骨盆骨折的护理查房

P7：生活自理缺陷（1月3） I1：协助病人做好生活护理。 I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常 生活所需。 O:患者生活已部分自理（1月9日）
P8:有发生失血性休克的可能（1月3日） I1:密切观察生命体征，听取病人的主诉 I2:严密监测病人的血压,尿量。 O患者未有发生休克（1月5日）
术后护理问题
P2.知识缺乏(1月3日) I1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及 术前后的注意事项。 I2：经常和患者交流，增加患者的知识。 I3: 指导患者进行相应的功能锻炼。 O:患者及家属对该疾病有初步的认识，并能 配合进行正确的功能锻炼。(1月9日)
P3：睡眠形态的紊乱（1月3日） I1:解除紧张的情绪，安抚患者。 I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。(1月9日)
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望：右髋部肿胀，皮肤擦伤。 触：右髋部叩压痛阳性。 活动：右下肢拒动。 特殊检查：骨盆分离挤压试验阳性。
术前护理问题
• • • • • • • • P1:疼痛 恐惧 P2:知识缺乏 P3:睡眠形态的紊乱 P4:潜在并发症 P5:躯体移动障碍 P6:有皮肤完整性受损的危险 P7:生活自理缺陷 P8:有发生失血性休克的可能
功能锻炼
伤后3～4周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。 (1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰 卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行， 更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在 无或微痛范围内。。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋， 最后练习外展内收。 (2)开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足 跟离床15cm处，保持至力竭为1次， (3)开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足 尖离床5cm处，保持至力竭为1次，
P1:疼痛 恐惧 P2:知识缺乏 P3:睡眠形态的紊乱 P4:潜在并发症 P5:躯体移动障碍 P6:有皮肤完整性受损的危险 P7:生活自理缺陷
.P1:疼痛 恐惧（1月9日） I1：合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立 良好的护患关系 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创 造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。 I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护 理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短 时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。 O :疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极配合 （1月11日）
骨盆骨折处理方法
1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前 上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折 置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。 2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带 悬吊牵引固定 3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉 下行手法复位
57床 李向阳 患者 男 35岁 因外伤致右髋部疼痛 活动受限一小时于2012年1月3号11:00入院，入院 时T.P.R.BP.均正常X线示右骨盆骨折，遗嘱给予消 肿消炎支持对症治疗，于1月9号在腰硬联合麻醉下 行骨盆骨折切开复位内固定术，术后安返，遗嘱给 予止血，消肿，等对症治疗。患者目前处于恢复阶 段。
P6:有皮肤完整性受损的危险（1月9日） I1:制定翻身表，一种姿势不超过2小时,避免局部长期受压。 I2:翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免局部刺激， 保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 I3:使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床 等。 骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。每次更换体位时应 观察容易发生褥疮的部位。 I4:放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。 I5:保持功能体位。 I6:鼓励摄入充足的营养物质和水分,病情允许鼓励下床活动。 O:患者皮肤完好(1月17日)
P7：生活自理缺陷（1月3） I1：协助病人做好生活护理。 I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常 生活所需。 O:患者生活已部分自理（1月15日）
功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼
(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提 下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液 循环。 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环. (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等 作为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练 习时骨盆无受力和移动。
P4 潜在并发症（1月9） I1：根据医嘱正确使用抗生素。及时换药， 操作遵循无菌原则，保持单位的清洁干燥， 加强营养，增强抵抗力。 I2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗 纤维食物。指导腹部环形按摩。指导床上 活动，促进肠蠕动。必要时给予缓泻剂。 I3：指导患者多饮水防止泌尿系统感染。 I4：指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，防 止肺部并发症。 O:患者未出现潜在并发症。（1月9）
P2.知识缺乏(1月9日) I1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及 术前后的注意事项。 I2：经常和患者交流，增加患者的知识。 I3: 指导患者进行相应的功能锻炼。 O:患者及家属对该疾病有初步的认识，并能 配合进行正确的功能锻炼。(1月13日)
P3：睡眠形态的紊乱（1月9日） I1:解除紧张的情绪，安抚患者。 I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。(1月13日)
P6:有皮肤完整性受损的危险（1月3日） I1:制定翻身表，一种姿势不超过2小时,避免局部长 期受压。 I2:翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免 局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、 无渣屑 I3:使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫， 气垫床等。 骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。每次 更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。 I4:放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。 I5:保持功能体位。 I6:鼓励摄入充足的营养物质和水分,病情允许鼓励下 床活动。 O:患者皮肤完好(1月9日)
三.病因 多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所 致 四.分 类 按骨折位置与数量分类 ⑴、骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵、骶尾骨骨折 ⑶、骨盆环单处骨折（骨盆环是一个骨性环，由后方正
中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成，髋骨由骼骨、趾骨 和坐骨三部分组成，三骨交汇处形成髋
⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形
临床表现
意识状态：清楚，配合治疗 生命体征：T36.6℃ P80 R20 BP101/62mmHg .面部：面色红润，口唇甲床微红 未见紫绀，口腔黏膜完好。 营养与体态:中等 体位:被动体位
既往史：无 过敏史：无 吸烟：20/天 饮酒：偶尔 饮食：正常 忌食：无 睡眠：正常 药物辅助：无 自理：部分依赖 活动：改变需要他人帮助
概述
相关知识回顾 病史介绍
护理体检 护理诊断 护理措施
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骨盆骨折
以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰 部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下 肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾 骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折 。 传递躯体重量，支持脊柱， 保护盆腔内脏器
P4:潜在并发症（1月9） I1：根据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵循无菌原 则，保持单位的清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。 I2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗纤维食物。指导 腹部环形按摩。指导床上活动，促进肠蠕动。必要时给予 缓泻剂。 I3：指导患者多饮水防止泌尿系统感染。 I4：指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，防止肺部并发症。 O:患者复查血常规正常，未出现感染迹象。患者未出现潜在 并发症。（1月13）
一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意 外 二.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克 三.发现下列专有体征： 1.骨盆挤压分离试验阳性 2.肢体长度不对称会 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体
四.影像学检查：X光片、CT
并发症
• • • • • 1. 腹膜后血肿 常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻 2. 尿道或膀胱损伤 3. 直肠损伤 4. 神经损伤 5.腹腔内脏损伤
P5:躯体移动障碍（1月3日） I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动 等。 I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢 体损伤。 I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强 自理信心，并逐渐增加自理能力。 I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 I5:指导并协助病人进行功能锻炼 O:患者在帮助下可以进行部分独立进行躯体活动。 （1月9日）
P1.疼痛 恐惧（1月3日） I1：合理应用非药物性止痛措施，分散注意 力。 I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应， 建立良好的护患关系 I3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为 病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是 寂静。 I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正 常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟 通，使其在短时间内尽快接受护理指导， 积极配合治疗。 O :疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极 配合（1月11日）
P5:躯体移动障碍（1月9日） I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动 等。 I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢 体损伤。 I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强 自理信心，并逐渐增加自理能力。 I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 I5:指导并协助病人进行功能锻炼 O:患者在帮助下可以进行部分独立进行躯体活动。 （1月17日