输卵管结扎术操作规程

输卵管结扎术操作规程（供参考）

一、各服务对象预约；

二、服务对象进入计生站，向服务对象询问需要什么服务、登记、接待人作自我介绍。

三、带服务对象去咨询室向夫妻双方介绍各种避孕节育方法的好处、优缺点，根据服务对象的具体情况选

择适合他的节育措施，签署知情同意书。

四、询问病史：有无腹部手术史、传染病病史，了解月经史，月经的经期、周期、量、末次月经的时间或

是否是产褥期。生育情况：有无早产、流产、剖宫产史。现有几个子女，最小孩子的出生时间，避孕情况。

五、体格检查：测体温、脉搏、血压、心肺部听诊、腹部视诊、触诊，了解腹部情况（包括：肝、脾是否

肿大、子宫的大小、有无腹部手术史），根据对象情况作妇科检查（子宫的大小、活动度、位置、双附件区的情况）。

六、辅助检查：1、作B超检查（腹部B超、查肝脏情况，子宫、附件有无异常，子宫直肠陷凹有无积液。

2、查血：HB、WBC、RBC、HBSAG、出血时间、凝血时间；查尿常规、尿HCG ：白带常规。

3、根据用药情况作青霉素皮试、普鲁卡因皮试。

4、腹部、会阴部备皮，脐部清洁处理

5、术前排空膀胱

6、术前禁食或空腹

七、手术

1、受术者在心理舒导医生的带领下从受术者通道进入手术室，平卧手术台上，取头低臀高位，给受术者讲手术过程。

2、手术医师在更衣室穿手术用衣裤，戴帽子、口罩进入洗手间，按6步洗手法洗手，常规泡手后进入手术室

3、检查手术包的消毒日期，用碘伏消毒皮肤，上到剑突下，下至阴阜耻骨联合及腹股沟下并至大腿上1/3处，两侧达腋中线，。

4、戴无菌手套，用无菌巾按常规遮盖腹部，露出手术视野，罩无菌大单，铺治疗巾，托盘巾。

5、麻醉：根据子宫大小选择切口部位，宫底下两横指或耻骨联合上2.5横指，在切口部位用0.5%利多卡因做局部浸润麻醉。

6、手术过程：①清点器械和下敷料，待麻醉满意后在局部作2一3厘米皮肤横切口，切开皮下脂肪，提取腹直肌前鞘，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，避开膀胱和血管，多次轻提避免钳夹腹膜下肠管，确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。②常规探查子宫、附件有无异常，吊钩法提取一侧输卵管追踪至伞端，在峡部作抽芯近端包埋法结扎，用两把组织钳将输卵管峡部提起，钳距为2一3厘米，选择峡部无血管区，在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜浮起，不行输卵管切开浆膜，游离输卵管，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1一1.5厘米，用4号线结扎近端，远端同时结扎浆膜层，用0号线缝合输卵管糸膜，将近端输卵管包埋缝合于输卵管浆膜内，远端游离，检查无活动性出血、血肿，送回用腹腔。同样方法结扎对侧输卵管。③检查腹腔、腹壁各层无活动性出血、血肿、组织损伤，清点器械、纱布无误后，用丝线逐层缝合腹壁、皮肤作内缝合，无菌纱布覆盖切口，安返康复室。

八、术后注意：

1、术后住院观察至少6小时，可酌情给予抗生素预防感染，查体温、血压、脉搏。切口敷料有无渗血渗液，腹部情况，腹部疼痛情况。

2、告知受术者注意：术后注意休息，给予抗生素预防感染，早下床活动，保持腹部切口部位清洁卫生，半个月不能房事，不宜进行体力劳动或剧烈运动。

3、随访，术后一周检查切口愈合情况，有特殊情况随时随诊，术后3个月随诊，以后根据情况随时随诊。