外科学-第四十六章 血尿的病因分析
外科血尿的名词解释
外科血尿的名词解释引言：血尿是一种常见症状，指尿液中出现血红细胞，其原因多种多样。
其中，外科血尿指的是与外科手术相关的尿液中出现血红细胞的现象。
本文将对外科血尿的相关名词进行解释，介绍其可能的原因和治疗方法。
一、肾小球出血：肾小球是主要的血液过滤单位，由毛细血管团和肾小球腔组成。
在某些外科手术中，如肾手术或肾脏损伤修复手术，肾小球可能会受到损伤而导致出血。
这种情况下血尿的原因在于血红细胞渗漏进尿液中。
通常，这种血尿会随着恢复过程而消失，但在少数情况下可能需要进一步处理。
二、尿路感染：外科手术过程中，尿路感染是常见的并发症之一。
尿路感染可能导致尿液变浑浊，呈现出血尿的现象。
感染可以来源于尿道、膀胱或其他泌尿系统的组织。
该种血尿通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
治疗常包括抗生素和饮水量的增加，以帮助清除感染。
三、肾结石：肾结石是一种由尿液中的矿物质和钙沉积形成的固体块。
在外科手术中，尤其是泌尿系统手术，结石可能被激活或被冲击，导致出血。
尿液中的血尿可能与结石的移动或激发过程中的尿路损伤有关。
一旦诊断出结石，常规的治疗方法包括饮水量增加、药物辅助治疗和在必要时手术切除结石。
四、血栓形成：在一些外科手术中，如心脏手术或关节置换手术，患者可能接受抗凝治疗来预防血栓形成。
然而，在手术期间或术后的恢复过程中，患者可能出现不期望的出血情况，尿液中出现血尿。
血尿的原因可能是由于抗凝药物的使用导致血小板功能障碍或血管壁出血，这需要及时监测和调整药物剂量。
五、手术损伤：有时候，外科手术中由于操作不当或手术风险较大，可能导致尿路组织的直接损伤，从而引起血尿。
这种情况下，主要的治疗方法是修复或修复受损的组织，以恢复正常的尿液排泄功能。
六、其他原因：除了上述常见的情况外，外科血尿还可能由其他原因引起，如肾血管瘤、肾上腺肿瘤等。
这些情况下，血尿往往伴随其他症状，如腰痛、腹痛等。
治疗上，应根据具体病因采取相应的治疗措施。
结论：外科血尿是外科手术过程中一种常见的症状，可由多种原因引起。
诊断学课件血尿
预防措施
保持健康的生活方式
多喝水，避免长时间久坐，适量运动，保持饮食均衡。
定期体检
定期进行尿液检查和泌尿系统检查，以便早期发现潜在的病因。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性病，降低对泌尿系统的损害。
06
病例分析
病例一：肾小球肾炎引起的血尿
诊断
肾小球肾炎。
治疗
采用抗炎、利尿、降压等药物治疗，同时注意控制饮食，减少盐和蛋白质的摄 入。
病例二：泌尿系统结石引起的血尿
诊断
泌尿系统结石。
治疗
采用体外冲击波碎石或手术取石，同时辅以解痉、止痛药物治疗。
病例三：膀胱癌引起的血尿
诊断
膀胱癌。
治疗
采用膀胱部分切除术或全膀胱切除术，术后辅以化疗或放疗。
THANKS
感谢观看
泌尿系统结石可能损伤泌尿系统黏膜， 引发血尿。
泌尿系统创伤
血液系统疾病
某些血液系统疾病可能影响红细胞稳 定性，导致其在泌尿系统中破裂，引 发血尿。
创伤可能导致泌尿系统出血，引发血 尿。
03
血尿的诊断方法
实验室检查
尿常规检查
通过尿液的外观、pH值、蛋白 质含量、白细胞计数等指标，
初步判断血尿的原因。
诊断学课件：血尿
目录
• 血尿概述 • 血尿的病理生理机制 • 血尿的诊断方法 • 血尿的鉴别诊断 • 血尿的治疗与预防 • 病例分析
01
血尿概述
定义与分类
定义
血尿是指在尿液中出现血液的现 象，通常肉眼可见。
分类
根据出血量的多少，血尿可分为 肉眼血尿和镜下血尿。
血尿的病因
泌尿系统疾病
泌尿系统感染、结石、 肿瘤等均可引起血尿。
血尿
血尿在膀胱或膀胱以上区别方法
1. 观察法: 肉眼血尿部位初步鉴别表
• 鉴别内容 膀胱以上
膀胱
• 深度
全程均匀血尿 首段尿淡红以
•
后深红
• 颜色
暗红色
鲜红色
• 疼痛位置 肾区
耻骨上区
• 血块
长条状
块状、不规则
• 排尿通畅 排尿通畅 可有排尿不通畅
血尿在膀胱或膀胱以上区别方法
• 2.冲洗法：膀胱出血冲洗液一直为血色， 肾脏出血冲洗1-2次后，冲洗液血色逐渐变 清。
• 3、了解患者血常规、尿常规、凝血功能、腹部超声、膀 胱镜检查情况。
血尿护理
二、护理措施
• 1、血尿严重时应卧床休息，尽量减少剧烈运动。 • 2、安慰患者做好心理护理，消除恐惧心理。 • 3、建立静脉通道，遵遗嘱输液、止血治疗，必要时输血
等治疗。 • 4、监测患者生命体征变化，记录出入量。 • 5、观察排尿中血色的变化，观察出血性质并记录尿量。
血尿
侯月梅
学习目的
• （1）血尿定义 • （2）血尿的病因 • （3）常见血尿的类型 • （4）血尿的预防 • （5）血尿护理
血尿定义
• 血尿：尿液中红细胞异常增多，则称为血 尿。离心沉淀尿液中红细胞数每高倍镜视 野≥3个，或非离心尿液超过1个，或1小时 尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣 计数超过50万。
血尿的定位分析(出血部位)
（一）肾脏病变引起血尿的特点：
• 1.血尿为全程、颜色均匀，常为暗棕色。 • 2.常伴发肾区钝痛或肾绞痛。 • 3.血块呈条状，有时可发现红细胞管型或其它管型。 • 4.一般无明显排尿不适症状。如伴有膀胱病变时，可出现
排尿不适症状。当血块阻塞尿道时，可发生排尿困难。
血尿PPT课件
尿液细菌学检查
检测尿液中细菌种类及数量，对诊断尿路感 染有重要意义。
05
治疗方案制定与调整策 略
针对不同原因引起血尿治疗原则
01
炎症性血尿
以抗炎治疗为主，消除炎症病因， 改善尿路环境。
肿瘤性血尿
以手术切除为主，辅以放化疗等综 合治疗。
03
02
结石性血尿
针对结石成分和大小，采用药物排 石、体外碎石或手术取石。
排尿过程及神经调节机制
排尿过程包括膀胱逼尿肌收缩、尿道括 约肌松弛、尿液从膀胱经尿道排出等步
骤。
排尿反射是一种脊髓反射，但也受大脑 皮层的控制。当膀胱内尿量达到一定程 度时，可刺激膀胱壁上的感受器，引起
排尿反射。
排尿的神经调节涉及交感神经和副交感 神经。交感神经兴奋时，可抑制膀胱逼 尿肌收缩而促进尿道括约肌收缩；副交 感神经兴奋时，则促进膀胱逼尿肌收缩
发生。
均衡营养
合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合 物等营养物质，保证身体所需的各 种营养素。
多吃蔬菜水果
富含维生素和矿物质的蔬菜水果有 助于增强身体免疫力，预防疾病。
定期体检和早期筛查重要性
定期体检
定期进行尿常规、肾功能等相关检查， 有助于及时发现肾脏疾病，避免病情 恶化。
早期筛查
针对高危人群，如高血压、糖尿病等 患者，应进行早期筛查，以便及时发 现并治疗肾脏损害。
尿蛋白测定
检测尿液中蛋白质含量，有助于评估肾脏功 能及损伤程度。
尿液生化检查
如尿糖、尿酮体等，可辅助诊断相关疾病。
肾功能评估指标选择和应用
血清肌酐 评估肾小球滤过功能的重要指标，升 高提示肾功能受损。
尿素氮
反映肾功能的另一指标，与肌酐同时 升高更具诊断价值。
血尿的症状
血尿的症状文章目录*一、血尿的症状*二、尿血的中医治疗方法*三、血尿该如何预防效血尿的症状1、血尿的症状1.1、尿颜色的改变血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。
尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL.出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。
1.2、分段尿异常将全程尿分段观察颜色,如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。
2、血尿的病因分析2.1、肾结石:影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。
机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。
已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。
其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。
2.2、慢性肾炎:仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现),大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。
另外,非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用,如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的"三高"状态,久之导致健存肾小球硬化。
3、血尿怎么食疗3.1、用莲子50克,藕汁半杯。
莲子煮熟后,用藕汁冲服。
日服2次,对尿血有效。
3.2、取鲜芹菜适量,捣烂绞汁,每次1小碗,空腹时冲服,连用5--7天,可治尿血。
3.3、取山荠菜花100--200克,煮熟饮服,日服2次,对一般尿血和乳糜尿血均有效。
3.4、取生绿豆芽200克,加白糖拌服,可治尿血。
尿血的中医治疗方法1、风邪犯肺主证:小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮或浮数。
血尿的分型及常见原因
血尿的分型及常见原因血尿是指尿液中出现明显的血液，通常呈现为红色或棕色。
血尿可以分为三种类型：初始血尿、终末血尿和全程血尿。
下面将详细介绍这三种血尿类型以及常见的原因。
1. 初始血尿：初始血尿是指排尿开始时尿液呈现红色。
可能的原因包括：- 下尿路感染：例如膀胱炎、尿道炎等。
- 膀胱结石：结石刺激膀胱壁而导致血尿。
- 尿道损伤：尿道损伤导致血管破裂出血。
- 结肠直肠息肉：息肉表面容易有小血管疏松，易受损出血。
- 前列腺问题：例如前列腺炎、前列腺增生等。
2. 终末血尿：终末血尿是指排尿结束时尿液呈现红色。
可能的原因包括：- 膀胱颈部病变：例如良性前列腺增生压迫膀胱颈部引起尿液回流导致血尿。
- 尿道病变：例如尿道炎、尿道损伤等。
- 膀胱结石：结石在膀胱颈部积聚，排尿时刺激尿道黏膜引起血尿。
3. 全程血尿：全程血尿是指尿液全程呈现血液色。
可能的原因包括：- 肾脏病变：例如肾结石、肾囊肿破裂、肾盂肾炎等。
- 膀胱病变：例如膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱炎等。
- 尿路感染：例如肾盂肾炎、膀胱炎等。
- 泌尿系统肿瘤：例如肾癌、膀胱癌等。
除了上述分型外，有时还可以根据血尿的性状来进一步判断血尿的原因。
- 鲜红色血尿：通常与下尿路问题有关，如膀胱颈部病变、尿道感染、尿道损伤等。
- 混浊尿液或脓尿：常常与下尿路感染有关，如膀胱炎或尿道炎。
- 黄色血尿：常与解剖或结构异常相关，如肾脏结石、肾盂肾炎等。
- 棕色血尿：通常与泌尿系统肿瘤有关，如肾癌或膀胱癌。
需要注意的是，血尿并不总是表示严重的疾病，但它可能是一种警示信号，需要及时就医进行诊断和治疗。
如果出现血尿，应及时进行尿液常规分析、尿培养、肾功能检查以及影像学检查等，以明确病因并针对病因进行相应治疗。
最后，为了预防血尿的发生，我们应注意饮食卫生，保持体内水分的充足，避免过度劳累和骑车震动等对泌尿系统的刺激。
另外，定期体检和及早发现病变也是减少血尿风险的好方法。
如果出现血尿，尽早就医是非常重要的。
血尿的名词解释是什么
血尿的名词解释是什么血尿，是一种临床上常见的症状，指尿液中存在血红蛋白或红细胞的情况。
正常情况下，尿液中应该没有血红蛋白或红细胞的成分，因此血尿的出现通常意味着潜在的疾病或异常情况。
1. 血尿的原因血尿发生的原因可以多种多样，包括肾脏病、泌尿系统感染、尿路结石、肾结核、肾损伤、肾炎等。
血液经过肾脏被过滤，若出现异常，血红蛋白或红细胞可能通过尿液排出。
在不同的疾病或情况下，血尿的特征和严重程度也会有所差异。
2. 血尿的分类根据血尿的临床特点和病因，可以将血尿分为下述几类：- 微量血尿：尿液中仅有少量红细胞，通常需要在显微镜下才能观察到。
可能是由于泌尿系统的炎症、输尿管结石等引起。
- 中量血尿：尿液中的红细胞数目明显增多，可肉眼观察到尿液呈红色或棕色。
可能是肾结石、肾盂肾炎等疾病所致。
- 大量血尿：尿液中的红细胞数量显著增多，尿液呈鲜红色。
可能是肾脏损伤、肾肿瘤、尿路出血等引起。
3. 血尿的症状除了尿液异常颜色外，患者有时还会伴随其他症状。
这些症状可能是疾病的直接表现，也可能是因为尿液中的血细胞对尿道和膀胱黏膜的刺激所致。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、腰背痛等。
4. 血尿的诊断和治疗对于出现血尿的患者，医生通常会进行全面的身体检查和相关检验，以确定病因和确定进一步的诊疗方案。
常见的检查包括尿液分析、尿常规、尿培养、B超、CT等。
根据病因的不同，治疗方法也会有所差异。
对于原发疾病引起的血尿，治疗原发病是关键；对于症状较轻的患者，通常通过休息、饮水、避免剧烈运动等措施缓解症状即可。
5. 血尿需要关注的问题虽然血尿本身并不是病，但它是许多疾病的症状之一，因此不能轻视。
如果有血尿的症状出现，应及时就医，得到专业的诊断和治疗。
另外，需要注意的是，血尿的病因和情况因人而异，本文只是对血尿做出一般性的解释，并不能代替医生的具体诊断和建议。
结论血尿是一种常见的症状，可能与多种疾病和情况相关。
对于出现血尿的患者，及时就医并进行全面的检查是非常重要的。
血尿完整ppt课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酒精等。
3
水分补充
保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减轻血 尿症状。
药物治疗方案推荐
止血药
如维生素K、止血敏等，用于控制出血症状。
抗炎药
如抗生素、非甾体抗炎药等，用于减轻炎症和预防感染。
免疫调节剂
如免疫抑制剂、中药等，用于调节免疫系统功能，减轻血尿症状 。
手术干预时机选择和预期效果评估
尿红细胞位相检查
通过检测尿中红细胞的形态和大小， 判断血尿来源，如肾小球源性血尿或 非肾小球源性血尿。
尿蛋白定量检测
通过检测尿中蛋白的含量，判断肾脏 受损程度及病变类型。
尿沉渣细菌培养
通过培养尿沉渣中的细菌，明确尿路 感染的诊断及指导治疗。
肾功能检测
包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾 脏功能状态及病变程度。
分类方法及诊断标准
分类方法
根据血尿的来源和性质，可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。其中，肾小球源性血尿主要由肾小 球疾病引起，非肾小球源性血尿则可能来源于泌尿系统任何部位。
诊断标准
血尿的诊断主要依据尿液常规检查和显微镜检查。当尿液中红细胞数量超过正常范围，且排除月经、剧烈运动等 生理性因素后，可诊断为血尿。同时，根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，可进一步确定血尿的病 因和分类。
PART 04
鉴别诊断思路与策略制定
REPORTING
鉴别要点总结
血尿来源
确定血尿来源是肾小球性还是非 肾小球性，肾小球性血尿以变形 红细胞为主，非肾小球性血尿以
均一形态红细胞为主。
伴随症状
注意伴随症状如疼痛、肿块、发热 等，有助于判断病因。
实验室检查
血尿课件_范文
伴随症状： 腰痛、腹 痛、发热、 尿急、尿 痛等
实验室检查
尿常规检查：观察 尿液颜色、透明度、 比重等指标
尿蛋白定量检查： 测量尿液中蛋白质 的含量
尿细菌培养：检查 尿液中是否存在细 菌感染
01
03
05
02
尿沉渣检查：观察 尿液中的细胞、管 型、结晶等成分
04
06
尿酶检查：检测尿 液中各种酶的活性， 如乳酸脱氢酶、碱 性磷酸酶等
02
药物治疗：使用抗炎、抗凝、利尿等药物
03
饮食调整：增加水分摄入，减少盐分摄入
04
定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案
手术治疗
手术适应症： 血尿严重、保 守治疗无效、 肿瘤或结石等
01
手术风险：出 血、感染、尿 失禁等
03
02
手术方式：根据 病情选择开放手 术、腹腔镜手术 或机器人手术
04
术后护理：注 意伤口护理、 预防感染、定 期复查等
03
患者C，男性， 45岁，因尿液 呈红色就诊， 诊断为膀胱癌
02
患者B，女性， 35岁，因尿液 呈红色就诊，
诊断为肾炎
04
患者D，女性， 25岁，因尿液 呈红色就诊，诊 断为尿路感染
疑难病例
患者年龄：65 岁
病史：高血压、 糖尿病、肾病
症状：血尿、 蛋白尿、水肿
诊断：肾小球肾 炎、高血压肾病、
糖尿病肾病
演讲人
血尿课件
目录
01. 血尿概述 02. 血尿诊断 03. 血尿治疗 04. 血尿案例分析
血尿概述
血尿定义
血尿是指尿液中红细胞数量 异常增多的现象。
正常尿液中红细胞数量应少 于3个/高倍视野。
血尿 ppt课件
COL4A5
X连锁 显性遗传型
COL4A5 COL4A6
X连锁 显性遗传型
COL4A3 COL4A4
常染色体 隐性遗传型
Alport 综合征
24
肾脏损害： 血尿、 蛋白尿 肾病综合征
听力障碍： 50％伴有双侧感 音神经性耳聋
男性早期即有进行性血尿， 学龄期出现神经性耳聋， 20岁前后出现眼异常（白 内障，圆锥形晶状体）及 肾功能不全
Ⅴ（晚期慢性肾小球肾炎）
40%以上肾小球球性硬化可表现为上述各种肾小球 病变皮质小管>40%的小管萎缩或小管数减少（PAS）
15
6-1、引起肾小球性血尿的常见疾病
3、薄基底膜肾病
• 又名家族性良性再发性血尿。发病率报告不一，占单纯性 血尿10～25％
• 本病特征是常染色体显性或隐性遗传，任何年龄均可发 病，多在5岁以前起病，女性略多于男性
18
临床表现:
+ 主要表现为间歇性或持续镜下血尿 + 可因感冒和运动后诱发肉眼血尿 + 无或轻微蛋白尿，无高血压 + 肾功能正常
19
薄基底膜肾病
诊断标准： 1) 反复发作的单纯性血尿； 2) 有家族性血尿史； 3) 尿红细胞形态学检查等属肾小球源性血尿； 4) 肾活检光镜为非特异性轻微病变或系膜增宽，免疫
非肾小球性血尿 （尿RBC <3000～5000/cc）
RBC形态呈多形性
RBC形态呈均一性
主要 免疫性 遗传性 薄基膜 高钙
疾病 肾炎 肾炎
肾病 尿症
左肾静脉 压迫症
草酸盐 肾病
检查
肾活检 免疫荧 光为主
肾活检 电镜为主
尿钙 尿Ca/Cr 钙负荷
血尿查房PPT课件
汇报人：_
血尿相关疾病知识 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
血尿相关疾病知识
血尿的定义和病因
血尿的定义：尿液中 红细胞数量异常增多，
使尿液呈现红色
血尿的病因：
泌尿系统疾病：如肾 结石、肾炎、肾病综
合征等
血液系统疾病：如白 血病、血小板减少症
等
感染性疾病：如尿路 感染、结核病等
肿瘤：如肾癌、膀胱 癌等
焦虑
原因：对病情的担忧， 对治疗的恐惧
表现：紧张、失眠、 食欲不振等
影响：影响患者的生 活质量和康复进程
护理措施：提供心理 支持，帮助患者了解 病情和治疗方案，提 供放松和减压的方法。
感染风险
01
02
03
04
血尿患者易发生 尿路感染
留置导尿管可能 导致感染
长期卧床患者易 发生皮肤感染
免疫功能低下患 者易发生感染
尿液生化检查：尿 肌酐、尿尿酸、尿 钠、尿钾等指标
影像学检查：B超 、CT、MRI等检 查结果，了解肾脏 、输尿管、膀胱等 器官的结构和功能 情况
护理诊断
疼痛
01
02
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04
原因：血尿、尿 路感染、结石等
症状：疼痛、尿 急、尿痛等
护理措施：止痛、 抗感染、排石等
预防：多喝水、 避免久坐、定期 体检等
其他原因：如剧烈运 动、药物副作用等
血尿的分类
01
02
03
04
肉眼血尿：尿液 呈红色或棕色， 肉眼可见
镜下血尿：尿液 经显微镜检查， 可见红细胞
生理性血尿：如 剧烈运动、月经 期等
病理性血尿：如 泌尿系统疾病、 肾炎、肾结石等
血尿的危害
血尿病因、诊断及治疗
凝血疾病 创伤 抗凝剂 出血性疾病 其他 肾小球疾病 高血压 原发、继发或遗传性 腰痛、血尿综合征 肾间质疾病 家族性毛细血管扩张症 炎症、多囊性疾病 动静脉畸形 骨髓质疾病 子宫内膜异位 乳头坏死、海绵肾、结核 化学性膀胱炎 肿瘤 泌尿道溃疡 感染 异物 结石 肾静脉受压 梗阻 诈病
单击此处添加副标题
血尿病因、诊断及治疗
主 要 内 容
目录
01
血尿定义
02
血尿分类
03
血尿检测
04
血尿定位
05
血尿病因
06
血尿诊断程序
血 尿 定 义
血 尿 分 类
显微镜下血尿：外观与正常尿无区别，但在检查时有超过正常数量的红细胞 肉眼血尿：1升尿中含5ml血液（25×109红细胞或25000个红细胞/ml）,即呈肉眼血尿。酸性尿呈褐色或红褐色，碱性尿呈鲜红色 大出血：24小时出血量大于50ml
参数 肾实质 尿路
红细胞管型 ＋ － 尿蛋白（2＋以上） ＋ － 血凝块 － ＋ 红细胞形态 ＞80%畸形 均一型 尿三杯 初段血尿 尿道括约肌远端 终段血尿 膀胱基底部、后尿道 前列腺或精囊出血 三杯均阳性 上尿路 逼尿动作后 膀胱三角
添加标题
异常
添加标题
正常
添加标题
血液系疾病
添加标题
年龄
添加标题
50岁以下
添加标题
50岁以上
检查家族史，尿显微镜检查
正常红细胞 家族史 肾脏超声 GFR 寻找结石
有家族史 畸形红细胞 听力图 GFR
正常
异常
肾活检
根据病理 给予治疗
结晶尿
每年复查
多饮水 噻嗪类利尿药
50岁以下
血尿及其常见病因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 抽血查血常规、血型，交叉备血，血 红蛋白下降者输入新鲜血即可补充红 细胞、血容量，又能增加止血的作用 。
• 询问病人是否患有其他疾病，如糖尿 病，必须控制好血糖利于止血。
• 积极协助医师诊查，寻找出血的原因 和部位。
谢谢观赏
血尿及其常见病因
何谓血尿？
将尿经离心沉淀后，在显微镜 下每高倍视野有3个及以上红 细胞成为镜下血尿，肉眼血尿 是指肉眼能见到尿肿有血色和 血块，1000ml尿中有1ml血液 即呈肉眼血尿。
肉眼血尿的常见病因如下：
• 泌尿系统损伤、肿瘤、结核、结石、感染 、先天畸形及梗阻性疾病。
• 泌尿系统邻近部位疾病波及本系统，如前 列腺炎、盆腔炎、直肠癌、宫颈癌等。
• 全身疾病，如感染性疾病、血液病和造血 系统的疾病等。
血尿病人的护理要点：
• 心理护理：出现血尿时病人常 常会感到焦虑不安、恐惧、无 助，此时护士应镇定，并安慰 鼓励病人，稳定病人情绪，使 其放松，积极配合检查和治疗 。
• 血尿发生后，嘱病人减少活动，卧床 休息。
• 严密观察出血情况，嘱病人多饮水， 冲淡血尿，保持排尿通畅。如果尿色 鲜红，伴有血块，应报告医师及时处 理。必要时遵医嘱留置导尿管，持续 膀胱冲洗，防止学快在膀胱内凝聚过 多，致排尿障碍。
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外科学（第9版）
血尿的部位 泌尿道病变部位可以通过排尿过程中血尿出现的时间来判断。 血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿： • 初始血尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不常见，提示病变位于尿道，一般继发于炎症 • 终末血尿，提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部，多为炎
症引起 • 全程血尿，最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可
血尿的病因分析
外科学（第9版）
血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重 性并没有肯定的相关性。在分析血尿原因的时候，需要注意以下几个方面： ①血尿与疼痛的关系 ②血尿的部位 ③血尿的颜色和血凝块 ④其他影响因素
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血尿与疼痛的关系 血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素： • 血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关 • 而无痛性血尿除非另有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤，尤其在中老年人
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其他影响因素 • 尿液呈红色并不都是血尿。有些药物、食物能使尿液呈红色、橙色或褐色，如大黄、酚
酞、利福平、四环素族、酚红、嘌呤类药物等 • 有些药物能引起血尿，如环磷酰胺、别嘌呤醇、肝素及双香豆素等 • 由于严重创伤、错误输血等使大量红细胞或组织破坏，导致血红蛋白或肌红蛋白尿 由前尿道病变出血或邻近器官出血，滴入尿液所致，并非血尿
能大
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血尿的颜色和血凝块 • 血尿色泽因含血量、尿pH及出血部位而异。来自肾、输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗；
来自膀胱的血尿或碱性尿，色泽较鲜红 • 严重的血尿可呈不同形状的血凝块，蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的血尿，而来自膀胱
的血尿可有大小不等的血凝块。膀胱病变引起的血尿，当血凝块通过尿道时，尿痛不会 加重；而上尿路病变引起的血尿，当血凝块通过输尿管时，会产生胁腹部的绞痛，类似 于尿结石引起的肾绞痛