胰腺解剖变异与相关疾病

发生率取决于畸形类型：
胰体、胰尾部主胰管重复畸形：。
胰管、胰腺实质同时畸形：非常罕见。
关联疾病：
（ .）
重复畸形的胃、小肠通过异常胰管、胰叶与主胰管相通。
（ .）
胰管重复畸形：
显示平行进入胰腺体尾部的根胰管。
胰腺实质重复畸形：
显示走行各异的第二条胰管。
断面像显示的副胰叶多位于胃旁。
迷走胰管终止于重复胃囊肿的囊性结构。
环状胰腺（
）
病理：胰腺组织环绕指肠，为腹侧胰腺异位所致。 人群发生率：。 发病年龄：儿童（尤其婴儿）、成人各。 伴随其他先天异常：（）
指肠闭锁狭窄隔膜形成、唐氏综合症、内脏转位、胰腺分裂（：环状胰 管引流入 腹侧胰管） 部位：指肠降段，指肠球部。 症状：持续性呕吐（婴儿），成人常无症状。 并发症（–）：溃疡，胰腺炎 ：胰管环绕指肠，指肠壁明显增厚。
背胰发育不全（
）
（，）
部分发育不全：胰体胰尾发育不全，有导管副乳头，常有多脾综合征。
背胰发育不全（
）
施某某（，）：体检发现肾囊肿。
背胰发育不全（
）
：突然中断的短胰管（箭），指肠小憩室（箭尖）。 冠状面：显示胰头（箭），没有胰体、胰尾（*）。
（ . ） 背胰发育不全（短胰，短胰管）
胰尾受肾囊肿挤压变形（，）：体检发现肾囊肿就诊。
胰腺解剖、变异与相关疾病
上海长征医院影像科 王俭（） ，
胰腺正常发育 胰腺形态变异 胰腺位置变异 胰管变异 胰腺质地变异
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（）： 发育成胰尾、胰体和胰头颅侧部分。通过副胰管（管）引流入副乳头。
腹侧胰腺胚芽（）： 发育成胰头的足侧部分。通过主胰管（管）远端进入大乳头。
第第六七五周周
异位胰腺（
）
定义：位于胰外的胰腺组织。 发生率：～（尸检）。 部位：胃壁（～）、指肠（–）、空肠(）、其他部位。 大小：通常≤厘米。 临床：通常无症状。 并发症：急慢性胰腺炎，消化道溃疡伴出血，恶变，胆源性营养不 良（继发于胰腺囊肿的消化道梗阻）。
胃壁、指肠壁肿块与胰腺组织信号相仿。 胆源性营养不良以继发于感染的假性囊肿形成为特征。 因异位的胰腺组织体积小，常被忽略。
部分重复畸形（ ）
b、增强T1WI示胰尾分叉（箭），腹侧胰尾紧靠胃壁。C、T1WI示紧靠胃壁的迷走胰尾（箭）。 a ERCP示”正常”的上方胰管（箭尖）、向下弯曲的下方胰管（箭尖）和与下方胰管相通的囊性 病灶（假性囊肿，胃重复囊肿，箭）。
胰腺正常发育
胰腺形态变异 胰腺位置变异 胰管变异
胰尾高位 胰腺左移 内脏转位 胰腺扭曲 胰腺分叉
胰腺质地变异
胰腺走行
胰腺走行：：尾高型上升型（）；：体高型马蹄型（）；：水平型横型（）；：头高型下降型 （）； ：波浪型””型（）；：尾后型。
Hale Waihona Puke Baidu
胰尾后位
脾脏及左肾切除术后：胰位位置异常（白箭）和小的副脾（黑箭尖）。
胰尾高位
.位于左肾上腺区的胰尾（易误诊为肿大淋巴结）；. 胰体上缘；. 肝门肿大淋巴结；. 左肾上腺血 管；. 左肾上腺；. 膈肌脚；. 肝左外叶肿瘤。
胰尾后位
胰尾异位于肾上腺（，，）
胰腺左移
胰头位于下腔静脉左 侧的现象。单纯胰腺左移 罕见，临床上见到更多的 是右侧腹腔内、腹膜后巨 大肿瘤将胰头推向左侧。
：十二指肠 ：胃 ：肝索 ：胆囊 ：背侧胰腺 ：腹侧胰腺 ：胆总管
胰腺正常发育 胰腺形态变异 胰腺位置变异 胰管变异 胰腺质地变异
胰腺变形 胰腺发育不全（Agenesis of Pancreas）
环状胰腺（Annular Pancreas） 胰腺分叉 异位胰腺（Ectopic Pancreas） 部分重复胰腺（Partial Duplication）
分叶状胰头（
）
定义：
胰头胰颈外侧轮廓异常。
发病率：
高达。
分类（依分叶胰腺突出的方向）：
（ .）
前方（）、后方（）、水平方向（）
形成机制：
可能与胚胎发育过程中，腹侧、背侧胰芽融合程度不一致有关。
临床意义：
误诊为胰腺肿瘤。
横断面像上，胰头外侧轮廓局部明显凸出，显示突出的胰腺组织内有胰管。 各序列像上，突出结构与胰腺组织等信号是诊断要点。
胰尾增宽
胰腺变异（，）：因反复尿黄就诊。
胰腺发育不全（
）
病因：不明，可能与发育中局部缺血有关。 发病率与类型：
极其罕见 腹胰发育不全，胰腺完全不发育（新生儿早期死亡）。 罕 见 背胰完全未发育，背胰发育不全（短胰，短胰管）。 胰腺发育不良：多见于背侧胰腺。 部分发育不全：胰体胰尾发育不全，有导管副乳头，常有多脾综合征。 完全发育不全：”胰颈 胰体 胰尾 导管”缺如，胰头正常。 并发症： 内分泌不足（糖尿病）。外分泌不足（脂肪泻）
环状胰腺（
）
环状胰腺（
）
MRCP（ac）、横E断R面CPT（2WbI）：：胰胰管头（部黑环箭状）胰位管于（12箭指尖肠）壁环内绕，内环镜绕。12指肠腔。
环状胰腺（
）
岁女性，疑食道新生物就诊。 冠状面显示完全性全内脏转位。胰腺、胰管包饶指肠（箭尖）。
环状胰腺（
）
增强CT（b）、MRI（d）显示环绕12降段（D）的胰腺组织（箭）。 44岁男性，以腹痛就诊。GI（a）示12指肠降段（箭）局部狭窄。
胰腺异常突起
别名：分叶状胰头（ ） 示胰头侧方分叶状轮廓（箭）。 示管突向右侧（箭尖，部分胰头向侧方突出的间接征象）。
胰腺异常突起
张某某（，，，）：胆囊炎就胰诊头。向前方、侧方突起。
胰头形态异常
球形
三叶草形
不规则增大形
胰颈异常突起
（，）， （，），
胰尾增宽
胰尾增宽（）
胰尾增宽
胰尾异常增宽（，）：体检就诊。
横断面像示背胰发育不全或缺如。显示胰管短。仅凭，可误为胰管病理性 梗阻。
背胰发育不全（
）
增强CT：有轻度扩张胰管的圆形胰头（弯箭），脾静脉（箭）腹侧没有胰体、胰尾。 66岁女性，轻度糖尿病，口服二甲双
胍完，全因发腹痛育就不诊全。：”胰颈 胰体 胰尾 导管”缺如，胰头正常。
a ERCP显示扭曲的短胰管（黑箭）。
异位胰腺（
）
a MRCP：12指肠内缘充盈缺损（黑箭），12指肠周
围C高T信（ 号b）渗：出局（部与”肿胰块腺”炎（有箭关））误。诊为12指肠肿瘤。 T1WI（c）：该”肿块”为稍高信号（箭）与正常胰腺相
仿。
异位胰腺（
）
（，）：胃部不适就诊。
异位胰腺（
）
，：体检。
异位胰腺（
）
部分重复畸形（ ）