胸部物理治疗基本方法课件
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胸部物理治疗
重症医学科
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1
胸部物理治疗 Chest Physical Therapy
（CPT）
胸部物理治疗是通过在胸部的综合护理技术的应 用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能 的治疗措施。
胸部物理治疗是防止肺部并发症、改善急慢性肺 疾病患者肺功能的物理治疗技术，是危重患者呼 吸治疗的主要内容之一。
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20
气道分泌物廓清技术—体位引流
• 如：肺上叶引流可取坐位或半卧位；中下叶各肺 段的引流取头低脚高位。并根据肺段位置的不同 转动身体角度 。
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21
气道分泌物廓清技术—体位引流
根据其解剖位置的不同，引流体位不同
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22
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23
气道分泌物廓清技术—体位引流
总治疗时间30一45分钟 • 身体倾斜度可逐步增加，以使患者适应 • 如果有多个体位需要引流，可先从病变严重或积
• 患者坐位时保持躯干往前倾斜20~45°，为保持平 衡患者可用手或肘支撑于自已的膝盖或桌上，立 位或散步时也可采用前倾位，用手杖或扶车支撑。
• 前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力，可与缩 唇呼吸同时应用。
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13
控制性呼吸技术—控制性深呼吸
• 训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，有意 识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气 容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的 长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒再行呼吸。
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10
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸方法： • 吸与呼时间之比为1：2
或1：3
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11
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸方法： • 呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整
• 以呼出气流能使距口唇15—20cm处的蜡烛火焰倾 斜而不熄灭为适度
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12
控制性呼吸技术—前倾位
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8
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
• 因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩唇呼吸， 可立即缓解呼吸困难症状。
• 缩唇呼吸可以和控制性深呼吸联合应用，先经鼻 深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利于改善患者通 气、换气功能和气道分泌物的排出。
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9
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
• 缩唇呼吸方法：患者闭嘴经鼻吸气，然后 通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒， 缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不 伴有腹肌收缩。
减少功能残气量，降低呼吸功消耗，缓解呼吸困 难状况，改善换气功能、提高血液氧合。
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18
气道分泌物廓清技术—体位引流
• 主要目的：促进气道分泌物清除。 • 危重病患者气道粘膜纤毛的运动降低，清除分泌
物能力下降，是导致气道分泌物潴留的主要原因 之一。体位引流是利用重力作用，促进分泌物流 动，有利于分泌物排出。
• 气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术） 是充 分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓解气促 症状。
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6
胸部物理治疗
控制性 呼吸技术
wenku.baidu.com气道分泌物 廓清技术
缩唇呼吸
前倾位
体位引流
胸部扣拍、 振动和摇动
控制性深呼吸
腹式呼吸锻炼 咳嗽训练
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用力呼气技术
7
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸目的： • 缓解呼吸困难 • 防止呼气时小呼吸道的陷闭和狭窄 • 促进肺泡气体排出
• 放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气， 经唇慢呼气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最 大膨隆，呼气时尽力收缩腹肌，如腹肌无力，可 在下腹包裹腹带以辅助腹肌用力。
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16
控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
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17
控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
• 呼吸期间保持胸廓最小活动度。 • 腹式呼吸锻炼可增加潮气量、增加肺泡通气量，
分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果 最好。 2.引流时体位倾斜角度应由小到大逐渐增加 头低脚高位引流时，应在空腹或进食后1—2小时 进行，以预防胃食管反流、恶心和呕吐。不宜在 餐后、胃潴留时进行体位引流。
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25
气道分泌物廓清技术—体位引流
体位引流实施 • 体位引流每种体位维持5—10分钟，每日2—3次，
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19
气道分泌物廓清技术—体位引流
• 体位引流可改善肺通气/血流分布。由于受重力作 用，肺下垂部位的血流分布增多，同时下垂部位 分泌物引流困难，易发生感染或不张，使局部通 气减少，结果导致下垂部位通/血流严重失调，是 引起低氧血症的常见原因。体位引流可促进下垂 部位分泌物清除，同时体位的改变，使下垂部位 转变为非下垂部位，最终可导致通气/血流改善， 有利于改善低氧血症
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4
胸部物理治疗的适应症
• 痰液过多、痰液潴留 • 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 • 慢性支气管扩张、慢性支气管炎 • 长期卧床、危重患者 • 某些大手术后 • 神经、肌肉病变患者
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5
胸部物理治疗分类:
• 控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要是为了 减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率.
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14
控制性呼吸技术—控制性深呼吸
• 用以克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部 气道开放，消除肺内气体陷闭，尤其适用于焦虑、 紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出。
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15
控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
• 患者取卧位或半卧位，左、右手分别按放上腹部 和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。
体位引流实施前准备 • 对患者进行评估，以确定其是否适合进行体位引
流，有无禁忌证 • 根据胸片，支气管造影，肺部CT明确需引流的病
灶部位，并根据病变部位采取相应的引流体位 • 向患者解释引流的目的、步骤、方法和注意事项，
以取得患者的配合
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24
气道分泌物廓清技术—体位引流
体位引流时间选择 1.体位引流在早晨清醒后立即进行效果最好。夜间
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2
胸部物理治疗基本概念：
• 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻 炼及咳嗽锻炼。
• 现代治疗：传统治疗+运动治疗+心肺康复。
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3
胸部物理治疗的目的：
• 打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换气。 • 清除痰液，利于肺内分泌物的引流。 • 改善通气／血流比例。 • 通过变换体位最大限度增加心肺功能。 • 预防及治疗呼吸并发症的发生。
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1
胸部物理治疗 Chest Physical Therapy
（CPT）
胸部物理治疗是通过在胸部的综合护理技术的应 用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能 的治疗措施。
胸部物理治疗是防止肺部并发症、改善急慢性肺 疾病患者肺功能的物理治疗技术，是危重患者呼 吸治疗的主要内容之一。
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气道分泌物廓清技术—体位引流
• 如：肺上叶引流可取坐位或半卧位；中下叶各肺 段的引流取头低脚高位。并根据肺段位置的不同 转动身体角度 。
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气道分泌物廓清技术—体位引流
根据其解剖位置的不同，引流体位不同
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气道分泌物廓清技术—体位引流
总治疗时间30一45分钟 • 身体倾斜度可逐步增加，以使患者适应 • 如果有多个体位需要引流，可先从病变严重或积
• 患者坐位时保持躯干往前倾斜20~45°，为保持平 衡患者可用手或肘支撑于自已的膝盖或桌上，立 位或散步时也可采用前倾位，用手杖或扶车支撑。
• 前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力，可与缩 唇呼吸同时应用。
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控制性呼吸技术—控制性深呼吸
• 训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，有意 识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气 容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的 长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒再行呼吸。
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸方法： • 吸与呼时间之比为1：2
或1：3
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸方法： • 呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整
• 以呼出气流能使距口唇15—20cm处的蜡烛火焰倾 斜而不熄灭为适度
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控制性呼吸技术—前倾位
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
• 因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩唇呼吸， 可立即缓解呼吸困难症状。
• 缩唇呼吸可以和控制性深呼吸联合应用，先经鼻 深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利于改善患者通 气、换气功能和气道分泌物的排出。
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
• 缩唇呼吸方法：患者闭嘴经鼻吸气，然后 通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒， 缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不 伴有腹肌收缩。
减少功能残气量，降低呼吸功消耗，缓解呼吸困 难状况，改善换气功能、提高血液氧合。
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气道分泌物廓清技术—体位引流
• 主要目的：促进气道分泌物清除。 • 危重病患者气道粘膜纤毛的运动降低，清除分泌
物能力下降，是导致气道分泌物潴留的主要原因 之一。体位引流是利用重力作用，促进分泌物流 动，有利于分泌物排出。
• 气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术） 是充 分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓解气促 症状。
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胸部物理治疗
控制性 呼吸技术
wenku.baidu.com气道分泌物 廓清技术
缩唇呼吸
前倾位
体位引流
胸部扣拍、 振动和摇动
控制性深呼吸
腹式呼吸锻炼 咳嗽训练
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用力呼气技术
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸目的： • 缓解呼吸困难 • 防止呼气时小呼吸道的陷闭和狭窄 • 促进肺泡气体排出
• 放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气， 经唇慢呼气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最 大膨隆，呼气时尽力收缩腹肌，如腹肌无力，可 在下腹包裹腹带以辅助腹肌用力。
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控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
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控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
• 呼吸期间保持胸廓最小活动度。 • 腹式呼吸锻炼可增加潮气量、增加肺泡通气量，
分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果 最好。 2.引流时体位倾斜角度应由小到大逐渐增加 头低脚高位引流时，应在空腹或进食后1—2小时 进行，以预防胃食管反流、恶心和呕吐。不宜在 餐后、胃潴留时进行体位引流。
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气道分泌物廓清技术—体位引流
体位引流实施 • 体位引流每种体位维持5—10分钟，每日2—3次，
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气道分泌物廓清技术—体位引流
• 体位引流可改善肺通气/血流分布。由于受重力作 用，肺下垂部位的血流分布增多，同时下垂部位 分泌物引流困难，易发生感染或不张，使局部通 气减少，结果导致下垂部位通/血流严重失调，是 引起低氧血症的常见原因。体位引流可促进下垂 部位分泌物清除，同时体位的改变，使下垂部位 转变为非下垂部位，最终可导致通气/血流改善， 有利于改善低氧血症
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胸部物理治疗的适应症
• 痰液过多、痰液潴留 • 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 • 慢性支气管扩张、慢性支气管炎 • 长期卧床、危重患者 • 某些大手术后 • 神经、肌肉病变患者
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胸部物理治疗分类:
• 控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要是为了 减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率.
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控制性呼吸技术—控制性深呼吸
• 用以克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部 气道开放，消除肺内气体陷闭，尤其适用于焦虑、 紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出。
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15
控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
• 患者取卧位或半卧位，左、右手分别按放上腹部 和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。
体位引流实施前准备 • 对患者进行评估，以确定其是否适合进行体位引
流，有无禁忌证 • 根据胸片，支气管造影，肺部CT明确需引流的病
灶部位，并根据病变部位采取相应的引流体位 • 向患者解释引流的目的、步骤、方法和注意事项，
以取得患者的配合
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24
气道分泌物廓清技术—体位引流
体位引流时间选择 1.体位引流在早晨清醒后立即进行效果最好。夜间
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胸部物理治疗基本概念：
• 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻 炼及咳嗽锻炼。
• 现代治疗：传统治疗+运动治疗+心肺康复。
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胸部物理治疗的目的：
• 打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换气。 • 清除痰液，利于肺内分泌物的引流。 • 改善通气／血流比例。 • 通过变换体位最大限度增加心肺功能。 • 预防及治疗呼吸并发症的发生。