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静脉输液
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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前言
在护理众多的实践领域中， 静脉输液治疗护理是应用最 多的一项实践活动。
据统计，73%-90%的住院病 人需要静脉输液治疗。
输液的定义
基本知识
将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静 压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
原因：
急性肺水肿
短时间内，快速大量的 输液会使血容量增加
❖短时间之内 输液速度快
输液量大 ❖病人原有心 肺功能不良
血管内压力增加 血清渗出入肺组织
急性肺水肿
症状： 病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、
咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、 鼻涌出。 听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不 齐。
急性肺水肿
护理：
静脉高营养液
补能充维静供维持常脂复脉给生正用肪方高患素氮溶乳氨营者和平液剂基养热矿衡有等酸液能物，，质。
常用静脉输液法
静脉输液原则
注意补钾“四 不宜”原则：
一般遵照 输入“溶先液晶的后种胶不类”宜过及、多量 电（3成不 不0见小应解人～宜 宜“尿儿根的“质每4过 过先补0酌的分据程宁及早 快滴盐钾减钟原患度酸酸后）则者来勿碱浓不糖不。小的决碱平g成0度超宜0/”.k儿1人.水定”衡～g过不3过体、每每0%5、紊超浓重日.g日3，过乱。
溶液不滴
来自百度文库
针头滑出 血管外
针头斜面 紧贴
血管壁
针头阻塞
压力过低
静脉痉挛
颈外静脉输液法
取下颌角和锁 骨上缘中点联 线之上 1/ 3处 ，颈外静脉外 缘为穿刺点
输液法
发热反应
输
液
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
反 静脉炎
应 空气栓塞
原因
发热反应
输入致热物质 药液 未严格执行无菌操作 输液器
发热反应
葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄
糖溶液。用于补充水分和热能
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5
%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充
水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳
酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨醇、
输液法
周围静脉输液部位
周围静脉输液法
输液法
评估
病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：准备齐全、符合无菌操作的要求 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩
注意事项
严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁忌及用药顺序 滴数的调节 加强巡视，勤观察 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静 脉、双通道
25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅 内压。
胶体溶液
增对提加胶在维高血体血持血容溶管血压量液内浆有，的存胶显改分留体著善子时渗效微大间透果循，长 压。环，，
常用的胶体溶液
低分子右旋糖酐 中分子右旋糖酐 代血浆 血液制品
改善微循环 和抗血栓形 提高血成浆胶 作能用提与高渗低血压分浆、子胶扩右体充旋渗糖透 酐相似血，容扩压量容效果好， 输扩入大后和能增增加加循循环环血血容 量和心输出量量在急性 大补出充血蛋时白可质与和全抗血体共 有助于用组。织修复 和增加机体免疫力。
输液的目的
维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 增加营养
基本知识
晶体液
溶液分类
胶体液
静脉高营养液
晶体溶液
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
常用的晶体溶液
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药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数=
输液时间（min)
相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 输液时间=
每分钟滴速×60（min)
输液法
某患者金某刚开始静脉输 液时，滴速为60滴/分，输液半 小时后，金某发现滴速越来越 慢，数了一下，滴速只有32滴/ 分，因此就叫来护士。如果你 是护士，你会从哪些角度去发 现并解决这个问题？
输液法
周围静脉输液法
粗、直，弹性好，相对固定
避开关节及静脉瓣处
长期注射时，应从远心端→近心 端
➢ 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背 静脉、足背静脉等
中心静脉输液法 ➢ 距离心脏较近的大静脉
➢ 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等
头皮静脉输液法
➢ 适用于婴幼儿
➢ 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后 静脉等
静脉炎
原因
表现
违反无菌操作 药液刺激性大
核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物
操作步骤要点
“三松”
松止血带 松拳 松调节开关
排气方法 要点：莫非氏管下端无空气
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
症状
病人有寒战、发冷的感觉，继而 发烧，体温高于38℃，甚至超过40℃ ，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏 力。
发热反应
护理： 输观给反并液包对反或察予应保前同检装高应停生 抗 重 留认严时测及 热寒轻止命过者剩真格注，灭病者输战体敏，余检无意查菌人，液时征药应溶查菌体找日给减，给物立液药技温反期予慢通予必或即和液术的应、物输知保要激停输质操变原有理液医时素止液暖量作化因效降速生遵治输器，。。期温度，医疗液进输，，嘱。，行液器