医院感染基础知识资料培训资料汇总

医院感染基础知识培训

——王太磊

需要了解的主要内容：

什么是医院感染、医院感染暴发

医院消毒、灭菌

手卫生

医疗废物分类管理

职业危害与防护

医院感染的定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

医院感染诊断标准

下列情况属于医院感染：

1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染

2.本次感染直接与上次住院有关

3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染

4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

6. 医务人员在医院工作期间获得的感染

部分医院感染爆发事件回放

医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的

感染病例现象。

——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；

——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；

——2001上海手术室医院感染

暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染

某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发；检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌

2003年引起恐慌的SARS：SARS问题的本质是感染控制问题；SARS的起因是社区感染；但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。而SARS的最后控制也是

得力于良好的医院感染控制措施！

2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布

局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。消毒设施没有达到国

家规范要求，所用医疗用品清洗不规范等等。该事件性质恶劣，后果严重，社会影

响极坏！

西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15

日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死

亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱

群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。

事件直接经济损失估算——3000万！

天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件：2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名

患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消

毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医

务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符

合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、

新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家属分别获赔18万

2009-件又一件让人震惊的感染事件：贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采

血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染的64人中，43人需

要抗病毒治疗，21人需定期随访。目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。

平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！

2010年院感暴发事件频频曝光：贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!

2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，

不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支

杆菌。

汕头产妇切口感染事件：2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌

不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，

存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到

灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消

毒剂不达标-------深圳妇儿医院产妇切口感染！

1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是

“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸

泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，

浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作

20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，

且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院

感染暴发事件的发生。46人索赔两千多万

结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染，感染后千疮百孔的手术切口