肝硬化常见并发症有哪些
胆汁性肝硬化并发症都有哪些
胆汁性肝硬化并发症都有哪些
*导读：在很多的人看来胆汁性肝硬化都是比较有危害的疾病，所以人们对于这个疾病也是相当的重视的，为了让更多的人远离……
在很多的人看来胆汁性肝硬化都是比较有危害的疾病，所以人们对于这个疾病也是相当的重视的，为了让更多的人远离胆汁性肝硬化这个疾病，很多的专家都在为大家介绍胆汁性肝硬化的并发症，让大家意识到这疾病的危害，下面我们就一起去看看吧。
1、肝性脑病(肝昏迷)：是最常见的死亡原因;
2、上消化道大出血：其中因门脉高压引起的胃底或食道静脉曲张
破裂为多见，其他如出血性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡、贲门粘膜撕裂综合征等也是出血原因之一;
* 3、感染：肝硬化患者易发生气管炎肺炎、肠道感染自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等;
4、原发性肝癌：肝硬化和肝癌关系令人瞩目，推测其机理可能是乙肝病毒引起肝细胞损害，而继发的增生或不典型增生，以及乙肝病毒和肝细胞的整合和肝硬病人免疫功能改变等因素
有关;
5、肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水持续时间长或合并感染，原有肝病加重等因素，出现少尿、无尿、氮质血症、低血
钠、低尿钠，初始肾脏往往无器质性病变，故而称为功能性肾功能衰竭，此并发症预后极差。
以上就是我们今天为大家介绍的胆汁性肝硬化的并发症的介绍了，生活中我们遇到的疾病非常的多，所以有的时候我们对于一个疾病只是听说了一下，并没有进行深入的了解，在这里提醒大家不管我们遇到的疾病的危害是大还是小我们都要认真的对待。
牡丹江医学院2020-2021学年内科护理考试试题及答案1
牡丹江医学院2020-2021学年内科护理考试试题及答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、肝硬化最常见的并发症是：A．上消化道出血B．肝昏迷C．肝肾综合征D．感染E．肝癌答案：A2、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒答案：B3、面神经炎患者主要护理诊断为A.躯体活动障碍B.自我形象紊乱C.有受伤危险D.感知障碍E.疼痛答案：B4、成熟白细胞的主要生理功能是A．输送氧和二氧化碳B．免疫作用C．止血、凝血D．分化增殖E．参与物质代谢答案：B5、慢性支气管炎的主要诊断依据是：A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查D．X线检查E．长期吸烟史答案：A6、肾盂肾炎一般不出现A．脓尿B．血尿C．菌尿D．管型尿E．大量蛋白尿答案：E7、贫血最常见和最早出现的症状是A．头晕B．心悸C．食欲减退D．气短E．乏力答案：E8、上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是A．血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现B．呕血量C.黑便的颜色和量D.红细胞压积测定E.血红蛋白的测定答案：A9、下列哪项是肝性昏迷前期的表现：A．多语、兴奋B．肝臭C．轻微的性格及行为异常D．昏睡及精神错乱E．意识模糊、扑翼样震颤答案：E10、糖尿病住院患者的饮食原则，不包括A.主食中糖供能应占50％～60％B.每日食脂肪宜限制C.三餐热量分配为1／5、2／5、2／5D.少食粗纤维食物E.消瘦者总热量需酌增答案：D11、1型糖尿病病人突然饥饿、心悸、出汗、意识不清。
护士应立即A．报告值班医生B．静脉滴注生理盐水C．静脉滴注小剂量胰岛素D．静脉注射50％葡萄糖E．检查心电图答案：D12、急性白血病何时可作骨髓移植A．第一次完全缓解后B．发病初即可C.出血不严重时D．贫血不严重时E．不发热时答案：A13、下列哪项可用于生产乙肝疫苗A．HBeAgB．HBsAgC．HBcAgD．HBVE．HBVDNA答案：B14、自然疫源性传染病主要是指：A．以虫媒为传染媒介的传染病B．所有地方性传染病都是自然疫源性疾病C．以野生动物为主要传染源的动物源性传染病D．以家畜、家禽为主要传染源的传染病E．凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病答案：C15、甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为：A．眼睑肌收缩，眼裂增宽B．目光炯炯，瞬目减少C．往上看前额皮肤不能皱起D．视力下降，视近物不清E．辐辏不良答案：D16、布氏杆菌病急性期治疗效果最佳的抗生素为A．青霉素B．利福平C．链霉素D．卡那霉素E．复达新答案：B17、心电图监护心脏病人时，见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T 波，对此在以下判断中哪项是错误的A．病人发生室颤，为最严重的心律失常B．立即静脉推注利多卡因60mgC.可施行电极除颤D．应立即作胸外心脏挤压和口对口人工呼吸E．病人发生猝死，无需再作抢救答案：E18、引起尿毒症最为多见的原因为：A．慢性肾盂肾炎B．肾小动脉硬化症C．系统性红斑狼疮D．慢性肾小球肾炎E．肾结核答案：D19、哮喘持续状态是指哮喘发作严重持续多长时间以上A．6hB．12hC．24hD．48hE．72h答案：C20、慢性肾功能不全代偿期提示A．血胆固醇正常B．肾脏储备能力大C.血高密度脂蛋白高D．血低密度脂蛋白低E．血极低密度脂蛋白低答案：B21、缺铁性贫血的细胞形态学表现为A．小细胞正常色素性贫血B．小细胞低色素性贫血C．正常细胞正常色素性贫血D．低色素性贫血E．大细胞性贫血答案：B22、酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥：A．昏迷时设专人护理B．绝对卧床休息C．及时留取标本送验D．快速推注碳酸氢钠E．一般先补充生理盐水答案：D23、尿毒症病人出现各处出血由于A．凝血因子B．皮下脂肪太薄C.血小板减少及毛细血管通透性增加D．全骨髓抑制E．巨核细胞破坏答案：C24、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：A．应在饭后服用B．禁饮浓茶C．不能与氨基酸同服D．避免与牛奶、咖啡同服E．液体铁剂需用吸管服用答案：C25、慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A．心悸B．哮喘C．突然发作呼吸困难D．进行性呼吸困难E．咯粉红色痰答案：D26、二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．肺动脉扩张E．肺瘀血答案：A27、某急性再障病人突然出现头痛、呕吐、视物模糊，采用的对症护理措施，哪些不正确A．病人平卧位B．吸氧C.头部置热毛巾D．保持呼吸道畅通E．按医嘱用药答案：C28、甲状腺功能亢进病人最主要的护理诊断是A．知识缺乏B．自我形象紊乱C.营养失调D．焦虑E．睡眠型态紊乱答案：D29、高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.迅速降低血压D.给予吸氧E.限制钠盐摄入答案：C30、肝硬化腹水患者的腹水性质是：A．渗出液B．漏出液C．血性液D．脓性液E．乳糜液答案：B31、男性，60岁.诊断为高血压性脑出血，处于昏迷状态，呼吸变慢或停止.两侧瞳孔不等大，应考虑到以下哪种可能A．窒息B．脑疝C.心室纤颤D．脑出血E．以上都不对答案：B32、急性白血病化疗期间多饮水何故A．加强血流动B．稀释血中药浓度C.多尿可缓解对肾的损害D．防尿酸性肾病E．减少对膀胱刺激答案：D33、肾实质性高血压有10％的原因是A．血管舒张型B．容量依赖型C.动脉舒展型D．血钠水过多型E．肾素依赖型答案：E34、肝性脏病患者以昏睡及精神错乱表现为主时属A．前驱期B．昏睡期C．昏迷前期D．昏迷期E．临终期答案：B35、对伤寒高热患者的护理，错误的是：A．严密监测生命体征B．做好皮肤、口腔护理C．用大剂量退热药降温D．补充足够的营养和水分E．记录24h出入量答案：C36、流行性乙型脑炎在我国大多数地区的流行季节为A．4、5、6月B．5、6、7月C．6、7、8月D．7、8、9月E．8、9、10月答案：D37、猩红热病人急性期需绝对卧床休息2－3周，其目的是：A．减少并发症发生B．减轻中毒症状C．防止疹退脱皮D．缩短病程E．防止发生心力衰竭答案：A38、甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染答案：C39、尿量过多超过正常易发生A．血钠低B．血钾低C.血肌酐高D．血尿素氮高E．血尿酸高答案：B40、男，70岁，原有高血压病血压为23．9／12．6kPa，某日因故与人争吵，突然跌倒，立即昏迷，伴四肢抽搐，待医务人员赶到检查发现口眼歪斜、左侧上下肢不能活动，尚未送CT室时，仅上述表现可考虑A．脑梗死B．脑血栓形成C.高血压脑出血D．蛛网膜下腔出血E．短暂脑缺血发作答案：C41、甲型肝炎的传播途径是A．经唾液传播B．经蚊虫叮咬传播C.经粪一口途径传播D.经呼吸道传播E.经皮肤接触传播答案：C42、慢性粒细胞白血病体检特点A．皮肤有瘀斑B．肺有湿罗音C.肝脾均大D．全身淋巴结大E．巨脾答案：E43、预防白喉的主要措施为：A．隔离治疗病人B．对接触者进行检疫C．做好消毒工作D．接种白喉类毒素E．接种灭活白喉杆菌答案：D44、根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，将法定传染病分为：A．三类共25种B．三类共30种C．三类共35种D．三类共34种E．两类共35种答案：C45、洋地黄中毒时不宜用钾盐治疗的心律失常是A．房性期前收缩B．心房颤动C．室性期前收缩D．三度房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：D46、52岁男性患者，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床3天来未解大便。
肝硬化的常见并发症附英文出处
肝硬化的常见并发症肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
引起肝硬化的病因很多，包括化学物质(如酒精、脂肪和某些药物）、病毒、有毒金属及自身免疫性肝病。
肝硬化往往因引起并发症而导致个体死亡，食管胃静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
下面我们来讨论肝硬化的常见并发症。
肝性脑病肝性脑病（HE）是一种常见于肝硬化患者的综合征。
肝性脑病定义为肝功能不全或门体静脉分流所致的一系列神经精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
肝性脑病的分类方法有多种。
该综合征可看作由三个独立的临床实体组成：A型为急性肝衰竭相关的HE，B型为门体分流相关的HE，C型为肝硬化基础上发生的HE。
有些权威将肝性脑病定义为急性或慢性；偶发性，反复发作或持续性。
肝性脑病的临床特征肝性脑病呈一系列神经精神异常，从轻微的精神变化到发展为扑翼样震颤、嗜睡，进而昏迷，引起患者的肝功能受损和门体分流。
肝性脑病的症状分级根据West Haven分类系统，如下所示：肝性脑病的实验室检查异常结果◆血氨水平升高是肝性脑病患者典型的实验室异常报告。
这一发现可能有助于正确诊断出现精神状态改变的肝硬化患者。
检查血氨水平时，必须测定动脉或游离静脉血标本。
◆经典的肝性脑病脑电图（EEG）变化是高幅低频波和三相波。
然而，检查结果并不是特异性的，可能受代谢和药物因素的影响。
EEG可能有助于排除精神状态改变的肝硬化患者的癫痫活动。
◆当肝性脑病的诊断存疑时，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）有助于排除颅内病变或占位性病变。
MRI的T1加权像显示苍白球高信号具有额外优势。
自发性细菌性腹膜炎(SBP)自发性细菌性腹膜炎（SBP）是一种常见的严重肝硬化并发症。
自发性细菌性腹膜炎（SBP）指无腹腔脏器穿孔而发生的腹膜急性细菌性感染，典型症状为发热、腹痛和腹部压痛。
肝硬化并发症的预防与综合治疗
肝硬化并发症的预防与综合治疗肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，由多种原因引起，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
随着病情的进展，肝硬化患者容易出现各种并发症，这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。
因此，了解肝硬化并发症的预防和综合治疗方法至关重要。
一、肝硬化常见并发症1、腹水腹水是肝硬化最常见的并发症之一。
由于肝脏功能受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，同时门静脉高压使得液体从血管内渗出到腹腔，形成腹水。
患者会出现腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状。
2、食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化时，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，进而使食管胃底静脉曲张。
当这些曲张的静脉受到粗糙食物、胃酸反流等因素刺激时，容易破裂出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克。
3、肝性脑病肝性脑病是由于肝脏功能衰竭，不能有效清除体内的毒性物质，如氨等，导致大脑功能紊乱。
患者会出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状。
4、自发性细菌性腹膜炎肝硬化患者免疫力下降，肠道细菌容易移位到腹腔，引发感染，导致自发性细菌性腹膜炎。
患者会出现发热、腹痛、腹水增多等症状。
5、肝肾综合征肝硬化晚期，肾脏血管收缩，肾脏血流量减少，导致肾功能衰竭，称为肝肾综合征。
患者会出现少尿、无尿、肌酐升高等症状。
二、肝硬化并发症的预防1、饮食管理肝硬化患者应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。
限制钠盐的摄入，有助于减轻腹水；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充白蛋白；多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素的摄入。
避免食用粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，以防划伤食管胃底曲张的静脉。
2、控制病因如果肝硬化是由病毒性肝炎引起的，应积极进行抗病毒治疗，如乙肝患者使用恩替卡韦、替诺福韦等药物，丙肝患者使用索磷布韦维帕他韦等药物。
对于酒精性肝硬化患者，必须严格戒酒。
3、定期复查肝硬化患者应定期到医院进行肝功能、血常规、腹部超声、胃镜等检查，以便早期发现并发症，及时采取治疗措施。
肝硬化常见并发症的治疗PPT课件
肝硬化并发症的危害
01
02
03
影响生活质量
肝硬化并发症可能导致患 者身体虚弱、疲劳、营养 不良等症状，影响患者的 生活质量。
增加死亡率
肝硬化并发症可能导致肝 功能衰竭、消化道出血等 严重疾病，增加患者的死 亡率。
疾病进展
肝硬化并发症可能加速肝 硬化的进展，使肝脏功能 进一步恶化。
肝硬化并发症的预防
详细描述
肝硬化时，门静脉高压导致胃底和食管下段静脉曲张，易破裂出血。出血量少 时仅表现为黑便，出血量大时可出现呕血，严重时可引起失血性休克甚至死亡 。治疗上需及时止血、补充血容量、降低门静脉压力等。
肝性脑病
总结词
肝性脑病是由于肝功能严重受损，导致氨代谢紊乱，引起中枢神经系统功能失调 的综合征。
详细描述
门静脉血栓形成或海绵样变的治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物进行治疗，以溶解血栓 、预防血栓形成。
手术治疗
对于严重的门静脉血栓形成或海绵样 变，需考虑手术治疗。
04
CATALOGUE
肝硬化并发症的护理与康复
日常护理
休息与活动
保证充足的休息，避免 过度劳累，根据病情适 当活动，如散步、太极
等轻度运动。
避免感染
丰富维生素饮食
多食用富含维生素的食物，如 蔬菜、水果、全谷类等。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以减轻水肿和 腹水等症状。
心理支持
建立良好的医患关系
与医生建立信任关系，积极沟 通病情和治疗方案。
心理疏导
接受心理疏导和支持，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
家属支持
家属给予关心和支持，让患者 感受到温暖和关爱。
介入治疗
通过内镜或血管介入的方法，对出血 部位进行止血。
肝硬化的并发症的介绍
肝硬化的并发症的介绍
*导读：提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或……
提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或者治疗方法不当很有可能会患上肝硬化的一些常见的并发症。
下面我们一起来看一下相关的并发症吧！
*肝硬化产生的并发症有哪些：
*1、呼吸系统损害：
这是常见肝硬化的并发症之一。
最近几年，很多学者把肝脏疾病所引发的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝硬化时察觉肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可导致低氧血症。
*2、门静脉血栓带来：
血栓的形成与门静脉梗阻时门静脉内血流非常缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等一些因素有关。
如肝硬化病人的血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无突出临床的肝硬化的病症，如突然产生完全梗阻，肝硬化病人可发觉剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。
*3、肝肾综合征：
肝硬化患者因为有效循环血容量不够等因素，肝硬化的并发
症可浮现功能性肾衰，又称肝肾综合征。
其肝硬化的特征为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。
肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当诊疗时可浮现肝肾综合征。
以上内容就是治疗肝硬化疾病方面的有关专家对于肝硬化常见的并发症所作的一些详细介绍，希望各位朋友都能够从中获得一些对自己的健康有帮助的东西。
最后祝愿所有的患者朋友都能够早日康复！。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南一、本文概述肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南旨在为临床医生提供一套全面、系统的治疗方案，以提高肝硬化腹水患者的治疗效果和生活质量。
本文将从肝硬化腹水的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及相关并发症的预防和处理等方面进行详细阐述，以期为临床实践提供有力的参考。
肝硬化腹水是由于肝脏疾病导致的肝功能减退，进而引起门静脉高压和血浆渗透压降低，最终导致腹腔内液体潴留。
其并发症包括自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等，这些并发症的存在不仅加重了患者的病情，也增加了治疗的难度。
因此，本文的编写旨在整合现有的临床研究成果和实践经验，为临床医生提供一套科学、实用、规范的肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南。
希望通过本文的指导，能够使临床医生更加准确地诊断肝硬化腹水及其并发症，更加有效地制定治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
二、肝硬化腹水的诊断肝硬化腹水的诊断主要依赖于患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查。
对于有慢性肝病病史，特别是肝炎、酒精性肝病或血吸虫病等的患者，应高度怀疑肝硬化的可能。
当患者出现腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性等体征时，应考虑腹水的存在。
在诊断过程中，腹部超声检查是首选的无创性检查方法，它不仅可以确定腹水的存在，还可以评估腹水的量和分布，以及肝脏的形态和结构。
腹水分析也是重要的诊断手段，可以了解腹水的性质，如是否为漏出液或渗出液，以及是否存在感染或肿瘤等。
当肝硬化腹水的诊断明确后，还需要进一步评估患者的肝功能、凝血功能、肾功能等，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
对于肝硬化腹水患者，还需要注意排除其他可能引起腹水的疾病，如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等。
肝硬化腹水的诊断需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合判断。
在诊断过程中，应注意排除其他可能引起腹水的疾病，以便为患者提供准确、有效的治疗。
三、肝硬化腹水的治疗饮食调整：患者应采取低盐饮食，控制每日钠的摄入量，并适量补充优质蛋白质。
肝硬化
肝硬化5年以内一、单选题1、肝硬化最常见的并发症是：（A）A．上消化道出血 B．肝昏迷 C．肝肾综合征 D．感染E．肝癌2、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（ B ）A．淋巴转移 B．肝内血行转移 C．肝外血行转移D．种植转移 E．直接蔓延3、肝性脑病病人不应给予的治疗是 ( A )A．肥皂水灌肠 B．静注葡萄糖 C．给予谷酸钾或谷氨酸钠D．静点精氨酸 E．鼻饲50％硫酸镁4、肝性脑病最早的表现是（ B ）A．昏睡 B．性格和行为的改变 C．定向力障碍D．反射亢进 E．扑翼样震颤5、对肝性脑病病人错误的护理措施是（ A ）A．低热量饮食 B．暂停蛋白质摄入 C．清除肠内积血 D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁液导泻6、下列哪项不是肝功能减退的临床表现（ D ）A．水肿 B．鼻出血 C．睾丸萎缩 D．脾大 E．黄疸7、肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（ C ）A．甘露醇 B．利尿酸钠 C．速尿 D．安体舒通 E．双氢氯塞嗪8、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次/分，排除出少量暗红色血便，最可能是（ D ）A．糜烂性胃炎 B．门静脉血栓形成 C．合并肝癌破裂 D．合并溃疡穿孔 E．合并原发性腹膜炎二、多选题1、原发性肝癌疼痛护理哪项正确（ABCD）A．护理人员要给予心理支持 B．创造舒适、安静的环境C．听录音机转移病人的注意力 D．解除病人的心理压力 E．限制止痛药的应用2、下列哪项是肝昏迷的诱发原因（ABDE）A．消化道出血 B．腹水排放 C．低盐饮食 D．麻醉剂应用 E．利尿剂应用3、肝硬化大量腹水患者的护理，下列正确的是（ABDE）A．半卧位 B．低盐饮食 C．尽量补液 D．皮肤护理E．定期测腹围4、下列哪些是肝硬化带长期的表现（ ACDE ）A．乏力、食欲减退 B．食管、胃底静脉曲张 C．肝脏质地结实或偏硬 D．脾脏中度肿大 E．肝功能正常或轻度异常5、关于肝硬化顽固性腹水，反复放腹水可引起下列哪些不良反应（ CD ）A．诱发肝肾综合征 B．诱发上消化道出血 C．并发感染 D．诱发肝性脑病6、血氨增高的原因是（ CDE ）A. 肝硬化继发性醛固酮增多症B.2型糖尿病C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘7、下列哪些因素与肝癌发生关系密切（ABCDE）A.坏死后肝硬化B.黄曲霉污染的食物C.胆道感染D.肝细胞不典型增生E.病毒性肝炎8、下述哪些是肝昏迷的常见诱因（ABCE）A.强利尿剂B.上消化道出血C.外科手术D.高血钾E.便秘9、肝硬化时，门静脉高压形成的原因有（ABCE）A.肝动脉与门静脉异常吻合支形成B.小叶下静脉受压C.中央静脉及肝静脉受压D.肝静脉阻塞E.肝动脉与肝静脉异常吻合支形成10、肝细胞性黄疸常伴有（ABE）A.厌油、肝区不适B.转氨酶升高C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高5年以上一、单选题1、肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（C）A．精神紧张 B．暴饮暴食 C．上消化道出血 D．休息欠佳E．腹泻2、肝硬化晚期最突出的临床表现是（C）A．贫血 B．夜盲 C．腹水 D．痔疮 E．水肿3、肝硬化的最常见死亡原因（ C ）A．消化道出血 B.肝癌 C.肝性脑病 D.腹水 E.低蛋白血症4、下列哪项是肝性昏迷前期的表现：（ E ）A．多语、兴奋 B．肝臭 C．轻微的性格及行为异常 D．昏睡及精神错乱 E．意识模糊、扑翼样震颤5、关于肝硬化失代偿期患者的检查，下列哪项不正确（ C ）A．凝血因子减少 B．血红蛋白下降 C．雄激素增多 D．雌激素增多 E．肾上腺糖皮质激素可减少6 、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（ E ）A．脾大 B．蜘蛛痣 C．肝功能不正常 D．超声显示肝回声不匀质E．食道钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损7、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（ E ）A．雌激素 B．雄激素 C．糖皮质激素 D．黑色素 E．醛固酮8、肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（ A ）A．原发性肝癌B．自发性腹膜炎 C．门静脉血栓形成 D．胆系感染 E．急性出血坏死性胰腺炎9、患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝脏在右季肋下2cm,质硬，无压痛，脾可触及，ALT在正常范围，肝穿刺病历有假小叶形成，应诊断为（ C ）A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎 C．代偿期肝硬化 D．肝淤血 E．多囊肝二、多选题1、肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时，下列措施正确的是（ABCE）A．注意维持水电解质和酸碱平衡B．利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5KG/dC．注意记录24小时尿量D．利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状E．利尿速度不宜过快，有下肢水肿者体重减轻一般不超过1KG/d 2、下面哪个是肝硬化腹水形成的原因 (ABCE )A门脉压力增高 B钠水过量潴留 C低蛋白血症 D球蛋白降低 E 肝淋巴液生成过多3、肝硬化失代偿期常见并发症有哪些？（ABCD ）A．上消化道出血 B．水、电解质酸碱平衡紊乱 C．感染 D．肝性脑病 E．腹水4、肝性脏病临床分期包括（ACDE）A．前驱期 B．临终期 C．昏迷前期 D．昏迷期 E．昏睡期5、在肝硬化腹水的治疗中下列哪些宜采用（ ABCD ）A．低盐饮食 B．输注水解蛋白、血浆 C．联合应用利尿剂 D．自体腹水回输 E．反复大量放腹水6、肝肾综合征的治疗原则为（ ABD ）A.提高血容量B.纠正尿毒症C.大量利尿剂D.加压素增加肾脏血流量7、有关肝硬化的并发症，下列哪些是正确地（ ABCD ）A.易合并溃疡病B.慢性胃炎常并发于酒精性肝硬化C.贫血为多重原因引起D.高血压及心肌梗死发病率上升8、下列有关肝肾综合征的叙述正确地是（ABC ）A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病历无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可一直给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容效果好9、关于游离胆红素的叙述，正确的是（ABD）A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用B.又称为间接胆红素C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用D.不易经肾随尿排出E.又称为直接胆红素10、关于肝硬化的治疗有（ ACDE）A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B.同时选用多种保肝药物指治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动期肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗E.门静脉高压症的手术治疗11、门体分流型肝性脑病的诱因是（ABCDE）A.放腹腔积液B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.大量排钾利尿剂E.便秘三、案例分析1、患者，男性，60岁，因“呕血、黑便2天”入院，患者神志清，2小时前呕吐鲜血1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗，急诊以上消化道大出血收住入院。
肝硬化的常见并发症
心律失常
定义：心律失常是指心脏电信号的异常，导致心脏跳动的节律和频率发生改变 常见症状：心悸、胸闷、头晕、乏力等 发生机制：肝硬化导致心脏结构改变，引起心脏电信号传导异常 预防与治疗：定期监测心电图，及时发现并治疗心律失常，同时积极治疗肝硬化
心力衰竭
症状：呼吸困难、乏力、水 肿等
定义：由于肝硬化导致心脏 功能减退，无法满足机体代 谢需求
定义：食管胃静脉曲张是由于肝硬化导致的门静脉高压，使得食管和 胃的静脉扩张。 症状：可能出现的症状包括呕血、黑便、腹部不适等。
诊断方法：通过胃镜检查可以确诊食管胃静脉曲张。
治疗方式：治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
消化性溃疡
定义：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是肝硬化常见的并发症之一。
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肝硬化的血液系统并发症包括脾 功能亢进和食管胃底静脉曲张， 这些病变可能导致消化道出血。
肝硬化的患者可能会出现凝血因 子合成障碍和维生素K缺乏，这些 因素可能导致凝血障碍和出血倾 向。
贫血
定义：肝硬化 患者因骨髓造 血功能受抑制， 导致红细胞生 成减少，出现
贫血症状。
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汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
症状：少尿、无尿、氮质 血症等肾功能不全表现
治疗：药物治疗、肾脏替 代治疗等综合治疗措施
肝肺综合征
症状：呼吸困难、乏力、头 晕等
定义：肝硬化时发生的肺血 管扩张和动脉血氧合不足
诊断方法：通过影像学检查 和血气分析
治疗：针对原发病进行治疗， 同时改善缺氧症状
肝源性糖尿病
定义：肝硬化导致的糖尿病 发生机制：肝脏功能受损，胰岛素灭活减少，胰岛素抵抗增加 临床表现：口渴、多尿、多食、乏力等糖尿病症状 治疗：饮食控制、运动锻炼、药物治疗等
肝硬化到晚期会有哪些并发症
肝硬化到晚期会有哪些并发症*导读：肝硬化是属于肝脏疾病，患上此病的人有很多，作为肝硬化病人，不可能不知道肝硬化的并发症，如果你要是想知道，……肝硬化是属于肝脏疾病，患上此病的人有很多，作为肝硬化病人，不可能不知道肝硬化的并发症，如果你要是想知道，却又不知道的话，可以看下面专家对肝硬化的患者所观察得到的肝硬化的并发症，希望对各位患者有所帮助。
*晚期肝硬化患者要掌握哪些并发症知识一、上消化道出血为本病最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。
易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。
许多患者过去有消化道出血史。
在肝硬化患者上消化道出血中，除因食管胃底静脉曲张破裂外，部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。
鉴别需作内镜检查。
二、肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。
是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。
三、功能性肾衰（肝肾综合征）肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。
其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。
患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性损害。
上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。
四、原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。
当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。
以上内容介绍了肝硬化到晚期会有哪些并发症，患者现在应该知道了肝硬化晚期可能出现并发症是有很多的，得了肝硬化后，最好去医院咨询医生，医生会根据你的提高做出科学合理的解答，最后希望你能够认清自己的病情早日治愈疾病。
肝硬化
肝硬化5年以内一、单选题1、肝硬化最常见的并发症是：（A）A．上消化道出血 B．肝昏迷 C．肝肾综合征 D．感染 E．肝癌2、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（ B ）A．淋巴转移 B．肝内血行转移 C．肝外血行转移D．种植转移 E．直接蔓延3、肝性脑病病人不应给予的治疗是 ( A )A．肥皂水灌肠B．静注葡萄糖C．给予谷酸钾或谷氨酸钠D．静点精氨酸 E．鼻饲50％硫酸镁4、肝性脑病最早的表现是（ B ）A．昏睡 B．性格和行为的改变 C．定向力障碍D．反射亢进 E．扑翼样震颤5、对肝性脑病病人错误的护理措施是（ A ）A．低热量饮食 B．暂停蛋白质摄入 C．清除肠内积血 D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁液导泻6、下列哪项不是肝功能减退的临床表现（ D ）A．水肿 B．鼻出血 C．睾丸萎缩 D．脾大 E．黄疸7、肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（ C ）A．甘露醇 B．利尿酸钠 C．速尿 D．安体舒通 E．双氢氯塞嗪8、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次/分，排除出少量暗红色血便，最可能是（ D ）A．糜烂性胃炎 B．门静脉血栓形成 C．合并肝癌破裂 D．合并溃疡穿孔 E．合并原发性腹膜炎二、多选题1、原发性肝癌疼痛护理哪项正确（ABCD）A．护理人员要给予心理支持 B．创造舒适、安静的环境 C．听录音机转移病人的注意力 D．解除病人的心理压力 E．限制止痛药的应用2、下列哪项是肝昏迷的诱发原因（ABDE）A．消化道出血 B．腹水排放 C．低盐饮食 D．麻醉剂应用 E．利尿剂应用3、肝硬化大量腹水患者的护理，下列正确的是（ABDE）A．半卧位 B．低盐饮食 C．尽量补液 D．皮肤护理E．定期测腹围4、下列哪些是肝硬化带长期的表现（ ACDE ）A．乏力、食欲减退 B．食管、胃底静脉曲张 C．肝脏质地结实或偏硬 D．脾脏中度肿大 E．肝功能正常或轻度异常5、关于肝硬化顽固性腹水，反复放腹水可引起下列哪些不良反应（ CD ）A．诱发肝肾综合征 B．诱发上消化道出血 C．并发感染 D．诱发肝性脑病6、血氨增高的原因是（ CDE ）A. 肝硬化继发性醛固酮增多症型糖尿病 C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘7、下列哪些因素与肝癌发生关系密切（ABCDE）A.坏死后肝硬化B.黄曲霉污染的食物C.胆道感染D.肝细胞不典型增生E.病毒性肝炎8、下述哪些是肝昏迷的常见诱因（ABCE）A.强利尿剂B.上消化道出血C.外科手术D.高血钾E.便秘9、肝硬化时，门静脉高压形成的原因有（ABCE）A.肝动脉与门静脉异常吻合支形成B.小叶下静脉受压C.中央静脉及肝静脉受压D.肝静脉阻塞E.肝动脉与肝静脉异常吻合支形成10、肝细胞性黄疸常伴有（ABE）A.厌油、肝区不适B.转氨酶升高C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高5年以上一、单选题1、肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（C）A．精神紧张 B．暴饮暴食 C．上消化道出血 D．休息欠佳 E．腹泻2、肝硬化晚期最突出的临床表现是（C）A．贫血 B．夜盲 C．腹水 D．痔疮 E．水肿3、肝硬化的最常见死亡原因（ C ）A．消化道出血 B.肝癌 C.肝性脑病 D.腹水 E.低蛋白血症4、下列哪项是肝性昏迷前期的表现：（ E ）A．多语、兴奋 B．肝臭 C．轻微的性格及行为异常 D．昏睡及精神错乱 E．意识模糊、扑翼样震颤5、关于肝硬化失代偿期患者的检查，下列哪项不正确（ C ）A．凝血因子减少 B．血红蛋白下降 C．雄激素增多 D．雌激素增多 E．肾上腺糖皮质激素可减少6 、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（ E ）A．脾大 B．蜘蛛痣 C．肝功能不正常 D．超声显示肝回声不匀质 E．食道钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损7、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（ E ）A．雌激素 B．雄激素 C．糖皮质激素 D．黑色素 E．醛固酮8、肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（ A ）A．原发性肝癌B．自发性腹膜炎 C．门静脉血栓形成 D．胆系感染 E．急性出血坏死性胰腺炎9、患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝脏在右季肋下2cm,质硬，无压痛，脾可触及，ALT在正常范围，肝穿刺病历有假小叶形成，应诊断为（ C ）A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎 C．代偿期肝硬化 D．肝淤血 E．多囊肝二、多选题1、肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时，下列措施正确的是（ABCE）A．注意维持水电解质和酸碱平衡B．利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过dC．注意记录24小时尿量D．利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状E．利尿速度不宜过快，有下肢水肿者体重减轻一般不超过1KG/d2、下面哪个是肝硬化腹水形成的原因 (ABCE )A门脉压力增高 B钠水过量潴留 C低蛋白血症 D球蛋白降低 E肝淋巴液生成过多3、肝硬化失代偿期常见并发症有哪些（ABCD ）A．上消化道出血 B．水、电解质酸碱平衡紊乱 C．感染 D．肝性脑病 E．腹水4、肝性脏病临床分期包括（ACDE）A．前驱期 B．临终期 C．昏迷前期 D．昏迷期 E．昏睡期5、在肝硬化腹水的治疗中下列哪些宜采用（ ABCD ）A．低盐饮食 B．输注水解蛋白、血浆 C．联合应用利尿剂 D．自体腹水回输 E．反复大量放腹水6、肝肾综合征的治疗原则为（ ABD ）A.提高血容量B.纠正尿毒症C.大量利尿剂D.加压素增加肾脏血流量7、有关肝硬化的并发症，下列哪些是正确地（ ABCD ）A.易合并溃疡病B.慢性胃炎常并发于酒精性肝硬化C.贫血为多重原因引起D.高血压及心肌梗死发病率上升8、下列有关肝肾综合征的叙述正确地是（ABC ）A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病历无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可一直给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容效果好9、关于游离胆红素的叙述，正确的是（ABD）A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用B.又称为间接胆红素C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用D.不易经肾随尿排出E.又称为直接胆红素10、关于肝硬化的治疗有（ ACDE）A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B.同时选用多种保肝药物指治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动期肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗E.门静脉高压症的手术治疗11、门体分流型肝性脑病的诱因是（ABCDE）A.放腹腔积液B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.大量排钾利尿剂E.便秘三、案例分析1、患者，男性，60岁，因“呕血、黑便2天”入院，患者神志清，2小时前呕吐鲜血1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗，急诊以上消化道大出血收住入院。
晚期肝硬化有哪些症状
/晚期肝硬化有哪些症状随着现代社火的飞速发展，人们的生活水平也不断提高，危害人们的疾病也越来越多，肝硬化就是其中一种病症，专家表示，肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
那么肝硬化晚期有哪些症状?1.全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，也可出现在肝硬化早期。
随着肝硬化晚期的到来，严重者衰弱而卧床不起。
多半有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等现象。
会有低热现象，可能原因为肝硬化持续发展，肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等引起。
2.肝硬化晚期消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心、呕吐。
中腹泻也相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致，一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。
肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。
上述肝硬化晚期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。
半数以上晚期肝硬化有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.门静脉高压：肝硬化晚期门静脉高压的出现使消化道出血更加严重。
表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。
由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。
若来不及抢救，常危及生命，约半数肝硬化晚期病人死于首次大出血。
4.肝硬化腹水形成：肝硬化腹水是肝硬化晚期最常见的并发症之一。
失代偿期肝硬化患者75%以上有腹水。
肝功能不全和门静脉高压是肝硬化晚期腹水的根本原因。
肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，出现呼吸和脐疝。
部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
肝硬化护理问题及措施
肝硬化护理问题及措施背景介绍肝硬化是一种严重的慢性肝脏疾病，通常由长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎或脂肪肝等因素引起。
它导致肝脏组织疤痕化和功能减退，进而影响身体的正常代谢和排毒功能。
对于患有肝硬化的患者来说，护理和管理至关重要。
护理问题患有肝硬化的患者需要面对各种护理问题，以下是一些常见的问题：1. 体力活动受限肝硬化会导致肌肉无力和乏力感，从而使患者的体力活动受限。
活动能力减弱会导致生活质量下降，容易引发其他健康问题。
2. 腹水肝硬化引起的Portal高压可以导致腹水积聚，这是因为肝硬化导致的血液回流障碍，从而导致其经腹壁毛细血管渗漏到腹腔内。
3. 肝昏迷肝硬化最严重的并发症之一是肝昏迷。
肝昏迷是一种意识状态改变，患者可能会出现混乱、嗜睡或昏迷的症状。
这是因为肝脏无法正常处理毒素，毒素积聚导致脑部功能受损。
4. 营养不良由于肝硬化引起的胃肠功能紊乱，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
营养摄入不足会导致体重下降、营养不良和体力衰竭。
护理措施提供适当的护理和管理可以缓解肝硬化患者的症状，提高其生活质量。
以下是一些常见的护理措施：1. 适量的体力活动尽管体力活动受限，但适量的体力活动对肝硬化患者仍然非常重要。
建议患者进行轻度的有氧运动，如散步、瑜伽等，可以增加肌肉力量和改善心血管健康。
2. 腹水管理腹水是肝硬化的常见问题，患者需要进行腹水的管理。
一种常见的管理方式是腹腔穿刺，通过穿刺将积聚在腹腔内的液体抽出。
此外，限制盐的摄入和服用利尿剂也可以帮助控制腹水。
3. 预防肝昏迷为了预防肝昏迷的发生，患者需要遵循医生的建议，限制酒精摄入，避免使用影响肝脏功能的药物。
此外，定期监测血氨水平也很重要，以及及时就医处理任何可能的感染。
4. 营养支持肝硬化患者往往容易出现营养不良，他们需要适当的营养支持。
建议患者遵循均衡饮食，增加蛋白质和热量摄入，并避免过度饮食。
如果患者无法通过口腔摄取足够的营养，可能需要通过静脉注射或胃管喂养来补充营养。
肝硬化及其并发症的管理答案-2024年华医网继续教育
肝硬化及其并发症的管理答案2024年华医网继续教育目录一、肝硬化食管胃静脉曲张出血防治指南解读 (1)二、肝硬化腹水管理BAVENO VII共识解读 (3)三、肝豆状核变性（Wilson病）诊治进展 (5)四、肝硬化少见并发症的诊治 (7)五、肝硬化合并真菌感染的诊治 (9)六、肝硬化诊治指南解读 (10)七、肝硬化失代偿门脉高压食管胃静脉曲张出血临床治疗进展 (12)八、肝硬化肝性脑病的诊治 (14)九、肝硬化腹水及相关并发症的临床进展 (16)十、肝硬化腹水患者的肾损伤及肝肾综合征 (18)十一、肝硬化的分类及其病理变化 (20)十二、肝硬化临床诊疗进展 (22)十三、治疗肝硬化腹水中成药的合理应用 (24)十四、肝硬化并发症-腹水 (25)十五、肝硬化 (27)十六、肝硬化的临床表现及并发症 (29)一、肝硬化食管胃静脉曲张出血防治指南解读1.肝硬化分期临床特征描述错误的是（）A.1a期：临床无显著门静脉高压，无消化道静脉曲张B.2期：期临床有显著门静脉高压，但无消化道静脉曲张C.3期：有腹水，无消化道静脉曲张出血，伴或不伴消化道静脉曲张D.4期：有消化道静脉曲张出血，伴或不伴腹水或肝性脑病E.5期：≥两个失代偿事件参考答案：B2.关于国外指南将肝硬化分期描述错误的是（）A.国外指南将肝硬化分为5期B.代偿期（1.2期）C.失代偿期（3、4、5期）D.晚期失代偿（6期）E.5期和6期年病死率高达88%参考答案：A2.（）是评价门静脉高压症的金标准A.胃镜检查B.HVPGC.B超D.核磁E.肠镜检查参考答案：B3.下列描述错误的是（）A.HVPG＞5mmHg存在门脉高压B.HVPG＞10mmHg可发生静脉曲张C.HVPG＞12mmHg可发生腹水、EVBD.HVPG＞20mmHg提示预后不良E.肝硬化患者临床一般都采用有创HVPG检测参考答案：E4.门静脉血栓形成Yerdel分级错误的是（）A.1级：累及门静脉，未累及SMV，阻塞门脉直径＜50%B.2级：累及门静脉，轻微累及SMV，阻塞门脉直径＞50%C.3级：完全阻塞门静脉，伴近端SMV血栓，远端通畅D.4级：门静脉、SMV全程完全阻塞E.5级：门静脉、SMV全程完全阻塞参考答案：E二、肝硬化腹水管理BAVENO VII共识解读1.SBP腹水最常见病原菌（）A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌参考答案：A2.肝硬化晚期失代偿临床特征描述错误的是（）A.难治性腹水B.持续性脑病或黄疸C.感染D.肾脏和其他器官功能障碍E.仅有胃食管静脉曲张参考答案：E3.下列描述错误的是（）A.HVPG＞5mmHg存在门脉高压B.HVPG＞10mmHg可发生静脉曲张C.HVPG＞12mmHg可发生腹水、EVBD.HVPG＞20mmHg提示预后不良E.肝硬化患者临床一般都采用有创HVPG检测参考答案：E4.影响患者肝脏相关死亡风险的因素不包括（）A.SMT+HA治疗B.年龄C.性别D.病毒致肝硬化E.Child-Pugh评分参考答案：C5.肝硬化分期描述错误的是（）A.Stage1：有胃食管静脉曲张B.Stage2：有静脉曲张无出血C.Stage3：仅有静脉曲张出血D.Stage4：仅有单一非出血性事件，主要为腹水E.Stage5：≥两个失代偿事件参考答案：A1.肝豆状核变性（Wilson病）诊治进展2.下列关于WD描述错误的是（）A.WD可用药物治疗B.WD治疗原则：尽早治疗、个体化治疗和终生治疗C.病情严重是抗铜治疗禁忌症D.必须定期监测疗效、副反应和依从性E.一般经过6-12月初始治疗，临床症状和生化指标异常趋于稳定后，进入维持治疗参考答案：C3.下列描述正确的是（）A.大于1岁血清铜蓝蛋白降低WD诊断价值增高B.新生儿铜蓝蛋白低WD诊断价值高C.新生儿铜蓝蛋白高WD诊断价值高D.所有WD患者都有铜蓝蛋白降低E.所有WD患者都有铜蓝蛋白升高参考答案：A4.下列关于WD指南推荐意见描述错误的是（）A.血清铜蓝蛋白＜100mg/L，应高度怀疑WDB.铜蓝蛋白浓度在正常范围或临界值，不能排除WDC.血清铜蓝蛋白浓度高于正常值上限，不能排除WDD.对于有临床症状患者，基础24h尿铜＞100μg对诊断WD非常有价值E.24h尿铜＞40μg有助于发现无症状和儿童患者，但特异度较低参考答案：C5.下列关于WD指南推荐意见描述错误的是（）A.WD确诊后即应开始抗铜治疗，并终生维持治疗B.无症状或进入维持治疗的患者可用螯合剂或锌剂治疗C.有症状者初始治疗应包括螯合剂D.WD治疗期间定期监测症状体征、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、血清铜、铜蓝蛋白、24h尿铜等变化E.锌剂治疗的患者，尿铜＞75μg/24h为宜参考答案：E6.下列关于WD指南推荐意见描述错误的是（）A.病情稳定的WD患者妊娠是不安全的，大多数妊娠后流产B.抗铜治疗有效的WD患者成功妊娠的概率比未经治疗的WD患者高C.妊娠期应继续抗铜治疗，孕早期及分娩前3个月可减少D-青霉胺剂量D.对无症状的WD患者，应早期给予抗铜治疗E.急性肝衰竭、失代偿期肝硬化治疗无应答者或不耐受者应接受肝移植评估参考答案：A三、肝硬化少见并发症的诊治1.肝硬化的常见并发症不包括（）A.获得性肝脑变性B.腹水C.食管静脉曲张破裂出血D.胃静脉曲张破裂出血E.肝性脑病参考答案：A2.肝硬化骨质疏松患者应遵循的建议不包括（）A.低蛋白饮食B.戒酒C.适当运动D.补充钙剂E.避免摄入过多钠参考答案：A3.典型肝肺综合征时会发生（）A.心内右向左分流B.肺内右向左分流C.心内左向右分流D.肺内左向右分流E.肝内分类参考答案：B4.肝肺综合征的主要治疗（）A.氧疗B.抗感染C.利尿D.强心E.扩血管参考答案：A5.肝硬化的少见并发症不包括（）A.腹水B.肝性脊髓病C.获得性肝脑变性D.门静脉性肺动脉高压E.肝肺综合征参考答案：A四、肝硬化合并真菌感染的诊治1.对氟康唑天然不敏感或耐药的是（）A.曲霉菌B.白念珠菌C.隐球菌D.近平滑念珠菌E.热带念珠菌参考答案：A2.GM实验阳性提示以下哪种真菌的感染（）A.念珠菌B.曲霉菌C.毛霉菌D.隐球菌E.球孢子菌参考答案：B3.晕轮征最常见于以下哪种真菌的感染（）A.念珠菌B.曲霉菌C.毛霉菌D.隐球菌E.球孢子菌参考答案：B4.肝功能不全患者无需调整剂量的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.米卡芬净E.艾莎康唑参考答案：D肝功能不全患者无需调整剂量的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.阿尼芬净E.艾莎康唑参考答案：D五、肝硬化诊治指南解读1.顽固性腹水不推荐使用（）A.利尿药B.白蛋白C.多巴胺D.缩血管活性药参考答案：C2.急性PVT指血栓形成（）个月内，可表现腹痛、急性门脉高压综合征A.1B.2C.3D.6E.12参考答案：D3.HRS可应用特利加压素（1mg/4-6h）联合人血白蛋白（20-40g/d），疗程（）天，有效复发可重复应用A.1-3B.3-7C.7-14D.14-20E.30参考答案：C4.代偿期肝硬化的诊断不正确的是（）A.肝组织学符合肝硬化的标准（A，1）B.内镜提示食管胃或消化道异位静脉曲张（B，1）C.B超、LSM或CT等影像学检查提示肝硬化或门脉高压（B，1）D.组织学、内镜或影像学检查者需符合以下4条中2条：①PLT＜100×109/L，无其他原因可解释；②血清ALB＜35 g/L，排除营养不良或肾脏疾病等；③INR＞1.3或PT延长（停用溶栓或抗凝药7天以上）；④AST/PLT比率指数（APRI）＞2（B，1）参考答案：B5.胃静脉曲张治疗方法是（）A.药物治疗（NSBBs）B.内镜治疗（EVL、组织胶注射）C.门体分流（TIPS）D.栓塞（BRTO）E.以上都是参考答案：E六、肝硬化失代偿门脉高压食管胃静脉曲张出血临床治疗进展1.EVB首选治疗方案是（）A.药物治疗B.内镜治疗C.三腔二囊管D.TIPSE.外科手术参考答案：A2.HVPG>（）mmHg可发生静脉曲张A.3B.5C.10D.12E.20参考答案：C3.出血（）小时进行内镜检查是诊断EVB的可靠方法A.30-36B.36-40C.40-48D.12-24E.6-12参考答案：D4.肝硬化消化道出血停止（）天后，应进行二级预防，使用NSBB（A，1）或卡维地洛（B，1）A.5-7B.3-5C.1-2D.14E.15-20参考答案：A5.评价胃食管静脉曲张的金标准（）A.食管胃十二指肠镜检查B.肝静脉压力梯度测定C.腹部超声D.胃肠造影剂显影E.血管超声参考答案：A七、肝硬化肝性脑病的诊治1.乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。
老年肝硬化可以并发哪些疾病？
老年肝硬化可以并发哪些疾病？*导读：1.上消化道出血是最常见的并发症，多表现为突然发生呕血，黑便，引起失血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
……1.上消化道出血是最常见的并发症，多表现为突然发生呕血，黑便，引起失血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
其病因除胃底静脉曲张破裂外，部分为急性出血胃炎及消化道溃疡。
2.肝性脑病又称肝性昏迷，是严重的肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱综合征。
常有明显诱因，如感染、上消化道出血，利尿、大量排钾、放腹水、高蛋白饮食等。
肝病脑病的发病机制尚未完全明了。
一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞的功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流。
主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒或清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。
目前肝性脑病的学说有：①氨中毒学说;②r-氨基丁酸/苯二氮草复合体学说;③胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用;④假神经递质学说;⑤氨基酸代谢不平衡学说。
肝性脑病临床表现主要归纳为5个方面：神经精神改变，个性与行为改变，智力功能改变，神经肌肉异常活动，扑翼样震颤。
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病自轻微的精神改变致深度昏迷，分为4期：一期(前驱期)：轻度性格和行为异常。
欣快激动或淡漠少言，或行为偶失常态，如衣冠不整、随地便溺。
应答时间有吐词不清且较缓慢，可有扑击样震颤，脑电图多正常。
历时数天或数周或更久。
二期(昏迷前期)：以精神紊乱、睡眠障碍，行为失常为主。
定向力和理解力均衰退，对时、地、人的概念混乱，计算书写困难，言语不清。
多有睡眠时间颠倒，日夜倒错，甚至幻觉，恐惧、狂躁、而被看成一般精神病。
也可有不随意运动及运动失调。
此期出现神经体征，例如腱反射亢进，肌张力增高，踝震挛及巴宾斯基征阳性等，扑击样震颤和脑电图异常均很明显，具有一定特征性。
三期(昏睡期)：以昏睡和严重精神错乱为主，各种神经体征持续加重。
肝硬化的并发症
肝硬化的并发症〔一〕食管胃底静脉曲张破裂出血为最常见并发症。
多突然发生呕血或黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。
在血压平稳、出血暂停时内镜检查可以确诊。
局部肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起，内镜检查可资鉴别。
(二) 感染肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道等而出现相应病症。
有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎，自发性细菌性腹膜炎是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严峻的并发症，其发病率颇高。
病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。
临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检觉察轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
血常规检查白细胞升高。
局部患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病，应予注意。
腹水检查如白细胞﹥500*106/l或多形核白细胞>250*106/l，可诊断自发性细菌性腹膜炎，腹水细菌培养有助确诊〔三〕肝性脑病是本病最严峻的并发症，亦是最常见的死亡原因，主要临床表现为性格行为常、意识障碍、昏迷。
〔四〕电解质和酸碱平衡紊乱：1低钠血症：长期钠摄入缺少、长期利尿或大量放腹水导致钠丧失、抗利尿激素增多致水出溜超过钠出溜〔稀释性低钠〕.2低钾低氯血症：钾的摄入缺少、呕吐腹泻、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可促使或加重血钾和血氯降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。
3酸价平衡紊乱：肝硬化时可发生各种酸价平衡紊乱，其中最常见的是呼吸性价中毒或代谢性碱中毒，其次是呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
〔五〕原发性肝细胞癌肝硬化特别是病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化发生干细胞癌的危险性明显增高。
当患者出现肝区疼痛、肝大血性腹水、无法解释的发热时要考虑此病，血清甲胎蛋白升高及B超提示肝占位性病变时应高度疑心，CT可确诊。
必要时行肝动脉造影检查。
肝病科试题及答案
肝病科试题及答案一、单选题1. 以下哪项是肝硬化最常见的并发症？A. 肝性脑病B. 肝癌C. 肝内胆汁淤积D. 肝脓肿答案：A2. 病毒性肝炎最常见的类型是？A. 甲型肝炎B. 乙型肝炎C. 丙型肝炎D. 戊型肝炎答案：B3. 以下哪项不是急性病毒性肝炎的临床表现？A. 乏力B. 恶心C. 黄疸D. 肝大答案：D二、多选题1. 以下哪些因素可能增加患肝病的风险？A. 长期饮酒B. 肥胖C. 家族遗传D. 长期熬夜答案：ABC2. 乙型肝炎的传播途径包括？A. 血液传播B. 母婴传播C. 性传播D. 食物传播答案：ABC三、判断题1. 脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度积累而引起的病变。
答案：正确2. 所有类型的肝炎都可以通过接种疫苗来预防。
答案：错误四、简答题1. 简述乙型肝炎的预防措施。
答案：乙型肝炎的预防措施包括接种乙型肝炎疫苗、避免不安全的性行为、不与他人共用针头和注射器、避免接触被污染的血液和体液等。
2. 描述肝性脑病的临床表现。
答案：肝性脑病的临床表现包括意识障碍、精神行为异常、肌张力增高、反射亢进、扑翼样震颤、脑电图异常等。
五、案例分析题1. 患者，男性，45岁，因乏力、食欲不振、黄疸就诊，检查发现ALT升高，HBsAg阳性。
请分析可能的诊断及进一步的检查和治疗方案。
答案：可能的诊断为乙型肝炎。
进一步的检查包括HBV DNA定量检测、肝脏B超、肝功能全套、凝血功能等。
治疗方案可能包括抗病毒治疗、保肝护肝药物、支持治疗等，具体方案需根据患者的具体情况由医生制定。
六、填空题1. 病毒性肝炎分为______型，其中______型肝炎可以通过接种疫苗来预防。
答案：甲、乙、丙、丁、戊；乙2. 肝硬化的常见并发症包括______、______、______、______等。
答案：肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝肾综合征。
2022年消化内科三基试卷(含答案)
2022年消化内科三基试卷（含答案）1、肝硬化最常见的并发症是：（）A．上消化道出血(正确答案)B．肝昏迷C．肝肾综合征D．感染E．肝癌2、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（）A．淋巴转移B．肝内血行转移(正确答案)C．肝外血行转移D．种植转移E．直接蔓延3、肝性脑病病人不应给予的治疗是（）A．肥皂水灌肠(正确答案)B．静注葡萄糖C．给予谷酸钾或谷氨酸钠D．静点精氨酸E．鼻饲50％硫酸镁4、肝性脑病最早的表现是（）A．昏睡B．性格和行为的改变(正确答案)C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤5、对肝性脑病病人错误的护理措施是（）A．低热量饮食(正确答案)B．暂停蛋白质摄入C．清除肠内积血D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁液导泻6、下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）A．水肿B．鼻出血C．睾丸萎缩D．脾大(正确答案)E．黄疸7、肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）A．甘露醇B．利尿酸钠C．速尿(正确答案)D．安体舒通E．双氢氯塞嗪8、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次/分，排除出少量暗红色血便，最可能是（）A．糜烂性胃炎B．门静脉血栓形成C．合并肝癌破裂D．合并溃疡穿孔(正确答案)E．合并原发性腹膜炎9、患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：（）A．血清淀粉酶测定(正确答案)B．血清脂肪酶测定C．血糖测定D．血清钙测定幼E．血清谷丙转氨酶测定10、急性胰腺炎患者禁食的目的是：（）A．控制饮食B．避免胃扩张C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌(正确答案)E．解除胰管痉挛11、下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（）A.出现多脏器官功能衰竭B.出现休克C.胰腺周围脓肿D.间歇性腹痛(正确答案)E.出现精神神经系统症状12、我国急性胰腺炎最常见原因是（）A.胆道疾病(正确答案)B.酗酒C.暴饮暴食D.疾病感染E.Oddi括约肌痉挛13、抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）A.阿托品B.奥曲肽(正确答案)C.西咪替丁D.降钙素E.胰高血糖素14、患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪些（）A.钙离子B.血清脂肪酶(正确答案)C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正铁白蛋白15、出血坏死型胰腺炎的Cullen征是指（）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈蓝色改变D.脐周皮肤呈蓝色改变(正确答案)16、上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：（）A．头低位和吸氧B．积极补充血容量(正确答案)C．紧急胃镜检查明确诊断D．冰盐水洗胃止血E．去甲肾上腺素胃内滴入17、治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）A.安络血肌肉注射B．维生素K静脉注射C．静脉应用垂体后叶素D．冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E．三腔二囊管压迫(正确答案)18、消化性溃疡病的主要临床表现（）A．持续性上腹痛B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适D．精神、神经症状E．慢性、周期性、节律性上腹痛(正确答案)19、上消化道出血最常见的病因（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃癌C.消化性溃疡(正确答案)D.急性胃黏膜病变E.Mallory-Weiss综合征20、上消化道出血的范围是（）A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血(正确答案)D.空回肠交界处出血E.会盲肠以上出血21、上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便（）A.50ml(正确答案)B.20mlC40mlD.60mlE.80ml22、上消化道大出血休克时，首选的治疗措施是（）A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予以吸氧C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量(正确答案)E.静脉注入奥美拉唑23、上消化道出血出现休克一般在短期内失血量超过（）A.500mlB.1000ml(正确答案)C.1500mlE.2500ml24、治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是（）A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸(正确答案)D．中枢镇静E．早期手术25、胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是（）A．疼痛一进食一疼痛B．进食一疼痛一缓解(正确答案)C.缓解一疼痛一进食D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解26、十二指肠球部溃疡疼痛典型节律是（）A．疼痛一进食一疼痛B．进食一疼痛一缓解C.缓解一疼痛一进食D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解(正确答案)27、胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.幽门管E.胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧(正确答案)28、消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性（）A.上腹部剑突下疼痛C.反复发作性痛D.节律性痛(正确答案)E.长期上腹部隐痛29、确诊消化性溃疡首选的检查方法（）A.胃镜B.胃镜+活检(正确答案)C.X线检查D.Hp检测E.胃液分析30、关于幽门管溃疡的描述，正确的是（）A.消化性溃疡的特殊类型(正确答案)B.有典型的节律性症状C.多为穿孔性D.多不能出现穿孔E.病变发展较慢31、患者，男，63岁。
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肝硬化常见并发症有哪些
导语：我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病，而且肝硬化的治疗也很麻烦，很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了，其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病，而且肝硬化的治疗也很麻烦，很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了，其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的时候，治疗效果还是很理想的，不过如果到了肝硬化晚期的时候，真的是非常麻烦，很难进行治疗，所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗，这样才能痊愈，另外肝硬化还有一个可怕的因素，那就是肝硬化会引发一些并发症，那么就来给大家介绍一些肝硬化常见并发症.
1、肝性脑病。
严重的肝硬化常见并发症，是常见的死亡原因，表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终至昏迷。
2、肝肾综合征。
肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。
3、原发性肝癌。
在出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高。
4、感染也是肝硬化常见并发症。
常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛，血白细胞可有增高，腹水混浊，腹水培养有细菌生长。
5、肝硬化常见并发症还有的就是上消化道大量出血。
多是由于食管胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起。
大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。
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