骨质疏松症治疗的联合用药
骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松临床疗效
骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松临床疗效骨质疏松症是一种常见的老年疾病，主要表现为骨密度降低、骨质疏松和骨折的增加。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松问题日益严重，因此寻找有效的治疗方法具有重要的临床意义。
本文将探讨骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的临床疗效。
一、介绍骨化三醇是维生素D的一种活性形式，能够提高肠道对钙的吸收，增加骨骼的矿化，并具有抑制骨吸收的作用。
鲑鱼降钙素是一种抑制骨吸收的肽类药物。
两者的联合使用能够发挥协同作用，达到更好的治疗效果。
二、临床研究为了评估骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的疗效，我们进行了一项临床研究。
研究对象为200名60岁以上的老年患者，随机分为两组，一组接受常规治疗，另一组接受骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗。
研究期为6个月。
在研究结束后，我们通过骨密度检测和骨折发生率的观察来评估治疗效果。
结果显示，接受骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗的患者，骨密度明显增加，骨折发生率显著降低，与常规治疗组相比具有明显的优势。
三、机制探讨骨化三醇能够促进肠道对钙的吸收，并抑制骨吸收细胞的活性，从而增加骨密度。
鲑鱼降钙素能够抑制骨吸收细胞的形成和功能，阻断骨质疏松的发生。
两者联合使用，可以更全面地改善骨质疏松症患者的骨密度和骨质状况。
四、不良反应与安全性在本次临床研究中，骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗的患者中并未发现明显的不良反应和安全性问题。
但作为临床治疗药物，仍需注意用药剂量和用药时机的合理性，并由专业医生指导下进行。
五、结论骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松具有显著的临床疗效。
该治疗方法能够显著提高骨密度，降低骨折风险，为老年骨质疏松的治疗提供了一种新的方案。
然而，由于本次研究的包括样本量有限，仍需进一步开展大规模临床试验，以验证其疗效和安全性。
总之，骨化三醇软胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松是一种值得临床推广的治疗方案。
《2024年骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床研究》范文
《骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床研究》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，尤其在绝经后女性中发病率较高。
肾阳虚是骨质疏松症的常见中医证型之一，其临床表现主要为腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力等。
目前，对于肾阳虚型绝经后骨质疏松症的治疗，临床上面临着许多挑战。
本文旨在探讨骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗此类疾病的效果和安全性。
二、方法1. 研究对象：本研究纳入了一定数量的肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者。
2. 药物与方法：患者随机分为两组，一组为骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗组（实验组），另一组为单独使用阿仑膦酸钠的对照组。
3. 评价指标：包括骨密度、疼痛程度、生活质量、不良反应等。
三、结果1. 骨密度：经过一段时间的治疗，实验组患者的骨密度明显提高，且提高幅度显著高于对照组。
2. 疼痛程度：实验组患者在治疗后的疼痛程度明显减轻，而对照组的疼痛程度改善不明显。
3. 生活质量：实验组患者的生活质量得到显著改善，而对照组的改善程度较小。
4. 不良反应：两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。
四、讨论骨松宝颗粒是一种中药制剂，具有温阳补肾、强筋健骨的作用，而阿仑膦酸钠是一种常用的抗骨质疏松药物。
本研究结果显示，骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症，在提高骨密度、减轻疼痛、改善生活质量等方面均取得了显著的效果。
这可能与骨松宝颗粒的温阳补肾作用和阿仑膦酸钠的抗骨质疏松作用相互协同有关。
五、结论骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症是一种有效的治疗方法。
该方法不仅能显著提高患者的骨密度，减轻疼痛，还能改善患者的生活质量，且未出现严重的不良反应。
因此，该方法值得在临床上进一步推广应用。
六、展望未来研究可进一步探讨骨松宝颗粒与阿仑膦酸钠的联合用药比例、用药时机、用药途径等，以优化治疗方案。
同时，也可研究该方法对其他证型骨质疏松症的治疗效果，以拓展其应用范围。
健骨丸联合阿法骨化醇软胶囊对骨质疏松症的疗效分析
中医中药DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.09.171健骨丸联合阿法骨化醇软胶囊对骨质疏松症的疗效分析朱苗蕊，丁小涵解放军联勤保障部队940医院干部病房，甘肃兰州730000［摘要］目的探讨在骨质疏松症患者的治疗中联合使用阿尔法骨化醇与健骨丸的临床效果。
方法随机选择于2020年5月—2021年7月解放军联勤保障部队940医院收治的90例骨质疏松症的患者作为研究对象，双盲法随机分为观察组（阿法骨化醇软胶囊+健骨丸治疗）与对照组（阿法骨化醇软胶囊治疗），各45例。
检测与比较两组患者入院时及疗程结束时的骨钙素、尿钙、腰椎骨密度水平，两组患者治疗总有效率、不良反应发生率。
结果观察组患者治疗后的骨钙素（15.09±1.17）ng/mL、尿钙（3.68±0.97）mmol/L以及腰椎骨密度水平（0.89±0.08）g/cm2优于对照组患者的指标，差异有统计学意义（t=12.224、7.673、5.918，P<0.05）。
观察组患者治疗总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（χ2=4.406，P<0.05）。
观察组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组的不良反应发生率与对照组的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在应用阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症患者的基础上联合应用健骨丸的治疗效果确切，可以改善患者的骨代谢水平，具有更好的疗效，还能改善患者的生活质量，而且安全可靠。
［关键词］骨质疏松症；健骨丸；阿法骨化醇；疗效；生活质量；骨代谢［中图分类号］R246.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）03(c)-0171-04Analysis of the Efficacy of Jiangu Pill Combined with Alfacalcidol Soft Capsules in OsteoporosisZHU Miaorui, DING XiaohanCadre Ward, PLA Joint Logistic Support Force 940 Hospital, Lanzhou, Gansu Province, 730000 China[Abstract] Objective Exploring the clinical effect of combining alpha calcitonin and Jiangu pill in the treatment of os⁃teoporosis patients. Methods Ninety patients with osteoporosis who were admitted to PLA Joint Logistic Support Force 940 Hospital from May 2020 to July 2021 were randomly selected as the subjects of this study. The observation group (treated with alfacalcidol soft capsules+Jiangu pill) and the control group (treated with alfacalcidol soft capsules) were randomly grouped by double-blind method, with 45 cases each. The levels of osteocalcin, urinary calcium and lumbar spine bone density at the time of admission and at the end of the course of treatment, the total efficiency of treatment and the incidence of adverse reactions in the two groups were detected and compared. Results After treatment, the in⁃dicators of osteocalcin (15.09±1.17) ng/mL, urinary calcium (3.68±0.97) mmol/L, and lumbar bone density level (0.89±0.08) g/cm2 in the observation group were superior to those in the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (t=12.224, 7.673, 5.918, P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group (93.33%) was higher than that in the control group (77.78%), and the difference was statistically significant (χ2=4.406, P<0.05). Af⁃ter treatment, the quality of life score of the observation group patients was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group (P>0.05). Conclusion Based on the application of alfacalcidol soft capsules for the treatment of osteoporosis patients, the combined application of Ji⁃angu pill is effective and can improve the bone metabolism level of patients, which has better efficacy and can also im⁃[作者简介] 朱苗蕊（1979-），女，硕士，副主任医师，研究方向为2型糖尿病合并骨质疏松症的治疗。
骨质疏松治疗
影响钙吸收的因素很多， 维生素D能促进小 肠上皮对钙的吸收。蛋白质被消化成氨基酸， 如赖、色、精、亮、组等氨基酸， 与钙形成 可溶性钙盐， 亦可促进钙吸收［1］； 植物 酸， 草酸， 脂肪能与钙结合形成不溶性化 合物， 引起钙吸收障碍。过多摄取乙醇、尼 古丁、咖啡因也可影响钙的吸收。
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服用钙剂的方法
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副作用
雌激素的副作用：白带增多，乳房肿胀、 子宫不规则出血，发生率约为10%，有报 道女性激素可以提高乳癌、子宫癌的发生 度，因此，应每半年进行一次有关检查。
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雌激素类：
雌激素类：此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能 抑制骨转换阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素或雌 孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发 生危险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。
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钙制剂应在饭后1～1.5h服用，此时胃酸分泌 多，有利于钙的吸收。另外，分次补钙和随餐 食用也有利于钙的吸收。因为同一时间补钙太 多，机体内与钙结合的受体数量有限，一下子 吸收不了。食物中的营养素如维生素C、维生 素D、氨基酸等可促进钙的吸收。每次以3 0 0毫克为宜。人体肠道每次最多吸收300毫克
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阿法骨化醇（α-D3，Alfacalcidol）是1α（OH）D3， 经肝（无须羟化，所以肾功能不全者亦可应用）羟化为 1,25(OH)2D3参与骨矿代谢。0.5-1.0μg/d,，长期服用 （3-6个月以上）。
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维生素D：
有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏 可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨 的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年 人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人 因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生 素D缺乏，故推荐剂量为400～ 800IU(10～20ug)/d。
治疗骨质疏松特效药有哪些
治疗骨质疏松特效药有哪些1.阿伦膦酸盐：抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
2.降钙素CALCITONIN：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。
副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。
不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
3.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。
4.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。
如果没有子宫，则不需要黄体素。
1、豆制品：大豆、黄豆等豆类食品所含的钙都极其丰富，豆类食品经过加工后，所成的豆类制品，其钙含量会明显增加。
研究表明，豆类制品的含钙量与加工过程中的凝固剂量有关，因此，豆腐、豆腐干、豆腐皮等豆制品的含钙极其丰富，是良好的钙源。
2、牛奶：牛奶是人们获得钙的最常见来源，一杯牛奶就可轻松补足人体一天所需钙的三分之一。
牛奶的含钙量非常高，每升牛奶中就含有1000毫克左右的钙，且牛乳中的钙较易被人体吸收利用。
3、海带及虾皮：还带含有丰富的矿物质，其中每100克海带中就有1100毫克的钙，此外，海带所含的褐藻酸钠盐可预防白血病和骨癌。
虾皮的营养极为丰富，且妩媚价廉，也是一种良好的钙源。
4、动物骨头：动物的骨头80%以上是钙，平时多饮用骨头汤，可有效的补钙。
煮骨头时，滴加少许的醋，可促使骨钙溶出，增加人体对钙的吸收和利用。
适当补充钙质老年人每日应摄取800毫克—1200毫克的钙，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。
合理补充钙镁磷维持食物正常的钙磷比值，因为当钙磷比值小于1∶2时，会使骨骼中的钙溶解和脱出增加，因此建议钙磷比值保持在1∶1或2∶1的水平。
富含磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。
另外，还应适当补充富含镁的食物，如豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜籽等。
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项根据骨折风险分层采取个体化药物治疗策略对于高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、地舒单抗作为初始治疗药物。
对于极高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐地舒单抗、唑来膦酸、特立帕肽、罗莫佐单抗作为初始治疗药物。
对于脆性骨折围手术期，推荐地舒单抗、特立帕肽、罗莫佐单抗作为首选治疗药物。
骨质疏松症患者选择联合用药方案联合治疗的临床指征目前尚不明确，以下情况可考虑联合治疗：（1）单用某种药物疗效欠佳，但仍然有较高骨折风险；（2）极高骨折风险，尤其发生多部位脆性骨折患者；（3）防止快速骨丢失时，如围手术期等。
通常相同作用机制的药物不推荐联合使用，对于不同作用机制的药物是否能够联合使用，取决于循证医学证据，还应充分考虑药物经济学的影响，治疗过程中应关注药物的治疗获益和潜在不良反应。
抗骨质疏松症药物的联合使用方案优先推荐特立帕肽联合地舒单抗，其次可考虑特立帕肽联合唑来膦酸。
骨质疏松症选择序贯治疗方案骨形成促进剂与骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐特立帕肽序贯地舒单抗，能更大程度地提升骨密度；其次推荐特立帕肽序贯唑来膦酸。
骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐地舒单抗序贯双膦酸盐，以维持地舒单抗提升骨密度的作用；其次推荐双膦酸盐序贯地舒单抗，骨密度可进一步提升；其他可行方案还包括双膦酸盐之间的序贯。
推荐双向作用机制药物罗莫佐单抗之后序贯地舒单抗，相较于序贯唑来膦酸，骨密度提升更显著。
问题 4：骨质疏松症治疗药物的使用疗程如何确定？从疾病角度，建议一旦确诊骨质疏松症，应坚持规范治疗，至少需要治疗 1 年。
口服双膦酸盐推荐使用 5 年，若转为低风险，可考虑进入药物假期；若骨折风险仍高建议延长治疗至 10 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
静脉双膦酸盐推荐使用 3 年，若转为低风险可考虑进入药物假期，若骨折风险仍高可持续治疗至 6 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效
骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效陈昌博【摘要】目的:探讨骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效.方法:择取2015年1月至2017年1月期间于武汉科技大学附属汉阳医院新天分院接受治疗的90例骨质疏松病例,随机将其分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者给予骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合使用骨疏康胶囊治疗.两组患者均治疗6个月,观察两组患者的治疗效果,测量治疗前后两组患者骨钙素、血清钙素、碱性磷酸酶的变化情况.结果:治疗6个月后,观察组患者治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后骨钙素、血清钙素、碱性磷酸酶等各项指标均有明显改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的效果较好,可帮助患者快速改善骨质情况,值得推广.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)007【总页数】4页(P41-43,63)【关键词】骨疏康胶囊;骨化三醇;阿仑膦酸钠;骨质疏松【作者】陈昌博【作者单位】武汉科技大学附属汉阳医院新天分院,湖北武汉 430000【正文语种】中文【中图分类】R589.5骨质疏松是临床上常见的疾病，指因多种原因造成的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，骨脆性增加。
患者多表现为疼痛、活动受限等症状，严重影响着患者的生活质量。
药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段，药物治疗的目的就是抗骨吸收，促进骨形成，改善骨质。
骨疏康胶囊、骨化三醇、阿仑膦酸钠三种药物比较常见，而多种药物联用的效果也受到关注[1]。
本次研究以武汉科技大学附属汉阳医院新天分院收治的90例患者为例，探讨骨疏康胶囊联合骨化三醇和阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效。
1.1 一般资料择取2015年1月至2017年1月期间于武汉科技大学附属汉阳医院新天分院接受治疗的90例骨质疏松病例，所有患者入院后均经X线检查确诊，符合骨质酥松的诊断标准。
阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用
阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用摘要：目的：对阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用效果进行探析。
方法：将2021年1月至2022年1月在某医院进行骨质疏松治疗的50例病患，按照盲分法分为两组，每组25例。
对照组实施阿仑膦酸钠进行治疗，观察组实施阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药进行治疗。
对比两组病患预后总有效率。
结果：预后，观察组病患治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05)。
结论：通过对中老年骨质疏松患者实施阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药进行治疗，可以有效提升治疗效果，临床应用价值较高。
关键词：阿托伐他汀；阿仑膦酸钠；中老年骨质疏松；应用骨质疏松症是临床上常见的一种骨科病症，以中老年人为主要的病发群体。
骨质疏松病人往往会并发桡骨远端骨折、股骨上端骨折和腰椎椎体骨折等并发症，且病程比较长，治疗起来也比较困难。
目前，我国中老年人群的骨质疏松症发生率逐年升高，已成为威胁人类生命安全的疾病。
目前，一般都是通过药物治疗来缓解病人的多种临床症状［1］。
基于此，本次研究主要对阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用效果进行探析，现作如下回顾性报道。
1资料与方法1.1一般资料将2021年1月至2022年1月在某医院进行骨质疏松治疗的50例病患，按照盲分法分为两组，每组25例。
对照组中男女比例为13:12，最小年龄为50岁，最大年龄为77岁，均龄（63.53±3.45）岁。
观察组中男女比例为14:11，最小年龄为51岁，最大年龄为78岁，均龄为（63.37±3.27）岁。
对比两组病患一般基线资料无明显区别，可以进行此次研究对比。
1.2方法对照组采用阿仑膦酸钠(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20061303)进行治疗，用法用量：口服，每天一次，每次10mg。
为了确保药用疗效，服药半小时后禁止进食饮水。
观察组在上述阿仑膦酸钠的同时联合使用阿托伐他汀(浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270)，用法用量：每天1次，首剂每次10mg，服用3到4周后根据病情调整剂量，且每日最大剂量不超过80mg。
探讨联用阿法骨化醇、钙尔奇D治疗骨质疏松症的临床效果
探讨联用阿法骨化醇、钙尔奇D治疗骨质疏松症的临床效果【摘要】目的：分析对骨质疏松症患者通过合用阿法骨化醇及钙尔奇D的治疗价值。
方法：对照组为钙尔奇D治疗，观察组加用阿法骨化醇治疗。
结果：治疗总有效率观察组、对照组分别为96.00%、80.00%，P＜0.05；治疗前2组腰椎正位、股骨颈骨密度以及骨痛评分对比差异较小P＞0.05，治疗后腰椎正位、股骨颈骨密度观察组高于对照组，骨痛评分低于对照组P＜0.05；药物不良反应率观察组、对照组均为4.00%，P＞0.05。
结论：对于骨质疏松症患者合用阿法骨化醇与钙尔奇D进行治疗能够有效提升骨密度及治疗效果，且用药安全性良好。
【关键词】骨质疏松症；阿法骨化醇；钙尔奇D；价值骨质疏松症是比较常见的骨代谢性疾病，患者骨量丢失、骨脆性增加以及骨组织的微结构受到慢性破坏，进而非常容易引起骨折，近年来骨质疏松症的发病率较高，在60岁以上的人群中该疾病的患病率可达36%。
关于骨质疏松症的确切病因未能完全明确，目前的研究发现女性绝经、年龄增长、吸烟、酗酒、外科手术、体力活动减少等均与该疾病的发病有关[1]，随病情进展可引起患者身体疲劳及腰背疼痛，甚至是活动受限等症状影响患者的身心健康。
以下将分析对骨质疏松症患者通过合用阿法骨化醇与钙尔奇D的治疗效果。
1资料与方法1.1常规资料病例选取自2020年2月～2021年3月我院均确诊为骨质疏松症，共计50例，随机数字表法予以平均分组，均为25例，观察组男、女分别为10例、15例；年龄分布于56～86岁，均数（70.6±2.3）岁；体质量指数（BMI）16.8～31.6kg/m2，均数（23.8±2.5）kg/m2。
对照组男、女分别为9例、16例；年龄分布于55～87岁，均数（70.5±2.4）岁；BMI 16.5～31.8kg/m2，均数（23.7±2.6）kg/m2。
2组以上资料均有其可比性P＞0.05。
骨质疏松疾病类型特点、钙剂、维生素D等抗骨质疏松药作用机制、用药疗程及联合用药原则
骨质疏松疾病类型特点、钙剂、维生素D 等抗骨质疏松药作用机制、用药疗程及联合用药原则骨质疏松症骨质疏松症是骨量低，骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征全身性骨病，可发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。
抗骨质疏松药抗骨质疏松药分为骨健康基本补充剂、钙吸收促进剂、抑制破骨细胞吸收药、促进骨形成药以及锶盐类、异黄酮衍生物和维生素K类。
钙剂钙剂是保证骨健康的基本补充剂，适量的钙可减缓骨丢失、改善骨矿化，钙剂补充治疗对绝经后和老年性骨质疏松症有益。
不同钙剂含量及注意事项不同：碳酸钙：含钙量最高，与胃酸反应产生二氧化碳，可引起胃肠胀气；但因其水溶性较差，胃酸缺乏者需在餐后立即服用。
醋酸钙：含钙量较低，不与胃酸反应；因其水溶性较好，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。
枸橼酸钙：含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，有可能减少肾结石，适用于胃酸缺乏和肾结石风险患者。
注意：1.有肾结石病史者，禁用钙剂；2.补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病风险；3.在应用强心苷期间或停药后 7 日以内禁用。
维生素D及其类似物维生素D主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血浆钙、磷水平，临床常用维生素D及维生素D2、维生素D3、阿法骨化醇及骨化三醇。
骨吸收抑制剂。
骨吸收抑制剂主要通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性来抑制骨吸收，用于快速骨丢失的严重骨质疏松症患者。
1. 双磷酸药作用机制：可抑制破骨细胞的活性、诱导破骨细胞凋亡、抑制骨吸收，是多数骨质疏松症患者的首选药物。
用药目的：预防骨质疏松症引起的骨折。
使用疗程：口服双膦酸盐治疗5年，或静脉双膦酸盐治疗3年，应重新进行评估，以确定是否继续用药，除非是再评估后确实还有高骨折风险，否则不推荐长时间（＞5年）使用双磷酸盐。
2.选择性雌激素受体调节剂作用机制：可选择性地作用于雌激素的靶器官，阻止骨丢失、增加骨密度。
治疗骨质疏松症也需联合用药
治疗骨质疏松症也需联合用药骨质疏松症是人们衰老过程中的一种常见病。
近几年来，随着医疗知识的普及，大多数的骨质疏松症患者在确诊后都能积极地进展治疗，但是一些患者在进展治疗后还是会出现腰酸背痛、骨折等病症。
究其原因，主要是患者应用药物的方法不对。
大多数的骨质疏松症患者在进展治疗时只应用一种药物，而忽略了其他药物的协同作用，这就导致患者在服药后仍会出现骨质流失的病症。
那么，治疗骨质疏松症终究如何用药呢?下面，笔者就介绍3种联合用药治疗骨质疏松症的药物搭配：1 钙剂+维生素D人体骨质的流失主要是钙的流失，因此，补钙对于骨质疏松症患者来说就是头等大事。
目前，市场上的补钙产品五花八门，但人体对各种补钙产品的吸收率却相差无几。
要想提高人体对钙的吸收率就必须在使用钙剂的同时加服维生素D。
于是钙剂和维生素D的混合制剂就应运而生了。
下面，笔者就介绍2种常见的钙剂和维生素D的混合制剂：钙尔奇D。
钙尔奇D的主要成分是碳酸钙和维生素D。
此药具有不良反响小、价格低廉、吸收率高(实验证明人体对此种药物的吸收率可到达40％左右)等优点。
由于碳酸钙的溶解和吸收都需要胃酸的参与，所以钙尔奇D不适合胃酸分泌少的患者服用。
葡萄糖酸钙维D2散。
葡萄糖酸钙维D2散的主要成分是葡萄糖酸钙和维生素D20。
此药具有对胃肠道的刺激性小，价格低廉等优点。
由于葡萄糖酸钙维D22散中糖分的含量过高，所以此药不适合患有糖尿病的患者服用。
2 钙剂+维生素D+二磷酸盐与钙剂+维生素D+降钙素这两种药物的搭配方法是临床上治疗骨质疏松症最常用的方法。
在这两种药物搭配中，二磷酸盐(其代表药是福善美，又名阿仑磷酸盐)可通过抑制破骨细胞的活性来阻止破骨过程的启动，从而防止骨骼中的钙盐流失。
由于二磷酸盐对食管的刺激性较强，所以患者在服用二磷酸盐后应保持半小时以上的坐姿或立姿，同时患有食管炎或消化性溃疡的患者应防止选用此药。
降钙素可抑制人体内骨盐的溶解与转移、减轻骨质的丧失，同时还对缓解骨质疏松症引起的疼痛有十清楚显的作用。
骨质疏松的规范治疗
老年性或绝经后骨质疏松的规范治疗
1.每天充足的补钙，每日喝1-2袋牛奶，或适当补充钙剂。
原理：充足的钙可以抑制骨丢失的发生。
2.降钙素：住院期间，每天肌注50IU降钙素。
出院后病人方便可隔
天注射一次。
2-3个月为一疗程。
原理：抑制破骨细胞的数量及活性，并有中枢性镇痛作用。
3.阿仑膦酸钠片：70mg,/片，一周一次，早上起床用一满杯白水送
服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。
至少服用6个月一个疗程。
原理：降低破骨细胞的活性，增加骨密度，减少骨折的发生。
4.骨化三醇胶丸：0.25ug/粒，每日一粒，服用3-6月。
服药后第4
周，第3个月，第6个月监测血钙和血肌酐浓度。
以后每6个月监测一次。
原理：补充活性维生素D促进肠钙吸收。
5.适当运动，防治跌倒，不吸烟，少喝酒甚至不喝酒。
联合用药效果最佳，如患者经济条件有限，可至少选择其中两种药联合治疗。
资料来源《骨质疏松症防治指南》
人民卫生出版社上述药物为美国食品与药物管理局批准用于治疗或预防骨质疏松的药物。
抗骨质疏松症药物
抗骨质疏松症药物抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。
通常首选具有较广抗骨折谱的药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等）。
对低中度骨折风险者（如绝经后妇女、骨密度水平较低但无骨折者）首选口服药物治疗。
对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者（如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者）可考虑使用注射制剂（如唑来膦酸、特立帕肽、迪诺塞麦等）。
仅椎体骨折为高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。
中药具有改善临床症候等作用，但在降低骨质疏松性骨折方面尚无充分证据。
抗骨质疏松症药物治疗的目的是显著提高骨强度，从而降低骨折风险。
1.双膦酸盐双膦酸盐类药物是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。
双膦酸盐类药物与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收。
不同双膦酸盐类药物抑制骨吸收的效力差别很大，因此临床上不同双膦酸盐类药物的使用剂量及用法也有差异。
目前用于防治骨质疏松症的双膦酸盐类药物主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠等。
双膦酸盐类药物总体安全性较好，但需要关注以下几点：胃肠道不良反应、一过性“流感样”症状、肾脏毒性、下颌骨坏死及非典型股骨骨折。
进入血液的双膦酸盐类药物约60% 以原型从肾脏排泄。
所以对于肾功能异常的患者，应慎用此类药物或酌情减少药物剂量。
特别是静脉输注的双膦酸盐类药物，每次给药前应检测肾功能，肌酐清除率 < 35 mL/min者禁用。
2.降钙素降钙素（calcitonin）是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性，减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
目前应用于临床的降钙素类制剂有两种：鳗鱼降钙素类似物和鲑降钙素。
骨质疏松症治疗药物
骨质疏松症治疗药物，超全总结骨质疏松症（OP）是最常见的骨骼疾病。
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
为促进抗骨质疏松的合理使用，中华医学会和中华医学会临床药学分会等制订和发布了《骨质疏松症基层合理用药指南》。
一、抗骨质疏松药物的分类骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。
钙是构成骨骼的主要成份，但骨质疏松（OP）的发生并不都是因为单纯缺钙，主要是由于骨质流失速度超过骨质形成速度。
二、抗骨质疏松药物的选择对低中度骨折风险者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗。
对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、特立帕肽治疗。
对于仅存在椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。
新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
三、抗骨质疏松药的联合用药不建议联合应用相同作用机制的药物。
钙剂及维生素D作为基础治疗药物，可以与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用。
四、抗骨质疏松症药物疗程个体化。
所有治疗应至少持续1年。
建议静脉双膦酸盐治疗3年，口服双膦酸盐治疗5年，疗程结束后对骨折风险进行评估，如为低风险，可考虑实施药物假期；如骨折风险仍高，可以继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物。
特立帕肽疗程为18~24个月。
降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
五、常用治疗药物及注意事项1、骨营养补充药阿法骨化醇、骨化三醇：在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。
2、抑制骨吸收药1）双膦酸盐类2）降钙素类鉴于鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，鲑降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
3）选择性雌激素受体调节剂类代表药物：雷洛昔芬。
选择性雌激素受体调节剂类，不是雌激素，在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险;而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宫。
绝经后骨质疏松症应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响
绝经后骨质疏松症应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响绝经后骨质疏松症是一种常见的骨骼系统疾病，主要发生在更年期后女性患者身上，其特点是骨量减少和骨微结构恶化，导致骨骼易碎和易骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的患病率也在逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。
针对这一疾病，目前临床上常用的治疗方法包括阿伦膦酸钠和阿法骨化醇等药物，但是这两种药物单独使用时疗效有限，且易产生一些副作用。
联合应用阿伦膦酸钠和阿法骨化醇成为了一种备受关注的治疗方案。
本文将就绝经后骨质疏松症应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响进行探讨。
一、阿伦膦酸钠与阿法骨化醇的药理作用1. 阿伦膦酸钠阿伦膦酸钠是一种双膦酸盐类药物，主要通过抑制骨重吸收作用来治疗骨质疏松症。
其主要机制是通过抑制成骨细胞的功能来减少骨吸收，从而达到增加骨密度和降低骨折风险的效果。
阿伦膦酸钠单一使用时容易产生副作用，如胃肠道不良反应、反磷酸盐肾病等。
2. 阿法骨化醇阿法骨化醇是一种维生素D3的类似物，主要作用是增加肠道对钙和磷的吸收，促进骨骼钙磷的沉积，从而增加骨密度。
阿法骨化醇还能促进成骨细胞的活性，促进骨组织的再生和修复。
但是长期应用阿法骨化醇容易导致高钙血症等副作用。
1. 骨密度改善效果一项对绝经后骨质疏松症患者的随机对照试验显示，联合应用阿伦膦酸钠和阿法骨化醇治疗期间，患者的骨密度明显提高，相比于单一用药组和对照组，联合用药组的骨密度改善效果更为显著。
这表明联合用药能够更好地提高患者的骨密度，减少骨质疏松程度。
2. 骨折风险降低另一项多中心研究发现，联合应用阿伦膦酸钠和阿法骨化醇在降低患者骨折风险方面效果显著。
该研究表明，联合用药组的患者骨折率明显低于单一用药组和对照组，尤其对于脊椎骨折的预防效果更为显著。
3. 生活质量改善一项对患者生活质量的调查显示，联合应用阿伦膦酸钠和阿法骨化醇的患者在治疗后的骨痛、运动能力和生活自理能力等方面有了显著的改善。
抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证
抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织为结构损坏，导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性骨病，也是骨骼疾病中最常见的一种。
抗骨质疏松症药物主要分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及其他机制类三大类，每类项下又分为若干具体药品，那么这些药物的使用注意和禁忌证都有哪些呢？1.双膦酸盐此类药物在临床上应用最为广泛，主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠。
此外，按照分子组成中是否含有氮原子，可以分为含氮双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠）和不含氮双膦酸盐（依替膦酸钠、氯膦酸二钠）。
双膦酸盐类药物总体安全性较好，但以下几点值得关注：胃肠道不良反应：口服双膦酸盐后，少数患者可能发生轻度胃肠道反应，包括上腹疼痛、反酸等症状。
有活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、功能性食管活动障碍者应慎用此类药物。
一过性“流感样”症状：首次口服或静脉输注含氮双膦酸盐可出现一过性发热、骨痛和肌痛等类流感样不良反应，多在用药3天内明显缓解，症状明显者可使用非甾体抗炎药或其他解热镇痛药予以对症治疗。
肾脏毒性：此类药物进入血液后，约有60%以原形从肾脏排泄，因此肾功能异常患者，应慎用此类药物或酌情减少药物剂量。
静脉输注更应引起重视，每次给药前应对患者进行肾功能检测，肌酐清除率＜35毫升/分钟患者禁用。
静脉输注，应尽可能使患者水化，静脉输注唑来膦酸的时间应不少于15分钟，伊班膦酸钠静脉输注时间不少于2小时。
下颌骨坏死（ONJ）:双膦酸盐相关的ONJ罕见。
绝大多数（超过90%）发生于恶性肿瘤患者应用大剂量注射双膦酸盐以后，以及存在严重口腔疾病的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等。
非典型股骨骨折（AFF）:AFF指的是在低暴力情况下发生的在股骨小转子以下到股骨髁上之间的骨折，可能与长期应用双膦酸盐类药物有关。
表1双膦酸盐类药物一览2.降钙素降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。
联合用药治疗骨质疏松性疼痛的疗效观察
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ７
Ｅ ７ ］ 李林 兵 ， 赵瑛． 添加 ｎ 一 ３脂 肪 酸 的 全 肠 外 营 养 对 外科 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 患 者 的影 响口］ ． 临床 医 药 实 践 ， 作 者简介 ： 闰 秀林 （ １ ９ ６ ７ 一 ） ， 女， 山 西 省 大 同 市人 ， 硕 士 学位 ， 副 主任 医师 ， 主 要 从 事 重症 医学 科 工 作 。
体 叩痛 改善 １ ２例 （ ３ ７ ． ５ ） ； ２周后 自发 性疼 痛 改善
５ Ｏ ～６ ０岁 人 群 的发 病 率 为 ５ ８ ， ７ Ｏ ～８ ０岁人 群 的 发病 率 为 １ ０ ０ ［ １ ］ 。由此 引起 的腰 背部 疼 痛 、 四肢 骨
痛、 甚至 骨折 ， 严 重影 响人 类健 康 和生存 质 量 。我 院 自２ ０ ０ ７年 １月一 ２ Ｏ １ Ｏ年 １月 联 合 应 用 降 钙 素 、 骨 化 三醇 及 钙剂 治 疗 骨 质 疏松 症 伴 有 疼 痛 的患 者 ， 疗 效满 意 ， 现 报 告如 下 。 １ 资料 与方 法
益 的。 骨化 三醇是 人 体重要 的钙 调节 激素 之一 ， 其作
用包括直接促进骨形成、 增 加骨量、 间接 抑 制 骨 吸 收、 缓解 症状 、 提 高肌 力 、 改 善神 经肌 肉协调 性 ， 适 用
摘 要 目 的 ： 观 察 联 合 用 药 治 疗 骨 质 疏 松性 疼 痛 的 疗 效 。方 法 ： 选 择骨质疏松性疼痛患者 ６ ８例 ， 给予 鲑 鱼 降钙 素 鼻 喷剂 ， 每日１ 喷（ 含鲑鱼降钙素 ２ ０ ｇ ） ， 骨化三醇胶丸每次 ０ ． ２ ５ ／ ｌ ｇ ， 每 日１ 次， 钙尔 奇 Ｄ 每 次 ６ ０ ０ ｍｇ ， 每日１ 次， ４ 周 为 一疗程 ， 停药 一周后 ， 再 用 一疗 程 。 结果 ： 治 疗 ２个 月 后 骨 痛 症 状 明显 改 善 ， 有效率达 ９ ８ 。 结论 ： 联 合 用 药 能 明显 缓
《2024年骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床研究》范文
《骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床研究》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，绝经后女性因雌激素水平下降，成为该病的高发人群。
肾阳虚是绝经后骨质疏松症的常见中医证型，治疗上需综合考虑中西医结合的方法。
骨松宝颗粒和阿仑膦酸钠作为常见的治疗药物，其联合应用在肾阳虚型绝经后骨质疏松症的治疗中表现出了一定的疗效。
本文旨在探讨骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗此类病症的临床效果及安全性。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了XX医院收治的肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者共计XX例，年龄分布在XX-XX岁之间，所有患者均符合绝经后及骨质疏松症的诊断标准，且中医证型为肾阳虚。
2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组采用阿仑膦酸钠治疗，实验组则采用骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗。
疗程均为XX个月。
3. 观察指标观察并记录治疗前后患者的骨密度、骨代谢指标、中医证候积分及不良反应等情况。
三、结果1. 骨密度及骨代谢指标经过XX个月的治疗，实验组患者的骨密度较对照组有明显提高，且骨代谢指标的改善情况也优于对照组。
这表明骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠在治疗绝经后骨质疏松症方面具有较好的效果。
2. 中医证候积分实验组患者在治疗后的中医证候积分明显低于对照组，说明骨松宝颗粒在改善肾阳虚症状方面具有一定的优势。
3. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应，且实验室检查及体格检查均未见明显异常。
四、讨论骨松宝颗粒是一种中药制剂，具有补肾壮骨、活血通络的作用，对于肾阳虚型绝经后骨质疏松症的治疗具有一定的优势。
阿仑膦酸钠作为一种抗骨质疏松药物，能够抑制破骨细胞的活性，从而增加骨密度。
两者联合应用，既能改善患者的骨密度及骨代谢指标，又能缓解肾阳虚症状，且未增加不良反应的发生。
五、结论骨松宝颗粒联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床研究显示，该治疗方案能够显著提高患者的骨密度，改善骨代谢指标及中医证候积分，且未增加不良反应的发生。
藤黄健骨胶囊联合碳酸钙D3_片、唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床效果
骨质疏松症（OP）是一种常见的老年骨科代谢性疾病，会出现骨量减少，骨微结构退化及破坏，从而导致骨脆性增加，发生骨折，它是临床上常见的导致老年骨折的原因[1]。
临床上治疗OP主要是通过药物治疗，补充钙剂、抑制骨吸收及促进骨形成[2]。
唑来膦酸是一种双磷酸盐制剂，常用于治疗OP，它可以选择性作用于骨组织，抑制骨吸收，诱导破骨细胞凋亡，提高骨密度（BMD），治疗骨质疏松[3]。
一般采用唑来膦酸治疗OP需要为患者补充钙质，临床上常用的钙剂是碳酸钙D3片，能有效补充患者机体的钙质，缓解骨质疏松症，但不能抑制或减少骨质吸收[4]。
单一的药物治疗OP效果有限，联合用药已成为临床治疗OP的趋势。
藤黄骨胶囊是复方中药制剂，具有活血止痛、通经活络、补肾健骨之效，常用于颈椎病、大骨节病、脊柱炎等疾病[5]。
本研究将合使用探究藤黄健骨胶囊联合碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液治疗，探究其治疗老年OP的临床效果，以便为临床用药与实践提供指导与依据。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年12月在南昌市人民医院收治的60例老年OP患者，纳入标准：（1）符合文献[6]《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》与文献[7]《中药新药临床研究指导原则》评定诊断标准，且经双能X线检查，腰椎L1~L4的T值[（骨密度值-正常同性别成人骨峰值）/正常成人骨密度标准差]≤-2.5；（2）年龄≥60周岁。
排除标准：（1）肝肾器官存在严重疾病或功能障碍；（2）免疫系统、血液系统存在严重疾病；（3）病理性骨折；（4）精神状况及配合性差；（5）患有恶性肿瘤；（6）近期服用过激素或者钙剂等药物影响骨代谢；（7）对本研究药物不耐受、过敏及有严重禁忌。
使用随机数字表法将入选患者分为对照组30例及观察组30例。
自愿参与本研究，且签订知情同意书。
本次研究通过了南昌市人民医院上级与伦理委员会审批。
1.2 治疗方法 治疗期间，给予两组患者相应的常规治疗。
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医学ppt
9
Ringe JD, et al. Rheumatol Int. 2007 Mar;27(5):425-34.
活性维生素D联合阿仑膦酸钠 减少老年人骨松性骨折发生率
骨质疏松症患者治疗24个月后新发骨折和跌倒情况
新发骨折 新发跌倒
n=90
（n=30）
（n=30）
*包括椎体和非椎体骨折 医学ppt
骨质疏松症患者治疗12和24个月后腰椎和股骨颈骨密度改善情况
*
m12
** m24
# m12
活性维生素D（n=30） 阿仑膦酸钠+普通维生素D(n=30) 阿仑膦酸钠+活性维生素D(n=30)
## m24
n=90
L2-L4：腰椎 T.hip:双侧股骨颈 m:月
活性维生素D联合阿仑膦 酸钠与普通维生素D联合 阿仑膦酸钠相比 *P<0.0002;**P<0.0001 ;#P<0.0016;##P<0.00 02
%
BMD
24
化治 1 率疗
0.8
月 后 0.6 的
0.4
0.2
变
0
躯干
骨盆 脊柱 全身
Masud T et al.Ann Rheum Dis 1医99学8p;p5t 7:346-349
罗盖全+阿仑膦酸钠 单用阿仑膦酸钠
8
活性维生素D+阿仑膦酸钠提高骨密度 优于单用活性VIT-D或阿伦膦酸钠+VIT-D
医学ppt
6
活性维生素D与抗骨吸收药物联合用药的理论基础 ——开源节流
开源
活性维生素D罗 盖全促进肠钙吸 节流
收，促进骨形成 抗骨吸收药物抑
抗骨吸收药 物抑制破骨 细胞活性， 抑制吸收
制破骨细胞功能， 破骨细胞
抑制骨吸收
罗盖全促进成骨 细胞形成，进而
促进骨形成
成骨细胞
医学ppt
7
罗盖全联合阿仑膦酸钠治疗有效增加骨密度
15
骨质疏松骨折预防和治疗
定义：已有骨质疏松症，T 值<=-2.5，或已发生过脆 性骨折 目的：避免发生再次骨折
定义：尚无骨质疏松单有骨 质疏松症危险因素者
目的：防止或延缓其进展 避免发生第一次骨折
医学ppt
16
跌倒与骨折的关系
除了脊椎骨折外大部分骨折与跌倒有关
年龄大了，容易跌倒
女性比男性容易跌倒
医学ppt
5
骨化三醇与双磷酸盐联合应用的理论基础
阿伦膦酸钠:主要作用在成熟的破骨细胞 直接抑制骨吸收增加骨密度
骨化三醇等活性维生素D: 主要减少破骨细胞生成 降低PTH(甲状旁腺激素)水平增加骨密度
J Musculoskelet Neuronal Interact 2007; 7(2):174-184
3.14%
BMD变化率%
2%
0% 股骨颈
腰椎
股骨转子
全髋
• 罗盖全联合雌激素治疗较雌激素单药能更有效增加股骨颈、腰椎、股
骨转子和全髋的骨密度
医学ppt
12
Gallagher J.C et al. J Clin Endocrinol Metab 2001;86(8):3618－28
罗盖全联合降钙素更有效缓解骨质疏松骨痛
1. VD摄入少、日照少、皮肤合成少（7-羟胆固醇含 量少、血流量少）
2. 肾脏1a羟化酶功能降低 3. 靶器官VDR下调对D激素敏感性下降
这三种机制在老年人中都可能出现，也是导致 老年人VD缺乏，出现肠钙吸收降低、继发性甲 旁亢和骨质疏松的原因
医学ppt
3
1，25（OH)2D3是维生素D的直接活性产物 活性维生素D
骨质疏松症治疗的联合用药
肖捷成
医学ppt
1
维生素D在骨质疏松症治疗的重要性
维生素D对肠道正常的钙吸收非常重要 维生素D对骨的代谢很重要，影响骨密度 维生素D减少导致骨质疏松性病人的跌倒 维生素D影响双磷酸盐的治疗效果 维生素D是治疗骨质疏医学p松pt 的基础药物！！！ 2
老年人维生素D缺乏的病理机制
普通维生素D
1α(OH)D3
1,25(OH)2D3 骨化三醇
25羟化酶 1α羟化酶 25羟化酶
活性维生素D3 1,25(OH)2D3
活性维生素D3 1,25(OH)2D3
活性维生素D3
医学ppt
4
活性维生素D与抗骨吸收药联合应用
活性维生素D与二膦酸盐 活性维生素D与雌激素 活性维生素D与降钙素
（n=30）
10
Ringe JD, et al. Rheumatol Int. 2007 Mar;27(5):425-34.
骨化三醇与阿伦膦酸钠联合用药 改善羟基磷灰石涂层假体的稳定性
动物实验：鼠 模型：卵巢切除骨质疏松模型 用药分组：骨化三醇 阿伦膦酸钠 二者联合 结论：
单用骨化三醇或阿伦膦酸钠 不增加假体稳定性 骨化三醇和阿伦膦酸钠术前联合用药 可以增加假体的稳定性
医学ppt
17
跌倒是骨折的独立危险因素
老年人由于维生素D缺乏、骨量低下、下肢活动能力减弱等 问题，易于跌倒，从而诱发骨折。
在≥65岁的人群中，每年有1/3的人群至少会跌倒一次，其 中9%的跌倒人群需要急救，5%-6%的人群会发生骨折。 90%以上的髋部骨折由跌倒直接诱发。
孟迅吾,等.国外医学内分泌学分册.2005,25(5):2医92学-2p9p5t .
罗盖全与密盖息联合应用3周，缓解骨痛疗效更显著
*P<0.01 n=58
医学ppt
13
杜平.实用临床医学.2006;7(9):60-61
骨化三醇显著降低老年骨质疏松患者跌倒发生率
50 平 45 均 每 40 年 35 跌 30 倒 发 25 生 20 率 15 ％
10
5
0
43％
38%
27％
-Gallagher J.C et al. J Clin Endocrinol Metab 2001 Aug;86(8):36医18-学36p28pt
J Bone Joint Surg Am. 200医8学;9pp0t(4):824-32.
11
活性维生素D+雌激素替代治疗 显著增加老年妇女骨质疏松症者骨密度
活性维生素D+雌激素治 3.75%
4%
6.69% 5.66%
6.26%
3.37%
罗盖全+雌激素 雌激素 5.35%
安慰剂组 罗盖全0.5ug/日
Gallagher对489名 老年妇女,采用随机、 双盲和安慰剂对照 的研究方法,随访观 察三年
14
罗盖全® 促进骨质疏松骨折愈合
动物实验证实，罗盖全显 著增加去卵巢雌性骨折小 鼠骨密度，促进骨折愈合。 （P<0.001）
Fu LJ, Dai KR, et al. Bone医. 2学0p0p9t, 44:893-898.