钠钾镁钙葡萄糖注射液

•体液容量欠缺 •全身性改变包括： 电解质（钠钾氯） 缺失和酸碱平衡 失调
病理生 补液 理变化 原则
ext in here
•补充水和电解质， 这是非手术治疗肠 梗阻措施中极为重 要的一环，可明显 降低手术并发症和 死亡率 •纠正酸碱失衡
急性肠梗阻 -纠正急性肠梗阻引起的酸碱平衡失调
对于病情较重的肠 梗阻病人，其细胞 外液的丢失已超过 体重的5%，应快速 输注平衡盐液，如 乐加® ，含有钠离 子,氯离子与血浆内 含量相似
正常成人的乳酸代谢率是100mmol/h 醋酸的代谢率快（≥2倍），不易蓄积， 有利于循环障碍患者
在出血性休克中，醋酸盐仍可以被有 效的代谢，而乳酸盐则不能
作用特点（五）
非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全
乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装， 全密闭系统，无需空气回路，有效避免污染。
参与肌肉神经调节，血清 镁降低影响肌松．
是天然的钙离子拮抗剂 保护心血管系统
江苏恒瑞医药股份有限公司
作用特点（三） 钙离子具有重要的生理功能
1. 钙离子是保持细胞膜必不可少的物质 2. 钙能降低毛细血管的通透性，增加毛细血管壁的致密性，从而减
少液体的血管性渗出，故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用 3. 钙离子是凝血因子，参与凝血过程 4. 参与肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收缩过程 5. 参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌
含量 140 4
mmol/L
1 1.5 115 25 3
2 1%
g/500ml 1.61 0.078 0.012 0.03 2.041 0.736 —
—
5
P H 值：6.7（弱酸性） 渗透压：304 mOsmo／L 缓冲体系：醋酸钠
江苏恒瑞医药股份有限公司
作用特点（一）
理想的平衡液配方－全面补充人体水、 电解质
江苏恒瑞医药股份有限公司
作用特点（四）
拥有理想醋酸缓冲体系
乳酸林格氏液
乐加®
血乳酸 小儿清除能力弱，易高乳酸血症
干扰医生对患者判断 (休克，组织缺氧，脓毒血症，代谢性酸中毒 严重程度的指标-乳酸)
不干扰医生对患者的诊断
工业产物为混旋体(D/L)，D型不为机体代谢， 具有细胞毒性，禁用于婴幼儿的食品中 （1974年，世界卫生组织）
乐加® ，完美的成 分配比，理想的等 渗电解质溶液，可 显著纠正由于急性 肠梗阻而引发的电 解质紊乱，维持机 体内环境的稳定
乐加® ，新一代缓 冲体系，调节酸碱 平衡更安全，更快 速。可显著纠正由 于急性肠梗阻而引 发的酸碱失衡
二、在其他疾病中的应用
呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、内 分泌系统疾病 之水与电解质摄入不足或电解质紊乱、酸碱不平衡 的情况都可以补充乐加。
乐 加®
(钠钾镁钙葡萄糖注射液)
主要内容
一、乐加的产品特征 二、乐加在麻醉科的应用 三、使用说明
江苏恒瑞医药股份有限公司
乐加的产品特征
江苏恒瑞医药股份有限公司
平衡液的发展
“第一代” •基本生理需
求 （钠、氯）
生理盐水 1832
“第二代” •基本生理需求
（钠、氯） •重要电解质需求 （钾、钙、乳酸）
林林格格氏氏液液
乳酸林格氏液
“第三代” •生理性电解质
需求
醋酸林格氏液
1882
1930
1979
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)
各代平衡液的组分比较
第一代：生理盐水
Na+
Cl-
第二代：林格/乳酸林格氏液
Na+
Cl-
+ K+
包装材料总量轻，抗低温、抗冲击，透明度高，生物 惰性好，无毒。
乐加在内科的应用
江苏恒瑞医药股份有限公司
一、消化道疾病患者中的应用
消化道
胃肠液丢失 胃肠道、胆道手术 急性肠梗阻 急性胰腺炎 急性肠炎 急性胆道感染与胆囊炎患者 肝脏疾病（肝硬化）手术
江苏恒瑞医药
胃肠液丢失 —补充胃液、肠液的丢失量
成分
葡萄糖
（mmol/L）
Na+
—
K+
—
Ca2+
—
Mg2+
—
Cl-
—
缓冲体系
—
葡萄糖 5%/10% 渗透浓度 77.8
氯化钠
154 — — — 154 — — 308
林格氏液 乳酸林格氏液 醋酸林格氏液 乐加 细胞外液
147
131
140
140
145
4
5
4.5
2
5.2
4
4.1
—
1.5 1.0-1.2
—
—
3
1
1
156
111
98
115
117
—
乳酸28
醋酸27
醋酸25 HCO3- 24
—
—
—
1%
311
274
294
304
280-310
作用特点（二）
添加生理量的镁，有效维持术中血清镁的稳态
镁的生理功能
临床试验证实： 术中使用乐加后血清镁可 维持术前水平 术中保护患者心肌
镁对细胞内钾的恒定以及 体钾的平衡起着重要的调 节作用，镁缺乏时肾无法 保留所输入的钾，尿排钾 增多．
• 独特的钠钾镁钙葡 萄糖配方，补充丢失 的水、电解质，有效 维持内环境稳定
胃液丢失可造成低血钠-钾-镁
—补充胃液、肠液的丢失量
镁的生理功能
乐加®，独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充消化液 丢失所致的低血镁，维持机体稳态
调节体内 钾平衡
钙离子 拮抗剂
保护 心血管
Leabharlann Baidu
急性肠梗阻 -改善急性肠梗阻的电解质失衡
缓冲能力差 缓冲能力弱于后者 异
碳酸氢盐前体物质（醋酸根 和葡萄糖酸根）酸碱缓冲能 力为正常血浆值的2倍
江苏恒瑞医药
肝脏 代谢
特殊 情况
乳酸林格氏液
乐加®
全部经肝脏代谢，增加肝脏代谢负担 代谢途径广泛，适用于肝肾功能受损 患者
肝硬化、肝功能受损、
血流锐减(如休克)、
病情紧急时(如心肺复苏)
均不宜使用
病理生理变化 补液原则
补液方案
•胃液丢失可造成低 • 胃液和肠液丢失的
血钠-钾-镁，代谢 体液均为等渗细胞
性碱中毒，水和电 外液，补充等渗溶
解质失衡
液
•肠液丢失可造成低 • 据低血容量所产生
血钠-钾，代谢性酸 的临床症状，及血
中毒，水和电解质 细胞比容升高情况
失衡
确定补液量
• 首选--乐加® 全面补充人体缺失 的等渗细胞外液量
第三代：醋酸林格氏液
Ca2+ / 乳酸根
Na+
Cl- + K+
Ca2+ + Mg2+ + 醋酸根 ++ 葡萄糖酸根
理想平衡液的标准
Na+ K+ Ca2+ Mg2+
江苏恒瑞医药
280-310 mOsm/L 7.35-7.45
新一代醋酸平衡液
江苏恒瑞医药股份有限公司
乐加的组成
组份
Na+ K+ Mg2+ Ca2+ Cl- 醋酸 葡萄 枸橼 葡萄 根 糖酸 酸根 糖 根