浅谈执业药师如何进行药学服务

陕西 省成 阳诚信 医药有 限责任 公司（ １００ ７２０ ） ２１ ０ ０年 ３月 １ ４日收稿
２０ ，１）１０ １ １ ０ ６ （ ８ ：３ — ３ ． ｆ１ ２刘玉萍． 医院技业 药师应如何开展工作 河北医￣， ｏ ， ２ １５ ２ ６（ ） ４． ｏ ０：
２１ ０ ０年 ５月
《 匮》 金 中为生 附子 用 量最 大之 一方 。其余 则 都是 分温 再服 ， 不 都 超过 ７５ ， 次量 ９ ｌ 克 。若 治疗 虚性 慢 性 疾 患时 ， ．克 一 ～５ 用炮 附 子 １ — 克可望有 效 ； 其镇 痛作 用 ， ．３ ５ 取 则须 ６９克 才有 效 。至 于治 疗 — 严重 的湿病 ， 在例外 ， 照 仲景治 疗风 湿各方 适 当增加 。 又 可依 ３ 附子水 煎服 与作 丸散服 ， 毒性 之 大小 ， 当距 离 。因 附子 ． ３ 其 有相 用武火 煎 （ ４小时 经上 ）其 毒 性大 为 杀减 ， 达 ， 一般 可 以 照上 面 所 说 的定量 ； 丸散则 因未经 水 煮 ， 性 完全 存在 ， 用小量 。又仲 若 毒 宜 景 制方 ， 子 干姜 相 配 ， 水 煎 剂 型 中如 四逆 汤等 ， 附 在 一律 用 生 附 子； 而于 乌梅 丸 、 石脂 丸 、 痛 丸 、 中丸加 附子 等 的 丸 药剂 型 赤 九 理 里 面亦干 姜 附子相 配 ， 则用 炮 附子 ， 里 完全 可 以理 解 到 附子 因 这 剂型不 同而毒 性有所 差别 的关 系。
４ 附 子 之 禁 忌
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阴虚 内热 ，血 少” “ “ 、吐衄 ” “ 、肠红 ”均 为所戒 。老人 “ 绝” ， 精 ， 以及 暑月 湿热 ， 不 可服 。 因附子 毒性 大 ， 应滥用 ， 亦 不 服附子 以补 火 ， 防涸 水 。 阴虚 之人久 服 补阳之 药 ， 阳益炽 ， 阴愈耗 ， 必 若 则虚 其 精血 日枯 。而气 无所 附丽 ， 不效 。孕妇 尤忌 。附子畏 防风 、 可成 犀 角 、 色童便 ； 贝母 、 夏 、 绿 反 半 白芨 、 白蔹 。 中其毒者 ， 黄连犀角 甘草 煎 汤解之 ， 土水 亦 可解 。李 时珍 日 ：乌附毒 药 ， 危病不 用 ， 黄 “ 非 而 补 药 中少 加引 导 ， 功甚捷 。 ” 诸 家所著 ， 云伤寒传 变之 阴． 其 历览 虽 及 中寒 夹 阴 ， 厥 冷腹 痛 ， 或 唇青 囊缩 者 ， 阴 回 阳之力 ， 死 回 有退 起 生之 功 ， 以 附子 培 之阳 ， 经散 寒 ， 谓附子 即补药也 。 然 温 所
服 药 一次 ； 滴鼻 剂前 先 清 除鼻 涕及 清 洁鼻 腔 ； 将 喉片 置于 舌 用 应 根 部 ， 量贴 近咽喉 ， 时 不宜 咀嚼 或吞 咽 ； 门栓应排 便后 给 尽 含服 肛 药， 药后 １ 时之 内尽量 不要 大便 ； 滴眼 药水 后隔 ｌ 分 钟再涂 小 先 Ｏ 眼膏等等 。 看似 简单 的用法 ， 在使 用中经 常出错而 影响疗效 。 他们 因此 ， 必须 关 注 自己工 作 的最 终结 果 ， 细 节进 行个 体化 的药 注重 学 服务 ， 使用 药群体 获得更 好 的服务 效果 。 ２３ －用药 咨询服 务 。咨询 的 目的就 是希 望获 取符合 自己实际情 况 的药物信息。 执业药师需凭借所掌握的知识及 自身的实践经验来 确 定用药 群体 真正需 要 的信息 。 须让 用药群 体 了解 用药的 自 必 我 监 控 方法 、 型 、 量 、 剂 剂 给药 途 径 、 给药 时 间 、 疗周 期 ； 治 用药 特别 注意事项 ； 的 副作用 及其 预 防措施 ； 在 的药 物与 药物 、 物 一般 潜 药 与 食物 之间 的相互作 用或 其 他潜 在禁 忌 ， 以及 当服药剂量 发生错 误 时所应 采取 的补救 方法 ； 物 的正 确贮存 等等 。 以增 强用药 群 药 体 战胜疾 病 的信心 和用药 的依从 性 。因此 ， 用药 咨询服务 指 通过 导 用 药群 体正 确用 药 ， 可减 免 用 药 隐患 ， 达到 用药 安 全有效 的 目 的 ， 可确立 执业 药师在 药物 治疗 中应有 的地位 。 并 ２ ． ４制订 个体 化给药 方 案 。通 过参 加查 房 、 会诊 、 内药物浓 度监 体 测 等 ， 病 情 、 理 生 理学 、 理药 效 学 、 原学 以及生 化检 验 依据 病 药 病 资料 数据 等 ， 与对典 型 病例 个 体化 给 药方 案 的制 订 ， 协 助方 参 并 案的执 行 、 改与评 价目 修 。 ２５执业药 师必须 对 医师 的处方进 行 审核 ， 正确调 配签 字 、 ． 然后 销 售； 药师不能随意更改处方或给予代用药品。处方中如有配伍禁 忌或超 剂量 ， 拒绝 调配 销售 ， 与 医生联 系 ， 要求 购买者请 医 应 或 或 生修改 处方 ， 才能调 配销 售 。 ２６药师应 对患 者提供 用药 指导 ，特 别是对 使 用非处方 药进 行 自 ． 我药 疗的 消费者 。为 了保 障消 费者 的用药 安全 ， 药师应 完整 执业 地保存 顾客 的用药 记 录 ，随 时检 查可 能产 生 的药 物不 良反应 ， 并 向消 费者详 细说 明用药 知识 及注 意事项 总之 ， 用药 安 全有 效是 药 学发 展 的铁 律 ， 发对 药 是最 基本 要 求； 交代正确保证不用错药是更高的要求； 全面深入开展人性化 的药 学服务 wk.baidu.com证 用药安 全有 效是 我们追 求最 高 目标 。 然而 对用药 发生。 不但要掌握好药物的剂量、 用途、 用法、 良反应， 不 还要掌握 安全 问题不 能够 只围绕 药 物本 身做文 章 ， 留在“ 安全说 安全 ” 停 就 好药物 的药理作用 、 内动 态过 程和 各类 药 物的合 理应 用 等 。因 的经 济 利益 范 围 内 ， 执 业药 师 的作 用 ， 体 忽视 应将 用药 安全 的意义 此， 药学服 务的 细节决定 用 药安全 ， 效地 实施 药 学服 务 ， 能够 延伸至生命、 有 才 科学 、 法制、 道德和社会稳定的层面上。 因此 ， 为最大 达到理 想的治疗结 果 ， 用药群 体 的用药 安全 。 确保 限度地保障用药群体的用药安全有效 ， 必须完善医药管理法律法 ２ ． ２用药交代 服务 。对用 药群体 仔 细交代 药 物剂 型 的正确 使用 方 规体 系 ， 高用药 群体 的安 全 用药 意识 ， 实发挥 执业药 师的 “ 提 切 安 法和 注意事项 等 ， 防止用 错药 的 关键 性 的服务 。 由于药 品说 明 全 阀” 是 作用 ， 加大 用药 的监督 管理 的力 度 。 书对给 药方式 描述简单 ， 过用 药交 代 重点 提醒 对保 证用 药群 体 参 考文献 通 正确使 用显得 尤为重 要 ， 药 品说 明书一 日三次 应该 隔多 少时 间 【 李 沛娟 ． 如 １ 浅谈 药店执 业 药 师的 职责 和作 用 ［．中 国医药导报 ， Ｉ Ｉ
浅 谈 执业 药师 如何进 行药 学 服务
李 睿’ 王 飞‘
摘 要 ： 药安 全有 效是 药学发展 的铁 律 ， 用 对执 业 药师来说 ， 发对 药是 最基 本要 求 ； 交代正 确保 证 不 用错 药是 更 高的要 求 ； 面深入 开 全 展 人性化 的药 学服 务保证 用药安 全有 效是 最高追 求。目前 ， 国药学服 务开展得 不尽 人意 ， 业药 师生存 与发展 的最 大障碍就是没 有 我 执 持 续创新和 优质 的药 学服 务 。我们 必 须面对现 实， 更新观 念 ， 我做起 ， 整知 识 结构 ， 从 调 注重 药 学服 务 细 节 。 断充 实和 完善 药 学服 务 不 内容及方 式 ， 承担起 自己的社 会责任 。 关 键词 ： 用药安全 ； 学服 务 ； 业 药师 药 执
中图分 类号 ： ２ ８ Ｒ ８ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － ０ ３ Ｏ １０ － ９ ９ ２ １ ）０ ０ ４ 一 ｌ －
执业药 师是保 障用药 群体 用药 安 全 的特殊 职业 ， 基本 技能 其 是 药学服务 ， 失职失 责 的服务 行为 都可 能 导致严 重 的用药 后 任何 果。 目前 ， 国药 学服 务开展 得不 尽人 意 ， 业药 师生存 与发 展 的 我 执 最 大障碍就 是没有 持续创 新和 优质 的药学 服务 。 们必 须面对 现 我 实 ， 新观念 ， 更 从我做 起 ， 调整 知识 结构 ， 重药 学服 务细 节 ， 断 注 不 充 实和完善 药学服 务 内容及方 式 ， 承担起 自己的社 会责 任【 １ 】 。 １ 用药 安全应从 我做起 １ 加大 合理用 药宣传 力度 。 有绝对 安全 的药 品 ， ． １ 没 但有 可靠 的执 业 药师 。这需 要全 体执业 药师 身体 力行 ， 以 药品 为 中心向 以用 从 药 群体为 中心转移 。通过 改变 和延 伸 有特 色药 学服 务 ， 积极开 展 用 药安全 宣传 、 区 自我 药疗 和 安全 用药 健康 讲座 。充 分利 用板 社 报、 简报等 各种形 式 ， 安全 合 理用 药知 识 ， 普及 使用 药群 体获 得更 多 的合理用 药知识 ， 从根 本上走 出用药误 区 。 １ ． ２开展 健康宣 教。开展 健康 教育 是执 业药 师 由单 纯药 疗服 务 向 预防、 药疗 、 保健 、 复等 一体 化药 学服 务转 变 的重 要手 段 。有利 康 于提高 消费群体 素质配 合药 疗 ，调动 广大 执业 药 师 的积极 性 。 并 能在更大 的空 间体 现 自己 的工作 价值 。 因此 ， 用药 安全 应从 我做 起， 以科学 的方法 引导用 药 群体安 全 用药 。必 须改 变过 去 围绕药 品开展 工作 的模 式 ， 充分 发挥 自己的业 务专 长 ， 导用 药 群体 正 指 确 用药 ， 防止和避 免有 害因素 的作 用和影 响 。 １ ＿ ３改进药学服 务方式 。 业药 师要 实现 自身价 值 ， 须保 护用 药 执 必 群体的用 药权益 ， 而不是 简单 的 买药 卖药 。要 充 分发挥 执业 药师 作 用的最 佳途径 就是走 出 医院或 药店 ， 到社 区 ， 进 家庭 ， 走 走 当好 用药顾 问。靠主动 直接 的与 用药 群体 接触 ， 实开 展药 学服 务如 切 回访 、 家庭 小药箱 等 ， 时获得 用 药效 果 ， 同防范 可能 出现 整理 及 共 的用药 错误 ， 少、 减 避免 用药 副作 用 ， 合 理用 药 。这 对树 立执 促进 业 药师 群体的专业 形象 有重要 意 义 。 ２ 药学 服务应 注重细 节 ２１ ．用药审查 服务 。 业药 师是 用药 安全 的监督 者 ， 应将 用药 审 执 不 查 服务置 于被遗忘 的角 落 。审核 处方 或问病 推荐 Ｏ Ｃ药 品 ， Ｔ 严格 审方和执 行“ 四查 十对 ”及 时发 现并 制止 各类 不 安全用 药现 象的 ，