糖尿病患者安全注射胰岛素的护理
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・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ｌ ・ ４
哈尔滨医药 ２ １ 第 ３ ０ ２年 ２卷 第 ５期
糖 尿 病 患者 安全 注 射胰 岛 素 的护理
芮秀娜 （ 天津市 宝坻 区 中医医 院 ， 天津 ３ １０ ） ０８０
摘 要 通过 ４ ８例 ２型糖尿病病人使 用胰 岛素治疗的护理 ， 予注射胰 岛素技 能及 药物知识干预 ， 给 做好 患者在 注射 剂量、 注射 时间、 注射方法、 进食 时间配合 、 岛素储 存技 能及 药物知识的正确 掌握程度 方面护理干预 ， 胰 能提 高患者安全 注射 胰 岛素 的技 能及准确率 ， 从而减少 了用药并发症 ， 高 了用药的安全性 ， 提 同时血糖得 到 良好控 制。 关键词 糖尿病 ； 岛素 ； 胰 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ８ ４ ３ ５
饥 饿 感 等 ， 备 含 糖 食 物 ， 糖 块 、 干 。 出 现 低 血 糖 反 应 常 如 饼 时 。立 即进食 ， 同时按呼 叫器 。注意观察 胰 岛素过 敏反应 ， 观察 局部有无 红晕 、 丘疹。病人有无瘙痒 、 荨麻疹 、 憋气 等表 现， 发现异常立 即通知医生 。 ２ ７ 胰 岛素 的保存 ： 岛素是一种 小分子 蛋 白， ． 胰 低于 Ｏ ℃时 胰岛素活性 会被 破坏 ， 大于 ３ ℃ 时胰 岛 素 的活 性会 降 低。 ０ 未开封的胰岛素放 于冰箱 内 ２—８ ℃冷 藏保存 ， 在使 用的 正 胰岛素在常温下可使用 ２ 。无需冰箱保存 。 ８ｄ ２ ８ 做好 Ｄ 知识的健康教 育 ： ． Ｍ 教育 内容包 括各种 胰 岛素 药物疗效及不 良反 应预 防知 识 ， 注射 剂 量及 注 意事项 、 Ｍ Ｄ
笔芯 、 和灵 Ｎ笔芯和注射液 、 泌林在 注射前 应上下摇动 诺 优 １ Ｏ次 。使药 液呈 白色雾 状混 悬液 为 止 ， 匀后 立 即 注射 。 摇 ③注射部位皮肤 只能用 ７ ％酒精消毒 ， ５ 忌用碘酒 （ 碘酒 能使 胰 岛素 蛋白凝 固变性 ， 从而降低 胰岛素 的效价 ） 。④应 用改 良注射 法 】注意垂直进针时 ， ， 左手捏起 皮肤及 皮下组 织在 进 针后不要放开手直至推完药 ， 以保证针 头始终在 皮下组织 中避免进入肌肉层。如用传统 的皮下注射方法 ， 进针 后应妥 善固定好针头 ， 避免进 入肌 肉层 。或选 用 ３ １ Ｇ×５ｍ 专用 ｍ
内分泌的 ， 是身体本身需要 的激 素 ， 和毒 品完 全是两个 概 它
念 ， 会 “ 瘾 ” 很 多 人 担 心 胰 岛 素 的 副 作 用 大 ， 知 病 人 不 成 ； 告 在临床治疗过程中 ， 胰岛素 的不 良反应可 以通过科学地使用 避免 ， 岛素治疗是最生理 、 胰 最有效的疗法 ， 是一种对肝 、 、 肾 胃影响最小 的糖尿病药物治疗 。 ２ ２ 确保患者餐前注射胰岛素 ： ． 把需要注射胰岛素的患者 、 床 号 写 在 护 士 办 公 室 黑 板 上 特 殊 治 疗 的栏 目内 ， 登 记 在 特 并 殊治疗本上 ， 责任护士在患者 床头挂 提示牌 ， 在餐前 提醒 患
文 章 编 码 ：０ １— １ １ ２ １ ） ５— ４ ４— ２ １０ ８ ３ （ ０ ２ ０ ０ １ ０
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ １ ２ ７
随着对 ２型糖尿病 的研究及 治疗 手段的不断更新 ， 岛 胰 素治疗 已成为糖尿病病人控 制病情 、 减少 和预防并发症 的有 效手段 … 。因此临床 上应用胰 岛素治疗的病人逐渐增 多， 但 多数病人缺乏胰 岛素治疗的相关知识 ， 对接 受胰 岛素治疗 的 病人进 行 护理 干预是 非常 必要 的。我科 对 ２ １ ００年 １月 至 ２１ 年 １ ０ １ ２月收住 的４ ８例 ２型糖尿病 使用胰 岛素治疗 的病 人进行 护理 干预 ， 取得较好 的效果 ， 现将护理体会报告如下。 １ 临 床 资 料 本组４ ８例 病人均符合 １９ ９９年 世界卫 生组织 的 ２型糖 尿 病诊 断标 准 ， 中男 ２ 其 ２例 ， ２ 女 ６例 ； 年龄 ３ ２～８ ２岁 ； 中 初 以下文化 ３ 例 ， 中以上文化 １ ； １ 初 ７例 病程最短为初发 ， 最长
有注射液 ， 在注射前一定要仔细看清楚 ， 以免弄错剂量 。使用 笔芯注射的患者 注射前应排尽针 头里 的空气后再计量 ， 注 射完毕针头停 留在皮下 １ ， ０Ｓ然后将针头退 出一半继 续停 留 ３ｓ并继续按住推键 ， ， 将针头慢慢拔 出 ， 以保证注射剂量 的准 确性 。告知 患者在注射前应 了解胰岛素的剂量 ， 未经 医生同 意， 不能擅 自调节注射剂量。注射 完胰 岛素 的部位应 避免激 烈的运动 ， 运动会加速胰岛素的吸收出现低血糖 现象。 ２ ５ 正确选择注射部位及 注射方法 ： ． ①胰 岛素 注射部 位可 选 择上臂三角肌下缘 、 大腿 前侧外侧 或腹部 两侧 ， 有计 划 的 更换注射部位采用多点 ， 多部位皮下注射。如在同一区域注 射， 两次 注射部位需 相距 ２ｅ 以上 ， ｍ 选择无 硬结 的部位 （ 硬 结可使胰 岛素 吸收 时间延长 ， 吸收率 下 降） 以保 证 有效吸 ， 收 ｊ 。②诺和锐 ３ 、 和灵 ３ Ｏ诺 ０Ｒ笔芯和注射液 、 和灵 ５ Ｒ 诺 Ｏ
为 ２ ； 中伴有大血管病变 １ ， ５年 其 ８例 糖尿病 肾病 ７例 ， 神经 病变 ６例 ； 平均住院 日为 １ ， 发生低 血糖反应 ， ０ｄ ５例 无其他 不 良反应 ， 经积极治疗 与护理 ， 出院时均掌 握了胰 岛素安 全 使用及相关知识 ， 血糖得到 了 良好 的控 制。
针头 。 ２ ６ 加强病情观察 ： 岛素治疗期 间要加强血糖监 测 ， ． 胰 多巡 视病房 ， 注意 有 无 低 血 糖 反 应 ， 血 糖 控 制 不 稳 定 、 尿 病 肾 对 糖
病及使用大剂量胰 岛素 的病人应重 点巡视 。特 别是 睡前和 夜间 。告知病人低血糖症状 ， 如心悸 、 汗、 多 恶心 、 呕吐 、 明显
２ 护 理 干 预 措 施 ２ １ 讲解 使用胰 岛素 的意义 ， ． 纠正病人 的认识误 区， 知病 告 人使用胰 岛索是一种通 过补充 外源性 胰 岛素来 控制血糖 的 临床手段 。尽早接受胰 岛素治 疗 ， 利于 控制血糖 ， 有 防止 或 阻断糖 尿病 急性 和慢 性并发 症 的发 生 和发 展。胰岛素是 体
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哈尔滨医药 ２ １ 第 ３ ０ ２年 ２卷 第 ５期
糖 尿 病 患者 安全 注 射胰 岛 素 的护理
芮秀娜 （ 天津市 宝坻 区 中医医 院 ， 天津 ３ １０ ） ０８０
摘 要 通过 ４ ８例 ２型糖尿病病人使 用胰 岛素治疗的护理 ， 予注射胰 岛素技 能及 药物知识干预 ， 给 做好 患者在 注射 剂量、 注射 时间、 注射方法、 进食 时间配合 、 岛素储 存技 能及 药物知识的正确 掌握程度 方面护理干预 ， 胰 能提 高患者安全 注射 胰 岛素 的技 能及准确率 ， 从而减少 了用药并发症 ， 高 了用药的安全性 ， 提 同时血糖得 到 良好控 制。 关键词 糖尿病 ； 岛素 ； 胰 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ８ ４ ３ ５
饥 饿 感 等 ， 备 含 糖 食 物 ， 糖 块 、 干 。 出 现 低 血 糖 反 应 常 如 饼 时 。立 即进食 ， 同时按呼 叫器 。注意观察 胰 岛素过 敏反应 ， 观察 局部有无 红晕 、 丘疹。病人有无瘙痒 、 荨麻疹 、 憋气 等表 现， 发现异常立 即通知医生 。 ２ ７ 胰 岛素 的保存 ： 岛素是一种 小分子 蛋 白， ． 胰 低于 Ｏ ℃时 胰岛素活性 会被 破坏 ， 大于 ３ ℃ 时胰 岛 素 的活 性会 降 低。 ０ 未开封的胰岛素放 于冰箱 内 ２—８ ℃冷 藏保存 ， 在使 用的 正 胰岛素在常温下可使用 ２ 。无需冰箱保存 。 ８ｄ ２ ８ 做好 Ｄ 知识的健康教 育 ： ． Ｍ 教育 内容包 括各种 胰 岛素 药物疗效及不 良反 应预 防知 识 ， 注射 剂 量及 注 意事项 、 Ｍ Ｄ
笔芯 、 和灵 Ｎ笔芯和注射液 、 泌林在 注射前 应上下摇动 诺 优 １ Ｏ次 。使药 液呈 白色雾 状混 悬液 为 止 ， 匀后 立 即 注射 。 摇 ③注射部位皮肤 只能用 ７ ％酒精消毒 ， ５ 忌用碘酒 （ 碘酒 能使 胰 岛素 蛋白凝 固变性 ， 从而降低 胰岛素 的效价 ） 。④应 用改 良注射 法 】注意垂直进针时 ， ， 左手捏起 皮肤及 皮下组 织在 进 针后不要放开手直至推完药 ， 以保证针 头始终在 皮下组织 中避免进入肌肉层。如用传统 的皮下注射方法 ， 进针 后应妥 善固定好针头 ， 避免进 入肌 肉层 。或选 用 ３ １ Ｇ×５ｍ 专用 ｍ
内分泌的 ， 是身体本身需要 的激 素 ， 和毒 品完 全是两个 概 它
念 ， 会 “ 瘾 ” 很 多 人 担 心 胰 岛 素 的 副 作 用 大 ， 知 病 人 不 成 ； 告 在临床治疗过程中 ， 胰岛素 的不 良反应可 以通过科学地使用 避免 ， 岛素治疗是最生理 、 胰 最有效的疗法 ， 是一种对肝 、 、 肾 胃影响最小 的糖尿病药物治疗 。 ２ ２ 确保患者餐前注射胰岛素 ： ． 把需要注射胰岛素的患者 、 床 号 写 在 护 士 办 公 室 黑 板 上 特 殊 治 疗 的栏 目内 ， 登 记 在 特 并 殊治疗本上 ， 责任护士在患者 床头挂 提示牌 ， 在餐前 提醒 患
文 章 编 码 ：０ １— １ １ ２ １ ） ５— ４ ４— ２ １０ ８ ３ （ ０ ２ ０ ０ １ ０
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ １ ２ ７
随着对 ２型糖尿病 的研究及 治疗 手段的不断更新 ， 岛 胰 素治疗 已成为糖尿病病人控 制病情 、 减少 和预防并发症 的有 效手段 … 。因此临床 上应用胰 岛素治疗的病人逐渐增 多， 但 多数病人缺乏胰 岛素治疗的相关知识 ， 对接 受胰 岛素治疗 的 病人进 行 护理 干预是 非常 必要 的。我科 对 ２ １ ００年 １月 至 ２１ 年 １ ０ １ ２月收住 的４ ８例 ２型糖尿病 使用胰 岛素治疗 的病 人进行 护理 干预 ， 取得较好 的效果 ， 现将护理体会报告如下。 １ 临 床 资 料 本组４ ８例 病人均符合 １９ ９９年 世界卫 生组织 的 ２型糖 尿 病诊 断标 准 ， 中男 ２ 其 ２例 ， ２ 女 ６例 ； 年龄 ３ ２～８ ２岁 ； 中 初 以下文化 ３ 例 ， 中以上文化 １ ； １ 初 ７例 病程最短为初发 ， 最长
有注射液 ， 在注射前一定要仔细看清楚 ， 以免弄错剂量 。使用 笔芯注射的患者 注射前应排尽针 头里 的空气后再计量 ， 注 射完毕针头停 留在皮下 １ ， ０Ｓ然后将针头退 出一半继 续停 留 ３ｓ并继续按住推键 ， ， 将针头慢慢拔 出 ， 以保证注射剂量 的准 确性 。告知 患者在注射前应 了解胰岛素的剂量 ， 未经 医生同 意， 不能擅 自调节注射剂量。注射 完胰 岛素 的部位应 避免激 烈的运动 ， 运动会加速胰岛素的吸收出现低血糖 现象。 ２ ５ 正确选择注射部位及 注射方法 ： ． ①胰 岛素 注射部 位可 选 择上臂三角肌下缘 、 大腿 前侧外侧 或腹部 两侧 ， 有计 划 的 更换注射部位采用多点 ， 多部位皮下注射。如在同一区域注 射， 两次 注射部位需 相距 ２ｅ 以上 ， ｍ 选择无 硬结 的部位 （ 硬 结可使胰 岛素 吸收 时间延长 ， 吸收率 下 降） 以保 证 有效吸 ， 收 ｊ 。②诺和锐 ３ 、 和灵 ３ Ｏ诺 ０Ｒ笔芯和注射液 、 和灵 ５ Ｒ 诺 Ｏ
为 ２ ； 中伴有大血管病变 １ ， ５年 其 ８例 糖尿病 肾病 ７例 ， 神经 病变 ６例 ； 平均住院 日为 １ ， 发生低 血糖反应 ， ０ｄ ５例 无其他 不 良反应 ， 经积极治疗 与护理 ， 出院时均掌 握了胰 岛素安 全 使用及相关知识 ， 血糖得到 了 良好 的控 制。
针头 。 ２ ６ 加强病情观察 ： 岛素治疗期 间要加强血糖监 测 ， ． 胰 多巡 视病房 ， 注意 有 无 低 血 糖 反 应 ， 血 糖 控 制 不 稳 定 、 尿 病 肾 对 糖
病及使用大剂量胰 岛素 的病人应重 点巡视 。特 别是 睡前和 夜间 。告知病人低血糖症状 ， 如心悸 、 汗、 多 恶心 、 呕吐 、 明显
２ 护 理 干 预 措 施 ２ １ 讲解 使用胰 岛素 的意义 ， ． 纠正病人 的认识误 区， 知病 告 人使用胰 岛索是一种通 过补充 外源性 胰 岛素来 控制血糖 的 临床手段 。尽早接受胰 岛素治 疗 ， 利于 控制血糖 ， 有 防止 或 阻断糖 尿病 急性 和慢 性并发 症 的发 生 和发 展。胰岛素是 体