颅骨及其连结

鼻旁窦
蝶窦
筛窦
前、中筛窦
鼻旁窦
后筛窦
上颌窦
上颌窦口
鼻旁窦
鼻旁窦
蝶窦
后
筛窦
中
前
额窦 上颌窦
蝶筛隐窝 上鼻道
中鼻道
3.鼻腔的通向
向 上：经筛窦 → 颅前窝 向 下：经切牙管 → 口 腔 向 前：经鼻前孔 → 面 部 向 后：经鼻后孔 → 鼻咽部 向 外：经蝶腭孔 → 翼腭窝 向后上：经蝶筛隐窝 → 蝶 窦
颞下颌关节
（1）结构
➢关节头 ——下颌骨的下颌头 ➢关节窝 ——颞骨的下颌窝、关节结节 ➢关节囊松弛，其外侧有外侧韧带增强。 ➢关节囊的前部较薄弱。 ➢关节囊内有关节盘，将关节腔分为上、下两部分。 ➢翼外肌的部份肌腱穿过关节囊附着于关节盘。
1、直接连结
软骨连结（颅底）
2、间接连结——颞下颌关节
冠状缝 矢状缝 人字缝
颞下颌关节
（1）结构特点
关节头 ——下颌骨的下颌头 ➢关节面
关节窝 —— 颞骨的下颌窝、关节结节 ➢关节囊松弛，其外侧有外侧韧带增强。 ➢关节囊的前部较薄弱。 ➢关节囊内有关节盘，将关节腔分为上、下两部分。 ➢翼外肌的部分肌腱穿过关节囊附着于关节盘。
颅骨及其连结
主要内容
1.颅骨的组成：脑颅骨 + 面颅骨
颅
顶面观
骨
侧面观（翼点、翼腭窝）
及 2.颅的整体观 前面观（眶、骨性鼻腔、鼻旁窦） 其
连
颅底内面观
结 3.新生儿颅骨 颅底外面观
4.颅骨的连结：颞下颌关节
一、颅骨的组成
（一）脑颅骨（8）： 成 对 — 顶骨、颞骨 不成对 — 额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
翼外肌：下降下颌骨 翼内肌：上提下颌骨
（二）膈
➢ 穹窿形，位于胸腔与腹腔之间 ➢ 外周为肌性纤维，向中央汇聚为中心腱 （腱性） ➢ 胸骨部、肋部、腰部 ➢ 膈上有三个裂孔：腔静脉孔、食管裂孔、主动脉裂孔
中心腱
膈
① ② ③
名称 ①腔静脉孔 ②食管裂孔 ③主动脉裂孔
位置 T8 T 10 T 12
穿经物 下腔静脉 食管、迷走神经 主动脉、胸导管
冠状缝 矢状缝 人字缝
成人颅骨
前囟
新生儿颅骨
后囟
（二）侧面观
翼点Βιβλιοθήκη Baidu
颞、顶、蝶、额骨交汇处 呈“H”形 内有脑膜中动脉前支经过
乳突
侧面观
颞 窝 颧弓之上大而浅的窝。
颞下窝 为上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。
翼腭窝
➢位于颞下窝前内侧 ➢前方有上颌骨 ➢后方有蝶骨翼突 ➢内侧以腭骨垂直板与鼻腔分隔
翼腭窝 的通向
（五）颅底外面观
骨腭 鼻后孔 翼突内、外侧板 下颌窝、关节结节 棘孔、卵圆孔 颈动脉管外口、颈静脉孔 茎突、乳突、茎乳孔 枕骨大孔、枕髁、枕骨基底部 枕外隆凸
三、新生儿颅骨
面颅/脑颅 ：1/8 颅囟：前囟、后囟 临床意义：颅内压、脱水、
抽取脑脊液、产前检查等
前囟 后囟
四、颅骨的连结
缝 连 结（颅顶）
眶上缘、眶下缘；眶上孔、眶下孔 ➢ 内侧壁：泪囊窝（前下部）－→鼻泪管－→鼻腔 ➢ 上 壁：泪腺窝（前部外侧部） ➢ 下 壁：眶下沟－→眶下管 －→眶下孔 ➢ 外侧壁：最厚，眶上裂（上壁+外侧壁） －→颅中窝
眶下裂（下壁+外侧壁） －→颞下窝
骨性鼻腔
1、骨性鼻腔的构成
筛骨垂直板
1）四 壁
上 壁 —— 筛骨筛板
膈
膈的功能：
是主要的呼吸肌， 收缩时，膈穹窿下降使胸廓扩大，引起吸气； 松弛时，膈穹窿上升使胸廓缩小，引起呼气。
与腹部诸肌同时收缩，压迫腹腔，有利于腹腔内容 物排出。
小结
1.颅底的孔裂及通过的结构（血管、神经） 2.鼻、眼眶的交通 3.鼻旁窦的名称、位置、开口 4.颞下颌关节的特点及运动（加上肌肉来分析）
（2）运 动 ➢开口——闭口运动（上提、下降） ➢前进——后退运动 ➢侧方运动
颞下颌关节脱位修复
骨骼肌
一、头 肌：面肌、咀嚼肌
二、颈 肌 三、躯干肌 四、四肢肌
背肌 胸肌 膈肌
腹肌
（一）咀 嚼 肌
颞肌 咬肌
颧 弓 －→ 咬肌粗隆 上提下颌骨
颞 窝－→ 冠 突 上提下颌骨
咀嚼肌
翼外肌：蝶骨大翼、翼突 →下颌颈 翼内肌：翼突窝 → 下颌骨翼肌粗隆
➢后方经圆孔－→颅腔 ➢前方经眶下裂－→眶 ➢内侧经蝶腭孔－→鼻腔 ➢外侧－→颞下窝 ➢向下经翼腭管出腭大孔和腭小孔－→口腔
翼腭窝
（三）前面观
额区 眼眶 三 腔 骨性鼻腔 骨性口腔
三孔
眶上孔/切迹 眶下孔 颏孔
眼眶
眼眶：四面锥体形的腔，分一尖、一底和四壁 ➢ 尖：朝向后，视神经管－→颅中窝 ➢ 底：朝前，称眶口。
经上鼻道 → 后筛窦
向外侧 经中鼻道 → 前、中筛窦、上颌窦、额窦
经下鼻道 → 鼻泪管 → 眼 眶
（四）颅底内面观
1、颅前窝 鸡冠、筛板
2、颅中窝
垂体窝
视神经管
前、后床突
蝶鞍
破裂孔
颈动脉管内口 三叉神经压迹
圆孔
卵圆孔
棘孔 弓状隆起
眶上裂 鼓室盖
3、颅后窝
内耳门 颈静脉孔 舌下神经管 枕骨大孔 横窦沟 乙状窦沟 枕内隆凸
1.颅骨的组成 2.颅的整体观
顶面观：缝 前面观：三腔、三孔、鼻旁窦 侧面观：翼点、翼腭窝 内面观：（见后）
通过颅底孔裂的血管、神经
颅前窝 筛 孔 —— 嗅 丝（Ⅰ）
视神经管 —— 视神经（Ⅱ）
眶上裂
颅中窝
动眼N （Ⅲ） 滑车N（Ⅳ） 三叉N（Ⅴ1） 展 N（Ⅵ）
圆 孔 —— 上颌N（Ⅴ2） 卵圆孔 —— 下颌N（Ⅴ3）
犁骨
下 壁 —— 骨 腭
内侧壁 —— 鼻中隔（筛骨垂直板+犁骨）
外侧壁 —— 上、中、下鼻甲
2）两 孔
犁状孔（鼻前孔） 鼻后孔
2、鼻旁窦
➢鼻周围与鼻腔相通的含气空腔，其内层黏膜与鼻腔黏膜相连续，开口于鼻道 。➢减轻颅骨重量，温暖、湿润空气，声音共鸣。
鼻旁窦的名称、位置、开口部位
额窦
蝶筛隐窝
中鼻道
（二）面颅骨（15）： 成 对 — 鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、 腭骨、下鼻甲 不成对 — 犁骨、舌骨、下颌骨
额骨
筛骨
筛骨
蝶骨
蝶骨
蝶 骨 （前面观） 蝶 骨 （上面观）
颞骨
颞骨
枕骨
上颌骨
上颌骨
腭骨
犁骨
下颌骨
下颌骨
下颌骨
舌骨
大角 小角 舌骨体
二、颅骨的整体观 （一）顶面观
通过颅底孔裂的血管、神经
内耳门
颅后窝 颈静脉孔
面 N（Ⅶ） 前庭蜗N（Ⅷ） 舌咽N（Ⅸ） 迷走N（Ⅹ） 副 N（Ⅺ）
舌下神经管 — 舌下N（Ⅻ）
通过颅底孔裂的血管、神经
动 脉：颈动脉管内、外口 ———— 颈内动脉
血
棘孔
———— 脑膜中动脉
管
静 脉：横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔 ——— 颈内静脉
垂 体 窝 ———— 垂 体 枕骨大孔 ———— 延 髓