长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32
114投稿邮箱：sjzxyx88@https://www.360docs.net/doc/b613059984.html,
·药物与临床·
长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察
徐青
造成很大的影响。故本次研究旨在对长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究中纳入120例对象为我院2014年1月至2017年12月收治的支气管扩张症患者，以随机数字表法将其均分为：对照组中男21例、女39例；年龄为48-63岁，平均（57.18±5.04）岁。观察组中男23例、女37例；年龄为45-65岁，平均（58.01±5.37）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P>0.05。
1.2 方法。对照组：依据患者病情予以常规方法治疗，予以补液以及祛痰、抗炎等，经此持续治疗6个月，在整个治疗周期中，应定期为患者开展肝功检测，以便于能够在发现异常时及时处理。观察组：常规方法治疗与对照组相同；选阿奇霉素用法用量为：1次250 mg 、1天1次；亦持续治疗6个月，在整个治疗周期中，应定期为患者开展肝功检测，以便于能够在发现异常时及时处理。
1.3 效果判定标准。疗效判定标准为：无效表示：患者的临床症状或者是临床检查结果都没有改善；有效表示：患者的临床症状或者是检查结果改善程度超过1个梯度，如从（++++）改善至（+++）；显效表示：通过开展治疗，患者的临床症状或者是检查结果改善程度超过3个梯度，如从（++++）改善至（+）。
1.4 统计学分析。以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s ）表示，以t 检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经6个月治疗后观察组治疗总有效率为96.7%，与对照组80.0%比较存在差异，
P <0.05；临床治疗效果详见表1。3 讨论
支气管扩张症患者均存在慢性气道损伤的情况，并随
之逐渐出现支气管管壁肌肉、弹力支撑组织破坏的问题，故而产生一支/多支支气管不可逆扩张的状态，通常支气
管、肺部反复多次感染、阻塞会加重病情。临床上多见患者咳嗽并伴有大量痰液分泌，病情持续发展下便出现呼吸困难，导致患者的身心健康及生存质量不断降低，病情治疗转归亦是渺茫。故本次研究着眼于支气管扩张症患者的具体情况，对其经长期小剂量阿奇霉素辅助治疗的临床情
况进行分析总结。
临床上多予以支气管扩张症患者抗生素、静脉补液、祛痰等措施治疗，但该方式大都仅起到抗感染
以及祛痰的效果，
并不能显著改善患者的肺组织及肺功能，故通常临床治疗效果欠佳[1]。本次研究中对照组接受常规方式治疗，观察组则接受常规方式+阿奇霉素治疗，其中阿奇霉素选择长期小剂量给药，该药属半合成十五元环大环内酯类抗生素，患者用药后可对肺组织对组胺、乙酰甲胆碱的刺激反应起到直接抑制效果，并可充分改善粘液分泌，故而气道黏膜上的粘液分泌有效减少，随之控制气道炎症反应，并使病情进展得以有效缓解[2]。同时有资料显
示：阿奇霉素对单核细胞增殖具有极佳的抑制作用，可充分抑制中性粒细胞产生量，并达到控制弹性蛋白酶、过氧化物损伤气道的效果，消炎、抗炎效果随之加强，患者的肺部功能障碍则得以显著改善，故而可增强患者气道的防御功能[3]。本次研究结果显示：治疗总有效率达96.7%，与对照组比较存在差异，P <0.05。
综上所述，支气管扩张症患者接受长期小剂量阿奇霉素治疗的效果显著，可有效加强常规方法治疗效果，使患者病情得以全方面治疗与控制。参考文献[1] 刘积锋,钱小宁,何志义,等.小剂量罗红霉素对支气
管扩张症稳定期治疗的影响[J].中华结核和呼吸杂
志,2012,35(11):824-827.
[2] 汤建华,项保利,李祯,等.长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张的疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,07(07):156.
[3] 柴协力,沈蔚,胡子民.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张
的临床疗效分析[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(05):284.
长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察
?论著? 长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的 疗效观察 顾晓花, 沈 策 摘要: 目的 观察小剂量阿奇霉素(250mg 1周2次)治疗支气管扩张症(支扩)的疗效。方法 采用前瞻性及回顾性研究方法,观察门诊或住院就诊治疗的35例支扩患者,在急性发作期后连续使用阿奇霉素6个月后,记录支扩症状的恶化频率、痰量的变化、痰液微生物学检查和肺功能变化的结果。结果 35例患者完成了6个月的治疗和随访,无死亡病例。6个月来患者的平均恶化次数从4次减少到2.2次;痰量从治疗前的平均0.068L/d 减少至0.034L/d ;痰微生物学检查提示铜绿假单胞菌的阳性率明显降低;而且肺功能平均FEV 1值由治疗前的1.38L 上升到1.63L ;PEF 值由治疗前的0.19L 上升到0.21L 。结论 长期小剂量阿奇霉素治疗能改善支扩的临床症状,抑制细菌的生长并改善肺功能。关键词: 阿奇霉素; 大环内酯类; 支气管扩张症; 慢性气道炎症 中图分类号:R 978;R 563.12 文献标志码:A 文章编号:100927708(2010)0120038203 C linical efficacy of long 2term low 2dose azithromycin in p atients w ith bronchiectasis GU X i ao 2hua , S H EN Ce. (De p artment of Pul monary Diseases ,S hang hai N o.6People ’s Hos pit al A f f ili ated to S hang hai J i aoton g Uni versit y ,S hang hai 200233,Chi na ) Abstract : Objective To evaluate the efficacy of long 2term and low 2dose azithromycin (250mg biw )in the treatment of bron 2chiectasis.Methods We analyzed 35bronchiectasis patients treated with azithromycin.The patients had acute infection within the past one year.Exacerbation frequency ,sputum volume ,sputum microbiology ,and pulmonary f unction tests (FEV 1and PEF )were recorded.R esults All patients completed the therapy for 6months.The decrease of exacerbation f requency and spu 2tum volume were documented in most patients.The spectrum of microbial isolates in sputum changed following therapy.The prevalence of P.aeruginosa decreased obviously.Spirometry showed mean increase of FEV 1from 1.38to 1.63litres ,mean increase of PEF f rom 0.19to 0.21litres.Conclusions Long 2term low 2dose azithromycin therapy can improve the clinical symp 2toms ,sputum microbiology ,and lung f unctions in patients with bronchiectasis. K ey w ords : azithromycin ; macrolides ; bronchiectasis ; chronic airway inflammation 作者单位:上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科,200233。 作者简介:顾晓花(1978— ),女,住院医师,硕士,主要从事抗生素的作用机制及细菌致病机制研究。 通信作者:沈策,E 2mail :lyshence @https://www.360docs.net/doc/b613059984.html, 。 支气管扩张症(支扩)是常见的呼吸系统疾病,也是导致呼吸道疾病死亡的重要原因[1]。支扩是慢性气道炎症引起的支气管不可逆扩张,主要表现为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难或反复咯血。支扩极易合并感染,常见病原体有铜绿假单胞菌、分枝杆菌、流感嗜血杆菌和真菌等,治疗方面除了既往的抗感染治疗外,大环内酯类抗生素的免疫调节治疗方面近 来也引起相当的重视。我们收治了2007年7月至 2008年8月期间的支扩合并感染的患者,予小剂量 阿奇霉素治疗6个月,发现效果良好,现报道如下。 材料与方法 一、研究对象 (一)病例选择 共入选患者35例,男25例,女 10例,年龄39～73岁。 (二)入选标准 ①病例选自门诊及住院的支扩 患者,有反复咳嗽、咳痰或合并咯血症状;②胸部CT 检查证实为支扩;③FEV 1占预计值40%～
支气管扩张吃什么药 中药治疗效果好
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 支气管扩张吃什么药中药治疗效果好 导语：支气管扩张会引起慢性的咳嗽而且是反反复复的，在早晨和晚上咳嗽会更严重，长期的支气管扩张还会导致肺部感染，可以中药治疗，选择一些宣肺 支气管扩张会引起慢性的咳嗽而且是反反复复的，在早晨和晚上咳嗽会更严重，长期的支气管扩张还会导致肺部感染，可以中药治疗，选择一些宣肺化痰，清热解毒的中药。 1、痰热蕴肺：治法：清热解毒、宣肺化痰。 方药：千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之。 2、火热伤肺：治法：清肝泻火、凉血止血。 方药：黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟，清热凉血止血;当归，养3、阴虚火旺：治法：滋阴清热，润肺止血，化痰止咳。 方药，百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳;生地、元参、知母，滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血;阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g，加强滋阴清热除烦 常识分享，对您有帮助可购买打赏
支气管扩张治疗原则是什么
支气管扩张治疗原则是什么 得了支气管扩张病之后，患者容易咳嗽，并且容易咳出来黄绿色的脓样的痰液，这个时候说明患者身体已经被厌氧病菌感染了，这种痰液不能够随处乱吐，一定要吐到专门的容器当中，并且要做好消毒处理。患者治疗疾病的时候，往往需要对这种痰液做病菌检查，以便于找出相应的敏感药物。 支气管扩张疾病在早期不过是局部的感染，若是能及时的发现疾病还是很好治疗的，但很多人对于这种疾病的病因甚至是症状都不是很了解，尤其是初期阶段可能还比较的容易忽视症状，所以在就医的患者当中很少有患病初期的患者，而在中晚期的时候治疗就比较的困难了。 支气管扩张能治愈么?支气管扩张症，是一种肺部慢性化脓性疾病。长期反复感染化脓，引起粘膜水肿、充血、分泌物增多、支气管周围淋巴肿大，压迫支气管，造成支气管阻塞;阻塞支气管，分泌物排出受阻，加重了感染。如此感染加重阻塞、阻塞加重感染，反复发作，引起相连支气管壁和肺组织破坏并呈渐进性
变化，成为无法复原的化脓性疾病与支气管扩张,故支气管扩张症是不可逆性的。 如长期反复感染、病损会逐渐扩大加重，当病损影响血管时，可引起致命性的大咯血，长期肺部炎症、支气管扩张、支气管阻塞，引起肺不张、肺脓肿、肺动静脉瘘、胸膜粘连，从而影响通气和换气功能障碍，产生低氧血症，严重影响肺功能，出现气急或呼吸困难，并可进一步导致肺动脉高压和肺心病。 支气管扩张病容易合并其他病菌感染，比如说容易合并化脓病菌感染，所以在治疗的时候，一定要仔细的检查，找出可能感染的病菌，这样治疗才有针对性。在应用抗生素治疗疾病的时候，千万不要滥用药物，否则病菌耐药之后将导致治疗更加的困难。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗方法 什么叫支气管扩张？ 支气管扩张症（bronchiectasis）是指支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失，在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下，发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。支气管及周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形，多见于儿童和青年。多数为获得性，多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 确定治疗方案需考虑的因素： 1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。 2.有无咯血史要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。 4.年龄有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。 5.合并其他病变的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核病变多已稳定，不必手术。 6.全身情况及有无其他疾病如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。 7.生活、工作及医疗条件如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。 8.病人本人及家属是否同意手术支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现，能有力控制肺部感染，有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”，病人身体健康，继续工作，需要手术的明显减少，但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊。 支气管扩张的治疗方法 支气管扩张的治疗包括几部分：①抗生素治疗感染。②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎。③对症治疗如咯血、大量脓痰。④手术切除或肺移植。⑤呼吸训练及理疗，以改善生活质量及劳动能力，临床医师常易忽略这点。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传病所致支扩，如原来病因无法纠正，只有用胸内科治疗。 支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。 支气管扩张的内科治疗 内科治疗是基础，即使有明确的手术适应证也要先经过一段时间内科治疗，有人认为最少治疗半年以上，因一些支扩在肺感染控制后可能恢复正常，而且手
长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32 114投稿邮箱：sjzxyx88@https://www.360docs.net/doc/b613059984.html, ·药物与临床· 长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察 徐青 造成很大的影响。故本次研究旨在对长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料。研究中纳入120例对象为我院2014年1月至2017年12月收治的支气管扩张症患者，以随机数字表法将其均分为：对照组中男21例、女39例；年龄为48-63岁，平均（57.18±5.04）岁。观察组中男23例、女37例；年龄为45-65岁，平均（58.01±5.37）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P>0.05。 1.2 方法。对照组：依据患者病情予以常规方法治疗，予以补液以及祛痰、抗炎等，经此持续治疗6个月，在整个治疗周期中，应定期为患者开展肝功检测，以便于能够在发现异常时及时处理。观察组：常规方法治疗与对照组相同；选阿奇霉素用法用量为：1次250 mg 、1天1次；亦持续治疗6个月，在整个治疗周期中，应定期为患者开展肝功检测，以便于能够在发现异常时及时处理。 1.3 效果判定标准。疗效判定标准为：无效表示：患者的临床症状或者是临床检查结果都没有改善；有效表示：患者的临床症状或者是检查结果改善程度超过1个梯度，如从（++++）改善至（+++）；显效表示：通过开展治疗，患者的临床症状或者是检查结果改善程度超过3个梯度，如从（++++）改善至（+）。 1.4 统计学分析。以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s ）表示，以t 检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经6个月治疗后观察组治疗总有效率为96.7%，与对照组80.0%比较存在差异， P <0.05；临床治疗效果详见表1。3 讨论 支气管扩张症患者均存在慢性气道损伤的情况，并随 之逐渐出现支气管管壁肌肉、弹力支撑组织破坏的问题，故而产生一支/多支支气管不可逆扩张的状态，通常支气 管、肺部反复多次感染、阻塞会加重病情。临床上多见患者咳嗽并伴有大量痰液分泌，病情持续发展下便出现呼吸困难，导致患者的身心健康及生存质量不断降低，病情治疗转归亦是渺茫。故本次研究着眼于支气管扩张症患者的具体情况，对其经长期小剂量阿奇霉素辅助治疗的临床情 况进行分析总结。 临床上多予以支气管扩张症患者抗生素、静脉补液、祛痰等措施治疗，但该方式大都仅起到抗感染 以及祛痰的效果， 并不能显著改善患者的肺组织及肺功能，故通常临床治疗效果欠佳[1]。本次研究中对照组接受常规方式治疗，观察组则接受常规方式+阿奇霉素治疗，其中阿奇霉素选择长期小剂量给药，该药属半合成十五元环大环内酯类抗生素，患者用药后可对肺组织对组胺、乙酰甲胆碱的刺激反应起到直接抑制效果，并可充分改善粘液分泌，故而气道黏膜上的粘液分泌有效减少，随之控制气道炎症反应，并使病情进展得以有效缓解[2]。同时有资料显 示：阿奇霉素对单核细胞增殖具有极佳的抑制作用，可充分抑制中性粒细胞产生量，并达到控制弹性蛋白酶、过氧化物损伤气道的效果，消炎、抗炎效果随之加强，患者的肺部功能障碍则得以显著改善，故而可增强患者气道的防御功能[3]。本次研究结果显示：治疗总有效率达96.7%，与对照组比较存在差异，P <0.05。 综上所述，支气管扩张症患者接受长期小剂量阿奇霉素治疗的效果显著，可有效加强常规方法治疗效果，使患者病情得以全方面治疗与控制。参考文献[1] 刘积锋,钱小宁,何志义,等.小剂量罗红霉素对支气 管扩张症稳定期治疗的影响[J].中华结核和呼吸杂 志,2012,35(11):824-827. [2] 汤建华,项保利,李祯,等.长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张的疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,07(07):156. [3] 柴协力,沈蔚,胡子民.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张 的临床疗效分析[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(05):284.
阿奇霉素的药物不良反应及合理应用
山东大学网络教育学院 毕业论文(设计) 论文(设计)题目:阿奇霉素的药物不良反应及合理应用 姓名年级 专业药学 学习中心 指导教师职称 年月日
摘要 阿奇霉素,是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用,多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感,对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点,临床上应用较多。本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。 关键词:药物不良反应阿奇霉素临床应用
目录 中文摘要…………………………………………………………………………………………I １．引言…………………………………………………………………………………………… 1 2.对消化系统的影响....................................................................................１２.1一般性的胃肠道反应 (1) 2.2严重胃肠道反应…………………………………………………………………………… ２ 2.3严重腹胀 (2) 2.4中毒性肝炎………………………………………………………………………………… ２ ２.5肝损害 (2) 3.对皮肤的影响………………………………………………………………………………２3．1 荨麻疹……………………………………………………………………………………… ２ ３．2眼睑和喉头水肿…………………………………………………………………………… 2 4.对泌尿系统的影响 (3) 4.1急性肾衰竭 (3) 4.2引起双肾区疼痛 (3) 5.对运动系统的影响 (3) 5.１致肌无力危象……………………………………………………………………………… 3 5．2致四肢肌肉剧痛…………………………………………………………………………… ３ 5．3致肢体末梢发绀…………………………………………………………………………… 4 ６．对循环系统的影响………………………………………………………………………… ４ ６.1心律失常 (4) 6.２过敏性休克 (4) 7.神经系统损害 (4) 7.１耳鸣………………………………………………………………………………………… ４ 7.2双侧耳闭 (4) 7.３视物旋转、步态不稳……………………………………………………………………… ５ 8.其他不良反应 (5) 9.总结 (5)
支气管扩张的最新治疗方法
支气管扩张的最新治疗方法有哪些 支气管扩张的最新治疗方法有哪些?我们首先要了解，只有真正了解，才能针对不同时期、不同方法来寻找支气管扩张的最新治疗方法。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 支气管扩张的五大症状： 1、发热：支气管扩张患者反复感染可引起全身中毒症状。支气管扩张早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，支气管扩张病人可高烧。 2、咳嗽：支气管扩张患者咳嗽最常见持久，咳嗽是炎症刺激所致，主要为了排痰，当清晨排痰或体位引流时有阵咳，取患侧在低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。 3、咳痰：咳痰与病变轻重、范围与运载气管引流是否通畅有关，如病变加重，发烧、支气管闭塞，痰量反而减少。支气管扩张病变静止可能无痰，成“干性支扩”。病变轻的病人天天有少量黄痰，重症痰量一天可达数百毫升，静置后见上层为泡沫，中层为粘液，下层为黄绿脓块，在有厌氧菌生长的，痰有恶自。 4、咯血：支气管扩张反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。 5、食欲减退，发育不良：随着支气管扩张病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。因肺的慢性感染及反复恶化，支气管扩张患者常有全身中毒症状，如低烧、食欲减退、消瘦、贫血。 支气管扩张的最新治疗方法有哪些?患者及家属应做到以下注意事项： 1、让病人取头低脚高位，家属可用手掌拍击背部，倒出气管或肺内的血液和血块。为了帮助恢复血液循环，可用毛毯保温。 2、发现病人大咳血后，如果出现极度烦躁不安，表现恐惧或精神呆滞，喉头作响，呼吸浅速或骤停。应立即撬开病人的口腔，尽量控出口腔、咽喉部积存的血块，恢复呼吸道通畅。 3、如果发现意识丧失、呼吸停止，应马上作到保证呼吸道畅通，进行人工呼吸。咳血患者最危险的是发生失血性休克。当患者有脸色青紫、出冷汗、脉搏
阿奇霉素在儿童患者中的用药注意事项
阿奇霉素在儿童患者中的用药注意事项 一、现阶段明确表示能够在儿童患者中应用的阿奇霉素剂型只有口服混悬液。 【用法用量】 1、以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500mg。 2、一般情况下，儿童的总剂量为30mg/kg。治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药(参见下文)。 ①总剂量为30mg/kg，连续3天给药，每日给药一次，剂量为10mg/kg；或总剂量仍为30mg/kg，连续5天给药，每日给药一次，第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。 ②作为上述两种服药方案的替代方案，治疗儿童急性中耳炎时可按30mg/kg单剂量顿服。 ③对于儿童链球菌性咽炎，阿奇霉素单剂量10mg/kg或20mg/kg连续服药3天证实有效，然而每日用量不得超过500mg。在比较两种给药方案的临床试验中，两者的临床疗效相似，但20mg/kg/天服药方案的细菌清除能力更强。当然，青霉素仍是常规治疗化脓性链球菌性咽炎的首选药物，包括风湿热的预防。 ④对体重小于15kg的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称量。对体重大于等于15kg的儿童，阿奇霉素的服用方法如下表所示。 二、静脉用阿奇霉素在儿童患者中的应用事项 对于静脉用阿奇霉素制剂，仅有进口原研药—“希舒美”在【儿童用药】部分作下列介绍：
王岱明等报道，用门冬氨酸阿奇霉素剂量按每日10mg/ kg, 加入葡萄糖液用1~ 3h静脉慢滴。应用剂量: [ 1岁65~ 80mg/ d, ~ 4岁125mg/d, ~ 7 岁200mg/d, ~ 12岁375mg/d]，治疗81例儿童肺炎，总有效率为92.16%，不良反应发生率13.16%。 徐凤玲等通过对220篇关于阿奇霉素在儿童患者中的应用，注射用AZ治疗呼吸道细菌、肺炎支原体及恙虫病等感染的有效率均在90%以上。不良反应发生率为12. 41%。其用法用量及疗程见下表： 三、阿奇霉素的不良反应 下列不良反应均为成人使用数据： 阿奇霉素静脉制剂治疗社区获得性肺炎的临床试验中，静脉给药2-5个剂量，所报道的不良反应多数为轻至中度，且停药后可恢复。这些临床试验中多数患者有1种以上合并症，并需应用其他药物。约1.2%用阿奇霉素静脉制剂的患者终止用药，2.4%采用静脉或口服阿奇霉素治疗的患者因出现不良反应症状或实验室检查异常而中止用药。 在盆腔炎性疾病患者中进行的临床试验中，接受阿奇霉素单药治疗的妇女静脉给药1-2个剂量后，2%患者因临床不良反应而停药，阿奇霉素与甲硝唑合用的患者中4%的患者因不良反应而中止治疗。 以上研究中，导致停药最常见的不良反应为胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻等）和皮疹，导致停药的实验室检查异常主要为血清转氨酶和/或碱性磷酸酶升高。 综上所述，结合阿奇霉素的药动药效学特点及在儿童患者中应用的相关文献，推荐阿奇霉素的 给药剂量为10mg/kg.d，疗程5d，静脉点滴速度宜＞1h，给药浓度＜2mg/mL，单独的输液通路。用 药过程中，密切监测肝肾功及临床症状，注意过敏反应、心律失常及伪膜性肠炎的发生。同时，应 注意其对AST及ALT指标的影响。
长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察
支气管扩张症（Bronchiectasis，支扩）是临床常见的呼吸系统疾病，是慢性气道炎症引起的支气管不可逆扩张、变形，易反复发作且难以控制，极易合并感染，治疗方面主要为急性加重期的抗炎、祛痰等治疗和稳定期的维持治疗，但慢性稳定期尚无较为理想的治疗方法。大环内酯类抗生素的免疫调节治疗作用近来引起相当的重视，作者对我科2009年1月~ 2010年3月收治的支扩患者稳定期进行长期口服小剂量阿奇霉素治疗，收到较好疗效，现报道如下。 1材料与方法 1.1临床资料选择2009年1月~2010年3月入住我科的支扩患者40例，男31例，女9例；年龄36～68岁，平均43.6岁；病史3～14年，平均6.1年；其中柱状扩张24例，囊状扩张16例。所有患者均有反复咳嗽、咳痰或合并咯血症状，经高分辨CT检查证实为支扩，且FEV1占预计值40%～80%、血气分析无呼吸衰竭表现。 1.2方法入选病例急性期就诊时均予抗生素治疗，治疗1周症状好转以后停用静脉补液，接着口服阿奇霉素0.25g，每周3~4次，疗效观察半年。所有患者记录治疗前后咳嗽情况、痰液性状、痰量，记录观察开始前相同时间内发作次数和治疗期间急性加重次数。采用自身前后对照，所有患者治疗前后行血常规、肝肾功能、痰培养等检查。 期间若有急性加重需到医院就诊或增加随访次数，可酌情加用抗生素、化痰药、止咳药，如累计使用阿奇霉素之外的抗生素超过8周予剔除。急性加重评定标准参考Kim等[1]的标准，至少满足以下9项中的4项：①痰量或痰色的改变；②呼吸困难加重；③咳嗽加重；④发热；⑤喘息加重；⑥全身情况不适或活动量明显下降；⑦肺功能减退；⑧胸部影像学上可见肺部病灶的进展；⑨肺部听诊的变化。 1.3疗效判断痰液性状（Miller分类法）：透明非脓性痰为（-）；少许脓性透明痰为（+）；粘液性痰，脓性约占≤1/3为（++）；粘液性痰，脓性约占1/3～2/3为（+++）；粘液性痰，脓性约≥2/3为（++++）。痰量：＜2ml为（+）；2～10ml为（++）；11～50ml为（+++）；＞50ml为（++++）。无咳嗽为（-）；轻咳为（+）；中等咳嗽为（++）；重度咳嗽为（+++）；特重咳嗽为（++++）。 效果明显：临床症状或检查结果达到或超过3个梯度，如从（++++）改善为（+）。效果中度：改善程度超过2个梯度。效果轻度：改善超过1个梯度。无效：临床症状或检查结果均无改善。1.4统计学方法运用SPSS13.0进行统计分析，所有计量资料以x±s表示，经方差齐性检验后行t检验，P<0.05为有统计学意义。 2结果 2.1发作次数治疗组患者治疗后发作次数减少，与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）。具体见表1。 表1治疗前后急性发作次数 注：与治疗前比较，*P<0.05 2.2痰量减少与咳嗽减轻治疗后患者临床症状明显减轻，痰量减少总有效率达92.5%，咳嗽减轻有效率达95.0%，治疗前后两组比较差异显著（P<0.05）。具体见表2。 表2治疗后痰量减少及咳嗽减轻效果[n（%）] 2.3痰培养治疗后患者痰液微生物学的细菌谱发生了变化，痰培养的总体阳性率降低，痰培养阳性例数分别从29例减少至6例，细菌清除率为79.3%，治疗后痰菌显著减少（P< 0.05），未清除菌株为铜绿假单胞菌和枯草杆菌各2株，克雷白杆菌和流感嗜血杆菌各1株。 3讨论 支气管扩张症是支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的，支气管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形，临床主要表现为反复咳嗽，咳黏性、脓性痰，呼吸困难或反复咯血，常因病情反复而加重、支气管进行性破坏导致肺功能逐渐降低，严重者并发肺心病、呼吸衰竭，是导致呼吸道疾病死亡的重要原因。 支扩有许多相关因素及病因，总体来说，其发生可归结于以下两个因素：①感染的持续刺激；②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺陷。两种因素可以同时存在，互为因果。感染常是导致支扩反复发作和加重的重要因素，全球4个支扩临床研究中心分离出稳定期支扩患者最常见的致病菌依次是流感嗜血杆菌（占29%～42%）、铜绿假单胞菌（占13%～31％）、肺炎链球菌（占6%～13%）[2]。国内有报道[3]引起支气管扩张的常驻菌群主要有铜绿假单胞菌36.36%、流感嗜血杆菌36.36%，其他细菌27.27%。 本研究运用长期小剂量阿奇霉素治疗支扩患者，结果显 长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察梁结柱 作者单位：511400广东省广州市番禺中心医院重症医学科分组总发作次数人均发作次数 治疗前46 2.01±0.07 治疗后17*0.86±0.09* 症状效果明显效果中度效果轻度无效总有效痰量减少23（57.5）9（22.5）5（12.5）3（7.5）37（92.5）咳嗽减轻25（62.5）10（25.0）3（7.5）2（5）38（95.0） ·临床经验·
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识(完整版)
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识（完整版） 儿童支气管扩张症不同于成人，是由于先天性支气管发育不全或其他原因导致的支气管壁弹性组织和肌肉组织受破坏所致。由于儿童不会咯痰，早期症状较轻，易被忽视。部分患儿直到出现心肺功能异常，才去就诊，严重影响患儿的生长发育、生存质量及预后。而很多儿科医师也仅限于对"支气管扩张症"的诊断，往往不做深层次的检查，寻找引起支气管扩张症的原因。大多数患儿也缺乏规范化管理。为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组织了相关方面的专家，制订此共识，以规范儿童支气管扩张症的诊断、治疗和管理。 1 支气管扩张症的发病情况如何？ 对儿童支气管扩张症的流行病学研究十分有限，目前尚无确切的世界范围发病率数据。既往认为支气管扩张症呈现逐渐下降趋势，可能与疫苗接种、感染性疾病的有效治疗、抗菌药物的使用等有关[1]，但缺乏确切的流行病学数据资料。 目前儿童支气管扩张症的发病率各国统计不一。如英国、美国及澳大利亚等高收入国家的发病率为0.2/10万～2.3/10万，但同为富裕国家的阿联酋其发病率则高达13.3/10万。另外，美国阿拉斯加及澳大利亚贫困的土著居民的发病率则明显增高，达到18.3/10万～740.0/10万[2,3]。因此，儿童支气管扩张症的发病率可能与社会经济状况、种族、遗传等因素有关。儿童支气管扩张症在发展中国家的发病率情况尚不清楚，印度为21.2/10万～264.6/10万[4]，我国尚缺乏儿童支气管扩张症的流行病学
资料。但随着对疾病认识的深入、诊断标准的改进、高分辨CT(HRCT)的广泛应用，国内儿童支气管扩张症的诊断逐渐增多[5]。 2 支气管扩张症是怎样形成的？ 支气管扩张症可分为先天性和后天性2大类。 2.1 先天性支气管扩张症 先天性支气管扩张症较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，如Williams-Campbell综合征，见于婴儿；或由于气管、支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管症，如Mounier-Kuhn综合征，见于年长儿。 2.2 后天性支气管扩张症 后天性支气管扩张症病因繁多，故支气管扩张形成的始动因素亦存在差异。肺部黏液纤毛清除功能下降、持续或反复呼吸道感染和炎症及支气管阻塞是支气管扩张症发病的基础，这些因素互为因果，形成恶性循环，逐渐破坏支气管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱了支气管管壁的支撑结构，最终形成不可逆性支气管扩张。支气管扩张的发病机制包括以下几方面： (1)气道防御功能下降：①黏液纤毛清除功能下降。气道黏膜纤毛上皮的清除功能是肺部抵御感染的重要机制。原发性或继发性纤毛功能障碍，造成支气管阻塞、反复感染。②免疫功能缺陷。多种免疫缺陷病，如以抗体缺陷为主的免疫缺陷病等[6]，均可导致气道防御功能下降，反复发生呼吸道病毒或细菌感染，导致黏液栓塞及气道结构破坏。③肺局部免疫功能异常。巨噬细胞是肺泡灌洗液中的主要细胞成分，占82%～90%，在肺局
支气管扩张病人的护理
支气管扩张病人的护理 （一）病因及发病机制 1.大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻 塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最常见。 2.先天性支气管发育缺损和遗传因素也可形成支气管扩张症。（二）临床表现 1.慢性咳嗽、大量咳痰通常发生于早晨和晚上，痰液静置后出现分层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。 2.反复咳血可为痰中带血或大量咯血。部分病人以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张症”。 3.反复肺部感染及慢性感染中毒症状可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等。 （三）辅助检查 1.X线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，也是目 前主要诊断方法。 2.纤维支气管镜检查 （四）治疗原则 1.控制感染根据痰培养及药敏试验选用合适的抗生素 2.痰液引流同样是治疗的方法，它可保持气道通畅，减少继发感染。运用化痰药物如氨溴索，糜蛋白酶等。还可根据
病变部位采用不同体为进行引流。 3.咳血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小 剂量镇静、止咳药。但老年体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。咳血较多者可给予垂体后叶素治疗。 4.手术治疗病灶较局限者，内科治疗无效应考虑手术治疗。（五）护理措施 1.遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽。辅以拍背，及时 排出痰液。 2.体位引流 （1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配 合方法。 （2）依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺 位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物由于重力作用流入大支气管和气管排出。 （3）引流时间可从每次10~15分钟加到每次15~30分钟。 嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高引流效果。 （4）引流完毕漱口并记录引流出痰液的量及性质。 （5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咳血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流。痰液较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰液同时涌出过多而窒息;高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉素不良反应的观察与护理 阿奇霉素（azithromycin，AZI）为大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，具有生物利用度高，组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点，抗菌谱较广，尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强，为红霉素的2～8倍。广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染。我院200５年3月～200６年12月用其治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染178例，门诊静脉滴注阿奇霉素药物后发生不良反应33例次，经加强不良反应的观察与护理，临床症状缓解，现将护理总结如下。 1不良反应的观察 1.1 过敏反应：1例患者在注射5分钟后出现过敏反应，护士巡视时发现患者面色苍白，口唇紫绀，患者主诉头晕、胸闷、呼吸困难，立即停止输液，取半靠卧位，吸氧，肌肉注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松10 mg，做好患者心理护理，消除紧张恐惧心理，观察10分钟后症状缓解。 1.2 过敏性药疹：一般与用药后几分钟或数小时，甚至几天后出现过敏性药疹。多是先出现斑状丘疹，在四肢、面部、头部、颈部、躯干等部位弥漫红色小丘疹，搔痒，压之不褪色。有的双眼发痒。 1.3 胃肠道反应：14例均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛,其中剧烈腹痛3例，其原因主要由本品0.5 g加入5%葡萄糖250 ml注射液中静脉滴注浓度过高，每次静脉滴注时间少于60分钟。 1.4 局部反应：局部炎症是本品最常见的不良反应，18例出现局部皮肤红、肿、热痛。滴注速度较快或静脉较细时易刺激静脉内膜引起疼痛。 2 不良反应的护理 2.1 静脉滴注过程中，根据年龄不同，调整滴速20～40滴/分钟。此药在静脉滴注过程中，引起局部皮肤发红、疼痛、静脉炎时。选用5号针头及较粗的外周静脉血管，进行缓慢静脉滴注，可减轻药物对血管壁的刺激。天气寒冷时用热水袋保暖，以减轻药物对血管壁的刺激。
支气管扩张诊治指南新
支气管扩张诊治指南 简介 支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限; 左肺下叶最为常见。支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。 引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。 支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。 诱发因素主要包括以下几类： 1. 支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。 2. 支气管阻塞吸入异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。 3. 遗传性缺陷纤毛缺陷(如纤毛不动综合征、Katagener综合征等) α1-抗胰蛋白酶缺陷症，囊性纤维化。 4. 免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。 5. 先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。 6. 其他反复吸入性肺炎、Yasung综合征、吸入有害物质等。 流行病学 支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万，而美国成人总体患病率为52/10万，英国的患病率约为100/10万，美国18~ 34岁人群的患病率为4.2/10万，但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。这些研究均为多年前的文献，与时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据。在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，同前尚无相关的流行病学资料。到目前为止，我国没有支气管扩
2019年支气管扩张症考试试题
支气管扩张症考试试题 一、A1型题（本大题16小题．每题1.0分，共16.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用 A 抗生素 B 止血药 C 镇咳药 D 支气管舒张药 E 镇静药 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 支气管扩张的主要发病因素是 A 先天性发育缺损 B 有害气体的吸入(大气污染) C 长期大量的吸烟 D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E 遗传因素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 支气管扩张最常见的原因是 A 肺结核 B 肿瘤压迫
C 肺囊性纤维化 D 严重的支气管肺感染和支气管阻塞 E 支气管内结石 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D 大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A 胸透 B 胸正、侧位片 C 肺动脉造影术 D 支气管造影术 E 肺CT检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 支气管扩张症最常见的病因是 A 支气管内结石
B 肺结核 C 肿瘤压迫 D 肺囊性纤维化 E 支气管-肺组织感染和支气管阻塞 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点 A 反复咯血 B 平时无咳嗽 C 一般无脓性痰 D 多位于引流不畅的部位 E 不易感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 A 抗生素 B 止血药 C 镇咳药 D 支气管舒张药 E 镇静药 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第9题 支气管扩张最有意义的体征是
支气管扩张患者的护理
讲课人：马菁洋支气管扩张患者的护理 一、概述 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同，后者一旦
2.反复咯血 3.继发肺部感染 4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指（趾)。 六、并发症
可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。 七、治疗要点： （一)控制感染——急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素或庆大霉素肌内注射，每日2次。 （二)痰液引流——痰液引流和抗生素治疗同样重要，它可保持气道通畅，减少继发感 1.清理呼吸道无效——与大量脓痰滞留呼吸道有关。 2.焦虑或恐惧——与担心反复咯血及预后差有关；恐惧与大咯血有关。 3.有窒息的危险——与大咯血有关。 4.营养失调，低于机体需要量——与消耗增多、摄入不足有关。 5.活动无耐力——与营养不良、贫血等有关。
6.执行治疗方案无效（个人)——与不会做体位引流有关。 九、护理措施 （一)清除痰液 （二)体位引流 1.引流前向病人解释引流目的及配合方法。 十、健康教育 （一）环境空气清新、流通、温湿度适宜。 （二）饮食指导给高热量、高蛋白、多维生素饮食，注意调节口味，增进食欲，戒烟酒。（三）日常活动?? 1、生活起居要有规律，注意劳逸结合，保证适当休息。??
2、对伴有肺气肿的患者，每日进行呼吸运动锻炼，避免过重体力劳动及剧烈运动。 （四）心理指导保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，精神过度紧张时可采用放松术，如：深呼吸、听音乐等。 （五）医疗护理技术的配合?? 1、告知病人及时清除上呼吸道慢性病灶，避免受凉。 2 3
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析 张春燕
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析张春燕 发表时间：2018-04-25T14:30:21.390Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：张春燕1 张银玲2 [导读] A组80例患儿出现过敏性皮疹、肠胃反应、发热及过敏性休克等不良反应，其不良反应发生率与B组80例患儿相比，差异不明显（P>0.05）。 （1新疆阿勒泰市妇幼保健院新疆阿勒泰 836500） （2新疆克拉玛依市独山子区社区卫生服务管理中心新疆克拉玛依 833699） 【摘要】目的：探讨与分析阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应。方法：择取2015年5月—2017年10月入院接受诊治的160例患儿作为本次研究对象，随机均分为A组（n=80），给予静脉注射阿奇霉素治疗；B组（n=80），给予阿奇霉素口服治疗。比较与分析两组患儿在临床中的不良反应。结果：两组患儿用药后，药物引起过敏性皮疹、肠胃道反应、发热与过敏性休克等不良反应。对比两组患儿不良反应发生率，无明显差异性（P>0.05），无统计学意义。结论：将阿奇霉素应用与儿科临床中所引起的不良反应有过敏性皮疹、肠胃道反应、发热与过敏性休克等。因此，在治疗期间，为了能降低不良反应发生率，应对其做好预防措施。 【关键词】阿奇霉素；儿科；不良反应；静脉注射 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0187-01 阿奇霉素属于一种大环内酯类第二代抗生素，同样也是一种广谱抗生素，其对肺炎球菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等杀菌活性强[1]。因此，该药品被广泛应用于儿科临床中。与红霉素相比，阿奇霉素不良反应较多，给患儿治疗带来严重影响。为了减少不良反应现象，提高临床疗效。本研究，就阿奇霉素应用于儿科临床中所出现的不良反应进行分析与探讨。现将报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 择取2015年5月—2017年10月入院接受诊治的160例患儿作为本次研究对象，随机均分为A组（n=80），其中，男性患儿48例，女性患儿32例；年龄区间3～10岁，平均年龄（6.15±2.69）岁；病程5～30d，平均病程（12±3）d。B组（n=80）中，男性患儿46例，女性患儿44例，年龄区间3～13岁，平均年龄（6.92±2.45）岁；病程8～32d，平均病程（13±2）d。临床表现：21例泌尿系统感染，98例呼吸系统感染，41例皮肤软组织感染。比较两组患儿一般临床资料，均无明显差异性（P>0.05），可进行对比研究。 1.2 治疗方法 A组80例患儿给予阿奇霉素10～500mg，静脉滴注方式，每天1次；此外，需根据患儿具体实际体重给予合理剂量。B组80例患儿给予250～500mg阿奇霉素，温水送服，每天1至2次。同样需根据患儿体重给予合理剂量。持续治疗1周，观察与统计两组患儿不良反应。1.3 观察指标 统计与比较两组患儿使用阿奇霉素后在儿科临床中出现的不良反应。 1.4 统计学方法 本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x-±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患儿的不良反应情况 A组80例患儿出现过敏性皮疹、肠胃反应、发热及过敏性休克等不良反应，与B组80例患儿相比，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。（详见表） 表两组患儿的不良反应情况[n(%)] 3.讨论 阿奇霉素结合细菌细胞当中的核糖体50S亚基，通过对细菌转肽的过程进行阻碍，抑制RNA蛋白质合成，进而发挥出较强的抗菌活性[2-4]。由于本品主动从局部组织移到吞噬细胞和中性粒细胞内，因此相比于组织浓度，血药浓度较低。该药物对于感染病原菌，其疗效较明显。若患儿为青霉素类、头孢菌素类药物过敏者，或是使用上述药物后疗效不明显，则会采用阿奇霉素治疗。随着阿奇霉素被广泛应用于儿科临床治疗中，所引起的不良反应现象也逐渐增加。（1）过敏性皮疹。患儿经阿奇霉素用药后，在上肢与躯干部位均有对称性皮疹出现，并伴有瘙痒。由于患儿难以忍受瘙痒，在抓挠期间，医生应停用该药品，并采取相应脱敏措施。（2）肠胃反应。在儿科临床中，肠胃不适现象是一种典型的不良反应，其中包括恶心、呕吐等临床表现。由于患儿年龄小，在出现身体不适时，会采用啼哭或是绝食等表达方式，严重时还会引起抽搐。若医生及时发现，应立即停用阿奇霉素，防止严重不良反应事件发生。（3）发热。若患儿经用药后，出现体温上升，面色潮红等现象，同样需立即停用药物。尤其是体温过高的患儿，必须采取降温的处理措施进行治疗，直至体温处于正常范围为止。（4）过敏性休克。由于患儿自身对该药物过敏，造成休克。通常会处于昏迷状态、面色苍白、抽搐及呼吸困难等。应立即停用药物，采取抗敏措施，扩充周围血容量。虽然在儿科临床中少见，但仍有该现象发生，因此，应严加预防并积极处理。对患儿应用阿奇霉素治疗前应对患儿的体质进行测试。患儿用药后出现过敏性皮疹、过敏性休克，则应采取脱敏、抗敏措施；若患儿感到胃肠道不适，可注射或口服胃复安；如果患儿有发热现象，发热程度较轻的患儿可通过物理降温处理，体温过高的患儿则需要对症用药。 本研究表明，A组80例患儿出现过敏性皮疹、肠胃反应、发热及过敏性休克等不良反应，其不良反应发生率与B组80例患儿相比，差异不明显（P>0.05）。 综上所述，将阿奇霉素应用与儿科临床中所引起的不良反应有过敏性皮疹、肠胃道反应、发热与过敏性休克等。因此，在治疗期间，