肺栓塞风险评分PESI修订版

肺栓塞风险评分P E S I

修订版

IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】

肺栓塞风险评分（P E S I）

简化版结果评价

0分：30天死亡率1%

≥1：30天死亡率10.9%

年龄>80岁=1

肿瘤1

慢性心肺疾患1

HR>=110bpm1

SBP<100mmHg1

SO2<90%1

肺栓塞危险程度分层

早期死亡风险

风险指标和评分

低血压/休克PESIⅢ-Ⅴ级/

简化评分>1

影像学右室功能

不全

心肌损伤指标

高++++

中-高-+双+

中

中-低-+0/单+

低--选择性检查，双-

注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml，TNT>0.1ng/ml）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/mL，BNP>90pg/ml）。

休克/低血压无需评估。

PESIⅠ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

HAS-BLED出血风险评分

结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。