脑中风的相关知识

1、中风的常见类型

出血性中风：以颅内动脉破裂出血为特征，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，后者可为原发。
缺血性中风： 以颅内动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞，导致脑供血障碍为特点，根据血栓形成机制不同分为脑血栓形成或脑栓塞。腔隙性梗塞、短暂脑缺血发作(TIA)，可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)，都属于缺血性中风。
混合性中风：出血与缺血的病理基础共存，可为先发生脑出血后发生脑梗塞，也可以先发生脑梗塞后发生脑出血。

2． 中风的危险因素
多年的研究证实，以下因素是与中风发作有密切关系的危险因素
1）血压升高
高血压者易发生出血性中风。高血压的发病率高，所以中风的发病率与死亡率也高。因为高血压可以损伤动脉，加速动脉粥样硬化推大脑内形成许多囊状动脉血管瘤，一旦血压波动，血管瘤破裂，就发生脑出血。
血压高是中风的危险因素，血压过低也不利于中风的预防。在动脉硬化时，如果血压过低，大脑灌注压也低，血流缓慢，血粘度升高，容易形成血栓，造成脑缺血和脑梗塞。所以在临床上，老年高血压患者降血压时不能过快、过低
2）冠心病、心房纤颤
冠心病与中风的共同病变基础是动脉粥样硬化；冠心病心肌缺血、心律失常、心肌梗塞心力衰竭时，心脏收缩功能下降，左心室排血量减少，静脉压增高，血液淤滞，故而容易形成血栓而导致脑梗塞。
统计发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生脑梗塞的机会比正常人高出5倍。心肌梗死与缺血性中风关系更为密切，中风常发生在心肌梗死恢复期的头2个月内尤其是头1个月内。
心房纤颤时迸人心房血流紊乱，容易形成附壁血栓，心肌梗死室壁瘤者也易在心室内形成血栓，栓子脱落造成脑栓塞。
3）肥胖
俗话说：“胖人多中风”因为肥胖的中老年人，容易患高血压、糖尿病，常合并高脂血症，所以也容易发生中风。
4）糖尿病
糖尿病是中风的主要危险因素之一，有10%-30%的中风患者患有糖尿病。40岁以上糖尿病患色脑动脉硬化的发生率比正常人多1倍，中风的发生率比无糖尿病者多5倍，糖尿病中风患者死亡危险性是非糖尿病中风患者的2倍多。糖尿病患者并发中风者，脑梗塞比脑出血多，中小梗塞又比大面积梗塞多，且以多发性梗塞居多。
糖尿病患者为什么易发生中风呢?根本原因在于代谢紊乱或动脉硬化。糖尿病患者胰岛素分泌不足，糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，脂肪大量分解为甘油三酯和游离脂肪酸，胆固醇合成旺盛，血中胆固醇大量增加，促使动脉硬化形成。
高血糖及糖尿病代谢紊乱所造成的高脂血症可损

伤血管，促进动脉硬化发生，而动脉硬化正是中风发病最为重要的基础。
糖尿病患者的血液常呈高凝状态，血液凝固性和粘度增高，血小板粘附与聚集性增高，这些都是易形成脑血栓的因素，为中风的发病奠定了基础。
5）疲劳与精神紧张
患有高血压、糖尿病、冠心病的人，大脑过度劳累，如工作到深夜、睡眠不足，应酬频繁，旅途劳累，看电视时间过长，都可能会导致中风的发生。
在精神紧张、情绪激动时，血液中的儿茶酚胺、血管紧张素等增多，导致血管痉挛、血压增高、血液凝固性增高加速动脉硬化和促进血栓形成，成为中风发病的病理基础。
6）情绪与性格
日常生活中常见到有的中老年人平时性情暴躁，而且在情绪激动与暴躁发作时发生中风，这是因为暴躁时血中儿茶酚胺增多，血压升高，导致脑动脉瘤破裂。
医学研究也证明性格与中风的发生有一定的关氛中风与冠心病患者的性格特征非常相似，表现为：个性好强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，情绪紧张或者爱生闷气，思虑过多，个性怪僻，不听劝告。也有人将性格分为急躁型、忍耐型和中间型三型。研究发现，急躁型中老年人患出血性中风的危险性是一般人的s倍。
7）吸烟
吸烟是中风的主要危险因素，每天吸烟1~20支者，比不吸烟者发生中风的危险性大3·3倍，每天吸20支烟以上，比不吸烟者大5·6倍。30~40岁吸烟者，脑梗塞的发病比不吸烟者高5倍；50~60岁吸烟者脑梗塞比不吸烟者高3倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人，发生中风的机会也就越多。
烟草中含有3000多种有害物质，香烟中的一氧化碳可以损伤动脉内皮细胞，尼古丁可使血液中肾上腺素水平升高血管痉挛、血压升高，加速动脉硬化，导致血液粘稠，血流缓，慢，血小板聚集，为中风创造了条件。
8）饮酒
酒的主要成分是酒精，即乙醇，对人体各种组织细胞都有损害，饮酒过多使胆固醇增加，促进动脉硬化。长期嗜酒的人，交感神经兴奋，心跳加快，血压增高。过量饮酒者，由于血压突然上升，血管破裂而发生脑出血。在申风患者中，长期饮酒者是一般中老年人的2一3倍。


3、 中风的诱因
有许多因素可以诱发中风，在日常生活中应加以防范。
情绪不良：如生气、激动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。
生活方式：暴饮暴食，酗酒成痛，连续吸烟，过度疲劳，缺少睡眠。
运动不当：超量运动，用力过猛，或做爆发力的运动。?
气候变化：冷高压气流与暖高压气流到来时，心脑血管病发病率升高。?
大便干燥：大便干燥，用力排便，造成腹压升高叫发脑出血。?
服药不当：降压药

服用不当，血压不降或降得过低。?
突然坐起：老年人神经血管的调节反应性差，长日寸间卧床突然起身或体位改变时，常导致脑供血不足，甚至发生中风。
4 、 中风的先兆表现
许多人发生中风前有先兆表现，如果善于识别，早加防范，可以减少中风的发生。如有以下表现要考虑到中风先兆：
远期先兆 反复发作性或持续性头痛、眩晕或头昏，记忆力衰退、健忘，四肢麻木、肢体颤动、口角抽动、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患中风的可能，应该到医院检查。
即将发生中风的先兆征象 当出现以下现象时提示近期可能发生中风，需积极治疗。值得注意的是，下面所谈的先兆症状并不是中风先兆的特异性表现，也可以在其他疾病中出现。需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状，及时去医院就诊，不可等闲视之，也不要被它们吓倒。
一、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性中风的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性中风的先兆二、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

三、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的中风预报信号。
四、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。
五、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。
六、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连·是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性中风发作5至10天前，频频打哈欠。所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。
七、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。
八、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄

程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性中风随时可能发生。
1）沉着冷静
狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发中风。稳定情绪，沉着冷静，保持心情平静。不看场面紧张的电视、电影，也不宜参加丧事活动。因为在这样的情景下，会使中老年人心情紧张，肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压升高，诱发中风。
2）大便畅通
大便干结，排便用力使腹压增高，血管阻力增强，血压骤f乳造成脑动脉破裂而发生中风。男性前列腺肥大时，排尿困难，既可引起患者紧张，叉可升高腹压，诱发中风。避免使用诱发或加重排尿困难的药物，如镇静剂、乙酷胆碱括抗剂(如阿托品、山蓖旁碱，等；多吃粗粮与多纤维的蔬菜水果，多喝水，以保持大便通畅。
3）两低饮食
即低脂、低盐饮食。摄人动物脂肪使血脂升高，引起动脉粥样硬化，增加中风的可能性；食盐过多，可引起水钠储留，血压升高；长时间血压升高可引起中风。
4）动静结合
坚持适度的锻炼而不过量，如散步，做体操或打太极拳，以增强体质，但不能进行需要爆发力的活动，如举重、引体向上、搬运重物等，以免发生中风。不宜过静，如长时期静坐看书、看电视，缺少活动，时间过久，血液循环速度减慢，易发缺血性中风。
5）病不讳医
一旦出现小中风或中风先兆症状，及时到医院诊治。因为有42%的“小中风”者在一年内发生中风。进行必要的检查并根据医生的医嘱用药。用药后不要突然停药。如高血压患者擅自停药，可造成血压大幅度波动，导致中风。治疗中风的药品种类繁多，即使同品种药物，生产厂家亦不同。大型或名牌药厂的药品，多数信誉和质量更有保证。

6、中风的治疗

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7、脑中风的家庭急救
1. 将患者就地平放或抬上床去，尽快与医院或急救中心取得联系。抬放患者时动作要轻柔，应几个人站在患者一侧同时用力，注意固定其头部，避免头部摇摆、晃荡而加重病情。抬下楼时要保持头在高位，抬到车上后要让患者平卧，不能弯曲患者身体或让患者坐在座位上。
2. 保持患者呼吸道畅通。如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫放在患者上下牙之间，以防患者咬破舌头。患者如有假牙要立即取出，以防止脱落堵住呼吸道。如果患者发生呕吐，要将其头部偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。如果已有呕吐物含在口中，要设法掏出（或用吸管吸出）。如果患者发出鼾声，要立即用手帮助托住下颌，使其鼾声减少，保持呼吸道通畅。
3. 勿给患者进食、进水。
4. 即使头痛明显，也不能给予镇痛药或镇静药，以免掩盖病情。严密观察病人的呼吸、脉搏、体温和血压情况，若家中备有血压计可给患者测血压，发现很高时可适当口服降压药。
5.尽早、尽快、就近治疗。若能在6小时内就医，患者的死亡率及病残率将明显降低。