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培训时间：2018年10月13日
培训地点：三楼会议室
参加人员：全体医护人员
培训内容： 2018年10月9 日院感培训相关内容
基层医疗机构重点部门院感管理
——消毒供应室、内镜室、中医临床科室
一、医院感染管理重要性
对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣！
医院感染与医院的每个部门都是相关的，与医院每个职工息息相关！医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
院领导应该高度重视院感的潜在风险，否则，一旦发生院感恶性事件，领导的帽子会飞，医务科、护理部、院感科的椅子会跑，医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导，应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作，做好院感工作顶层设计。
二、医院感染法律法规及基本知识
我国院感管理相关法规及规范法律:
《中华人民共和国传染病防治法》(2004年)
法规:《医疗废物管理条例》（2003年）
《艾滋病防治条例》（2006年）
规章:《医院感染管理办法》（2006年）
《消毒管理办法》（2002年）
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年)
三、重点部门医院感染管理
如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心（室）、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部（室）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科（实验室，含输血科）、内镜中心（室）、医院消毒供应中心（室）等。
四、基层消毒供应室存在的主要共性问题
流程布局欠合理现象，洁污不分
缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等，包布污浊破损，包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后，器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障
消毒员相关知识不掌握
生物监测不规范，结果可信度差
管理模式：未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理
五、对策
1、专科知识学习
加强人员知识培训，熟悉岗位要求，更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）
《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2016）
《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）
《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）
《江苏省医院消毒供应中心（室）验收评价标准（2010年）》
《消毒供应中心（室）建设管理规范》
《医院消毒供应中心（室）知识问答》
《江苏省一级及以下医疗机构感染管理基本要求（试行）》
2、保证基本环节质量
感控重点要求包括：建筑布局
回收、清洗、包装、灭菌环节质量压力蒸汽锅监测
3、包装的重要性
没有无菌的包装，就没有无菌的物品。
时间:品无菌物从灭菌程序结束到病人使用要经过一段时间
无菌状态:这段时间内，包装对于维持物品的无菌状态有着至关重要的作用
规范包装的质量要求:
1.包布清洁、干燥、无破损，无异物;
2.包装松紧适宜, 闭合完好、严密;
3 .物品干燥彻底再包装,器械包的重量不
超过7公斤(敷料包重量5公斤), 体积大小不超过
30㎝×30㎝×25㎝(下排气式)
包外标识六项：物品名称、灭菌日期、失效日期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等
灭菌要求灭菌方法选择
压力蒸汽灭菌:灭菌首选方法，最为经济可靠
适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌，下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。压力蒸汽灭菌不适用于油类和粉剂的灭菌装载要求
灭菌包之间留有空隙，材质不同时, 器械类放置于下层，敷料、布类物品应放置上层、竖放,利于蒸汽进入和冷空气排出。小包宜放在下层，大包宜放在上层。下排气压力蒸汽灭菌器装载量不应≥柜室容积的80%，同时不应≤柜室容积的10%
无菌物品储存与发放要求
强调接触无菌包前洗手或卫生手消毒
环境要求：温度低于24℃，相对湿度低于70%
无菌物品储存有效期
纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天
一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月
使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月
六、基层内镜室存在的主要共性问题
流程布局欠合理，内镜洗消与诊疗未分室进行
内镜数量不够，与诊疗人次严重不符
缺内镜清洗专用设备及物品：高压水枪或气枪，干燥设施；多酶清液、戊二醛浓度测试卡
清洗消毒及记录欠规范
防护用品不全、洗手设施不完善
操作人员清洗消毒知识缺乏
监督监测措施不到位