喉部疾病影像诊断医学影响诊断
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喉部疾病影像诊断
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正常影像解剖
喉既是呼吸道，又 是发音器官
位于颈前正中，上 通咽腔下接气管，上 界为会厌上缘，下界 为环状软骨下缘
分为声门区，声门 上区及声门下区。
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检查方法
咽喉部
一、X线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 • 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层 以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张， 正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依” 音照片，观察声带活动限度。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
二、CT：
可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：
局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。
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咽喉部
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正常影像解剖
▪ 2、环状软骨：甲状软骨下、环 形、构成喉底壁
▪ 前部狭窄称环状软骨弓 ▪ 后部宽阔称环状软骨板 ▪ 上借环杓关节与杓状软骨相连 ▪ 外籍环甲关节与甲状软骨内缘
相连
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正常影像解剖
3、杓状软骨：又名披裂软骨 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
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正常影像解剖
▪ 2：环状软骨后上部分 ▪ 4：杓状软骨 ▪ 9：甲状软骨薄板
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正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角
背面
的后方， 平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉
在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相
正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴 声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则， 甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨 状窝变窄、变浅或消失。
环状软骨下缘，层厚3-5mm • 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况
较好
• 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
• 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
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正常影像解剖
1、甲状软骨：构成 喉的前外侧壁
甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下 角
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喉癌 Lanygeal carcinoma
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
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检查方法
咽喉部
•二、CT
•1 常规采用横断面扫描，喉腔
• 中轴与扫描线垂直
•2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上
• 缘，层厚3－5mm
•3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音，
这
• 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、
• 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
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咽喉部
检查方法
• 三、MRI • 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 • 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至
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正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
上、尖向下的倒锥体形间隙，内 充满脂肪组织。
其上界为舌骨会厌韧带，前界 为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部， 后界为舌骨以下部分的会厌软骨。
舌骨下会厌软骨有许多穿行神 经和血管的小孔与该间隙相通， 故会厌癌易循这些小孔向会厌前 间隙扩展。
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咽喉部
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正常影像解剖
▪ 6 喉旁间隙
▪ 喉与甲状软骨间的间 隙，由下向上渐宽， 内充脂肪，是一个狭 长纵形间隙，其前上 方可与会厌前间隙相 通。
▪ 声门上区癌易在侵及 会厌前间隙后循此间 隙向下发展至声门区。
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正常影像解剖
7 喉腔： .声门上区:声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭。 声带与室带之间的腔隙为喉 室。
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正常喉部CT
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正常喉CT
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喉癌 Lanygeal carcinoma
概述
☆好发于50－60岁以上的中老年人，男女之 比
为10 : 1。 ☆城市发病率高于农村，空气污染重的重工业 城市高于污染轻的轻工业城市。 ☆吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的 发病因素。
室带（假声带），由室韧带、
肌纤维及粘膜组成，前端起
于甲状软骨前角的上中段内
面，后端止于杓状软骨前上
面
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正常影像解剖
咽喉部
.声门区由声带构成，喉室下方
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
④混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
晚期表现。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
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喉癌 Lanygeal carcinoma
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正常影像表现
二、CT、MRI检查
喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化，T1及T2WI等信号，CT等 密度，与其它软组织较难区分。 2 30岁以上成年人T1WI中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成，T1WI略低于肌肉， T2WI略高于肌肉。CT呈等密度，少有钙化。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
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正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室、
声带（真声带）和声门下区结构，在呼气、 吸气、闭气、发音时可见声带的活动度及 其形态。
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正常影像解剖
喉既是呼吸道，又 是发音器官
位于颈前正中，上 通咽腔下接气管，上 界为会厌上缘，下界 为环状软骨下缘
分为声门区，声门 上区及声门下区。
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检查方法
咽喉部
一、X线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 • 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层 以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张， 正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依” 音照片，观察声带活动限度。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
二、CT：
可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：
局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。
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正常影像解剖
▪ 2、环状软骨：甲状软骨下、环 形、构成喉底壁
▪ 前部狭窄称环状软骨弓 ▪ 后部宽阔称环状软骨板 ▪ 上借环杓关节与杓状软骨相连 ▪ 外籍环甲关节与甲状软骨内缘
相连
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正常影像解剖
3、杓状软骨：又名披裂软骨 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
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正常影像解剖
▪ 2：环状软骨后上部分 ▪ 4：杓状软骨 ▪ 9：甲状软骨薄板
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正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角
背面
的后方， 平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉
在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相
正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴 声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则， 甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨 状窝变窄、变浅或消失。
环状软骨下缘，层厚3-5mm • 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况
较好
• 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
• 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
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1、甲状软骨：构成 喉的前外侧壁
甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下 角
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喉癌 Lanygeal carcinoma
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
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检查方法
咽喉部
•二、CT
•1 常规采用横断面扫描，喉腔
• 中轴与扫描线垂直
•2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上
• 缘，层厚3－5mm
•3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音，
这
• 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、
• 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
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咽喉部
检查方法
• 三、MRI • 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 • 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至
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正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
上、尖向下的倒锥体形间隙，内 充满脂肪组织。
其上界为舌骨会厌韧带，前界 为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部， 后界为舌骨以下部分的会厌软骨。
舌骨下会厌软骨有许多穿行神 经和血管的小孔与该间隙相通， 故会厌癌易循这些小孔向会厌前 间隙扩展。
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正常影像解剖
▪ 6 喉旁间隙
▪ 喉与甲状软骨间的间 隙，由下向上渐宽， 内充脂肪，是一个狭 长纵形间隙，其前上 方可与会厌前间隙相 通。
▪ 声门上区癌易在侵及 会厌前间隙后循此间 隙向下发展至声门区。
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7 喉腔： .声门上区:声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭。 声带与室带之间的腔隙为喉 室。
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正常喉CT
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喉癌 Lanygeal carcinoma
概述
☆好发于50－60岁以上的中老年人，男女之 比
为10 : 1。 ☆城市发病率高于农村，空气污染重的重工业 城市高于污染轻的轻工业城市。 ☆吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的 发病因素。
室带（假声带），由室韧带、
肌纤维及粘膜组成，前端起
于甲状软骨前角的上中段内
面，后端止于杓状软骨前上
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咽喉部
.声门区由声带构成，喉室下方
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
④混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
晚期表现。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
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正常影像表现
二、CT、MRI检查
喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化，T1及T2WI等信号，CT等 密度，与其它软组织较难区分。 2 30岁以上成年人T1WI中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成，T1WI略低于肌肉， T2WI略高于肌肉。CT呈等密度，少有钙化。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
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正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室、
声带（真声带）和声门下区结构，在呼气、 吸气、闭气、发音时可见声带的活动度及 其形态。