腰痛病护理常规

腰痛病护理常规（2015）

腰痛病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰椎间盘突出症的一种病症。

【临床表现】

1. 腰痛和一侧下肢放射痛

2. 腰部运动障碍

3. 主观麻木感觉

4. 患肢温度下降

5. 肌肉萎缩

【临证施护】

1. 翻身时必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

2. 行大、中牵引术的患者，按大、中牵引复位术的护理做好术前解释工作，避免病人的精神紧张和不必要的思想顾虑。嘱术前一餐少吃或不吃。嘱术前要排空大小便。术前要准备皮腰围一个。教会患者呼吸的方法，配合医生完成踩跷治疗。术后以皮腰围护腰，平卧硬板床休息。大牵引：8 小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，12小时翻身并按摩肩背部及骶尾部穴位。中牵引6 小时按摩双下肢及相关穴位后屈腿，10 小时翻身并按摩肩背部及腰骶部穴位。牵引术后卧床24 小时，72 小时尽量卧床，尽量不下床活动。观察疼痛及病情变化。协助生活护理，注意保暖。

3. 遵医嘱做好连续硬膜外镇痛泵患者的护理，床头交接病人，测量生命体征。根据医嘱配制药液，严格按照无菌操作技术衔接各管道，避免管道扭曲，保持镇痛泵畅通。观察病情变化。翻身时注意管道，防止压迫及牵拉管道脱落。下床行走时注意动作缓慢。协助生活护理，注意保暖。

4. 病人行神灯及拔火罐的护理，照射时暴露局部皮肤，注意保暖，根据皮肤温度及色泽，调节神灯高度。神灯治疗过程中经常巡视，防止烫伤。拔火罐的患者根据病

情选择拔罐部位，注意保暖；拔罐过程中观察局部皮肤，防止时间过长引起水泡；拔罐及起罐动作轻柔。

5. 遵医嘱做好中药熏蒸患者的护理：中药熏蒸温度为50C，每次30min,注意

观察温度，防止温度过高发生烫伤。熏蒸过程中经常巡视，观察病情变化及皮肤情况,注意保暖。熏蒸结束后半小时内不宜外出,防止着凉,并注意患处保暖。

【饮食护理】

1. 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品,应加强营养,以补益气血、滋养筋骨。

2. 气血亏虚者多食血肉有情之品；肾阴不足者宜多食滋阴益肾之食品。

【用药护理】用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。

【并发症护理】出现腰肌劳损、椎管狭窄、腰肌筋膜炎、臀肌筋膜炎时要注意保暖,避免劳累, 加强腰背肌功能锻炼。

【健康指导】

1. 注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

2. 腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加强腰背部肌的力量,以免肌肉退化或萎缩。

3. 腰部不可以过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

4. 宜睡硬板床,注意控制体重。

5. 指导患者加强腰背肌功能锻炼的方法, 卧床时可采用空中踩自行车、飞燕式、

拱桥式等方法。活动自如的患者可采用倒走、游泳、倒立、单杠引体向上等方法。【辨证施护】

气滞血瘀

1. 主证

腰椎间盘突出症如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

2. 施护

（1）以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，通则不痛。

（2）腰部保暖。

（3）遵医嘱为患者做好中药熏蒸。

肝肾亏虚

1. 主证

腰酸痛，腿膝乏力，劳累更其，卧测减轻。偏阳虚者面白光白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，而色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

2. 施护

（1）以增强患者的营养为主，可食用一些坚果类，动物内脏等食物

（2）进行循序渐进的锻炼，以增强其体质。

（3）避免过劳。

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