小儿厌食症病例分享PPT课件

小儿厌食症 ——病例分享
遵化市人民医院儿科
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主诉:进食少2月，精神差5天。 患儿，2岁，2月前进食量逐渐减少，食欲
差，每餐勉强吃几口米饭，不思饮食，时 有恶心、呕吐，挑食，烦躁易怒，易出汗。 无发热及惊厥，无行走困难。 自发病以来大便不成形，含不消化残渣， 小便尚可。
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查体： T 36.5℃，P 108次/分，HR27次/分，Wt
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④锌缺乏和缺乏某些内分泌时，如甲状腺 功能低下等。
④其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、 尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。
⑥维生素A和/或维生素D中毒等。
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治疗方案： 1、神曲消食口服液：餐后半小时服用，一
次5ml，一日3次；疗程2周。 2、生活调理 注意生活规律化，培养良好的饮食习惯，
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非临床药效学试验结果显示：本品可减少 腹腔注射醋酸致小鼠扭体次数，促进正常 小鼠及饮食失节型脾虚症小鼠的小肠蠕动， 升高脾虚症模型小鼠的血红蛋白及增加该 模型小鼠的食量和体重，促进正常幼年小 鼠的体重增长，促进脾虚模型小鼠的胃排 空，增加正常小鼠木糖吸收及血清淀粉酶 活性和胃蛋白酶活性，增强小鼠网状内皮 系统吞噬刚果红功能，增强脾虚症模型小 鼠的迟发性超敏反应。
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入院诊断：小儿厌食症 依据：病史、体检和辅助化验检查结果，
可以除外消化系统疾病和全身性疾病。
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追问生活习惯：父母每见孩子不吃饭，多 以零食喂之，致成习惯。儿子形体消瘦， 影响生长发育，身高体重均略低于同龄儿 童。
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中医诊断标准：①形体消瘦，面黄少华， 毛发稀疏；②食欲不振，厌食，精神欠佳； ③大便稀溏，舌苔薄微黄。
属积滞不化、脾胃气虚症。
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鉴别诊断：
①胃肠道疾病：患儿胃彩超及上消化道造影未 见异常，肝功能正常，无肝炎接触史，可除外 消化性溃疡、急慢性肝炎、各种原因的腹泻等 疾病。
②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的 药物如红霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可 导致厌食。
③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一 些慢性感染等。
10.8Kg，BP 85/52mmHg，身高 74cm，神清， 精神反应欠佳，咽无充血，双肺呼吸音清， 未闻及啰音，心音有力，腹软，无压痛， 肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，神经系统 检查未见阳性体征。
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辅助检查： 血常规：血常规：WBC 10.56×109/L，N：
54%， L：37%，CRP：1.5mg/L（<8mg/L） 甲状腺功能及肝功能：未见异常。 乙肝两对半、甲戊肝抗体阴性。 彩超胃及上消化道造影：未见异常。 肝胆脾胰腺双肾彩超：未见异常。 胸片：心肺膈未见异常。
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患儿口服药物治疗过程中无不良反应。 患儿2周后症状基本解除，症状积分下降率
＞70%，治疗显效。
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小结
神曲消食口服液由焦神曲、焦山楂、焦麦 芽、白芍、党参、茯苓、麸炒白术、木香、 砂仁、醋延胡索、炙甘草组成。
主要用于消食健胃、健脾理气。用于喂养 不当或饮食不节引起的儿童脾胃虚弱，饮 食积滞证出现的厌食、食欲不振、食量减 少等。
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动， 加强体格锻炼。
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3、饮食调理 对患儿投其所好，转换食物品种以醒胃气，
待开胃后才按需补充，避免进食太多零食， 酸、腻、甜、浊及生冷之品不可进食。
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4、精神调理 家长禁止采取强迫手段，不能哄骗、打骂
孩子迫使患儿进食，应避免在进餐时管教 孩子，防止产生逆反心理和不良刺激而加 重厌食。同时应避免过度劳累，精神过度 紧张，而影响食欲和食量。
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病原学回报： 巨细胞病毒抗体（—） 抗EB病毒抗体（－） 呼吸道病原五项、抗结核抗体、MP-IgM、细小 病毒B19抗体均阴性。
免疫球蛋白（－）尿便常规（—） 遗传代谢病筛查：血筛、尿筛未见异常。
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微量元素： 铜 17.04umol/L 锌 58.38umol/L 镁 1.50mmol/L 钙 1.85mmol/L 铁 7.43mmol/L