外科护理学题库(十三章高金玲)

第十三章颅内压增高病人的护理

一、单选题

1.正常成人颅内压的范围是（B）

A.50～100mmH2O

B.70～200mmH2O

C.100～200mmH2O

D.7O～180mmH2O

E.20～30mmH2O

2.脑疝病人禁做（B）

A.头颅CT

B.腰椎穿刺

C.脑室穿刺

D.气管切开

E.心电图

3.颅内压增高病人的体位宜采取（A）

A.床头抬高15°－30°

B.床尾抬高15°－30°

C.平卧位

D.床头床尾均抬高15°

E.俯卧位

4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（C）

A.脑组织从高压区向低压区部分移位

B.脑静脉血被排挤到颅腔外

C.颅腔内脑脊液量的减少

D.脑血管的自动调节

E.脑组织被压缩

5.颅内压增高的“三主症”是（E）

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压增高

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（C）

A.症状较重者采用静脉快速滴入20％甘露醇液

B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂

C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压

D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗

E.补液量<2000ml

7.临床上应用20％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是（D）

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C.1—2h滴完250ml

D.15—30min内滴完250ml

E.输液速度控制在60-80滴／min

8.颅内压增高的原因不包括（C）

A.颅内占位性病变

B.脑体积增加

C.严重休克

D.颅腔狭小

E.脑脊液分泌和吸收失调

9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（A）

A.吗啡、哌替啶

B.鲁米那

C.强痛定

D.氨酚待因片

E.去痛片

10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（D）

A.脉搏快，呼吸急促

B.脉搏快，血压降低

C.脉搏快，血压高

D.脉搏慢，呼吸慢，血压高

E.脉搏慢，血压低

11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（C）

A.脱水治疗

B.过度换气

C.激素治疗

D.冬眠低温治疗

E.脑室穿刺外引流术

12.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时刺

痛时回缩，其格拉斯哥昏迷评分为（C）

A.15分

B.12分

C.11分

D.8分

E.5分

13.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然

呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了

（B）

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.脑干缺血

E.脑血管

意外

14.有脑疝现象禁忌做:（A）

A.腰穿

B.冬眠

C.脱水

D.抗感染

E.补液

15.成人颅腔容积有（C）ml

A.1200~1300

B.1300~1400

C.1400~1500

D.1500~1600

E.1600~1700

16.颅内压高导致的头痛最典型特征：（D）

A.清晨醒来发作较多

B.与颅内高压不成正比

C.与病灶部位不完全一致

D.咳嗽喷嚏时较重

E.儿童往往不明显

17.男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。此病人可能存在（B）

A.视神经炎

B.颅内压增高

C.神经性头痛

D.颅脑超声波检查

E.脑膜炎

18.男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

(1)病人最可能出现了：（C）

A.枕骨大孔疝

B.右侧颞叶疝

C.左侧颞叶疝

D.大脑镰下疝

E.原发性脑干损伤

(2)应立即采取的急救措施为：（E）

A.立即开颅减压

B.立即行脑脊液体外引流

C.冬眠低温疗法

D.脑脊液分流术

E.静脉输注高渗性脱水药

(3)禁忌的治疗措施是：（A）

A.腰椎穿刺，降低颅内压

B.开颅探查

C.应用激素

D.大剂量20％甘露醇静滴

E.脑室体外引流，降低颅内压

19.男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。

(1)病人可能出现了（E）

A.左侧颞叶疝

B.大脑镰下疝

C.枕骨大孔疝

D.高血压危象

E.右侧颞叶疝

(2)目前首要的治疗措施是：（A）

A.20％甘露醇静脉滴注

B.手术减压

C.适当降低血压

D.手术清除血肿

E.应用止血药

(3)错误的治疗措施是：（A）

A.腰椎穿刺，降低颅内压

B.使用止血药物

C.应用激素

D.大剂量20％甘露醇静脉滴注

E.手术减压

(4)经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血肿，术后最危险的并发症是（B）

A.颅内感染

B.颅内出血

C.中枢性高热

D.切口感染

E.癫痫

20、颅内压增高病人头痛多见于（ C ）

A、上午

B、下午

C、清晨和晚间

D、下午3点左右

E、上午10点左右

21、正常脑脊液每日分泌（C ）

A、200-300ml

B、300-400ml

C、400-500ml

D、500ml以上

E、100-200ml

22、脑室引流管开口位置（ A ）

A、高于侧脑室平面10-15cm

B、低于侧脑室平面10-15cm

C、高于侧脑室平面5-10cm

D、低于侧脑室平面5-10cm

E、平于侧脑室平面

23、急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（C）