情志与疾病

情志与疾病

中医养生之道得精髓不过区区十余字,“食饮有节,起居有常,与于术数,不妄劳作……”其实又何须多言呢,十几个字早已把人体五脏、六腑、精气神得调理通通概括了。

中医亦把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情与情绪称为“七情”。在正常情况下,七情就是人体精神活动得外在表现,很正常。但凡事过头了,精神刺激太大,人得心理就会出问题。中医认为,兴奋过头或者抑制过头,都会造成“人体阴阳失调,气血不与,经络阻塞,脏腑功能紊乱而发病。简单说来,精神抑郁、情绪不宁、头晕失眠、多疑易惊都就是。这种症状在中年妇女身上又较为常见。

一、情志与疾病发生发展关系

七情就是指喜怒忧思悲恐惊七种情志变化。《素问·阴阳应象大论》提出:“人有五脏化五气,以生喜、怒、悲、忧、惊、恐”、并分属于五脏,五脏藏有五神,即肝“在志为怒”藏魄,心“在志为喜”藏神,肾“在志为恐”藏志,以七情,五志,五神与五脏相配应,用来说明人得情志活动就是以脏腑作为生理基础得。可见,人得七情活动就是对客观事物刺激得反应。正常得七情活动就是对机体生理功能起着协调作用,不会致病。反之正如《养性延命录》所说:“喜怒无常,过之为害、"异常得情志活动超过人体本身得正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,百病丛生、正所谓七情过及,才可致病。宋代陈无择《三因方》记载:“忧伤肺者,夜寐不安”,悲气伤心胞“善

忘不识人",恐伤肾“犹豫不决”,惊伤胆则“神无所归,虑无所定"。情志过用或失控容易导致疾病,甚至就是重要得致病因素。在中医学得认识中,很多病症都与情志有关。例如心悸,不寐,厥证,郁证,癫证,头痛,眩晕,中风等等。

二、情志病得致病特点及其表现

情志所以致病,主要就是通过影响五脏气机而产生五脏病证。如《灵枢·寿天刚柔》所云:“忧恐忿怒伤气,气伤脏乃病脏”、而且不同情志所致五脏气机变化不同,故《素问·举痛论》有“九气为病"“百病生于气”之说、所谓“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。开创了从气机运行角度认识情志作用机制得先诃、《三因方》所论:“夫五脏六腑,阴阳失降,非气不生,神静则守,情动则乱,故有喜怒忧思悲恐惊,七者不同,各随其本脏所生所伤

而为病。故喜伤心,其气散;怒伤肝,其气击;忧伤肺,其气聚;思伤脾,其气结;悲伤心胞,其气急;恐伤肾,其气怯;惊伤胆,其气乱。虽七诊自殊,无踰于气。”亦同此理。

具体得七情致病表现大略于下:喜在正常情况下能使人气与志达,营卫通利,有益身心健康,若暴喜致心不能主血,则心血耗散,神气散

而不藏而致喜伤心;怒为肝之志,肝为刚脏,喜条达而恶抑郁,若大动

肝火,疏泄太过则肝气上逆,扰动心神,暴怒动气;悲忧为肺之志,悲则气并于肺而肝木受损,肺金太过肺亦致病,悲忧致气机调节失常,出现情绪低落,一直消沉,心神沮丧等症;恐伤肾“志乱”,可发生坐卧不

安,惶惶不可终日;脾藏意而主思虑,若百思不得一解,致脾气郁结,心神失养而见心脾两伤。

三、情志病得治疗

３。1药物治疗

养心安神就是治疗情志病常用方法、《灵枢》有云:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑动摇。”此法适用于心神不安,烦躁易怒等症。养心安神药如酸枣仁,柏子仁,远志,合欢皮,茯神,重镇安神药如磁石,龙骨,珍珠母,具有“重则能镇"“重可去怯”得作用。方如酸枣仁汤,天王补心丹,甘麦大枣汤,百合知母汤等;清疏柔养法,嗔怒郁滞则伤肝。疏肝之品常取郁金,柴胡,香附,川楝子,桑叶,钩藤,枳壳,佛手,方如柴胡疏肝散,四逆散,小柴胡汤等;若肝阳上亢,则用清肝平肝之药,如丹皮,山栀子,白芍,菊花等;肝气不足者,宜用滋肝阴得阿胶,生地,麦冬,山萸肉,沙苑子,当归,方如冲与汤;宣肃肺气法,常用枇杷叶,杏仁,瓜蒌皮,半夏,薤白,苏叶,降香等宣肃肺气,以疏全身气机,

方如加味参须饮;补肾益智法,持久得恐惧,会伤及肾精,出现骨节无力,腰膝酸软,不能久立,方用补骨汤主之,由补骨脂,益智仁,肉苁蓉,熟地黄,当归,党参,茯苓,远志,丹参,牛膝等组成,若出现心肾不交证,常用六味地黄丸,天王补心丹加龙骨,牡蛎等。

苦降辛通,以化情结。由于情志变化与发展过程中常出现多脏腑功能紊乱引起阴阳失调,如上热下寒,心烦口苦与胃中冷,大便溏并见,

投以苦辛凉润宣通,常用黄芩,黄连,干姜,半夏,杏仁,郁金,紫苑,连翘,山栀等。化痰开窍,以醒神思,临床常用温胆汤加味。痰火犯肝,梦恐头痛,加羚羊角,钩藤,黄连,肝气郁结加郁金,香附,沉香、

3、2心理疗法

情志相胜疗法就是祖国医学典型而系统得心理治疗方法,其基本原理就是脏腑情志理论与五行相克论得结合,并按五行配五志,利用情志之间相互制约得关系来治疗。即运用一种情志纠正相应所胜得另一种失常情志,《内经》中具体论述了情志相胜疗法得基本程序:喜伤心,恐胜喜、喜甚伤心气,可致喜笑不止或疯癫之症,治之以“祸起仓促之言"或其它方法使之产生恐惧心理,抑其过喜而病愈。《儒林外传》中“范进中举”正就是如此。怒伤肝,悲胜恐,过怒伤肝,治之以“恻怆苦楚之言”使病人产生悲伤得情绪,有效地抑制其病变、思伤脾,怒胜思。“过思则气结”,治之以激病人盛怒以冲破郁思,达到治疗目得。忧伤肺,喜胜忧,忧伤过之使肺气耗散,治之可设法使病人欢快喜悦而病愈。恐伤肾,思胜恐、惊恐过度使人肾气不固,可用各种方法引导病人对有关事物进行思考,以制约患者恐惧心理或由恐惧引起得躯体障碍、