接触性皮炎(1)教学内容
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3
1.常见原发性刺激物： 无机类 酸类：硫酸 硝酸 氢氟酸
碱类：氢氧化钠 氢氧化钾 金属元素及盐类：锑 砷 有机类 酸类：甲酸 醋酸 水杨酸 碱类：乙醇胺类 甲基胺类 有机溶剂：石油 煤焦油 脂类
4
刺激性接触性皮炎：
特点：a.任何人接触后均可发病； b.无一定潜伏期； C.皮损多限于接触的部位，境界清楚 d.停止接触后皮损可消退。
39
42
2.尿布皮炎
多见婴儿会阴部 产氨细菌分解尿液， 产生较多的氨刺激皮肤引起 大片红斑 斑丘疹 丘疹 境界清楚
44
尿 布 皮 炎
46
47
3.漆性皮炎
油漆或其挥发性气体引起 多见于暴露部位 多为急性皮炎 水肿性红斑 丘疹 丘疱疹 水疱
49
红 木 家 具 引 起
4.空气源性接触性皮炎
11
化 妆 品 引 起
眼镜腿引起
[临床表现]
1.急性接触性皮炎 2.亚急性、慢性接触性皮炎 3.特殊类型的接触性皮炎
18
一、急性接触性皮炎 (acute contact dermatitis)
起病急
症状：瘙痒、灼痛 部位：多限于接触部位
19
接触性皮炎发生部位与常见接触物
部位
主要接触物
随着表皮屏障 的丧失而加重
分布 诊断方法
任何部位 试验性脱离致敏原
治疗
保护，减少接触
变应性接触性皮炎
遗传易感性 迟发型超敏反应
低分子量半抗原
可以较低 接触后12-48小时 迅速发作
接触部位 试验性脱离致敏原 斑贴试验 完全避免
56
[治疗]
治疗原则：寻找病因 脱离接触物 对症处理
57
1.全身治疗：
环树脂
工业、指甲油
碱性菊棕
皮革制品、颜料
丙烯单体
假牙、合成树脂
六氯酚
肥皂、去垢剂
除虫菊脂
杀虫剂
9
变应性接触性皮炎
迟发型Ⅳ型变态反应
半抗原 完全抗原 致敏T淋巴细胞
诱导期（约4天）
再次接触 剧烈的炎症反应
激发期（24～48h)
10
特点:
a. 有一定的潜伏期 b. 皮损广泛 c. 反复发作 d. 皮肤斑贴试验阳性
病程：1-2周
21
二、亚急性、慢性接触性皮炎
(Subacute/ chronic contact dermatitis)
接触物刺激性弱、浓度低 长期反复接触 轻度的红斑、丘疹
轻度增生、苔藓样变 境界不清
31
三、特殊类型接触性皮炎：
1.化妆品皮炎 急性、亚急性、慢性皮炎 多为红肿 小丘疹 丘疱疹
抗组胺药、钙剂、维生素C 皮疹严重者可短期应用皮质激素
58
2.局部治疗
按湿疹皮炎的治疗原则处理
急性期： 红肿明显—炉甘石洗剂 渗出多—3%硼酸溶液
亚急性期：渗出少—油剂 糊剂 无渗出—霜剂
慢性期： 软膏 合并感染加用抗生素
59
思考题： 急性接触性皮炎的皮损有什么特点？ 接触性皮炎需与哪些疾病鉴别？
接触性皮炎(1)
本章节重点内容：
掌握：接触性皮炎的临床表现 熟悉：接触性皮炎的病因和发病机制 了解：接触性皮炎的治疗
2
[病因]与[发病机制]
病因按发病机制的不同分为： 原发性刺激物 刺激性接触性皮炎
(irritant contact dermatitis)
接触性致敏物 变应性接触性皮炎
(allergic contact dermatitis)
5
硫 酸 引 起
6
氢 氧 化 钠 引 起
7
隐翅虫皮炎
2.常见接触性致敏物
变态反应性接触物 可能来源
重铬酸盐、硫酸镍
皮革制品、服装珠宝、水泥
二氧化汞
工业污染物质、杀菌剂
巯基苯丙噻唑、二甲胍等 橡胶制品
对苯二胺
染发剂、颜料
松脂精
颜料稀释剂、溶剂
甲醛
擦面纸
陴斯麦棕
纺织品、皮革制品、颜料
秘鲁香脂
化妆品、洗发水
头面
染发剂、洗发剂、人造革帽沿、眼镜架、
化妆品、耳环、外用药、植物花粉
颈
衣领或围巾、项链等
腋
除臭剂、除汗剂、肥皂、金属吊带等
臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具
手、腕
橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、 生产中接触的物质
脚Βιβλιοθήκη Baidu
染色袜、塑料鞋等
20
皮损：境界清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹 严重时肿胀、水疱、大疱、坏死
60
先休息一会儿……
61
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
空气中的化学悬浮物 暴露部位（上眼睑、面部） 范围广、境界不清 急性和慢性皮炎
52
[诊断和鉴别诊断]
接触史 临床表现:发病部位/皮损特征 去除病因 消退 斑贴试验—最简单可靠
55
刺激性接触性皮炎
危险人群
任何人
应答机制
非免疫性； 表皮理化性质改变
接触物特性 有机溶剂，肥皂
接触物浓度 通常较高
起病方式
1.常见原发性刺激物： 无机类 酸类：硫酸 硝酸 氢氟酸
碱类：氢氧化钠 氢氧化钾 金属元素及盐类：锑 砷 有机类 酸类：甲酸 醋酸 水杨酸 碱类：乙醇胺类 甲基胺类 有机溶剂：石油 煤焦油 脂类
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刺激性接触性皮炎：
特点：a.任何人接触后均可发病； b.无一定潜伏期； C.皮损多限于接触的部位，境界清楚 d.停止接触后皮损可消退。
39
42
2.尿布皮炎
多见婴儿会阴部 产氨细菌分解尿液， 产生较多的氨刺激皮肤引起 大片红斑 斑丘疹 丘疹 境界清楚
44
尿 布 皮 炎
46
47
3.漆性皮炎
油漆或其挥发性气体引起 多见于暴露部位 多为急性皮炎 水肿性红斑 丘疹 丘疱疹 水疱
49
红 木 家 具 引 起
4.空气源性接触性皮炎
11
化 妆 品 引 起
眼镜腿引起
[临床表现]
1.急性接触性皮炎 2.亚急性、慢性接触性皮炎 3.特殊类型的接触性皮炎
18
一、急性接触性皮炎 (acute contact dermatitis)
起病急
症状：瘙痒、灼痛 部位：多限于接触部位
19
接触性皮炎发生部位与常见接触物
部位
主要接触物
随着表皮屏障 的丧失而加重
分布 诊断方法
任何部位 试验性脱离致敏原
治疗
保护，减少接触
变应性接触性皮炎
遗传易感性 迟发型超敏反应
低分子量半抗原
可以较低 接触后12-48小时 迅速发作
接触部位 试验性脱离致敏原 斑贴试验 完全避免
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[治疗]
治疗原则：寻找病因 脱离接触物 对症处理
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1.全身治疗：
环树脂
工业、指甲油
碱性菊棕
皮革制品、颜料
丙烯单体
假牙、合成树脂
六氯酚
肥皂、去垢剂
除虫菊脂
杀虫剂
9
变应性接触性皮炎
迟发型Ⅳ型变态反应
半抗原 完全抗原 致敏T淋巴细胞
诱导期（约4天）
再次接触 剧烈的炎症反应
激发期（24～48h)
10
特点:
a. 有一定的潜伏期 b. 皮损广泛 c. 反复发作 d. 皮肤斑贴试验阳性
病程：1-2周
21
二、亚急性、慢性接触性皮炎
(Subacute/ chronic contact dermatitis)
接触物刺激性弱、浓度低 长期反复接触 轻度的红斑、丘疹
轻度增生、苔藓样变 境界不清
31
三、特殊类型接触性皮炎：
1.化妆品皮炎 急性、亚急性、慢性皮炎 多为红肿 小丘疹 丘疱疹
抗组胺药、钙剂、维生素C 皮疹严重者可短期应用皮质激素
58
2.局部治疗
按湿疹皮炎的治疗原则处理
急性期： 红肿明显—炉甘石洗剂 渗出多—3%硼酸溶液
亚急性期：渗出少—油剂 糊剂 无渗出—霜剂
慢性期： 软膏 合并感染加用抗生素
59
思考题： 急性接触性皮炎的皮损有什么特点？ 接触性皮炎需与哪些疾病鉴别？
接触性皮炎(1)
本章节重点内容：
掌握：接触性皮炎的临床表现 熟悉：接触性皮炎的病因和发病机制 了解：接触性皮炎的治疗
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[病因]与[发病机制]
病因按发病机制的不同分为： 原发性刺激物 刺激性接触性皮炎
(irritant contact dermatitis)
接触性致敏物 变应性接触性皮炎
(allergic contact dermatitis)
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硫 酸 引 起
6
氢 氧 化 钠 引 起
7
隐翅虫皮炎
2.常见接触性致敏物
变态反应性接触物 可能来源
重铬酸盐、硫酸镍
皮革制品、服装珠宝、水泥
二氧化汞
工业污染物质、杀菌剂
巯基苯丙噻唑、二甲胍等 橡胶制品
对苯二胺
染发剂、颜料
松脂精
颜料稀释剂、溶剂
甲醛
擦面纸
陴斯麦棕
纺织品、皮革制品、颜料
秘鲁香脂
化妆品、洗发水
头面
染发剂、洗发剂、人造革帽沿、眼镜架、
化妆品、耳环、外用药、植物花粉
颈
衣领或围巾、项链等
腋
除臭剂、除汗剂、肥皂、金属吊带等
臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具
手、腕
橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、 生产中接触的物质
脚Βιβλιοθήκη Baidu
染色袜、塑料鞋等
20
皮损：境界清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹 严重时肿胀、水疱、大疱、坏死
60
先休息一会儿……
61
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
空气中的化学悬浮物 暴露部位（上眼睑、面部） 范围广、境界不清 急性和慢性皮炎
52
[诊断和鉴别诊断]
接触史 临床表现:发病部位/皮损特征 去除病因 消退 斑贴试验—最简单可靠
55
刺激性接触性皮炎
危险人群
任何人
应答机制
非免疫性； 表皮理化性质改变
接触物特性 有机溶剂，肥皂
接触物浓度 通常较高
起病方式