最新中药第20章--化痰止咳平喘药ppt课件
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3.止痛----偏正头痛（寒湿、风痰所致） 本品辛热升散，性能上行，入阳明经走头
面部，逐寒湿、祛风痰，治寒湿、风痰所致的头 痛、偏头痛。 4.解毒散结---蛇咬伤及瘰疠痰核，有解毒散结之功 (1)治蛇伤,单用外敷,也可配其它解毒药外敷内服 (2)瘰疠痰核:用本品捣敷，或鲜品 制成注射液
白芥子《新修本草》
脾药的意义。 3. 应用：本章药物的临床应用及半夏、南星、
杏仁的炮制。
概述: 1. 定 义：凡具有祛痰或消痰作用的药物， 称化痰药； 凡能缓和或制止咳嗽、喘息的药 物，称止咳平喘药。 2. 作 用：温化寒痰、清化热痰、祛风止痉 软坚散结、止咳平喘等作用 3.适应症： (1)化痰药主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰 不爽及与痰有关的癫痫, 惊厥, 瘿瘤, 瘰疬, 阴疽, 流注等症。 (2)止咳平喘药主要用于内伤、外感所引起的咳 嗽和喘息以及久咳痨嗽等多种疾患。
半 夏《本经》
1. 燥湿化痰：
(1)湿痰：----治湿痰之要药—二陈汤(治痰祖方) (2)寒痰：----配干姜、砂仁以温中祛痰； (3)热痰：配黄芩、知母、瓜蒌等清化热痰药。 (4)风痰(无形痰)—半夏白术天麻汤(二陈汤+术,麻)
2. 降逆止呕:
是一种非常常用的行之有效的止呕药 (1)寒饮呕吐: (痰饮呕吐偏寒者)---小半夏汤( (2)胃虚呕吐：---大半夏汤（半夏.人参.白蜜） (3)胃热呕吐：配黄连、竹茹等清胃之品。 (4)妊娠呕吐：配苏梗、砂仁、竹茹等。
滑 ----半夏白术天麻汤 此外：外用散结消肿，还可治痈肿疮疡
（生用研末调敷患处）
禹白附《中药志》(独角莲的块茎)
1.祛风痰（燥湿化痰）----风痰壅盛、口眼歪斜。 配：南星、半夏、全蝎、僵蚕等熄风止痰药
2.祛风止痉----破伤风：颈强、四肢强直抽搐、角 弓反张、牙关紧闭。配南星.天麻.防风--玉真散
半夏 白附子
湿困脾胃 湿阻中焦
健脾燥湿药
燥 痰
粘少 难咯 或带 血丝
口鼻、咽喉、 大便均干燥， 舌干少津
川贝 杏仁 阴虚肺燥 枇杷叶
润燥药
风 痰
喉中 痰鸣
头 仆 舌 麻木倒晕强偏口目不瘫眼眩语歪突四斜然肢、白半南附星夏子
痉症
祛风解痉药
重点配伍:
1. 化痰药配伍健脾药的道理
肺为贮痰之器、脾为生痰之源也是致病 的根本所在，脾为后天之本，主运化水湿， 若脾脏有病或脾气本虚，运化无力，使水湿 不利停聚而为痰饮。所以在治痰时，要注意 配健脾药。
五痰征象:
证 痰象 特殊表现 选药 兼 症 配 伍
寒 痰
wk.baidu.com
咯吐 清稀 白痰
畏寒肢冷四肢 不举骨痹刺痛
半夏 南星 白附子
风寒表症 脾肾虚寒
辛温解表药 温里助阳药
热 咳痰 烦热喉痹便结 浙贝 里 热 症 清 热 药
痰 黄稠 发狂
瓜蒌 风热表症 辛凉解表药
湿 痰
痰多 易咯
胸痞纳少呕恶 身重困倦苔厚 腻脉濡滑
中药第20章--化痰止咳平喘药
2．止咳平喘药 (1)掌握：杏仁(附: 甜杏仁) 苏子 百部 枇杷叶
葶苈子 (2)熟悉：紫菀 款冬花 桑白皮 白果(附: 银杏叶) (3)了解：马兜铃 矮地茶 洋金花
三、考核知识点和考核要求
1. 识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会：本章药物的分类特点及配伍理气药与健
《景岳全书》：“见痰休治痰”“善治者， 治其生痰之源”就是这个道理。
2. 化痰药配伍行气药道理：
痰涎滑利，流动不居，随气升降，故汪 昂在《医方集解》中说“在肺则咳，在胃则 呕，在头则眩、在心则惊、在背则冷、在胁 则胀，其变不可甚穷也”。痰随气的升降无 处不到、痰聚则气滞，气顺则痰消，故在祛 痰剂中宜灼加理气之品，以调畅气机，气机 通畅，则痰易清，故《证治准绳》中庞安常 说：“善治者，不治痰而治气，气顺则一身 津液亦随之而顺矣。”
1. 温肺化痰，利气： (1)寒痰咳喘---三子养亲汤。 能祛皮里膜外或筋骨间的痰结，因其祛痰
之力较强，故有豁痰之功。近治渗出性胸膜炎， 慢性气管炎有消除胸水的作用。
(2)悬饮, 配甘遂、大戟----控涎丹。 表现突然胸背、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋
骨牵引灼痛，走易不定或手足冷痹，或头痛不可 忍，或神志昏倦多睡，饮食无味，痰唾粘稠，夜 间喉中痰鸣。控涎丹重在痰涎停在胸膈;
十枣汤重在水饮停蓄胸腹。 2. 散结消肿（通络止痛）：
(1)肢体关节疼痛，麻木(痰滞经络)--白芥子散 (2)阻疽流注--阳和汤(鹿胶.桂.姜.熟地.麻黄.甘草)
旋复花《本经》
1.降气行水化痰
(1)痰涎壅肺、咳喘痰多 寒者兼有表证配姜、夏、细辛— 金沸草散； 热者配瓜蒌, 前胡, 桔梗, 桑皮, 大黄—旋复花汤; 顽痰胶结者配配浮海石、海蛤壳、半夏等。
3. 消痞散结：有辛散消痞，化痰散结之功。 (1)小结胸症:（痰热互结于心下）----小陷胸汤。 (2)梅核气: ---半夏厚朴汤(夏, 苓,厚朴,苏叶,生姜) (3)瘿瘤痰核: 配昆布、海藻、浙贝母等 (4)痈疽发背及乳疮: 研末 《别录》有半夏坠胎之记载，但《金匮》 之干姜人参半夏丸早已用治妊娠呕吐而并不碍胎 陈修园说：“半夏得人参不惟不碍胎，且 能固胎”后世又经常用《金匮》小半夏汤治疗妊 娠呕吐。实践证明，半夏用于妊娠，无毒副作用， 故不应为妊娠禁忌药 清半夏, 长于化痰; 姜半夏, 长于止呕; 法半 夏, 长于燥湿和胃; 半夏曲, 善助消化而化痰散结 半夏的作用为 : 化 降 散; 半夏的主治为 : 痰 呕 气：(气结.气滞等)
(2)痰饮蓄结、胸膈痞闷配陈皮、夏、桑白皮。
2.降逆止呕
噫气、呕吐配赭石、夏、姜、参---旋复代赭石 汤（治脾胃气虚、痰湿上逆之呕吐, 噫气, 心下痞 满之症）。
亦治梅核气，配苏梗、半夏、厚朴等。 本品性降,有“诸花皆升,惟旋复花独降”之说。 苏子降气兼开郁温中； 旋复花降气兼消痰利水 。
▪ 天南星《本经》
1. 燥湿化痰： ①顽痰：燥烈之性胜过半夏,配半夏、枳实 ②湿痰：配半夏、陈皮、茯苓 ③热痰：配黄芩、瓜萎、胆南星 ④寒痰：配细辛、干姜、半夏、 2. 祛风止痉：善祛经路之风痰 ①风痰阻络、肢体麻木、口眼歪斜---配川乌、白
附子、半夏、防风等。 ②破伤风--玉真散(白附.白芷.南星.天麻.防风.羌活) ③风痰眩晕: 头重如裹、恶心呕吐、苔白、脉懦
面部，逐寒湿、祛风痰，治寒湿、风痰所致的头 痛、偏头痛。 4.解毒散结---蛇咬伤及瘰疠痰核，有解毒散结之功 (1)治蛇伤,单用外敷,也可配其它解毒药外敷内服 (2)瘰疠痰核:用本品捣敷，或鲜品 制成注射液
白芥子《新修本草》
脾药的意义。 3. 应用：本章药物的临床应用及半夏、南星、
杏仁的炮制。
概述: 1. 定 义：凡具有祛痰或消痰作用的药物， 称化痰药； 凡能缓和或制止咳嗽、喘息的药 物，称止咳平喘药。 2. 作 用：温化寒痰、清化热痰、祛风止痉 软坚散结、止咳平喘等作用 3.适应症： (1)化痰药主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰 不爽及与痰有关的癫痫, 惊厥, 瘿瘤, 瘰疬, 阴疽, 流注等症。 (2)止咳平喘药主要用于内伤、外感所引起的咳 嗽和喘息以及久咳痨嗽等多种疾患。
半 夏《本经》
1. 燥湿化痰：
(1)湿痰：----治湿痰之要药—二陈汤(治痰祖方) (2)寒痰：----配干姜、砂仁以温中祛痰； (3)热痰：配黄芩、知母、瓜蒌等清化热痰药。 (4)风痰(无形痰)—半夏白术天麻汤(二陈汤+术,麻)
2. 降逆止呕:
是一种非常常用的行之有效的止呕药 (1)寒饮呕吐: (痰饮呕吐偏寒者)---小半夏汤( (2)胃虚呕吐：---大半夏汤（半夏.人参.白蜜） (3)胃热呕吐：配黄连、竹茹等清胃之品。 (4)妊娠呕吐：配苏梗、砂仁、竹茹等。
滑 ----半夏白术天麻汤 此外：外用散结消肿，还可治痈肿疮疡
（生用研末调敷患处）
禹白附《中药志》(独角莲的块茎)
1.祛风痰（燥湿化痰）----风痰壅盛、口眼歪斜。 配：南星、半夏、全蝎、僵蚕等熄风止痰药
2.祛风止痉----破伤风：颈强、四肢强直抽搐、角 弓反张、牙关紧闭。配南星.天麻.防风--玉真散
半夏 白附子
湿困脾胃 湿阻中焦
健脾燥湿药
燥 痰
粘少 难咯 或带 血丝
口鼻、咽喉、 大便均干燥， 舌干少津
川贝 杏仁 阴虚肺燥 枇杷叶
润燥药
风 痰
喉中 痰鸣
头 仆 舌 麻木倒晕强偏口目不瘫眼眩语歪突四斜然肢、白半南附星夏子
痉症
祛风解痉药
重点配伍:
1. 化痰药配伍健脾药的道理
肺为贮痰之器、脾为生痰之源也是致病 的根本所在，脾为后天之本，主运化水湿， 若脾脏有病或脾气本虚，运化无力，使水湿 不利停聚而为痰饮。所以在治痰时，要注意 配健脾药。
五痰征象:
证 痰象 特殊表现 选药 兼 症 配 伍
寒 痰
wk.baidu.com
咯吐 清稀 白痰
畏寒肢冷四肢 不举骨痹刺痛
半夏 南星 白附子
风寒表症 脾肾虚寒
辛温解表药 温里助阳药
热 咳痰 烦热喉痹便结 浙贝 里 热 症 清 热 药
痰 黄稠 发狂
瓜蒌 风热表症 辛凉解表药
湿 痰
痰多 易咯
胸痞纳少呕恶 身重困倦苔厚 腻脉濡滑
中药第20章--化痰止咳平喘药
2．止咳平喘药 (1)掌握：杏仁(附: 甜杏仁) 苏子 百部 枇杷叶
葶苈子 (2)熟悉：紫菀 款冬花 桑白皮 白果(附: 银杏叶) (3)了解：马兜铃 矮地茶 洋金花
三、考核知识点和考核要求
1. 识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会：本章药物的分类特点及配伍理气药与健
《景岳全书》：“见痰休治痰”“善治者， 治其生痰之源”就是这个道理。
2. 化痰药配伍行气药道理：
痰涎滑利，流动不居，随气升降，故汪 昂在《医方集解》中说“在肺则咳，在胃则 呕，在头则眩、在心则惊、在背则冷、在胁 则胀，其变不可甚穷也”。痰随气的升降无 处不到、痰聚则气滞，气顺则痰消，故在祛 痰剂中宜灼加理气之品，以调畅气机，气机 通畅，则痰易清，故《证治准绳》中庞安常 说：“善治者，不治痰而治气，气顺则一身 津液亦随之而顺矣。”
1. 温肺化痰，利气： (1)寒痰咳喘---三子养亲汤。 能祛皮里膜外或筋骨间的痰结，因其祛痰
之力较强，故有豁痰之功。近治渗出性胸膜炎， 慢性气管炎有消除胸水的作用。
(2)悬饮, 配甘遂、大戟----控涎丹。 表现突然胸背、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋
骨牵引灼痛，走易不定或手足冷痹，或头痛不可 忍，或神志昏倦多睡，饮食无味，痰唾粘稠，夜 间喉中痰鸣。控涎丹重在痰涎停在胸膈;
十枣汤重在水饮停蓄胸腹。 2. 散结消肿（通络止痛）：
(1)肢体关节疼痛，麻木(痰滞经络)--白芥子散 (2)阻疽流注--阳和汤(鹿胶.桂.姜.熟地.麻黄.甘草)
旋复花《本经》
1.降气行水化痰
(1)痰涎壅肺、咳喘痰多 寒者兼有表证配姜、夏、细辛— 金沸草散； 热者配瓜蒌, 前胡, 桔梗, 桑皮, 大黄—旋复花汤; 顽痰胶结者配配浮海石、海蛤壳、半夏等。
3. 消痞散结：有辛散消痞，化痰散结之功。 (1)小结胸症:（痰热互结于心下）----小陷胸汤。 (2)梅核气: ---半夏厚朴汤(夏, 苓,厚朴,苏叶,生姜) (3)瘿瘤痰核: 配昆布、海藻、浙贝母等 (4)痈疽发背及乳疮: 研末 《别录》有半夏坠胎之记载，但《金匮》 之干姜人参半夏丸早已用治妊娠呕吐而并不碍胎 陈修园说：“半夏得人参不惟不碍胎，且 能固胎”后世又经常用《金匮》小半夏汤治疗妊 娠呕吐。实践证明，半夏用于妊娠，无毒副作用， 故不应为妊娠禁忌药 清半夏, 长于化痰; 姜半夏, 长于止呕; 法半 夏, 长于燥湿和胃; 半夏曲, 善助消化而化痰散结 半夏的作用为 : 化 降 散; 半夏的主治为 : 痰 呕 气：(气结.气滞等)
(2)痰饮蓄结、胸膈痞闷配陈皮、夏、桑白皮。
2.降逆止呕
噫气、呕吐配赭石、夏、姜、参---旋复代赭石 汤（治脾胃气虚、痰湿上逆之呕吐, 噫气, 心下痞 满之症）。
亦治梅核气，配苏梗、半夏、厚朴等。 本品性降,有“诸花皆升,惟旋复花独降”之说。 苏子降气兼开郁温中； 旋复花降气兼消痰利水 。
▪ 天南星《本经》
1. 燥湿化痰： ①顽痰：燥烈之性胜过半夏,配半夏、枳实 ②湿痰：配半夏、陈皮、茯苓 ③热痰：配黄芩、瓜萎、胆南星 ④寒痰：配细辛、干姜、半夏、 2. 祛风止痉：善祛经路之风痰 ①风痰阻络、肢体麻木、口眼歪斜---配川乌、白
附子、半夏、防风等。 ②破伤风--玉真散(白附.白芷.南星.天麻.防风.羌活) ③风痰眩晕: 头重如裹、恶心呕吐、苔白、脉懦