血液标本采集方法的进展讲解

非接触采血方式还避免了传统针刺采血潜 在的交叉感染，是医学临床检验中末梢血样采集 方法上的一次革命性突破。欧美以及俄罗斯等国 已将激光采血成功用于临床检验，显现出了其独 特的优越性，在血液传染病肆虐的今天，这种采 血方法受到了人们的广泛关注和接受。厦门天众 达科技股份有限公司为了因应国内市场的需求， 引进俄罗斯的关键技术，经过消化、吸收并且融 合了一些新的技术元素开发出具有领先水平的激 光采血系列设备，使其更具实用性和易操作性。
传统的血液采集方法
1 静脉采血法
2 动脉采血法（以做血气分析为例）
静脉采血法
操作方法：①备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采 取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将 泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的 内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内 的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准 确性。②如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内， 立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需做二氧化 碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中， 注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送检。否则血液 中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。③采集血培养标本 时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本 用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养 瓶有两种， 是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养 液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2%碘酒和70%酒精 消毒瓶盖， 换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。另一种是 三角烧瓶，瓶口以棉花塞及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取 血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻 轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养 取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎 ，因血中细菌数目较少，为提高细 菌培养阳性率，应取血10～15ml。④采血完毕，连同检验单及时送 检，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中 处理
新技术的优点
１）无感染 ２）无痛和无恐惧感
３）血样的高纯度
４）减轻工作强度
参考文献：重庆市綦江齿轮厂医院检验科（401421） 唐华
１）无感染
传统针刺采血，由于接触式的工作方式以及器械 的消毒差异，潜存较大交叉感染的可能性。而使 用激光无痛采指血仪采集的是皮下组织毛细血管 中的血液，没有器械与人体的直接接触，因而就 不存在交叉感染的途径，非常安全，激光无痛采 指血仪交叉感染几乎为0。仪器在发射时是一点 的温度瞬间达到1000℃的高温，激光束的瞬间高 温可有效地杀死表皮的病菌，加上一次性耗材吸 附了皮肤、血液等的残留物质，设计上又采用了 一次性防护罩隔离皮肤蛋白质的蒸发物，完全杜 绝了交叉感染的渠道。
参考文献：齐齐哈尔市第一医院陈 沁
血液标本采集方法新发展
激光采血是利用波长2.94μm的激光脉冲 作用于末梢指端皮肤处，其瞬间温度可达 1K℃左右，作用时间极短（不超过 500μS），使得表皮组织溶解、汽化形成 穿孔，从而实现采集血液样本的目的。采 血过程中激光束只穿透皮肤表层而不伤及 触感神经，因而痛感极小。
血液标本采集方法的进展
组员： 彭丽媛、赵彩乔、 陈乐婷、肖依平

临床体检血液标本的采集，一般用 于测定血液中某些物质的含量（如非 蛋白氮，尿素氮等）；血清酶、脂类、 电解质和肝功能；查找血液中的病原 体（如伤寒杆菌培养等）。一般常规 检验用毛细血管采血法， 种采血法由 检验人员执行，血清生化及细菌培养 等检验因需要较多量的血液，一般由 护理人员协助采血。
动脉采血法（以做血气分析为例）
操作方法：用2ml注射器，连接 7号针头，吸1∶500肝素生理 盐水溶液1ml，将活塞来回抽动， 使内壁沾匀肝素，再推掉全部 肝素溶液，将活塞推至空筒顶 端后不再回拉，以保持注射器 内无空气。选择动脉（桡动脉 采血比较方便），常规消毒患 者的皮肤及操作者的左手食、 中指后，以左手绷紧皮肤，右 手持注射器，用左手食指触摸 动脉搏动处，以45°角进针， 见血液自动加入空筒内至2ml后 拔出针头，嘱患者按压局部 5min，应立即用橡皮泥或橡皮 塞封闭针头（针头斜面埋入橡 皮中即可），以隔绝空气，在 手中搓动注射器，使血与肝素 混合，立即送检。 注意事项：①血标本必须隔绝空气。 血标本中若进入空气将产生误差。 ②及时送检。标本采集后应立即送 检，如要等待测定，应将标本置于 0～4℃冰箱内保存不得超过1h，以 免影响检验结果。
３）血样的高纯度
激光采血仪输出的激光束温度极高，能使 皮肤孔壁形成蛋白变性，即凝胶状态，避 免了针刺采血时渗出的皮肤浅层组织液、 细胞外液等杂质掺入血样中，使血样质量 较好，保证了检测结果的准确性、客观性。
４）减轻工作强度
激光采血没有了针刺采血时繁琐的手工劳 动，工作人员只需点击鼠标或按键就可完 成采血，使得劳动强度大大降低。
5）激光能量的量化输出和定标是非常准确 的，改变了手工针刺采血的主观性，满足 了临床检验项目的质控要求。 6）每人份采血时间为15秒左右，仪器发射 时间间隔为3秒—6秒/人份，大大提高了工 作效率。
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组员感言
赵彩乔：如今，经济发展了，医学技术也渐渐发展期起来了。就联血 液标本采集那样小小的技术也有了突飞猛进得法展。不难预料，今后 得医学事业将更蒸蒸日上。将代给大家更多的方便…… 彭丽媛：资源综合利用度差、安全隐患、认证标准滞后等短板，尤其 在采供标准、供血员管理、质控标准、技术工艺、自主创新、新品研 发以及终端产品内在品质和行业理念等方面存在一定的差距。 陈乐婷：在此次研究性学习之前.我最前往医院尝试了此技术..感觉 非常特别.无痛和无恐惧感,而且操作非常快.这就是医学技术的进步 啊!! 肖依平:对与此次研究性学习.我看到了我们科学的发展.技术的进步.. 想当年到医院去扎针.心情是担忧害怕.而且非常的疼痛. 对于扎手指 更是恐惧.. 随着科学的发展,技术提高先进化.我认为…人类的进步 不仅仅在与此.看到“非接触采血”方式有那么多优点..不禁的要佩 服我们的科研技术者的头脑.现在,到医院..只要简简单单的使用机器 就可以了.非常的方便快捷.而且还不需要担心会传染疾病..这对于病 人或是护士都是一个很好的消息.我相信.医学技术一定会不断的飞跃.
２）无痛和无恐惧感
激光采血是在极短的时间内完成皮肤穿孔 过程的，加之控制的能量只够穿透表皮组 织而未伤及痛感神经，所以激光采血疼痛 感极其轻微，几乎无疼。由于看不到针刺 过程，也就不会有恐惧感产生，减轻了患 者的心理负担，尤其对于幼儿采血无疑是 一大福音，使儿童的恐惧感和焦虑感减少 了80%。99.7%的病人反映没有疼痛感或 稍有压迫感，100%的病人较传统针扎，更 喜欢用激光采血仪采血。而且仪器的激光 部分对波长控制非常合理，伤口愈合速度 相当快。