医调必须迈过三道坎儿 遏制纠纷频发医改首当其冲

化 解 医疗 纠 纷 的 “ 一把 钥 匙 ” 第 。 那 么， 经过 多年 的发展 ， 民调 解 员调 解 医疗纠纷现状 如何 、 人 呈现 怎样 的趋 势 、
又遇到哪些 困境 带着这 些问题 ， 日， 近 记者先后前往 开展 医疗 纠纷人 民调 解工作较 为成熟的浙江宁波、 绍兴诸 暨， 探访基层人 民调解 员眼 中的 医疗纠纷调 解。
资源短缺费 用过高成为焦点 遏 制纠纷频发 医改首 当其冲
宁波 市 医疗 纠纷人 民调解 委 员会 ， 是浙江 最早成 立 的地级 市 医调 会 ， 者采访 记 的第一站就选在这里。 在 宁波市 医疗 纠纷人 民调 解委 员会 ， 记者 见到 了调委会 主任 马津华 ， 个子 不高 ， 步履匆匆 ， ７ 差 天从事 医疗 纠纷人 民调解 工作就整整 ４年 。 宁波市 医疗 纠纷 人 民调 “ 解 委员会 自 ２０ ０８年 ３月成立 至 ２ １ 年 １ 月 ， ０１ １ 受理 医疗 纠纷 ６０ ， ５ 起 调解 成功 ６５ ２ 起， 同期 ， 宁波市 两级 医调会 受理 医疗 纠纷 ２２ 起 ， 中涉及 死亡 ５７ ， ５５ 其 ０ 起 成功调 处 ２８ ２ ８起。 不夸 张地说 ， 几乎涵盖 了宁波市 ９％ 这 ５ 以上 的医疗 纠纷。 没有过 多的寒 暄， ” 刚见到记者马津华就“ 出了宁波 医调会 的忙碌 。 案件量这 几年基本持 平 ， 摆” “ 平均每 年 ７０起左右 ， ０ 调解 员的任务还是相 当重的。” 如此重任的“ 原罪” 何在？ 在宁波市医调委专职调 解员茅永斌看来 ， 导致医疗纠纷有 医生责任心缺 失、 医治能力有 限的 因素 ， 但不是所有纠纷都 是医院的责任 ， 委会 受 在调 理的纠纷中最终还有很多医院零赔付的案件， 这其 中有患者之责， 但更重要的还在于背 后的医疗体制问题。 随着经济社会发展 ， “ 患者对 医疗需求提升， 问题在于 目 医疗费 但 前
《 医院领导决策参考）ｏ ２ ２ １ 年第 １ 期 ０
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用过高、 过度 医疗 ， 不少人为 了治病不得不付 出很 高的经济代价 ， 甚至有 的人 因病致贫 ， 随之心理上也变得很脆 弱， 对于治疗风险难 以承 受。” 而就 目 医院医疗纠纷发生的比 前 例来说 ， 马津华认为显然大 医院 占了“ 大头” “ 。 现在优秀的医疗资源都集中在大 医院， 患 者 因此也都往大 医院跑； 这样大 医院出现纠纷的几率必然增加。” 他说。 和马 津华相 比， 作为 浙江省首个县 级 医疗 纠纷人 民调解组 织— —诸 暨市 医疗 纠 纷 人 民调解 委员会主任 的斯友全有 更切 实 的感 受。诸 暨市 医调会 成立于 ２０ 年 １ “ ０８ ２ 月 １日。现在 ， 暨市 ９％ 医疗纠纷 都进 了医调 委这个 口， 些纠纷 中医院负有责 诸 ９的 这 任（ 包括 主要责任 、 次要 责任 等） 占 成 ， 约 八 但这其 中有深层 次的原 因。我爱人也是 医 生， 她很 多时候是 早上上班直 到 中午 ｌ 点过 了都还在 看 门诊 ， ２ 这在各 医院 中并不少 见 。病人 多， 医疗 资源却相对稀缺 ， 必然导致 医生工作 时间延长 、 单个 患者诊疗 时间 缩短 ， 一名 医生为 一位 患者 诊断病情 的时间可 能也就 两分 钟。 在这种情况 下， 出现 医 疗纠纷简直就 是 ‘ 水到渠成 ’ 。” 采访 中， 宁波 、 暨的调解 员都提到 了医疗体制短板 问题 ， 已然成 为缓解 医疗 诸 这 纠纷 多发 、 频发 的一道坎儿 ， 并进 而影响社会 稳定。但大 家也都表 现 出无奈 ， 因为这 不是 一家 医院、 一个地 方 能解决 了的， 它需要 中央 自上 而下 的体制 改革。 医改推行 新 ３ ， 医疗 资源 共 享、 动技术人 才流 动 、 解看病 贵等 方面都 作 出 了巨大 努力 ， 年 在 推 缓 但优 质 医疗资源 相对集 中在 大城 市 、 医院 ， 大 无法覆 盖更 多地 区， 医疗 资源 不足 、 过 度 医疗 等一些体制性 、 结构 性深层次矛 盾仍 旧存在 。 年全 国两会期 间， 生部部长 今 卫 陈竺在接 受采访 时表 示 ， 今年 将继续推进 医疗 改革 ， 重头戏是公立 医院的 改革 ， 实 切 缓解看病难 、 病贵是关键 “ 看 医患关 系的改善是长期 的任 务 ， 医疗卫 生事业公益性 的坚持 ， 医保水 平 的不 断提 升 ， 众 的 自 比例不 断下降 ， 是 医患关 系最本 质性 的 群 付 这 东 西。现在 我们在全 国推广第 三方调 解 ， 我对 改善 医患关 系很有信 心。” 些都 给 民 这 众 以期待 。但 显然 ， 医疗 纠纷现状 而言 医改依然任重 而道远 。 就
必需 的紧缺 品种 可采取招标定 点生产 等方式确保供 应。 建立省级基本 药物集 中采购 使 用管理信 息系统 ， 落实集 中付款和供 应配送政策 ， 高及 时配送 率。 提
医调必须迈过三道坎儿 遏制纠纷频发医改首当其冲
吴 怡
【 编者按 】人 民调 解是 我 国法制建设 中一项独特的制度 ， 维护社会 安定 、 少 在 减 纠纷 、 防犯罪等方面发挥 了积极作 用。近年来 ， 预 大量具有专业知识背景 、 热衰人 民调 解事业的专职调解 员充 实到各类行业性人 民调解组织中， 不仅推动 了人 民调解工作的 自身发展 ， 大了其社会 影响力 ， 扩 同时也使人 民调解工作在 大调解体 系建设 中的基 础 性、 主力军作用进一步得 以显现。 长期的调解工作 中， 在 这些专职人 民调解 员对各 自 行 业调解工作的现状 、 趋势、 需要 完善之处有 着切身的体验、 掌握 着第一手资料 。 ２ １ 年 ， 江省 医疗纠纷人 民调 解组 织调 处 医疗 纠纷 ４ ５ ０１ 浙 ３２件 ， 解成功 ４ ０ 调 ０６ 件， 成功率达 ９ ． ％ 和普 通的人 民调 解不 同， ２ ５ 。“ ０ 这样的成功率在 医疗纠纷调 解领 域 已经很 不容 易， 医疗纠纷专业性极 强 ， 解难度 大。” 江省 司法厅 基层 处处长陆德 调 浙 兴说 ， 医疗纠纷调 解成功 背后 往往是人 民调 解 员长期 耐心 细致 的付 出， 在 他们成 为