中药学课件--18化痰止咳平喘药

Indication 特点：燥湿化痰、温化寒痰要药（尤湿痰 咳嗽）
湿痰、寒痰证
Application 湿痰 湿痰咳嗽痰多：配陈皮等，如二陈汤 眩晕：天麻等，如半夏白术天麻汤 寒痰
配细辛、干姜、麻黄、五味子，如小青龙汤
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半夏
Efficacy Indication
降逆止呕
Efficacy
消肿止痛
Indication 瘰疬，痈疽发背，毒蛇咬伤
Application 瘰疬（淋巴腺结核）：生半夏、南星为末 ，姜汁调敷。近治颈淋巴结炎
痈疽发背：半夏末，鸡子白和涂良
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半夏之应用
用法用量：
煎服，3-10g，一般宜制过用 姜半夏—— 毒性↓，长于降逆止呕 制半夏 、法半夏——毒性↓，温性↓长于燥湿 竹沥半夏——性凉，清化热痰 生半夏——温燥毒性大，消肿散结止痛，多外用
3.喘：
肺wk.baidu.com疾患的重症之一
分虚实二类：实喘者多因外邪、痰浊壅肺，虚喘者 多因肺肾不足，摄纳无权所致。
壅塞气道 痰
水湿津液停聚
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肺宣降失常
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咳喘
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General Introduction
一、概念 ：
凡能祛痰或消痰为主要作用，治疗“痰证”的
药物，称为化痰药。
以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，
惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证
止咳平喘药：
外感或内伤引起的咳嗽喘息证
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四、注意 Precautions
应辨明痰、咳、喘的性质，而后选药治疗 咳血者，温燥性强烈的化痰药宜慎用 咳嗽初起，性温带有收敛作用的止咳药忌用
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第一节 温化寒痰药
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痰、咳、喘之产生及关系
2. 咳：
咳嗽是肺系疾病的常见症状。“诸气逆于肺则呛而 咳”，但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
外邪犯肺
肺脏亏虚 肺气上逆
痰阻于肺
肝火犯肺
咳嗽
脾虚生痰—湿痰壅肺
肾不纳气—肺气上逆
肾2虚020水/11/泛21 —上渍于肺
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痰、咳、喘之产生及关系
Class 1 Cold-phlegm-resolving medicine
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第一节 温化寒痰
药性特点：
多具辛苦，性多温燥 主归肺、脾、肝经
适应证： 主寒痰证、湿痰证等
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半夏《神农本草经》
【药用】天南星科植物半夏的块茎
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称为止咳平喘药。
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General Introduction
二、药性特点 化痰药
有温燥、寒润之分
止咳平喘药
味或辛或苦或甘
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三、分类 Classification
化痰药
温化寒痰药和清化热痰药 寒痰湿痰所引起的咳嗽及痰浊流注之证 热痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及
痫惊厥、瘿瘤瘰疬、阴疽流注
狭义的痰：“有形之痰” 呼吸道咳出的痰，咳唾之痰
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痰、咳、喘之产生及关系
1. 痰：
痰之动在于脾，痰之本源于肾，痰之贮于肺
因病生痰
寒痰—清稀如饮—祛寒化痰
湿痰—色白质滑量多易咯—燥湿化痰
热痰—色黄质粘稠难咯—清热化痰
燥痰—质粘量少难咯—润燥化痰
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半夏
【性味与归经】 辛，温，有毒 归脾、胃、肺经
Medicinal Properties
Pungent, warm Toxic Relate to spleen, stomach and lung meridians.
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半夏
Efficacy
燥湿化痰
胃气上逆之恶心呕吐，“止呕圣药”
Application
《药品化义》谓：“半夏非专治痰也，呕家 必用半夏“
主治胃寒或痰湿呕吐：配生姜，如小半夏汤 胃热呕吐：配黄连、竹茹等 妊娠呕吐：配人参、砂仁等如《金匮》干姜 人参半夏丸主治“妊娠呕吐不止”
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半夏
Efficacy
消痞散结
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半夏之应用
使用注意：
3. 妊娠期慎用 《金匮》用干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止 临床用半夏治妊娠呕吐，并未见明显毒副反应(《临 床实用中药学》人民卫生出版社 1984;181)
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半夏之应用
使用注意：
4. 中毒与救治：
因用量过大，误服生品可引起中毒。表现为对口腔、 咽喉、胃肠道粘膜及对神经系统的毒性：
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半夏之应用
使用注意：
1. 反乌头 2. 阴虚燥咳、热痰、燥痰、痰中带血应慎用 3. 妊娠期慎用
妊娠忌用半夏，历代多有记录，如《珍珠囊》谓“孕 妇忌之”，《本草纲目》在妊娠禁忌中亦有记载。
近代实验发现能终止小鼠早期妊娠，给怀孕7天的小 鼠皮下注射半夏蛋白(30 mg/kg)可引起全数流产(《 中草药》 ,1988,19(8):37)。
风痰眩晕，中风抽搐、惊痫—祛风化痰
痰阻气机—梅核气—理气化痰
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痰、咳、喘之产生及关系
因痰致病
“怪病多痰”，“百病皆由痰作崇” 痰阻经络—肢体麻木、口眼歪斜 痰阻于肺—咳喘痰多 痰阻脏腑 痰扰心神—昏厥、癫痫 肝风夹痰—中风、惊厥 痰阻肌肉、流注骨节—阴疽流注
痰核，瘰疬，瘤，瘿瘤
Indication 心下痞，痰热结胸，梅核气，瘿瘤痰核
Application
心下痞：配黄连、黄芩、干姜(生姜)
如《伤寒》半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草 泻心汤之类
痰热结胸：配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤
梅核气：半夏厚朴汤
瘿瘤痰核：配海藻、昆布、贝母等，如海 藻玉壶汤
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半夏
第十八章 化痰止咳平喘药
广东医学院 中药学教研室 张大威
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中医对痰的认识
根据中医理论，人体内的痰，是属于人体的 水液代谢失常
这种水液停留在人体的局部，进一步的变得 比较浓稠或比较稠浊，而产生的一种病理产
物，统称为痰
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中医对痰的认识
广义的痰：“无形之痰” 停积于脏腑之间，各种各样的痰证，如癫
口干舌麻，胃部不适，口腔、咽喉及舌部烧灼 疼痛、肿胀、流涎，音嘶或失音，恶心，呼吸困难 ，痉挛等，严重者可因呼吸肌麻痹致死。 可用生姜汁、白矾末服或防风绿豆甘草汤水煎服。