监护仪心电图的基本解读(完成版)
教你看懂心电图ppt课件
10/16/2019
窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
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室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
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今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点
，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
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心电图(ECG或者EKG是)利用心电图机从体表记录心脏每一心动周
期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
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房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
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心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、 aVF导联最明显。
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正 常
心 电 图
异 常
常见心律失常分类
窦性心律 过速、过缓、不齐、停搏
自 律 性 异位心律 异 常
房性 室性 交界性
房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。
那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。
接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。
首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。
心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。
这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。
当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。
心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。
比如说，P 波代表了心房的除极过程。
简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。
正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。
QRS 波群则反映了心室的除极过程。
这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。
QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。
T 波代表了心室的复极过程。
心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。
除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。
PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。
ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。
如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。
了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。
对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。
首先，要看心率是否正常。
我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。
正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。
监护仪心电图的基本解读(完成版)
注 意 事 项
以上只是心电图的表现，虽然是诊断的
重要依据，但请勿鲁莽地妄下临床诊断。
请别忘了：我们是临床一线医生、护士。
不像心电图室医生，我们就站在病人身边
，能够直接询问其病史，帮助其体格检查
，参考其他检查、检验资料。
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P-R间期
QRS波群
P波与P-R段合计
左、右心室除极全过程
S-T段
T波 Q-T间期
QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程 心室快速复极的过程。
心室开始除极到复极完毕全过程的时间
P波：（正常窦性P波）
意义：代表两心房除极的电位变化，起始部代表右房除极，中间部 代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv 胸导联，P<O.20mv
心 率 的 检 测
正常窦性心率（P波）
每个QRS波前都有相关P波 P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s 同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分
正常心电图
正常心电图
窦性心动过速（P波）
（1）符合窦性心律条件;
（2）心率>100次/min。
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室性早搏二联律（QRS波）
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室性早搏三联律（QRS波）
室性自主心律（QRS波）
成对出现的室性早搏（连发）
短阵室性心动过速（QRS波）
R-on-T现象
室性心动过速（QRS波）
心电监护常见图形PPT课件
起搏心律：起搏器起搏脉冲带动心 搏
RonT现象：后一个QRS波群落在前 一个波形的T波上
•
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞
阵发性室上性心动过速——160-250 次/分
心室扑动：快速而规则，均齐而连 续的宽大正弦曲线波，QRS-T波无 法辨认，等电位消失，频率150-250
• 6．U波：T波之后0.02-0.04s，出现的低平波，与 T波方向一致，正常不明显在V3导联相对明显。 电压不超过T波的1/2。
心脏传导系统
• 通过窦房结-心房—房室结—房室束的全部 时间
心脏传导系统
心脏的血液供应
心脏的血管
正常心电图：ECG
窦性心动过缓：
频率〈60次/分
窦性心动过速：频率〉100次/分。
次/分。
QRS-T波消失，大小形态不同，波 幅越来越小，直至电波消失成一直
线，频率150-300次/分。
心动过缓-心动过速综合征
窦性停搏
完全性右束支传导阻滞
预激综合征:短P-R
左心房肥大
房颤伴完全性AVB
前壁心肌梗塞
心肌梗塞的定位诊断：
• 前间壁：V1-V3。 后壁：V1-V2R增高。 V7-V9。
<0.25mv，胸导联<0.20mv。
正常心电图
• 频率为60～100次／分钟。 P-R间期0.12～ 0.20秒，QRS波群时限0.06～0.10秒。
• 2．P-R间期：P点起点到QRS点起之间的时间。也就是从 心房到心室的传导时间。正常0.12-0.20s。通过心房—房 室结—房室束的全部时间。
心房纤颤：心房内多个兴奋灶的发 放而引起，350-600次/分
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
心电图基础知识详解
心电图基础知识详解第一节心电图的测量方法心电图是一组具有正、负向波的波形曲线，可以描记在特殊的记录纸上或显示在心电示波器上（图3-1-1）。
图3-1-1 心电图波（段）的测量一、各波段时间与心率的测量心电图记录纸上横向坐标可以测量各波的宽度，即时间。
每小格距离为1mm，采用25mm/s的纸速时，则横坐标上每1mm的距离等于0.04s。
根据需要可以提高走纸的速度，如成倍提高至50mm/s 或100mm/s，则每小格1mm就分别为0.02s或0.01s。
在心电图上测量心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数，然后除以60即可得出心率数。
计算公式：HR＝60／P-P(或R-R)。
例如R-R间期为0.75s时，心率=60／0.75=80(次／min)。
还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。
当心律不规则，P-P和R-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，一般采取数个(如10个)心动周期的P-P或R-R问期平均值计算。
测量各波的时间，应选用波形清晰的导联并且同时多测量几个导联的方法方能准确。
各波的时间测量应自该波形内缘的起点测至波形内缘的终点。
二、各波段振幅的测量心电图记录纸上的纵向坐标可以测量各波的振幅，即电压。
先按通用的标准调整心电图机增益，使输人1mV的定标电压时，心电图机的描笔上下移动10mm，即每1mm的振幅相当于0.1mV的电压。
在实际操作时，可根据具体情况改变定标电压。
如受检者心电波形振幅过小者可加倍输人，振幅过大者可减半输入。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。
负向波的测量，应以基线的下缘测至波形底端的垂直距离。
基线(等电位线)应以QRS波起始部作为测量参考点。
三、心电轴及其测量方法临床所用的心电轴是指QRS向量环的平均心电铀，它常用心室除极时综合心向量在额面上的主导方向来表示，即该向量与Ⅰ导联所成的角度。
1、正常心电轴与电轴偏移一般情况下正常人左心室除极向量占优势，因此心电轴基本偏向左、后、下方，额面上指向左下象限，故正常人的心电轴在0°—90°之间。
心电图基础知识讲解
谢谢各位老师倾听！ 欢迎各位老师指正！
切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
39_心电监护仪的基础知识
÷ 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 ÷ 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 ÷ 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。
÷ 6．一般而言，第一次测压值只做为参考
第二十七页，课件共39页
无血氧值或血氧值断续
÷ 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时有时无。 ÷ 检查方法：(1)做长期监护和手术时，病人手臂是否乱动，造
成血氧值断续。(2)检查血氧延长线坏否。 ÷ 解决方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血
氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条
（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否 清洗干净。 ÷ 排除方法：
1 将仪器连续开机24小时，自身排潮。 2 更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。
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示波屏上显示一条线
÷ 原因：是否电源线或导联线发生故障，或是患者心跳停止， 是否电极或探头脱落
÷ 处理： ÷ 查看病人 是否病情发生变化 ÷ 电极脱落者更换电极片
数与用手工测量的读数上下相差超过4mmHg 注意读数偏差。 ÷ 将探头固定好尽量让患者安静,若屏幕显示传感器脱落,则判
断传感器位置,传感器在位且性能良好,就注意连接是否正常,
或液体有无溅进传感器接头处。开机后检测血氧探头是否
正常工作,确保开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且
闪烁不定。
第三十页，课件共39页
第十九页，课件共39页
心电图误报警
÷ １．由于各参数报警上、下界限调整不合适。上限设置 过低,下限设置过高均可出现频繁报警。
多功能监护仪培训参考资料(终版)
心电图特点：①窦性P波之后均伴随有QRS波群。②P-R间期延长：P-R间期＞0.20s
症状：通常无症状，听诊第一心音强度减弱。
（2）Ⅱ度房室传导阻滞：
Ⅱ度Ⅰ型又称莫氏Ⅰ型或文氏型。
心电图特点：①P波规律地出现；②P-R间期呈进行性延长（而R-R间距则进行性缩短），直至一个P波受阻不能下传至心室，其后P-R间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至又出现心室漏搏。这种周而复始的现象，称为房室传导的文氏现象。房室传导比例常为3：2、4：3、5：4等。
心电图特点:比正常PP间期显著长的时间内无P波发生或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
常见于急性下壁心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管病变、洋地黄等药物中毒及高钾血症等。
症状：轻者可无症状或仅感心悸，如停搏时间过长，可致眩晕、昏厥甚至猝死。
5.4房室传导阻滞
常见于急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒等。
5.5房性期前收缩
心电图特点:①提前出现P—QRS—T波，②P波与窦性P波略有差异；③PR间期≥0.12秒；④QRS波群与窦性者相似；多有不完全代偿间歇。
4.4如何排除心电监护干扰因素
（1）各种接头及电极与皮肤接触良好，使传导良好；
（2）肌颤可引起细小而不规则的波动；
（3）呃逆和呼吸使膈肌运动增加，基线不稳；
（4）接好地线，防止交流电干扰。
5. 心电监护常见异常波形识别
5.1 窦性心动过速
心电图特点:窦性心律，心率〉100次/分。
常见于运动、情绪激动、发热、甲状腺机能亢进症、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克等，某些药物如阿托品、肾上腺素等亦可引起。
心电监护仪基础知-
为了防止电击危险，必须保证监护仪接地线。 在清洁或消毒监护仪前必须拔掉电源，对监护仪不 能进行高温、高压、气体熏蒸或液体浸泡。 若出现严重电流干扰，可能因电极脱落、导线断裂 或电极导电糊干涸、脱落等引起。 若出现严重肌电干扰，多因电极位置放置不当。电 极不宜放在胸壁肌肉较多的部位以免发生干扰。电 极片贴附应避开手术切口。
心电监护仪基础知识
学习目的
• 了解心电监护仪的结构 • 熟悉各种参数的设置 • 掌握心电监护仪的操作流程、各种导联的
连接和电极片的安放及注意事项 • 掌握临床常见的心律失常
主要内容
• 心电监护的概述 • 心电监护的结构 • 心电监护仪的参数及注意事项 • 心电图的基本知识
心电监护的概述
监护仪概念
• ——SPO2（血氧饱和度）监护
•
——NIBP（无创血压）监护
ECG（心电）监护
• 心电监护步骤： 皮肤准备：
•
皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，
病人的皮肤准备是十分重要的。
•
——在电极安放处剃除体毛。
•
——用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用已醚和
纯洒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。
正常呼吸范围：
成人
新生儿
16-20次/分 40次/分左右
SPO2（血氧饱和度）监护
•
· 血氧饱和度(SPO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白 · (HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百
分
· 比，即血液中血氧的浓度,反映血红蛋白和氧结合的
·· 程和还度原机血体红蛋的白氧合Hb状＋态O。2
黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠 近左肩。
绿色（左腿）电极 — 安放在左下腹。
手把手教你读心电图(图解)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
心电监护知识点总结
心电监护知识点总结心电监护是指利用心电图仪器对患者进行心电监测和记录，以监测心脏的电活动和评估心脏功能状态的一种临床手段。
心电监护广泛应用于心内科、急救科、心胸外科、儿科、内科等医学科室，是一项非常重要的技术手段。
本文将对心电监护的相关知识点进行总结，包括心电图的基本概念、心电图的解读、常见的心电监护导联、心律失常的诊断和处理等。
一、心电图的基本概念1. 心电图的生成原理心脏是一个由肌肉组织构成的器官，其活动受神经、荷尔蒙等多种因素的影响。
心脏的每一次收缩都伴随着一次电活动，这种电活动可以通过皮肤表面的电极记录下来形成心电图。
心电图的产生原理是利用心脏内外部的电生理原理，通过体表的电极接触皮肤，记录下心脏电活动产生的信号。
2. 心电图的基本波形心电图的基本波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程。
在正常的心电图中，这三种波形应该呈现规则的节律和形态，来反映心脏的电生理活动。
3. 心电图的导联心电图的导联是指心电图仪器将患者心脏的电活动信号转换成记录在纸上的波形，具体有多种不同的导联方式，包括标准导联、非标准导联、特异导联等。
不同的导联方式可以更全面地观察心脏的电活动，以及检测心脏的功能状态。
二、心电图的解读1. 心电图的波形分析心电图的波形分析是指对心电图中的P波、QRS波群和T波进行观察和分析，以判断心脏的电生理活动是否正常。
在波形分析中，需要观察波形的振幅、形态、时程等特征，以及波形之间的时间关系，来做出对心脏电生理活动的评估。
2. 心律失常的诊断心律失常是指心脏在搏动过程中出现异常的节律，常见的心律失常包括心房颤动、室性早搏、心律不齐等。
在解读心电图时，需要仔细观察心律失常的特征，包括节律的规则性、频率的快慢、波形的异常等，以做出心律失常的诊断。
3. 心肌缺血的判断心肌缺血是指心脏肌肉组织由于供血不足而出现缺氧现象，常见于冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
心电图监护知识点总结
一、心电图的基本原理心脏电活动是由心脏内的特殊细胞产生的，这些细胞具有自主性和兴奋性，能够产生一系列的兴奋传导过程，从而使心脏肌肉产生收缩和舒张。
心电图是将这些电活动转化为图形记录的一种方法。
心电图的测定原理是利用导联电极捕获心脏电活动，并将其转化为波形图示。
一般情况下，心电图包括标准12导联心电图和连续心电监护两种形式。
1. 标准12导联心电图标准12导联心电图包括四肢导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）、胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）共12个导联。
通过这些导联可以综合地观察心脏在三个空间方向的电活动情况，更全面地了解心脏的功能状态。
2. 连续心电监护在连续心电监护中，通常选择和安放心电图电极，将导联的信息即时地传送到心电监护仪上，并且将连续的心电波形显示在监护屏幕上，医护人员可以随时观察患者心电图的变化，并及时发现异常情况。
二、常见的心电图波形心电图的波形包括P波、QRS波群和T波。
这些波形的形态和特征反映了心脏在不同阶段的电活动，能够帮助医生判断心脏的功能情况，并对心脏病变进行初步诊断。
1. P波P波是指心脏的心房肌细胞兴奋和复极所形成的波形，代表心脏的收缩激动。
P波通常应呈现尖锐、均称的波形，其延迟和增宽往往与房性心律失常有关。
2. QRS波群QRS波群是指心室肌细胞兴奋和复极所形成的波形，代表心脏的室壁肌肉的激动。
QRS波群通常由Q波、R波和S波三部分组成，其波形的高低和时间规律性能够反映心室内传导系统和肌肉的激动情况。
3. T波T波是指心室肌细胞的复极所形成的波形，代表心脏的舒张激动。
T波通常应呈现圆顶、对称的波形，其形态和位置的改变往往与心肌缺血、心肌炎症、电解质紊乱等疾病有关。
以上是常见的心电图波形，医护人员在观察心电图时应该注意波形的形态、幅度和时间规律性的变化，从而及时发现心脏的异常情况。
心电图在临床上有着广泛的应用，可以用于协助诊断心脏病变、评估心脏功能、指导治疗手段等。
手把手教你读心电图(图案解析)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
心电图怎么看_怎么看懂心电图
心电图怎么看_怎么看懂心电图我们日常所见的多数是普通的常规心电图，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是店铺给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!看懂心电图的技巧看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏”(非常常见)，90。
—180。
报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看有没早搏g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
监护仪心电波形的
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(2)室性早搏：提前出现畸形QRS波，时限普 通≥0．12秒，QRS波前后无相关P波，代偿 间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之 间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种
以上形态早搏，而配对间期固定者称多形
性室性早搏，配对间期不等者称多源性室 性早搏。
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①P波为窦房结发出“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导 联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
②心率快慢随呼吸改变而改变，吸气 时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢改 变周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间 距差异达0.12秒以上。
④P-R间期大于0.12秒。
②P波频率改变与呼吸无关，心率有时 突然增快。
③在同一导联中，P-P间距或R R间距 差异达0.12秒以上。
④P-R间期大于0.12秒。
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(3)窦房结内游走性节律： 激动发生点在窦房结内移动，所以，
心电图上P波形态、大小与方向逐步发生改 变，其心电图特点以下：
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向， aVR导联中负向)
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参考数值、缺氧判断、危害。
普通SpO2正常应不低于94%，在94%以下为 供氧不足。将SpO2<90%定为低氧血症标准， 临床上SpO2读数可反应病人呼吸功效，并 在一定程度上反应动脉血氧改变，缺氧危 害与缺氧程度、发生速度及连续时间相关。
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低氧时首先出现是代偿性心率加速，心搏及心排 血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量不 足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选择性 扩张以保障足够血供。但在严重低氧情况时，因 为心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低，产生心肌 抑制，造成心动过缓，期前收缩，血压下降与心 排血量降低，以及出现室颤等心率失常乃至停搏。 严重低氧血症是麻醉死亡常见原因，约占心脏骤 停或严重脑细胞损害死亡1/3到2/3。同时对主要 脏器；比如对CNS，肝、肾功效严重影响。
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P-R间期
意义：P波起点至QRS波起点，包括P波和PR段代 表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间（长度）：0.12~0.20s。
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QRS 波 群
意义：心室的除极化。 形态：I、II导联主波向上， aVR主波向下， 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐 变小。 Vl、V2导联： R/S＜1； V3、V4导联： R/S ≈1； V5、V6导联： R/S＞1。
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Q-T间期
电活动：QRS波起点至T波终点。 意义：代表心室除极和复极全过程的时间。 时间：随心率改变，心率快时Q-T缩短。
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U波
意义：产生机制不明，多认为是心室舒张期膜电位震 荡的后继电位。在心前区导联易见，尤其V3导联。 方 向与T波基本一致，振幅很小。U波明显增高常见于血 钾过低。
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QRS 波 群
时间：0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。 电压：RaVR <0.5mV，RⅠ<1.5mV，aVL<1.2mV， RaVF<2.0mV，任何肢体导联正向波和负向波绝对值 相加≥0.5mV；RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或 4.0mV(男)，RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。 任何导 联正向波和负向波绝对值相加≥0.8mv。
4. 心房复极 结束d
5. 心室由内 向外兴奋 除极e
6. 心室复极 开始f
7. 心室复极 化止g
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心电向量-P环（心房激动）
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心电向量-QRS环（心室除极）
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心电向量-T环（心室复极）
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胸导联与肢体导联
右手 － －
+ 左手
－
++ 左足 右手
❖V ❖V❖V3
5 4R RR
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T波
意义：代表心室的快速复极过程的电位变化。 形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。 电压：R波为主的导联上，T波应大于R波的1/10。
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T波
方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致。 T波在Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。 T波在V1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立， T波在V2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。
方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv
胸导联，P<O.20mv
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P-R 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电
电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示 “Leads off”，可更换电极或导线。
心电图呈一条直线：是否患者心跳停止，或是电源线发生故障，是 否电极或探头脱落。
心率报警 报警限设置不当；心电图QRS波幅太低；病人心率出现 异常。
心电图检查 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析 ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。 精品PPT
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P波、T波、U波的常见形态
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三.心电图的阅读
❖心率：P-P（心房率），R-R（心室率） ❖电轴，转位。 ❖时间的测量：P波，P-R间期，QRS波，Q波，
Q-T间期。 ❖振幅的测量： P波， QRS波， ST段， T波。 ❖各波形的阅读： P波，P-R间期，QRS波，Q波
，ST段，T波。（形态，振幅、时间）。
监护仪心电图的基本解读
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主要内容
❖一.心电图机与心电监护 ❖二.心电图的基本知识 ❖三.心电图的阅读
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一.心电监护与心电图机
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基本连接
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心电图的产生
心电监护的作用
❖模仿
❖监护
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注意事项和容易忽视问题
干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不 清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清 洁局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联， 一般选择 Ⅱ导联观察心电变化。 病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移，应限制病人活 动，重新固定电极。
二.心电图的基本知识
❖心脏的解剖 ❖心脏的传导系统 ❖心电向量 ❖心电图 ❖各波形的意义与正常值
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心脏的解剖及位置
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心脏传导系统示意图
窦房结
结间束
房室结
希氏束
左、右束支
浦氏纤维
心室肌细胞
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心电系统与心电图
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1. 心房开始 激动a
2. 全部心房 初极b
3. 心房开始 复极c
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心率的检测
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正常窦性心率（P波）
➢每个QRS波前都有相关P波 ➢P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s ➢同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分
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正常心电图
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QRS波群-Q波
电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 形态：V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。 超过正常范围的Q波见于心肌梗塞。
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ST 段
多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）否则见于心肌缺血、劳损。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过 0.3mV，V3导联不超过0.5mV，否则见于急性心肌梗塞、心包炎。
P-R间期
P波与P-R段合计
QRS波群
左、右心室除极全过程
S-T段 T波
QRS波群终点到T波起点的一条直线，代 表心室缓慢复极的过程
心室快速复极的过程。
Q-T间期
心室开始除极到复极完毕全过程的时间
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P波：（正常窦性P波）
意义：代表两心房除极的电位变化，起始部代表右房除极，中间部 代表右、左房除极，终末部代表左房除极。
左足
左手
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额面向量环与肢体导联心电图的关系
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正常心电图波形
各波段命名
1. P波 2. P-R段 3. QRS波 4. ST段 5. T波 6. Q-T间期 7. J点 8. U波
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心电图各波段与心电活动
心电图各波段
心电活动
P波 P-R段
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极