肺脓肿护理常规

体位引流
定义：使病人处于 特殊的体位，利用 重力作用促使肺及 支气管内的分泌物 流入大支气管并排 出体外的方法。
体位引流方法：
• ①确定引流体位： • 选择体位的原则是病变的部位处于高处，引流支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而 咳出。不同体位适用于不同部位分泌物的引流，如高半坐位可促使肺上叶分泌物的引流； 由一侧卧位转为仰卧位再转为另一侧卧位，利于肺中叶的引流；头低脚高位利于肺下叶的 引流。 • ②引流时间： • 通常在餐前引流，每次15～30分钟，每日2～4次，依具体病情而定。 • ③若有两个以上炎性部位时，一般先从痰液较多的部位开始，然后进行另一部位。 • ④为了加强引流效果，引流前给予超声雾化吸入，引流的同时辅以叩击，嘱病人尽力咳痰。
护理常规
• 4．痰液引流的护理：体位引流以利于大量脓痰排出体外，根据病变部位采 用肺段支气管引流的体位，使痰液借重力作用经支气管、气管排出体外，对 脓痰甚多且体质虚弱的病人，应作好监护，以免大量脓痰涌出但无力咳出而 窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜行体位引流。 • 5．口腔护理：肺脓肿病人高热时间较长，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥； 又因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引起口腔炎及黏膜溃疡；大量抗生素 的应用，易诱发真菌感染。因此协助病人在晨起、饭后、体位引流后、临睡 前漱口，做好口腔护理。 • 6．用药护理：遵医嘱给予抗生素、祛痰药、支气管扩张剂，或雾化吸入， 以利于痰液稀释排出。
3、血源性肺脓肿
发病机制
原因：
病原体从口、鼻吸入 吸入性 肺 脓 肿
在肺部或邻近器官病变 基础上
继发性
病原体从肺外经血进入
血源性
吸入性肺脓肿（原发性）
• 1、致病菌：多为厌氧菌。 • 2、发病机制：病原菌经口、鼻、吸入致病。 • 3、好发部位：好发于右肺上叶后段和下叶背段。
继发性肺脓肿
• 1、病原菌多为：混合病原菌。 • 2、肺部邻近器官化脓性病变可形成肺脓肿。继而肺组织化脓、坏死，形成 脓肿。 • 3、支气管异物阻塞也是肺脓肿尤其是肖儿肺脓肿发生的重要因素。
体征
• 肺部叩诊呈：浊音或实音，听诊呼吸音减弱和湿性罗音，病变累及胸膜可闻 及摩擦音。慢性肺脓肿患者可出现：贫血、消耗体质并常伴有杵状指。
• 并发症： 肺脓肿波及胸膜或者窥破至胸膜腔可出现胸膜炎、脓胸、脓气胸。 有时可以并发胸膜支气管漏，偶尔可并发脑脓肿、化脓性心包炎等。血源性 肺脓肿体征大多阴性
护理诊断
护理诊断
• 体温过高：与肺组织炎症坏死有关。 • 清理呼吸道无效：与脓痰聚集有关。 • 营养失调：低于机体需要量，与肺部感染导致机体消耗增大有关。
• 气体交换受损：与气道内痰聚集，肺部感染有关。 • 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸。
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• 1.适时给予心理护理。 • 2．保持室内空气流通，同时应注意保暖。 • 3．鼓励病人进行有效的咳嗽，经常活动和变换体位，以利痰液排出。鼓励 病人增加液体摄入量，以促进体内的水化作用，使脓痰稀释而易于咳出。准 确记录24h痰液排出量，观察痰液的颜色、性质、气味和静止后是否分层。 当发现血痰时，应及时报告医生，若痰中血量较多，要严密观察病情变化， 并准备好抢救药品和用品，嘱病人头偏向一侧，最好取患侧卧位，注意大咯 血或窒息的突然发生。 •
肺脓肿护理常规
概述：
• 定义： 是由于多种病原菌引起的肺化脓性感染，早期为 肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组 织包围形成脓肿。
特征： 高热、咳嗽咳大量浓臭痰液。多发于男性和体弱多 病的老人。
病因与发病机制
• 根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型： 1、吸入性肺脓肿 2、继发性肺脓肿
禁忌症
• 心血管疾患者、极度衰弱、年老体弱、术后患者等禁用。
血源性肺脓肿
• 1、病原菌：多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌。 • 2、多为皮肤感染、疖、痈、中耳炎、骨髓炎所致败血症脓毒菌栓塞血行扩 散至肺，小血管堵塞、炎症和坏死形成肺脓肿。 • 3、病灶多发，好发于两肺外周部。
急性吸入性肺脓肿临床表现
• 症状： • 急性起病、畏寒、高热（39-40℃）、咳嗽、咳粘稠液痰或脓痰。如炎 症波及胸膜，有胸痛症状。 • 1-2周后脓肿破入支气管，患者突然咳出大量脓痰，1天可多达数百毫 升，因有厌氧菌感染，痰液有臭味，静置后分为3层，由上而下分别为：泡 粘液、脓渣。因为厌氧菌感染，痰液有腥臭。