浅析抗菌药物的合理应用
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２ 治 疗 方 法 注： 与 对 照 组 比较 ， （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 表 ２ 两组治疗前后 运动神经传 导速度变化｝ 匕 较（ ｍ ／ ｓ ， ±ｓ ）
２ ． １ 基 础治疗 ： 两组 患者均给予糖尿病 常规治疗 ， 包 括饮食控 制、 口服降糖 药物 、 使用胰岛素 、 将血糖控 制在 正常范围。 ２ ． ２ 治疗组 ： 白拟 活血 通络 方加 减 ： 丹参 ３ ０ ｇ 、 红花 １ ５ ｇ 、 黄芪 ２ ０ ｇ 、 桂枝 １ ２ ｇ 、 王不 留行 １ ５ ｇ 、 威灵仙 １ ５ ｇ 、 甘草 ６ ｇ ， 每 日 １剂 ， 水 煎服 ， 早 晚各服 １ 次 。４周为 １ 疗程， 共治疗 ２个疗程 。 ２ ． ３ 对 照组 ： 维 生素 Ｂ １注射液 ０ ． １ ｍ ｇ ， 肌注 ， 每天 １次 ； 维生 素 Ｂ １ ２注射液 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 肌注， 每天 １ 次， 均连用 ４周为 １ 个疗程。 ２ ． ４ 观察 方法 ： 观察 两组 治疗前后 自觉症 状、 肌无 力及神 经反 射情况 ， 并行肌 电检查正 中神经 、 尺神经 、 胫神经传导速度 。
２ ０ １ ３年第 ｌ ６期 ・
１ ． ３ 排 除标准 ： ① 妊娠 ， 有严 重心 、 肝、 肾功能 不全 ； ② 有其 他 严 重糖 尿病并发症 ， 如 增值 性视 网膜炎 、 足 背动脉 或胫后 动 脉 被 动消失 ； ③糖尿病 有其他严重 的并 发症 如 中风 、 心肌梗 死 、 恶 性 肿瘤 等 ； ④慢性 酒精 中毒 、 骨 质增生 、 金 属 中毒 、 药源性 多 发 性周 围神经炎引起 的周 围神经损 害。
３ 疗 效 标 准 及 结 果
注： 治疗 组 治疗 前 后 比 较 ， （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ； 与 对 照 组 治 疗 前 后 比较 ， △Ｐ ＜
０ ． ０ ５。
４ 讨 论
３ ． １ 疗效标 准 ： 显效 ： 临床症 状消 失或 显著 改善 ， 深 浅感觉 及 腱 反射基本恢复 正常 ， 肌 电图检查 神经 传导速 度提 高 ５Hale Waihona Puke Baiduｍ ／ ｓ以 上； 有效 ： 临床症状 及深 浅感 觉 、 腱 反射 有所 改善 ， 肌 电图检 查 神经传导速度提 高 １— ５ ｍ ／ ｓ ； 无效 ： 临床症状无改善 ， 深浅感觉 、 腱 反射无改善 ， 肌电图检查神经传导速度无明显增加 。 ３ ． ２ 治疗结果 ： （ １ ） 两组临床疗 效的 比较 （ 见表 １ ） ： 治疗组 有效 率为 ９ ３ ． ３ ％， 对照组有 效率为 ５ ３ ． ３ ％。两组有效 率 比较 ， 差 异 有非 常显著性意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。（ ２ ） 两组治疗前后运动神经传 导 速 度变化 比较 （ 见表２ ） ： 治疗组治疗后 神经传 导速 度 比治疗 前 明显提高 ， 与治疗前 比较 ， 差异 有非常 显著性 意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 对照组 治疗后神经 传导 速度 有所 改善 ， 但治疗 前后 比较 ， 差异 无显著 性意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 马世平． 西红花 总甙的 药理 学研 究 Ｉ Ｉ ： 对血凝 、 血 小板 聚集 及血栓形成的影响ｌ Ｊ ］ ． 中草 药， １ ９ ９ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： １ ９ ６—１ ９ ８ ．
浅 析 抗 菌 药 物 的合 理 应 用
陈 华 灵
摘 要： 目的 ： 评 价我院抗 茵药物的合理应用情况。方法 ： 随机抽 查我 院 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月处方 ３ ６ ８ ７张 ， 采 用 ＷＨＯ推荐 的 限定 日剂量（ Ｄ Ｄ Ｄ ） 的 分析 方法， 结合药物利用指数（ Ｄ ｎ） ｉ 对其 中含抗茵 药物的处方进行 分析。结果 ： 抗茵 药物 处方数 占处方 总 数的３ ２ ． １ ％， 用药金额 占总用药金额 的 ２ ２ ． ８ ３ ％； 头孢 菌素类药物金 额居 第一 ； 在Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排 序 中 口服 类 药物 的 总 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 略 高于注射 类； 大部分抗 茵药物 Ｄ Ｕ Ｉ 接近 １ 。结论 ： 我 院抗菌药物应 用基本合理 。 有越梯鲴 髓药现 象。 关键词 ： 抗 茵 药物 ； 应 用 中图分类号 ： １ １ ９ ７ ８ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ０ ６ ９— ０ ２
表 １ 两组 疗效 比较 例（ ％）
糖尿病周 围神经病 变是 糖尿病 最 常见 的慢性并 发症 和 主 要致残原 因之一 。Ｄ Ｐ Ｎ主要 由营养神经 的小血管病变所致 ， 主 要表 现为 毛细血管 内皮增生 、 血小板聚集及 纤维素沉 积使微血 管狭窄或 闭塞 ， 因而使 神经发生缺血 病变。因此 Ｄ Ｐ Ｎ的治疗 通 常在严格控制血糖 基础 上加 以扩张 血管 、 改善 微循环 、 降低血 液粘滞 度 、 营养神经 等综合性 治疗 。根据 Ｄ Ｐ Ｎ以肢体麻木 、 疼 痛、 发凉等为 主症 ， 属 中医“ 血痹 ” 、 “ 痹症 ” 等 范 畴。其 主 要病 机为气血亏损 、 气滞血瘀 、 血行不 畅、 脉络瘀 阻。活血通 络方 中 丹参能扩张血 管 ， 降低 血 管阻 力 ， 降低 血 液 粘滞 度 ， 改 善微 循 环， 改善组织 缺血 、 缺 氧。红花 能活 血化瘀 ， 降低血 液粘 滞 度 ， 控制血小板聚集 ， 降低 Ｔ Ｘ Ｂ ２水平 ， 并能使明显增 高的血浆 内皮 素、 血管 紧张素 Ｉ Ｉ 及 肾素活性 降低 ， 从而扩张微 血管 ， 改善微 循 环， 增加神经供血 流量 ， 改善 缺血 、 缺氧 ， 提高神经传 导速 度… 。 黄芪 、 桂枝益气温 阳， 和血通络 ； 威灵 仙 、 王 不留行祛 风活血 ， 通 经活络 ， 改善 Ｄ Ｐ Ｎ麻木 、 疼痛 等症状。 因而 自拟 活血通络 方在 改善糖尿 病周 围神经病 变 的临床症 状及 提高 神经传 导速度 方 面具有 良好的作用 ， 值得推广应用 。
２ ． １ 基 础治疗 ： 两组 患者均给予糖尿病 常规治疗 ， 包 括饮食控 制、 口服降糖 药物 、 使用胰岛素 、 将血糖控 制在 正常范围。 ２ ． ２ 治疗组 ： 白拟 活血 通络 方加 减 ： 丹参 ３ ０ ｇ 、 红花 １ ５ ｇ 、 黄芪 ２ ０ ｇ 、 桂枝 １ ２ ｇ 、 王不 留行 １ ５ ｇ 、 威灵仙 １ ５ ｇ 、 甘草 ６ ｇ ， 每 日 １剂 ， 水 煎服 ， 早 晚各服 １ 次 。４周为 １ 疗程， 共治疗 ２个疗程 。 ２ ． ３ 对 照组 ： 维 生素 Ｂ １注射液 ０ ． １ ｍ ｇ ， 肌注 ， 每天 １次 ； 维生 素 Ｂ １ ２注射液 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 肌注， 每天 １ 次， 均连用 ４周为 １ 个疗程。 ２ ． ４ 观察 方法 ： 观察 两组 治疗前后 自觉症 状、 肌无 力及神 经反 射情况 ， 并行肌 电检查正 中神经 、 尺神经 、 胫神经传导速度 。
２ ０ １ ３年第 ｌ ６期 ・
１ ． ３ 排 除标准 ： ① 妊娠 ， 有严 重心 、 肝、 肾功能 不全 ； ② 有其 他 严 重糖 尿病并发症 ， 如 增值 性视 网膜炎 、 足 背动脉 或胫后 动 脉 被 动消失 ； ③糖尿病 有其他严重 的并 发症 如 中风 、 心肌梗 死 、 恶 性 肿瘤 等 ； ④慢性 酒精 中毒 、 骨 质增生 、 金 属 中毒 、 药源性 多 发 性周 围神经炎引起 的周 围神经损 害。
３ 疗 效 标 准 及 结 果
注： 治疗 组 治疗 前 后 比 较 ， （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ； 与 对 照 组 治 疗 前 后 比较 ， △Ｐ ＜
０ ． ０ ５。
４ 讨 论
３ ． １ 疗效标 准 ： 显效 ： 临床症 状消 失或 显著 改善 ， 深 浅感觉 及 腱 反射基本恢复 正常 ， 肌 电图检查 神经 传导速 度提 高 ５Hale Waihona Puke Baiduｍ ／ ｓ以 上； 有效 ： 临床症状 及深 浅感 觉 、 腱 反射 有所 改善 ， 肌 电图检 查 神经传导速度提 高 １— ５ ｍ ／ ｓ ； 无效 ： 临床症状无改善 ， 深浅感觉 、 腱 反射无改善 ， 肌电图检查神经传导速度无明显增加 。 ３ ． ２ 治疗结果 ： （ １ ） 两组临床疗 效的 比较 （ 见表 １ ） ： 治疗组 有效 率为 ９ ３ ． ３ ％， 对照组有 效率为 ５ ３ ． ３ ％。两组有效 率 比较 ， 差 异 有非 常显著性意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。（ ２ ） 两组治疗前后运动神经传 导 速 度变化 比较 （ 见表２ ） ： 治疗组治疗后 神经传 导速 度 比治疗 前 明显提高 ， 与治疗前 比较 ， 差异 有非常 显著性 意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 对照组 治疗后神经 传导 速度 有所 改善 ， 但治疗 前后 比较 ， 差异 无显著 性意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 马世平． 西红花 总甙的 药理 学研 究 Ｉ Ｉ ： 对血凝 、 血 小板 聚集 及血栓形成的影响ｌ Ｊ ］ ． 中草 药， １ ９ ９ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： １ ９ ６—１ ９ ８ ．
浅 析 抗 菌 药 物 的合 理 应 用
陈 华 灵
摘 要： 目的 ： 评 价我院抗 茵药物的合理应用情况。方法 ： 随机抽 查我 院 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月处方 ３ ６ ８ ７张 ， 采 用 ＷＨＯ推荐 的 限定 日剂量（ Ｄ Ｄ Ｄ ） 的 分析 方法， 结合药物利用指数（ Ｄ ｎ） ｉ 对其 中含抗茵 药物的处方进行 分析。结果 ： 抗茵 药物 处方数 占处方 总 数的３ ２ ． １ ％， 用药金额 占总用药金额 的 ２ ２ ． ８ ３ ％； 头孢 菌素类药物金 额居 第一 ； 在Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排 序 中 口服 类 药物 的 总 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 略 高于注射 类； 大部分抗 茵药物 Ｄ Ｕ Ｉ 接近 １ 。结论 ： 我 院抗菌药物应 用基本合理 。 有越梯鲴 髓药现 象。 关键词 ： 抗 茵 药物 ； 应 用 中图分类号 ： １ １ ９ ７ ８ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ０ ６ ９— ０ ２
表 １ 两组 疗效 比较 例（ ％）
糖尿病周 围神经病 变是 糖尿病 最 常见 的慢性并 发症 和 主 要致残原 因之一 。Ｄ Ｐ Ｎ主要 由营养神经 的小血管病变所致 ， 主 要表 现为 毛细血管 内皮增生 、 血小板聚集及 纤维素沉 积使微血 管狭窄或 闭塞 ， 因而使 神经发生缺血 病变。因此 Ｄ Ｐ Ｎ的治疗 通 常在严格控制血糖 基础 上加 以扩张 血管 、 改善 微循环 、 降低血 液粘滞 度 、 营养神经 等综合性 治疗 。根据 Ｄ Ｐ Ｎ以肢体麻木 、 疼 痛、 发凉等为 主症 ， 属 中医“ 血痹 ” 、 “ 痹症 ” 等 范 畴。其 主 要病 机为气血亏损 、 气滞血瘀 、 血行不 畅、 脉络瘀 阻。活血通 络方 中 丹参能扩张血 管 ， 降低 血 管阻 力 ， 降低 血 液 粘滞 度 ， 改 善微 循 环， 改善组织 缺血 、 缺 氧。红花 能活 血化瘀 ， 降低血 液粘 滞 度 ， 控制血小板聚集 ， 降低 Ｔ Ｘ Ｂ ２水平 ， 并能使明显增 高的血浆 内皮 素、 血管 紧张素 Ｉ Ｉ 及 肾素活性 降低 ， 从而扩张微 血管 ， 改善微 循 环， 增加神经供血 流量 ， 改善 缺血 、 缺氧 ， 提高神经传 导速 度… 。 黄芪 、 桂枝益气温 阳， 和血通络 ； 威灵 仙 、 王 不留行祛 风活血 ， 通 经活络 ， 改善 Ｄ Ｐ Ｎ麻木 、 疼痛 等症状。 因而 自拟 活血通络 方在 改善糖尿 病周 围神经病 变 的临床症 状及 提高 神经传 导速度 方 面具有 良好的作用 ， 值得推广应用 。