高压氧治疗中PPT课件

血压的变化
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呼吸率减慢
呼吸阻力增大
对呼吸系统影响
潮气量增加
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消化腺分泌 机能变化
胃肠道张力增 强
对消化系统影响
肝功能改善
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大脑皮层活 动的影响
对颅内压的 影响
对中枢神经系统影响
对脑血流量 的影响
促进神经细 胞生长
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肾血流量降低
对泌尿系统影响
肾滤过率提高
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对内分泌系统影响
甲状腺机能 增强
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视神经损伤 疲劳综合征 血管神经性头痛 脓疱疮 银屑病 玫瑰糠疹 多发性硬化 急性感染性多发性神经根炎 复发性口腔溃疡 麻痹性肠梗阻 支气管哮喘
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需急诊开舱治疗
急性有害气体中毒(一氧 化碳、甲烷、硫化氢、液化 石油气等)、急性气栓症、 急性减压病、急性毒物中毒 (亚硝酸盐、氰化物中毒)
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一、高压氧治疗的适应证
中华医学会高压氧医学分会 分别于1982年、2001年8月、 2004年9月三次制（修）订 了高压氧治疗适应证。
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2004年全国高压 氧专业委员会再 次修订推荐的适 应证
急症适应证 非急症适应证 婴幼儿治疗适应证
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急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气体栓塞症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿（除心源性肺水肿） 挤压综合征 断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学中毒 急性缺氧缺血性脑病
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氧中毒 减压病 气压伤
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一、 氧中毒
氧中毒
机体吸入超剂量的高分压 氧，出现毒性反应，使机 体功能和结构受到损害而 表现的病症
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病因 原因
吸入氧浓度（氧分压）过高 及时间过长，氧自由基生成过 多超过了组织抗氧自由基系统 的清除能力。损害程度与吸入 氧浓度和持续时间有关
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诱因
个体差异 精神因素 劳动强度 环境温度 代谢与营养 二氧化碳的影响 药物影响
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急性呼吸窘迫综合征 突发性耳聋 缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底
动脉供血不足) 颅脑损伤（脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤） 脑出血恢复期 支气管哮喘及喘息性支气管炎 骨折及愈合不良 中心性浆液性视网膜脉络膜炎 植物状态 高原适应不全症 周围神经损伤 颅内良性肿瘤术后
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二、高压氧治疗的禁忌证
高压氧治疗禁忌证是指不适 宜高压氧治疗的某些病症或某种 状况，否则，将会导致不良后果， 轻者不适或加重原有症状，重者 引起机体损伤甚至死亡。
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（一）绝对禁忌症
未经处理的气胸、纵隔气肿 肺大泡 活动性内出血及出血性疾病 结核性空洞形成并咯血者
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NO
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（二）相对禁忌症
高压氧下含巯基的 酶被氧化而失活， 造成细菌能量代谢 障碍
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抗生素
磺胺异恶唑、甲氧苄胺嘧啶 链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠
+
细菌
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高压氧
4
（五）高压氧增强放射线及药物对恶性肿瘤的作用
高压氧可提高某些肿 瘤细胞对放射和化疗 的敏感性
利用高压氧的毒性作 为放疗和化疗对肿瘤 细胞的协同作用
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（六）高压氧对气泡的作用
功 能
障
碍
SH基团氧化
含SH酶受抑制，能量 代谢障碍，ATP生成 减少，蛋白、核酸合
发 生 氧 中
成受阻
毒
氧中毒自由基机制示意图
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病理变化
脑与脊髓
肺脏 视觉器官
白质区局灶性坏死
神经细胞皱缩，细胞质内 空泡，核溶解
大理石样花纹或棕色斑点，或肝样 紫色
气性坏疽
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不同氧分压对厌氧菌生长的影响（mmHg）
厌氧菌种 肉毒杆菌 破伤风杆菌 厌氧性链球菌 产气荚膜杆菌
生 长 0-1 0-1
0-2
0-30
生长不好 1-2 1-2
2-10
30-80
不能生长 2-3 2-3
13-15
90
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机理
厌氧菌缺乏细胞色 素和细胞色素氧化 酶，又缺少过氧化 氢酶和过氧化物酶
重症上呼吸道感染 重症肺气肿 支气管扩张症 重度鼻窦炎 心脏Ⅱ度以上房室传
导阻滞
血压过高者 (160/100mmHg)
心动过缓（50次/分） 未经处理的恶性肿瘤 视网膜剥离病人 早期妊娠（三个月内）
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第三节 高压氧治疗的副作用及其对策
在高压氧治疗过程中， 由于舱压、吸氧时间及各 种因素未能恰当控制，导 致患者进舱后遭受某种损 伤或发生机体功能紊乱， 这就是高压氧的副作用。
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发病机理
自由基对脂类和 细胞膜的破坏
脂质过氧化使细胞脂质受到破坏 脂质过氧化产物中醌类化合物
自由基对蛋白质 及某些酶的损害
对葡萄糖氧化代谢酶的抑制 对神经递质代谢酶的抑制
氧对内分泌系统 的影响
提高皮质激素和肾上腺素的分泌
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氧 高自 压由 氧基
增
多
细
胞
脂质过氧化 细胞膜及细胞器损伤
垂体——肾上腺皮质 系统和交感——肾上
腺髓质系统的影响
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抑制细胞免疫 功能
对免疫功能影响
抑制特异性抗体 的产生
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第三节 高压氧治疗的适应证与禁忌证
高压氧疗法在国内是新近开展的治疗方 法，其临床应用的范围及疗效还只是初 步被认识，对某些病症确有独特的疗效， 但也不是万能的，有时甚至是有害的。
高压下，气泡的体积 被压缩，使气泡缩小， 如同时吸氧可使气泡 中的氮气被氧所置换， 更加速气泡内气体溶 解吸收
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二、高压氧对机体生理功能的影响
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提高血氧分压 增加血氧含量
红细胞和血红 蛋白减少
对血液系统的影响
白细胞总数 增多
凝血机能降低
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血液粘度降低
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心率减慢，心 输出量减少
血管管径变化
对心血管系统影响
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牙周病（炎） 病毒性脑炎 面神经炎（贝尔氏麻痹） 骨髓炎 癫痫（非原发性） 无菌性骨坏死 脑瘫 胎儿宫内发育迟缓 糖尿病及糖尿病足 冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 快速性心律失常（房颤、早博、心动过速） 心肌炎 周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)
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眩晕综合征（梅尼埃综合征等） 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮） 脊髓损伤 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 传染性肝炎（使用传染病专用舱） 烧（烫）伤 冻伤 植皮术后 整形术后 运动性损伤 放射性损伤（骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎） 恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)