髋关节置换护理PPT课件

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二、髋关节置换术术后护理
1 麻醉反应 2 生命体征监测 3 呼吸系统 4 消化系统 5 皮肤的护理 6 预防并发症
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内容
生命体征的监测
体位护理
术
疼痛护理
后
导管护理
护
理
并发症的护理
功能锻炼
出院健康宣教
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生命体征的监测
➢ 持续心电监护24h ➢ 全麻病人吸氧 ➢ 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 ➢ 观察并记录切口渗血情况 ➢ 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，
• 3、骨性关节病，髋臼已有改变，有疼痛和功 能障碍者。
• 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，关节疼
痛、畸形、活动受限，病人虽然年轻，但痛苦
大，对这种病人应放宽年龄限制，及早行全髋
关节置换术
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• ５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因
有疼痛及畸形者。
• ６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。
• 用嘴深吸一口气，以3次短促的呼气呼出所有气体
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人工髋关节置换术
人工髋关节置换术是采用人工假体，利用手术方法 替代被疾病或损伤所破坏的髋关节
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目的
解除髋部疼痛，改善关节活动， 保持关节稳定，纠正畸形。
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人工髋关节的适应症
• 1、陈旧性股骨颈骨折、股骨头或髋臼破坏出 现疼痛，影 响关节功能者。
• 2、股骨头缺血性坏死，股骨头已塌陷变形， 髋臼已有破坏者。
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单侧半髋关节置换x线片
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半髋关节置换x线片(股骨头)
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一、髋关节置换术术前护理
1、一般护理
心理护理 备皮 备血 皮试 床上排便训练 床位准备
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3、术前指导
• 髋关节周围肌肉、股四头肌、腓肠肌、臀肌的肌 力练习
• 仰卧位屈膝、屈髋练习 • 合理的体位 • 正确转移的方法（翻身、使用便盆） • 深呼吸和咳嗽训练
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血
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供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难
4 预防性抗凝治疗、冷敷
抗凝药物
低分子肝素钠/低分子肝素钙
阿斯匹林，利.伐沙班
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术后功能锻炼
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康复训练
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术后当日呼吸训练
深呼吸练习：
• 患者半卧位床头抬高30度，双膝稍屈使腹部放松， 用鼻深吸一口气，屏住呼吸计数到5，用口呼出所有 的气体，每做5次深呼吸休息一会，重复10次。
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4、饮食指导：
• ⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质 丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以 利于骨组织的形成。 ⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物 （水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。 ⑶少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适 应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。
深静脉血栓 肺栓塞
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体位护理
向患者及家属说明正确体位的重要性
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“三点式”抬臀 法： 双肘、肩背部及 健侧肢体三点用 力，向上抬高， 使患者臀部离开 床面，达到预防 压疮及功能锻炼 的目的
平卧：功能位 具体：患肢下垫 一薄软枕，双腿 间置一软枕，保 持15°一30°中立 外展位，穿“丁 字鞋”，足尖向 上，防止髋内收、 内旋
难以保持稳定者 • 老年衰竭患者，无法耐受手术
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股骨头坏死
股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液 循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、 骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
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髋关节置换术的手术方法
全髋关节 置换术
髋关节置换
半髋关节置 换术(股骨 头置换术)
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双侧全髋置换x线片
1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛：冷疗、推拿、按摩
4 药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
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并发症
A 深静脉血栓 40%-70%
BB 低褥糖疮膳食
C 感染3%-5%
D
肺栓塞 1.36％
ED 0髋.6％关粉自～节剂行7脱制配.0位％剂制
F 其他
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二、髋关节置换术术后护理
感染
预防并发症
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关节脱位
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翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20°
具体：健腿在下
略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，背 部垫一软枕（护 士必须在旁予以 指导和协助）
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关节脱位
患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位 或骨折。 Ø 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位， 在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位 Ø 观察双下肢是否等长 Ø 指导病人正确翻身 Ø 指导病人正确取物 Ø 指导病人自助下床
足背动脉搏动及肿胀等情况
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导管护理
导尿管的护理 负压引流管的护理
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导尿管的护理
Ø 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 Ø 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 Ø 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 Ø 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 Ø 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。
• ７、髋臼发育不良。
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禁忌证
相对禁忌： • 神经性关节病变 • 老年性精神障碍，不能有效配合治疗 • 老年体弱，内科疾病复杂，手术耐受性差 • 过度肥胖
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禁忌症
绝对禁忌： • 全身或局部的任何活动性感染 • 关节主要运动肌群或肌肉肌腱等组织破坏造成主
动屈伸功能丧失者 • 各种原因引起的骨组织严重缺损，估计术后假体
人工髋关节置换护理
骨关节科 任玉峰
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教学内容
髋关节的解剖结构 髋关节置换手术方法
髋关节置换术的适应症、禁忌证
髋关节置换手术的专科护理
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教学目标
熟悉髋关节置换术的适应症 和禁忌症
了解髋关节置换术的方法
掌握髋关节置换术的并发症预
防和功能锻炼方法
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髋关节解剖
组成：髋臼＋股骨头 髋臼由耻骨体、坐骨 体、髂骨体组成 股骨头呈圆形
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预防关节脱位
外展中立卧位
梯行垫
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仰卧体位
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平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
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翻身体位训练
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预防关节脱位
翻身体位
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预防关节脱位
使用便器
.Biblioteka Baidu
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预防深静脉血栓、肺栓塞
气压式循环驱动器(抗栓泵)
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深静脉血栓及肺栓塞的护理
1 术后抬高患肢
2 早期功能锻炼
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负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。
Ø 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 Ø 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 Ø 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时 将负压吸引改为正压，以减少出血量。 Ø 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理