褥疮图片

（二）操作方法
要领：托重心、用合力，不抓不捏找 空隙：防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。
1．一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）
（1）护士立于病人右侧，两腿距离10
－15cm 以维持平衡，重心恒定。将病人左
疾病护理
两人扶助患者翻身法 对有导管者，应先将导管安置妥当，
翻身后检查导管，保持通畅。严重烧伤者 可采用翻身床。颈椎和颅骨牵引者，须使 头、颈、躯干保持在同一水平翻动。
疾病治疗2．分期治疗
三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的 阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于 发现，加之以后又治不如法，致使病变局 部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真 皮，真皮极易感染，感染后原有的黄色渗 出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡， 开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫 床并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、 清洁，床单清洁、平整无皱褶。再有效地 抗感染，以防病情继续发展。使用足量有
疾病治疗6.验方治疗
一、十一方酒
1．药物组成：田七 血竭琥珀 生大黄
桃仁 红花泽兰 归尾乳香 川断骨碎补土鳖杜
仲 制马钱子 苏木秦艽 自然铜没药 七叶一枝
花无名异
2．功能主治：活血化瘀、消肿止痛、
收敛防腐生肌。
3．用法用量：外用：药酒纱布填塞伤
口，每日滴药酒一次。也可内服。当发现
皮肤潮红时，将十一方酒l0ml倒人手中用手
疾病治疗2．分期治疗
一期的临床表现以局部皮肤暗红色、 肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性 尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常 而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗 应首先应增加患者的翻身次数，以改善局 部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能 去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化 氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面， 用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱 布覆盖。
疾病治疗3．物理疗法
③人工护理 ：每1～2小时定时对病人进 行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要 护理人员有高度责任心；定期为病人清洁 皮肤，实际护理中，由于病人行动不便， 很难保证皮肤清洁。
疾病治疗3．物理疗法
④紫外线光疗法： 理疗目的:小剂量紫外 线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释 放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢 功能,从而达到促进创面愈合的目的.大剂量 紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染, 促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创 面清洁,有利愈合的目的.
侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、 髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳 房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
临床分期
按成过程分为三期
其形成过程分为红斑期、水泡期和溃 疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以 精心护理为基础。不同分期的症状说明：
褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位
疾病治疗5.紫外线光疗法
其作用机理如下：①紫外线有抑制杀 菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使 细菌死亡，因此能有效的杀死繁殖在褥疮 表面的细菌，消除感染，促进创面恢复。 ②紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤 对紫外线的一种特殊反应。在照射局部由 于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋 巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细 胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸 碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎
疾病治疗2．分期治疗
四期处理原则是清洁创面，去除坏死组 织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水 清洗创口，再用络合碘对创口消毒。适当 清创清除坏死组织，可用外科法、机械法 及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有 效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀 或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后 使用新液。主要是快速促进创口的修复。 当使用了康复新湿敷后,渗液逐渐减少，周 围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的
常见原因
3、皮肤抵抗力降低 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激
（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失 禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使 皮肤抵抗力降低。
常见原因
5、易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏
脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
褥疮症状及其护理
仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
疾病治疗6.验方治疗
四、红当酒
1．药物组成：红花30g 当归尾30g
2．功能主治：活血祛瘀，通络止痛，
消散瘀肿。主治褥疮。
3．用法用量：用红花酒少许涂于受压
部位，用大小鱼际肌在受压部位由轻至重
环形按摩3-5分钟，再用滑石粉或爽身粉，
每日4-6次。
4．制备方法：上两药浸人50%乙醇
（酒精）1000ml中，浸泡一个月滤取清液
疾病治疗6.验方治疗
二、复方红花酒
1．药物组成：红花50g 黄芪30g 白蔹
20g 75%乙醇（酒精）500ml
2．功能主治：褥疮，扭伤血肿，皮肤
灼伤等。
3．药物组成：干红花30g 70%的乙醇
（酒精）100ml
4．功能主治：活血化瘀，消结止痛。
主治：①因注射而致局部硬结肿块。②外
伤肿痛。③褥疮形成。
凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬
垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，
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局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，
均可造成褥疮。（一般而言皮肤层下的血 管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超 过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形
常见原因
4、易发人群 老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂
肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
褥疮（又称压疮，压力 性溃疡） 发生褥疮时，要用“乡膏”消进行治疗，让患
者早日康复。
是由于局部组织长期受压，发生 持续缺血、缺氧、营养不良而致 组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复 治疗、护理中是一个普通性的问 题。据有关文献报道每年约有6万
人死于褥疮合并症。
常见原因
2、营养状况 全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺
疾病治疗4．外科手术
对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治 疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合， 如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修 补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并 发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体 抵抗 力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感 染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减 轻痛苦，提高治愈率。
疾病治疗6.验方治疗
五、白杨叶水 白杨叶一把，洗净加水（水没叶子两
指）熬开十分钟即可。待温热时，反复用 布沾药水敷于患处，至水将凉，用温热的 叶子贴在患处，十几分钟后拿下。一日四 次。几日即可痊愈！
疾病治疗6.验方治疗
六、碘伏
在治疗褥疮时，褥疮局部也可用碘伏 换药。碘伏可保持较长时间的杀菌作用， 对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的 杀菌作用，且对皮肤黏膜无刺激性，毒性 低。褥疮局部用碘伏，能有效预防和控制 感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛 腐生肌的目的。
乏保护。如长期发热及恶病质等。
全身营养障碍，营养摄入不足，出现 蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减 少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤 要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压 力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护， 引起血液循环障碍出现压疮。
常见原因
1、压力因素
（1）垂直压力：
引起褥疮最主要的原因是局部组织遭 受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆
疾病治疗6.验方治疗
三、芎参花酒
1．药物组成：川芎10g 丹参10g 红花
10g
2．功能主治：祛瘀活血、行气通络。
主治褥疮。
3、用法用量：预防褥疮组：在骨骼隆
起受压处，每2-4小时翻身涂擦药液一次，
3-5分钟后用滑石粉外敷。治疗褥疮组：早
期（即淤血红润期）每日涂擦药液四至六
次。对水疱或者局部皮肤已溃烂（即褥疮
气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患
健康饮食
①给予高蛋白食品
②多食用植物油，如花生油、芝麻油、 豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解 便秘。
③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、 蔬菜、水果、豆类等。
④食用富含维生素b1的食物，如粗粮、
豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。
⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜 等刺激肠蠕动。
4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
根据伤口的颜色分为：：①红色伤口： 伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁 或正在愈合的伤口属于此类
临床表现
褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的 活动，颜色深度变化范围由红转白，无组 织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及 骨骼。
皮肤的早期改变，白红斑的特征是红 斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。用手 指压迫时变白，放开手指后迅速再现红斑。 发红区域常伴有皮肤的轻微水肿，知觉正 常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时 内皮肤恢复正常无后遗症。
疾病护理
心理护理
长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产 生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧 厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开 导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培 养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲， 看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散 患者对自身疾病的注意力，以调整患者的 情绪。
日常护理
（1）主要原则是定期翻身、减压，强
调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻
身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长
期卧床的患者，最好使用翻身床、褥疮防
治气垫床。翻身床可帮助护理人员对患者
进行左右翻身，三折板翻身床翻身时减少
了对病人皮肤的摩擦，可以有效减轻病人
受压迫皮肤的损伤，对恢复褥疮病有显著
效果。变换体位。褥疮防治气垫床系由双
疾病诊断
一般来说，创面周围伴有红、肿、热、 痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者 即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明 具有全身反应。
1．多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大
面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
2．多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
3．在持续受压部位出现红斑、水泡、
溃疡三步曲病理改变。
疾病治疗1．药物治疗
疾病治疗3．物理疗法
①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长， 提高创面组织中氧的供应量，改善局部组 织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂， 利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固 定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量 为5－6L/分钟， 每次15分钟，每日2次。治 疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。 对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75% 酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒 精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加
表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此
期除去压力此改变在48小时内消失。
褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大
小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压
时不消退。
依其病理过程分为4级
1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印
2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮
层;
3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组
织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；
疾病治疗3．物理疗法
②气垫床疗法：随着经济发展、国民生活 日益改善 买一张中高档防褥疮气垫床来预 防褥疮已经不是什么大问题了，如今科技 发展，褥疮垫生产工艺也不逊色，现在各 厂家生产出来的褥疮床垫不像以前那么笨 重了，气垫床其实就一个气床垫和气泵， 所以携带很方便（褥疮患者也经不起经常 移动）。但褥疮主要还是起到预防效果， 以及中早期褥疮辅助治疗作用。
疾病治疗2．分期治疗
二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、 水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每 见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故 又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃， 从而又可引发感染。此期治疗应注意保持 皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱 要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用 注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损 伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起 感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。
（2）碘酊具有使组织脱水促进创面干
燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，
每日2次。
（3）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细
胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对
创面较大者，先用生理盐水清创，然后用 红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗 甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，
最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多 者，每日换药3次。
疾病治疗6.验方治疗
七、芦荟
芦荟治疗褥疮的方法很简单。首先取 家庭种植的新鲜芦荟的叶子，用一把干净 的小刀刮去表皮并将芦荟叶肉捣碎。把患 部清洗干净后将捣碎的芦荟敷在患处即可， 芦荟的多糖类可增强人体对疾病的抵抗力， 治愈褥疮。
疾病护理
翻身护理
（一）目的 使病人安全、舒适，预防 并发症。适用于不能自理的病人。