耳鼻咽喉科学知识讲解

•顶壁
鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝
•底壁 即硬腭, 与口腔相隔
2020/8/17
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固有鼻腔
• 内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正 中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。
• 利特尔区 • 克氏静脉丛
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• 外壁 三个鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道
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蝶窦
蝶窦
• 位于鼻腔后上方蝶骨体 内，由蝶窦中
隔将其分为左右两腔，其
开口于蝶筛 隐窝。
蝶窦口
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鼻腔的生理
（一）呼吸功能 调温：丰富的血管 调湿：丰富的腺体（每天1000ml） 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。
（二）嗅觉功能： （三）共鸣作用： （四）反射功能：
前壁 尖牙窝最薄；
底壁 为牙槽突，低于 鼻腔底部，与磨牙关 系密切，常因牙根感 染引起齿源性上颌窦 炎。
• 筛窦
• 位于筛骨内，发育较早 • 气房呈蜂窝状。 • 前组筛窦：体表投影，内
眦与鼻根间。开口于中鼻 道中份。 • 后组筛窦：开口于上鼻道
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• 额窦
• 位于额骨内、外板之间 • 额窦开口于中鼻道的前部。
粘液纤毛清除系统的运动
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二、嗅觉功能
• 嗅区粘膜面积10cm2 • 嗅丝感受气体微粒至
嗅神经中枢产生嗅觉 • 嗅觉可增食欲促消化
色－视觉 香－嗅觉 味－味觉 品－搭配
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三、共鸣功能
• 鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 • 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 • 软腭麻痹-开放性鼻音
喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸
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一、通气功能（呼吸）
• 调温作用：丰富血管和海 绵状组织,升温33～35。C
• 加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切 开后在造瘘口需放湿纱布
• 清洁作用：鼻毛滤尘、纤 毛粘液毯单向摆动、溶菌 酶抑菌、自净、保洁
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鼻窦开口部位
前组鼻窦包括 • 额窦、前组筛窦和上颌窦—— 均开口于中
鼻道 • 后组鼻窦包括
后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口于蝶筛隐窝
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眶 下 孔 尖牙窝
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上颌窦
• 位于上颌骨内,
• 为四对鼻窦中最大的 一个鼻窦，开口于中 鼻道后份。
外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位
下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位—鼻-鼻咽静脉丛
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固有鼻腔
•鼻粘膜：嗅区
•
呼吸区
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嗅部
鼻窦
• 鼻窦 • 是鼻腔周围颅骨
内的含气空腔。 • 左右成对,共四对
按其所在颅骨命 名为： * 额窦 * 筛窦 * 上颌窦 * 蝶窦
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外鼻
• 鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮 肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富， 易发生座疮和疖肿等。
• 血管： （1）动脉：主要来自面动脉。 （2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 • 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自
三叉神经。 • 淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。
• 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔
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1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 • 外伤后易感染发生疖肿。 • 又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生 疖肿， 疼痛剧烈。
2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 来自百度文库后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。
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固有鼻腔
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四、反射功能
• 鼻腔神经分布极为丰富， 受刺激－喷嚏反射
• 眼受刺激，鼻粘膜水肿， 分泌物增多－鼻睫反射 －同样,鼻粘膜受刺激， 引起流泪,球结膜充血等
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鼻窦的生理
• 呼吸功能 • 共鸣辅助作用 • 减轻头颅重量
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外鼻静脉回流特点
• 静脉无瓣膜， • 双向流动 • 挤压鼻、上唇部疖肿
(“危险三角区”)
细菌栓子
• 海绵窦血栓性静脉炎
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外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系
二、鼻腔
• 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右 两腔。
• 前部由皮肤覆盖称鼻前庭
•
鼻域
耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛 密切关联
本科疾病
全身疾病
鼻窦炎、中耳炎
眶内、颅内各种并发症
鼻咽喉阻塞性病变
OSAS（阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征）
扁桃体病灶感染
风湿热、关节炎、心肌 炎、 肾炎等变应性疾病
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全身疾病
本科表现
变态反应性疾病
鼻塞
高血压
鼻衄
心脏病
耳鸣
颈椎病
眩晕
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第一节 鼻的应用解剖生理
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鼻的应用解剖
鼻（nose)由三部分构成： • 外鼻 • 鼻腔 • 鼻窦
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一、外鼻
• 三边形锥体,突出面部 • 各部名称见右图
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外鼻
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外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼 软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻 骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。
耳鼻咽喉科学
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绪论
耳鼻喉科学发展史 专业内容和发展
相关学科和本学科领域的拓宽 学习耳鼻喉科的重要性和意义
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概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅 觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动 器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。 发展史： 黄帝内经（公元前3300年）已有论及 19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独 立分科 现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉 头颈外科学 2020/8/17