细菌学各论

原
细胞膜：与人心肌、平滑肌细胞有交叉抗原；
与肾小球基底膜有交叉抗原
风湿热（主要由II型超敏反应引起）
A群链球菌任何群型均可引起 临床表现为多发性关节炎、心肌炎、心内
膜炎等 多伴发于呼吸道感染之后，皮肤感染的链
球菌不会引起风湿热 病人抗O效价高 发病期间血清中补体总量、C3总量下降 有过敏体质倾向
急性肾小球肾炎
（II、III型超敏反应均可引起）
发生于链球菌感染后约2～3周
3.免疫性
人类有一定的天然免疫力，只有当 皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时， 才易引起葡萄球菌感染。
感染后能获得一定的免疫力，但不 强，难以防止再次感染。
（一）非特异性免疫：
正常皮肤粘膜－屏障作用 中性粒细胞－吞噬作用
（二）特异性免疫：
体液免疫
调理素抗体－促吞噬作用 抗毒素抗体－中和外毒素
细胞免疫
—引起机体发热，增加对内毒素的敏感性； —引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
The gene encoding toxic shock syndrome toxin is carried by a mobile genetic element of S. aureus in the SaPI family of pathogen city islands.
侵袭力物质 致 病 物 质
表面物质
M蛋白－黏附、抗吞噬 LTA－黏附
酶类
透明质酸酶 脓汁变稀，
链激酶（SK） 病灶易扩散
链道酶（SD）
毒素
*溶血素O(SLO) 溶血素S (SLS)
*致热外毒素（pyrogenic exotoxin）,又称红疹 毒素或猩红热毒素
hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
—引起烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）
角化不全，角质层可 呈网状，棘细胞层水 肿，棘细胞发生空泡 及核凝缩，角质层和 棘层之间有空隙。真 皮有水肿及充血现象， 血管周围有中高炎性 浸润
Infect. Immun. vol. 68 no. 9 5044-5049
症状的食物中毒 —还具有超抗原（superantigen）作用
❖ 所致疾病
侵袭性
脓汁黏稠，病灶局限
毒素性
局部感染 全身感染
食物中毒 TSS SSSS
特点： 脓汁粘稠 病灶局限
Staphylococcus systemic infections
Osteomyelitis (骨髓炎) Bacteremia Septicemia pyemia
（1）A群链球菌引起的化脓性感染
蜂窝组织炎
面部丹毒急性期
丹毒（橡皮肿）
(2) 猩红热（scarlet fever）
猩红热皮疹 掌印
草莓舌
杨梅舌
（3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
M蛋白：与人心肌有交叉抗原；
抗原－抗体复合物（中等大小）可引
异
起肾小球肾炎
嗜
性 抗
C多糖： 与人心瓣膜、关节组织糖蛋白有交叉抗原
(coagulase negative staphylococcus, CNS)
S. epidermidis S. saprophyticus
抗原构造
✓葡萄球菌A蛋白 (Staphylococcal Protein A, SPA)
1. 金黄色葡萄球菌细胞壁中的蛋白抗原； 2. 可与人及哺乳类IgG 的Fc端非特异性结合； 3. 生物学效应：
凝固酶
凝聚因子/凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
意义：鉴别有无致病性的重要指标
致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受
血清中杀菌物质的破坏；使感染局限
化和形成血栓。（脓汁黏稠，病灶局限）
血浆凝固
②毒素
杀白细胞素（leakocidin） 葡萄球菌溶素(staphlolysin) 毒性休克综合征毒素-1 (toxic shock
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
细菌学各论(1)
张俊琪 博士 复旦大学基础医学院
微生物分类：
非细胞型： 病毒、朊粒、类病毒、拟病毒
微
古细菌
生 原核细胞型：
物
Prokaryote
真细菌：细菌、放线菌、衣原体、
支原体、立克次体、螺旋体
真核细胞型：真菌
Eukaryote
细菌的形态：
观察细菌常用光学显微镜，其大小用测微尺 在显微镜下进行测量，以微米(um)为单位。 不同种类的细菌大小不一，同一种细菌也因 菌龄和环境因素的影响而有差异。
Yellow colonies of S. aureus on a blood agar plate, note regions of clearing around colonies caused by lysis of red cells in the agar (beta hemolysis)
协同凝集试验 （Coagglutination）
S.aureus 抗体致敏载体
协同凝 集
二、致病性与免疫性
葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通 过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物 质（酶和毒素）引起宿主疾病。
葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括： ①侵袭性酶；②毒素；③细菌的一些表面结构 蛋白。
streptolysin S, SLS
对氧稳定 破坏细胞膜磷脂——与血平板上形成透明的溶血环有关
*pyrogenic exotoxin
由温和噬菌体感染链球菌发生溶原性转换所致 引起猩红热：发热、皮疹 化学组成为蛋白质，分A,B,C三个血清型
2.所致疾病
（1）各种化脓性感染—— 脓汁稀，病灶易扩散 （2）毒素性疾病——猩红热 （3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
syndrome toxin-1,TSST-1） 肠毒素（enterotoxin） 表皮剥脱毒素（exfoliatin)
③表面结构或蛋白
如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等
葡萄球菌溶素（staphlolysin）
❖ 分为,,,δ,其中对人致 病主要为；
❖ 为蛋白质,不耐热,可被甲醛 脱毒为类毒素；
Toxins (Basel) (2010)
肠毒素（enterotoxin）
—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 —引起急性胃肠炎（即食物中毒）；分A, B, C1,
C2, C3, D,E, G, 和 H 9个血清型。MW 26-30 kDa。 —耐热（100°C，30min，抗胃肠液中蛋白酶 —作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要
❖ 产此毒素的葡萄球菌在血平 板上菌落周围出现溶血环。
❖ 破坏细胞膜,损伤各种血细 胞和组织细胞。
杀白细胞素（leakocidin）
❖毒性比staphylolysin弱; ❖为非溶血性毒素; ❖只杀伤白细胞; ❖使细胞膜上三磷酸肌醇变构，影响细胞膜
电位的稳定性。
毒性休克综合征毒素-1（ toxic shock syndrome toxin-1, TSST-1）
三、微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 色素，溶血……
生化反应
血浆凝固酶 发酵甘露醇
耐热核酸酶
毒素检查 （肠毒素）
小猫试验
药敏实验
动物实验：对食物中毒患者
Gram stain of S. aureus cells which typically occur in clusters. The cell wall readily absorbs the crystal violet stain
1. Rely used carboxymethylcellulose (CMC) and compressed beads of polyester for absorption.
2. This tampon design could absorb nearly 20 times its own weight in fluid.
Following controversial test marketing in Rochester, New York and Fort Wayne, Indiana, in August 1978, Procter and Gamble introduced superabsorbent Rely tampons to the United States market in response to women's demands for tampons that could contain an entire menstrual flow without leaking or replacement.
❖ 致病物质
①侵袭性酶
凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白， 使血浆凝固
耐热核酸酶：水解DNA 纤维蛋白溶酶：水解纤维蛋白（纤维蛋白
溶酶、葡激酶） 透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子） 脂酶：分解脂肪 触酶：分解H2O2
凝固酶 （coagulase）
概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase）
SPA生物学效应
Fc receptor IgG
PHAGOCYTE SPA
In vivo：
BACTERIUM
抗吞噬、抗体介导的调理作用和ADCC作用；
SPA-IgG复合物促有丝分裂，损伤血小板，激活补体 （替代途径），引起超敏反应。
In vitro：
抗体致敏SPA阳性菌作为诊断试剂：
协同凝集试验 （coagglutination）
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
（3）丙型链球菌（γ-streptococcus） 不溶血性链球菌（Streptococcus non-hemolyticus） 一般不致病
2.根据抗（C多糖） 细胞壁
肽聚糖
细胞膜 细胞质
将分类情况总结如下：
甲 链球菌 溶血 乙
丙
C多糖 链球菌
A M蛋白 B C … V群
1 2 3 … 100型
三、**A群链球菌(group A streptococcus,
Streptococcus pyogenes) 荚膜－抗吞噬
1.致病物质
四、防治原则
治
抗菌素 药敏试验
自身菌苗疗法
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
凝固酶阴性葡萄球菌
Coagulase negative staphylococcus, CNS
链球菌（Streptococcus）
一、生物学特性
二、链球菌的分类
1. 根据溶血现象：
（1） 甲型溶血性链球菌 （α-hemolytic streptococcus） 草绿色链球菌（Streptococcus viridans） 条件致病菌(conditional pathogen)
细菌按其外形，主要有球菌、杆菌、螺形菌
细菌的结构：
基本 结构
细胞壁、细胞膜、细胞质、核质
特殊 结构
荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞
电镜下的球菌 （coccus）
葡萄球菌 Staphylococcus
链球菌 Streptococcus
奈瑟菌，Neisseria
葡萄球菌属
（Staphylococcus）
Staph=grape-like clusters coccus=round
Gram Stain Positive
Scanning Electron Microscope
分类
S. aureus
S. epidermidis S. saprophyticus
❖ 凝固酶阳性葡萄球菌
(coagulase positive staphylococcus)
S. aureus
❖凝固酶阴性葡萄球菌
3. Further, the tampon would "blossom" into a cup shape in the vagina to hold menstrual fluids without leakage.
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） A型由噬菌体编码，B型由质粒编码