【精品课件】狂犬病的预防与控制

狂犬病的预防与控制
狂犬病（rabies）又称恐水症， 为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的 中枢神经系统急性传染病。
一旦发病，病死率几乎100%！！
预防接种在本病有极其重要的意 义！
巴斯德(1822-1895) 法国著名科 学家。
1884年研制成功狂犬疫苗 1885年7月6日巴斯德第一次将狂 犬病疫苗用在人身上，挽救了年 青人约瑟夫·梅斯特的生命。 在以后的15个月中狂犬病疫苗救 治了2500名被狗咬伤的人。
北美和欧洲
数据不<<全1100，00 死00特亡0 暴别数露是后中非免东疫洲3和5 –亚55洲亚0的0洲0死数亡数
wenku.baidu.com
据难以证实
拉丁美洲 5000
-非15<<洲01505000>死07死亡000数0亡暴0数露0后00免暴疫 露后免疫
< 500 000 暴露后免疫
<30 死亡数
<350 000 暴露后免疫
急性发作期
持续数天 两种类型
脑炎型(狂躁型) 狂犬 病,
约80%
情绪波动 (激动/抑郁, 攻击性) 恐惧发作 (恐水 恐光 恐风) 自主功能障碍 (瞳孔散大)
瘫痪
麻痹型(哑型) 狂犬病 ,
约20%
格林－巴利综 合症 (伴发热) 完全瘫痪
昏迷和死亡
• 几乎所有的狂犬病临床症状都会发展 成为昏迷和死亡
40～ 12%
30～ 8%
20～ 6%
湛江市1984-2006年狂犬病发病情况
发病人数 45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 06
(1-6
年份
月)
1、传染源
发展中国家：犬、猫、狼、老鼠 发达国家：狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等
二、流行病学
狂犬病在世界流传广泛，欧洲、美洲、 非洲、亚洲等很多国家均有发生。
2004年全球因狂犬病每年造成的死亡 人数估计为55000人，大多数在非洲和亚 洲的农村地区， 99%以上的人类狂犬病 死亡病例发生于发展中国家，而在大多数 受累国家中该病尚未得到控制。亚洲以印 度和中国疫情较为严重。
2000年各地区狂犬病发生情况
狂犬病致病机理
通过神经进入分泌腺体： 在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎 在神经系统中向心性移动 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒
狂犬病的易感人群和分布特征
• 不同性别、不同年龄组 人群普遍易感
• 发病人群中不同性别、 年龄、职业的差异系因 接触犬机会的多少所致
包膜（为薄膜）基质蛋白 糖蛋白
一、病原学 核糖核蛋白 狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒。垂直切面 从患者和病兽体内所分离的病毒，称自然病
毒或街毒（stree virus），其特点是毒力强，但 经多次通过兔脑后成为固定毒（fixed virus）， 毒力降低，可制做疫苗。
易被紫外线、甲醛、50-70%乙醇、季胺类化 合物（新洁尔灭）等灭活。其悬液经56℃30-60分 钟或100℃2分钟即失去活力，对酚有高度抵抗力。 在冰冻干燥下可保存数年。
动物狂犬病 1- 野生动物 2- 家畜动物
人类狂犬病
野生食肉 动物
狐狸 臭鼬
獾 狼
家畜型 食肉动物
狗 猫
狂犬病的传播
翼手目动物
吸血蝙蝠 食果类
C.S.食虫类
家畜型 食草动物 奇蹄动物
牛 绵羊 山羊
人 类人类
人类
2、主要传播途径
咬、抓
唾液 （动物）
舔
皮肤 （人）
粘膜 （人）
病人器官
移植
经呼吸道和消化道
2000 1500
业性，以野外考察、旅游者等
1000 500
与野生动物接触的人群多见
0
2000～2003年狂犬病不同职业分布
非在职人员
其他人员 农牧（渔）民
儿童、学生
儿童狂犬病的特殊性
• 发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上。
• 极易咬伤头面部、颈部及上肢。 • 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处
2005年共19个市发现疫情，地区发病 数占前6位依次是阳江、茂名、河源、惠州、 湛江、梅州。
2005年各县区（含县级市）发病数较 多的有阳春、廉江、陆丰、五华、博罗、 罗定。
广东省2005年狂犬病年龄分布
70～ 12%
60～ 10%
50～ 16%
0～ 21%
10～ 15%
0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～
置，所以容易被忽视。
临床表现
潜伏期 前驱期 临床症状 (急性期) 昏迷和死亡
潜伏期
从暴露后数天到数年，差别 非常大，一般 20 – 60 天 主要的影响因素：
感染的病毒数量 病毒毒力强弱 暴露的严重程度 暴露的部位
前驱症状
持续数天
非特异症状
不适 乏力 头痛 发热
警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常，出现蚁走感
中国狂犬病疫情
2005年全国狂犬发病2537，死亡数居 传染病死亡数第二位。广西、湖南、江苏、 安徽、湖北、广东和贵州等省份近年来疫 情持续上升，疫情形势十分严峻。
建国以来全国狂犬病报告发病情况
例 8000 7000 6000 5000
发病数 死亡数
4000
3000
2000
1000
0 年 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 1950-2004年全国狂犬病发病、死亡情况
病例数
2 0 0 0 ～2 0 0 3 年狂犬病不同性别、年龄流行趋势
700 600
男
500
女
400
300
200
100
0
80～
60～ 70～
20～ 30～ 40～ 50～
10～
年龄 0～
• 亚非国家：病例性别、年龄分
布特征:男性多于女性，青少 发病数
年发病较多
3000
2500
•
欧美国家：人群分布有一定职
• 在发病后数天时开始昏迷 • 由于呼吸循环衰竭而死亡
本病全病程一般不超过6日， 积极处置并发症的约10天，极 少超过13天。
1996年全国狂犬病报告病例地 理分布
2000年全国狂犬病报告病例地 理分布
2004年全国狂犬病报告病例地 理分布
• 2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和 贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。
广东省狂犬病疫情
近年来广东狂犬病发病数逐年攀升， 2004年245例；2005年306例，达到近10年 狂犬病发病的最高峰。