老年性脑血栓患者护理体会

老年性脑血栓患者护理体会

摘要目的：探讨老年脑血栓患者的临床护理方法和沟通技巧，更好地为老年患者服务。方法：收治老年性脑血栓患者400例，加强脑血栓患者临床护理和了解老年人的心理问题，针对老年人的心理特点，解决影响治疗护理的因素。结果：有82例患者第1次发病，经及时溶栓基本痊愈，190例患者肢体活动、语言功能恢复较好，进行康复训练，125例有肢体活动、语言功能部分恢复，患者自理能力有较为明显的提升，有3例患者因合并多种疾病死亡。结论：老年性脑血栓患者在药物及时治疗的基础上，通过加强临床护理和心理沟通，能够满足老年人不同的需要，降低死亡率以及致残率，促进心身康复。

关键词老年脑血栓护理doi：

10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.236

近年来，我国心脑血管疾病发病率逐年上升，脑血栓是中老年常见病，根据统计显示，我国2000～2005年60岁以上老年人口系数由10.18%上升到17.63%[1]。医务人员应针对老年脑血栓患者的特点进行科学系统的综合护理，以达到促进老年患者身心康复之目的。现将400例老年性脑血栓患者的护理情况报告如下。

资料与方法

2011年1～6月收治老年脑血栓患者400例，男287例，女113例，年龄63～85岁，平均69.5岁。400例老年脑血栓患者均有16排ct确诊，丧失正常生活能力，其中第1次发病140例，第2次

发病162人，其余多次住院。

护理方法：

⑴基础护理：做好患者的基础护理工作是医患关系的沟通桥梁，护士在工作中过硬的技术操作直接影响患者和家属的情绪，特别老年和小孩是家中的弱者，一旦出现疾病时家里的亲人会特别紧张、恐惧，对老年脑血栓患者用药过程要进行精心护理，当护士针扎不上、抢救给药跟不上时家属会很发火，静脉通路是保证给药治疗效果的关键因素。导尿、吸痰、吸氧动作较慢时，极易出现医疗纠纷。因此，当患者入院时，护士要及时准确执行医嘱，在操作中动作娴熟，病情观察时要细心，特别脑血栓长期卧床患者，因为机体功能减弱，容易出现窒息、血压变化等情况，护理必须随时做好抢救准备，密切监测患者的意识、呼吸、心跳、血压、体温等生命体征监测情况。高血压是引发老年性脑血栓的关键因素之一，对患者的血压变化应密切观察，指导其遵医嘱进行及时用药，必须对药物剂量进行严格把握，输液滴数应做相应的减慢，脱水剂、利尿药按量准时服用，并观察尿量。同时应注意患者是否有烦躁、头痛、恶心、呕吐和颅压增高的情况，一旦发现异常，必须立即向医生报告，重症患者备好吸氧、吸引器、抢救用物，准备协助配合医生进行急救处理，要经常巡视病房，发现呼吸道内痰液较多的患者，要指导家属经常为患者叩背和翻身，促进患者痰液排出，防止痰液堵塞，全面增强呼吸系统护理。

⑵生活护理：老年性脑血栓患者的生活护理的重点是防坠床、

防褥疮、防口腔溃疡，因此在治疗过程中，需要对其老年性脑血栓患者给予精心的护理。①老年患者的床要加上床档，针对老年性脑血栓患者的特点，协助保持较舒适的卧位，下床患者由于自理能力通常较差，需要医护人员和家属陪护，注意患者安全是护理工作的前提和基础。②老年人长期患病，自理能力差，对于老年卧床患者要关注患者避免其出现局部组织长期受压出现褥疮，脑血栓的患者一旦发生卧床，要每天定时2小时必须给患者翻身拍背，避免长时间骨隆突处部位受压，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕[2]。保持床铺平整干燥、无碎屑。预防褥疮的发生。用药治疗的同时积极为患者进行患肢被动康复运动以及采用50%红花液进行按摩，增强血液循环避免肌肉萎缩，争取早日自主活动。

③老年性脑血栓患者因咀嚼功能差，食物残渣在口腔遗留较多，口腔内的菌群出现失调的可能性较大，应向患者宣讲口腔卫生的重要性，护士每天用生理盐水棉球进行定期的口腔清洁护理。提倡饮食清淡，多食富含维生素c的食物。生活要有规律，注意劳役结合，祛除影响个人情绪的不良因素，有战胜疾病的信心。高血压是导致脑血栓的主要因素，饮食疗法作为高血压非药物疗法的一个重要组成部分，可以加强药物降压疗效，对老年高血压病病人的降压效果优于年轻者[3]。家属的合理安排饮食，对老年性脑血栓患者的生活能起到非常重要的作用。

⑶心理护理：受疾病的困扰和环境的改变，老年脑血栓患者常常出现自卑、焦虑、恐惧的心理，精神恍惚、食欲不佳，易丧失信

心现象。护士的心理护理在护理老年脑血栓患者中就显现出非常重要，已有研究表明，随着年龄的增长，老年人的个性发生了相应的变化，容易产生自我中心、内向保守、胡乱猜疑、急躁、爱发牢骚、依赖性强等不良的心理状态[4]。护士要根据老年患者的心理特点，详细耐心地讲解疾病康复配合的关键，鼓励在完成急性期治疗后，开展积极的康复训练，促进患者的神经侧枝循环，在协助康复训练护理同时要边说边做，态度热情诚恳，不嫌弃老人，使其感到被关心、重视，如鼓励和引导患者摄入高蛋白、低脂肪、低糖食品，增加水果和蔬菜摄入时说：“张大爷，您今天气色真好，是不是您这几天饭吃的比较好，您真棒，一会儿饭后我们进行肢体功能康复锻炼，锻炼后我们在吃一个苹果好吗”。护士的关心和亲切的问候可给患者很大的心理安慰，护理工作者的鼓励，个性化的心理辅导能使患者加强各方面的功能训练，把握康复训练的最佳时机。

结果

400例老年脑血栓患者，82例第1次发病，经及时溶栓基本痊愈，没有肢体活动、语言功能障碍，告知患者注意血压、血糖、血脂等不良因素，加强饮食、康复保健。有190例患者肢体活动、语言功能恢复较好，进行康复训练，125例有肢体活动、语言功能部分恢复，患者自理能力有较为明显的提升，告知家属和患者用药知识，定期复查，坚持每天康复训练。本组在抢救中有3例患者来院因合并多种疾病，经过积极抢救无效死亡。

讨论

2011年1～6月收治老年性脑血栓患者400例，在药物及时治疗的基础上，通过加强临床护理和心理沟通，能够满足老年人不同的需要，保持乐观愉快的情绪，避免情绪激动，患者和家属的配合，能够进一步促进患者出院后科学有效的治疗和护理，逐步改善患者肢体功能障碍，降低死亡率以及致残率，对于治疗和康复具有重要积极意义。

参考文献

1 李建生.老年医学概论[m].北京：人民卫生出版社，2003.

2 李继军.压疮病人的护理[j].护理研究，2008，22：102.

3 appel lj，brands mw，daniels sr，et al.dietary approaches to prevent and treat hypertension：a scientific statement from the american heart association[j].hypertension，2006，47（2）：296-308.

4 林崇德.发展心理学[m].北京：人民教育出版社，2005：

507-509.