角膜塑形镜的设计与试戴镜处方
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验 光 与 配 镜
数据正误直接关系到镜 片加 工的准确与否 。验配者要对 镜 片的设计有所了解并熟 练掌握 试戴镜评估方法 ，才能
２试戴评估与处方
无论 检测 仪 器或 人为 因素都 可 能导致 采 集到 的参
数存在误差 ，即使采集到 的参数无误 ，人眼闭合后眼睑 对 镜片的压力 、泪液对镜 片的表 面张力等数据 也无法检 测 ，所以这些问题需要通过试戴标 准样 片来解 决 。虽然
调节力消失的条件下进行检影验光 。 有外 斜视 而视 力下 降者 ，尽 管远 视度 数 不高 ，
１远视眼 的验 光原则
１ － ６～７ 岁 以下Ｂ ？ Ｊ Ｌ 童 ，若有 ３ ． ０ ０ Ｄ左右 的远视 ，
只要加镜 片能使视 力增进 者 ，就要给予矫正 ，尽量使用 调 节 ，加强 眼的 集合 ，减 少 眼的斜 度 。对 中度 以上 远
也会影 响其他弧 区的配适状态 ，使镜 片各 弧度关系更加
复杂 。除非验配者对镜 片的设计非 常熟 悉 ，有十足的把 握 ，否则不要轻意作其他修 改 ，以免增加 成本或降低配 戴者对验配单１ ＇ ｓａ ｇ ａ ｓ ＇ ｆ １ ： 度。
２ ． ３关于镜片的修改 表４其他可修 改的设计 基弧 反 转弧 配适弧 周边弧 总直径 增加直 放平矢 增加矢高 放松边弧 增加或 镜片厚度
视 、双 眼弱视而无斜 视者 要充分矫正 。若双 眼视 力相
差 １～ ２ 行者 ，可不必进 行遮盖法 。超 出３ 行者 ，要 考虑
用遮盖法 。
是属于正常的生理 学远视 。随着年龄 的增长 ，其远 视度 也逐渐减低 ，乃至发 展到正常 ，故一般不用矫正 。如远 视度较 高 ，伴有视疲 劳 、弱视 、斜视者 ，应尽早矫正 ， 并经 常戴镜 。验 光～定 要应用 １ ％阿托品 滴眼液 ，每 日
保 证安全性和理想的降度效果 。
１镜片设计
１ ． １常规设计
外 表 面 弧 度 决 定 其 屈 光 度 ，镜 片 设 计 成 正 光 度 时 ，前表面弧度比后表面 基弧 区陡峭 。反之 ，镜片设计 成 负光度时 ，前表面弧度 比后表 面平坦 。因角膜塑形镜
角膜塑形镜设计原理基本相似 ，但不 同厂家都 有不同的 设 计方案 ，每个厂家都会根据 自己的设计方案 制造出标 准样片 。佩戴者通过试戴 ，可 以初步对戴取 片的操作 有 所 了解 ，镜片入眼 由较强异物感到逐渐 适应都 有直观感 受 ；验配者可通过试戴了解镜 片配适情 况 ，评估后期镜 片下压趋 势 ，以便对处 方进行合理的修改 。
２ ． １配适 评估
主 要作用在角膜表面 ，而 角膜 曲率与屈 光度关系密切 ， 所 以真正起决定性作用 的是镜 片内表面 ，内表面可分 为
４ 个 区域 ，见表 １ 。 表 １镜片内表面各区域参数及作用 各弧 名称 宽 度 曲率焦度 作 用
（ ｍｍ ）
（ Ｄ）
采用 角膜 曲率 计检测 角膜 曲率 ，选 择平 Ｋ 值 为 初步参 考值 ，结 合角膜 地形 图的角膜形 态 、平 Ｋ 值 、Ｅ
无阻力
稍有阻力 阻力较大或发
出 “ 叭 ”声
２ ０ １ ４ ・ ３ ‘ 中 国眼镜 科技 杂志 １ ４ ９
厂 ／ ＾ —、
验 光 与 配 镜
２ ． ２ 片上验 光及处方的确定 经 过 以上 评估 ，佩 戴者 戴上 确定 好 的试戴 片进 行
若反 复试戴 镜 都不 能达 到理 想的 配适 ，可 将配 适 相对较 好的镜 片交予佩戴者 回家戴镜过夜 ，第二天上午 复查 以便 更明确地观察角膜的反应及镜 片的走势 ，持续 戴片１ 周或 更长Ｂ ｇ ， － １ ￣ ３ 后角膜形态 已基本接 近此镜 片的塑 形 极 限 ，此 时则 可 以根据 需 要 ，调 整 放松 或收 紧 的镜
验 光 要 掌 握 的 一 些 原 则
张 久 兴 ／文
验 光 是为 了测定 被检 眼 的屈光 状 态 ，了解 其屈光 不正的性质 、正 负球 镜屈光度 、柱镜屈光度和轴位 ，给 被检者提供合适 的眼镜处 方 。为了验光正确而不犯技 术 常规性错误 要掌握 以下原则 。
滴 眼２～３ 次 ，连续滴 眼３ 天后 ，使 眼睫状 肌充分麻痹 ，
角膜塑形生产厂家的标准样片参数见表２。
表２ 某角膜塑形生产厂家 的标准 样片参 数 样 片跨度 样 片直径 样 片厚度 样 片压 平焦值
３ ９ ． ５ ０ Ｄ一 １ ０． ２ｍｍ ～ ４６ ０ ０ Ｄ １ １ ． ０ ｍｍ ０
－
周边弧
０ ． ５ ｍｍ。
翘起度 ＞
７ ０ ｕ ｍ
片上验 光 ，￣ ： ｔ Ｂ － ， Ｊ 只追加球镜度 ，仍须遵循最佳矫 正视力 的最低 负镜度或最高正镜度 为验光标 准 ，将追加光度与 试戴 的标准样片压平焦值相加 ，即为角膜 塑形镜的光度
处 方 。将 光度确 定 后取 下镜 片 ，再次 使用 角膜 地形 图
检 测 配戴 者角 膜形 态 ，通过 与原 始地 形 图的对 比 ，观 察眼 睑闭 合之 下镜 片的 压平 位置 ，记 录下 各项 参数 并 确定最终 处方 。如 ：角膜 平Ｋ值４ ３ ． ０ ０，试戴原 曲率片 径１ ０ ． ６，样 片追 加光度一 １ ｌ ２ ５ Ｄ，配适松 ，角膜 地形图 显示 略向颞侧方偏位 ：重新 试戴收紧０ ． ２ ５ Ｄ 样 片配适合 适 中心定位 良好 ，追加光 度一 １ ． ５ ０ Ｄ，那么需 要订制 的角膜塑形镜处方为 ：平 Ｋ 值４ ３ ． ２ ５，屈光度 － ４． ５ ０ Ｄ，
太紧导致泪液无法进入镜 片与角 膜之 间进行自由交换 。
６～１ ． ０ ４ ２ ． ０ ０～ 外 向拉 力 ，促 进 镜 反转 弧 ０
（ Ｒ Ｃ ）
．
６ ０
．
０ ０ 平 作 用并 容 纳 外 移
片对角膜 表面的压
戴 片初期 的异 物感 会导 致泪 液分 泌较 多 ，无法 睁 眼 ， 待３ ０～４ ０ ｍ ｉ ｎ ， ｌ ａ 液分 泌相对 稳定后 可进行 荧光观察 。 将裂 隙灯 开至低倍 钴蓝光 ，配适评估具体 可参照表 ３ 进
值 、角膜散光等参数并根据角膜垂直直径综 合判断 。选
（ Ｂ Ｃ ）
基 弧
５
．
５～７ ． ０ ３ ３ ． Ｏ ０～ 比 角 膜 中 央 部 平
４ ４
．
０ ０ 面
坦 ，压平角 膜前表
以降低近视度 贮 存 较 多泪 液产 生
，
择 出适合 的样 片后 ，戴 片前 告知 佩戴 者尽 量放 松 ，戴 好后应采取正仰的姿势 闭眼休息 ，以免 紧张后眼睛闭的
片径 １ ０ ． ６ 。
片 。除了最基本的配适弧的放松或 收紧之 外 ，也可以根
据 实际情况对其他弧或片径进行修 改 ，以达到较好的配 适及 降度效果 。其他 可修 改的设计 见表４。
值得 注意 的是 ，原 始设 计 中的各 弧 区关系 是 相辅
相成 的 ，修改其中任何一弧 除影 响本弧区的配适之外 ，
径０ ． ２～ 高（ ＲＣ－ （ ＡＣ＋ ２ ０ ） 放平 （ 一 ０ ． ５ ０ Ｄ～ 减少
０
．
增加或减少０ ． ０ ２
～０． ０ ４ｍ ｍ
４ ｍｍ ２ ０ ）
矢高（ ＡＣ 一 ２ ０ ） ０ ． ７ ５ Ｄ）
０＿ ２～
０
．
４ ｍ ｍ
作 者 单位 ： 重 庆科 视 视 光 中心
配适紧
（ Ｐ Ｃ ）
．
２ ９
．
Ｏ ０ 片与角膜之间循环
翘， 引导泪液进入镜
中心定位 也 可 偏 上 下
方 、 鼻 侧 或
基弧
正常
多 为正 常 ，
也可偏 上方
＜４ ｍｍ或
＞５ ｍ ｍ
摇摆不定 ＜ ４ ＞１
．
１ ． ２标准样片
尽 管角 膜塑 形镜 的设 计原 理一 样 ，然而 不 同的 镜 片生产厂家会有不 同的设计 方案 ，因而会给 出不 同的标 准样片 。所 以 ，不管之前 有无验 配经验 ，都应尽快学 习 生产厂家提供的验 配手册 ，掌握其选片原则 ，才能 因人 而异的根据试戴镜评估配 适 ，确定最终正确的处方 。某 反转弧
行。
上皮组 织 ８～１ ． ６ ３ ９ ． ０ ０～ 与 同 区域 角 膜 弯 度 定位弧 Ｏ
（ ＡＣ）
．
４ ６
．
一
０ ０ 固定作 用
致 ，可对 镜片起
３～Ｏ ． ６ ２ ７ ． ０ ０～ 在 镜 片边 缘 形 成边 周边 弧 ０
表３适配评估参考 评估 内容 配适松 配适合适 常 偏 颞侧 ，
ｍ ｍ
４～５ ｍ ｍ
５ ｍ ｍ
５ ｍｍ 基弧边界不清 呈 淡 绿 或
．
１
１ ． ０ ～
＜１ ｍ ｍ或与
定位弧 暗 区 较 窄 或 淡 黑 色 ， 深 黑 色 ，暗 缺失 ３ ６ ０。 平 行 区较宽 接触 宽度 ＞ 宽度０ ． ３～ 宽度
０ ． ５ ｍｍ ， ≤０ ＿ ２ ｍｍ ，
翘起度约
７ ０ ｕ ｍ
２
翘起度
＜７ ０ ｕ ｍ
≤１ ． ０ｍｍ
３． ０ ０ Ｄ
（ ０ ２ ５ Ｄ递 （ ０ ． ２ ｍｍ递
．
．
．
２ ４ ｍｍ （ ≤－ ５ ． ０ ０ Ｄ 可选 ）
活动度
取 片
＞２
．
０ ｍ ｍ
１ ． ５～
．
０ｍｍ
增）
增）
儿 童戴镜 应每 年进 行 ～次 验光 检 查 ，如 屈 光度 降低 ，就要更换镜 片 ，以免过度矫正而成为人工近视 。
１ ５ ０ 中国 眼镜 科技 杂 志 ‘ ３ ’ ２ ０ １ ４
数据正误直接关系到镜 片加 工的准确与否 。验配者要对 镜 片的设计有所了解并熟 练掌握 试戴镜评估方法 ，才能
２试戴评估与处方
无论 检测 仪 器或 人为 因素都 可 能导致 采 集到 的参
数存在误差 ，即使采集到 的参数无误 ，人眼闭合后眼睑 对 镜片的压力 、泪液对镜 片的表 面张力等数据 也无法检 测 ，所以这些问题需要通过试戴标 准样 片来解 决 。虽然
调节力消失的条件下进行检影验光 。 有外 斜视 而视 力下 降者 ，尽 管远 视度 数 不高 ，
１远视眼 的验 光原则
１ － ６～７ 岁 以下Ｂ ？ Ｊ Ｌ 童 ，若有 ３ ． ０ ０ Ｄ左右 的远视 ，
只要加镜 片能使视 力增进 者 ，就要给予矫正 ，尽量使用 调 节 ，加强 眼的 集合 ，减 少 眼的斜 度 。对 中度 以上 远
也会影 响其他弧 区的配适状态 ，使镜 片各 弧度关系更加
复杂 。除非验配者对镜 片的设计非 常熟 悉 ，有十足的把 握 ，否则不要轻意作其他修 改 ，以免增加 成本或降低配 戴者对验配单１ ＇ ｓａ ｇ ａ ｓ ＇ ｆ １ ： 度。
２ ． ３关于镜片的修改 表４其他可修 改的设计 基弧 反 转弧 配适弧 周边弧 总直径 增加直 放平矢 增加矢高 放松边弧 增加或 镜片厚度
视 、双 眼弱视而无斜 视者 要充分矫正 。若双 眼视 力相
差 １～ ２ 行者 ，可不必进 行遮盖法 。超 出３ 行者 ，要 考虑
用遮盖法 。
是属于正常的生理 学远视 。随着年龄 的增长 ，其远 视度 也逐渐减低 ，乃至发 展到正常 ，故一般不用矫正 。如远 视度较 高 ，伴有视疲 劳 、弱视 、斜视者 ，应尽早矫正 ， 并经 常戴镜 。验 光～定 要应用 １ ％阿托品 滴眼液 ，每 日
保 证安全性和理想的降度效果 。
１镜片设计
１ ． １常规设计
外 表 面 弧 度 决 定 其 屈 光 度 ，镜 片 设 计 成 正 光 度 时 ，前表面弧度比后表面 基弧 区陡峭 。反之 ，镜片设计 成 负光度时 ，前表面弧度 比后表 面平坦 。因角膜塑形镜
角膜塑形镜设计原理基本相似 ，但不 同厂家都 有不同的 设 计方案 ，每个厂家都会根据 自己的设计方案 制造出标 准样片 。佩戴者通过试戴 ，可 以初步对戴取 片的操作 有 所 了解 ，镜片入眼 由较强异物感到逐渐 适应都 有直观感 受 ；验配者可通过试戴了解镜 片配适情 况 ，评估后期镜 片下压趋 势 ，以便对处 方进行合理的修改 。
２ ． １配适 评估
主 要作用在角膜表面 ，而 角膜 曲率与屈 光度关系密切 ， 所 以真正起决定性作用 的是镜 片内表面 ，内表面可分 为
４ 个 区域 ，见表 １ 。 表 １镜片内表面各区域参数及作用 各弧 名称 宽 度 曲率焦度 作 用
（ ｍｍ ）
（ Ｄ）
采用 角膜 曲率 计检测 角膜 曲率 ，选 择平 Ｋ 值 为 初步参 考值 ，结 合角膜 地形 图的角膜形 态 、平 Ｋ 值 、Ｅ
无阻力
稍有阻力 阻力较大或发
出 “ 叭 ”声
２ ０ １ ４ ・ ３ ‘ 中 国眼镜 科技 杂志 １ ４ ９
厂 ／ ＾ —、
验 光 与 配 镜
２ ． ２ 片上验 光及处方的确定 经 过 以上 评估 ，佩 戴者 戴上 确定 好 的试戴 片进 行
若反 复试戴 镜 都不 能达 到理 想的 配适 ，可 将配 适 相对较 好的镜 片交予佩戴者 回家戴镜过夜 ，第二天上午 复查 以便 更明确地观察角膜的反应及镜 片的走势 ，持续 戴片１ 周或 更长Ｂ ｇ ， － １ ￣ ３ 后角膜形态 已基本接 近此镜 片的塑 形 极 限 ，此 时则 可 以根据 需 要 ，调 整 放松 或收 紧 的镜
验 光 要 掌 握 的 一 些 原 则
张 久 兴 ／文
验 光 是为 了测定 被检 眼 的屈光 状 态 ，了解 其屈光 不正的性质 、正 负球 镜屈光度 、柱镜屈光度和轴位 ，给 被检者提供合适 的眼镜处 方 。为了验光正确而不犯技 术 常规性错误 要掌握 以下原则 。
滴 眼２～３ 次 ，连续滴 眼３ 天后 ，使 眼睫状 肌充分麻痹 ，
角膜塑形生产厂家的标准样片参数见表２。
表２ 某角膜塑形生产厂家 的标准 样片参 数 样 片跨度 样 片直径 样 片厚度 样 片压 平焦值
３ ９ ． ５ ０ Ｄ一 １ ０． ２ｍｍ ～ ４６ ０ ０ Ｄ １ １ ． ０ ｍｍ ０
－
周边弧
０ ． ５ ｍｍ。
翘起度 ＞
７ ０ ｕ ｍ
片上验 光 ，￣ ： ｔ Ｂ － ， Ｊ 只追加球镜度 ，仍须遵循最佳矫 正视力 的最低 负镜度或最高正镜度 为验光标 准 ，将追加光度与 试戴 的标准样片压平焦值相加 ，即为角膜 塑形镜的光度
处 方 。将 光度确 定 后取 下镜 片 ，再次 使用 角膜 地形 图
检 测 配戴 者角 膜形 态 ，通过 与原 始地 形 图的对 比 ，观 察眼 睑闭 合之 下镜 片的 压平 位置 ，记 录下 各项 参数 并 确定最终 处方 。如 ：角膜 平Ｋ值４ ３ ． ０ ０，试戴原 曲率片 径１ ０ ． ６，样 片追 加光度一 １ ｌ ２ ５ Ｄ，配适松 ，角膜 地形图 显示 略向颞侧方偏位 ：重新 试戴收紧０ ． ２ ５ Ｄ 样 片配适合 适 中心定位 良好 ，追加光 度一 １ ． ５ ０ Ｄ，那么需 要订制 的角膜塑形镜处方为 ：平 Ｋ 值４ ３ ． ２ ５，屈光度 － ４． ５ ０ Ｄ，
太紧导致泪液无法进入镜 片与角 膜之 间进行自由交换 。
６～１ ． ０ ４ ２ ． ０ ０～ 外 向拉 力 ，促 进 镜 反转 弧 ０
（ Ｒ Ｃ ）
．
６ ０
．
０ ０ 平 作 用并 容 纳 外 移
片对角膜 表面的压
戴 片初期 的异 物感 会导 致泪 液分 泌较 多 ，无法 睁 眼 ， 待３ ０～４ ０ ｍ ｉ ｎ ， ｌ ａ 液分 泌相对 稳定后 可进行 荧光观察 。 将裂 隙灯 开至低倍 钴蓝光 ，配适评估具体 可参照表 ３ 进
值 、角膜散光等参数并根据角膜垂直直径综 合判断 。选
（ Ｂ Ｃ ）
基 弧
５
．
５～７ ． ０ ３ ３ ． Ｏ ０～ 比 角 膜 中 央 部 平
４ ４
．
０ ０ 面
坦 ，压平角 膜前表
以降低近视度 贮 存 较 多泪 液产 生
，
择 出适合 的样 片后 ，戴 片前 告知 佩戴 者尽 量放 松 ，戴 好后应采取正仰的姿势 闭眼休息 ，以免 紧张后眼睛闭的
片径 １ ０ ． ６ 。
片 。除了最基本的配适弧的放松或 收紧之 外 ，也可以根
据 实际情况对其他弧或片径进行修 改 ，以达到较好的配 适及 降度效果 。其他 可修 改的设计 见表４。
值得 注意 的是 ，原 始设 计 中的各 弧 区关系 是 相辅
相成 的 ，修改其中任何一弧 除影 响本弧区的配适之外 ，
径０ ． ２～ 高（ ＲＣ－ （ ＡＣ＋ ２ ０ ） 放平 （ 一 ０ ． ５ ０ Ｄ～ 减少
０
．
增加或减少０ ． ０ ２
～０． ０ ４ｍ ｍ
４ ｍｍ ２ ０ ）
矢高（ ＡＣ 一 ２ ０ ） ０ ． ７ ５ Ｄ）
０＿ ２～
０
．
４ ｍ ｍ
作 者 单位 ： 重 庆科 视 视 光 中心
配适紧
（ Ｐ Ｃ ）
．
２ ９
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Ｏ ０ 片与角膜之间循环
翘， 引导泪液进入镜
中心定位 也 可 偏 上 下
方 、 鼻 侧 或
基弧
正常
多 为正 常 ，
也可偏 上方
＜４ ｍｍ或
＞５ ｍ ｍ
摇摆不定 ＜ ４ ＞１
．
１ ． ２标准样片
尽 管角 膜塑 形镜 的设 计原 理一 样 ，然而 不 同的 镜 片生产厂家会有不 同的设计 方案 ，因而会给 出不 同的标 准样片 。所 以 ，不管之前 有无验 配经验 ，都应尽快学 习 生产厂家提供的验 配手册 ，掌握其选片原则 ，才能 因人 而异的根据试戴镜评估配 适 ，确定最终正确的处方 。某 反转弧
行。
上皮组 织 ８～１ ． ６ ３ ９ ． ０ ０～ 与 同 区域 角 膜 弯 度 定位弧 Ｏ
（ ＡＣ）
．
４ ６
．
一
０ ０ 固定作 用
致 ，可对 镜片起
３～Ｏ ． ６ ２ ７ ． ０ ０～ 在 镜 片边 缘 形 成边 周边 弧 ０
表３适配评估参考 评估 内容 配适松 配适合适 常 偏 颞侧 ，
ｍ ｍ
４～５ ｍ ｍ
５ ｍ ｍ
５ ｍｍ 基弧边界不清 呈 淡 绿 或
．
１
１ ． ０ ～
＜１ ｍ ｍ或与
定位弧 暗 区 较 窄 或 淡 黑 色 ， 深 黑 色 ，暗 缺失 ３ ６ ０。 平 行 区较宽 接触 宽度 ＞ 宽度０ ． ３～ 宽度
０ ． ５ ｍｍ ， ≤０ ＿ ２ ｍｍ ，
翘起度约
７ ０ ｕ ｍ
２
翘起度
＜７ ０ ｕ ｍ
≤１ ． ０ｍｍ
３． ０ ０ Ｄ
（ ０ ２ ５ Ｄ递 （ ０ ． ２ ｍｍ递
．
．
．
２ ４ ｍｍ （ ≤－ ５ ． ０ ０ Ｄ 可选 ）
活动度
取 片
＞２
．
０ ｍ ｍ
１ ． ５～
．
０ｍｍ
增）
增）
儿 童戴镜 应每 年进 行 ～次 验光 检 查 ，如 屈 光度 降低 ，就要更换镜 片 ，以免过度矫正而成为人工近视 。
１ ５ ０ 中国 眼镜 科技 杂 志 ‘ ３ ’ ２ ０ １ ４