第四章 运动控制与步态 第一节 反射

降落伞反应（parachute reaction）
人在垂直位置后急剧
下落，则四肢外展、 伸展、足趾展开，呈 现与地面扩大接触的 准备状态，将该反应 称为降落伞反应。
指在水平方向急速运
防御反应（protective reaction）
动时产生的平衡反应。 如站立时，突然将身 体向后推，则踝关节、 足趾背屈，上肢向前 上方举起。如将身体 推向一侧，则对侧上 下肢外展。该反应包 括坐位、立位、膝立 位反应等。

将头部转向一侧，则 头转向侧上下肢伸展， 背向侧上下肢屈曲， 该反射称为非对称性 紧张性颈反射。其上 肢和头部的朝向类似 体育比赛中的“击剑” 姿势。
紧张性迷路反射 （tonic labyrinth reflex, TLR）


指内耳椭圆囊和球囊的传入冲 动对躯体伸肌紧张性的调节反 射。即仰卧位时全身伸肌紧张， 俯卧位时四肢屈肌紧张。因此， 为了防止诱发和强化脑卒中患 者的下肢伸肌痉挛，在脑卒中 早期，摆放患者体位的时候， 应尽量避免仰卧位。 Bobath、Brunnstrom等人主张 利用姿势反射调整肌张力，改 善动作或姿势，其方法的机制 与脑干等水平的反射密切相关。
静力反射
①迷路翻正反射 ②颈翻正反射 ③躯干翻正反射 静力-动力反射 ①保持运动中身体的平衡和矫正身体位置的反射 ②头和眼的旋转反射
迷路翻正反射
通过迷路接受空间
感觉而诱发的反应。 与躯干位置无关， 当遮住双眼，切断 颈髓后根，只要迷 路正常，头就能调 整成正常位置。可 保持终生。
阴性反应
交互抑制（reciprocal inhibition）

如果某一肌的伸展反射(伸 肌兴奋)，而引发其拮抗的 肌 (屈肌)松弛，称交互抑 制。其原因是Ⅰa 类传入 纤维的传入冲动可以通过 Ⅰa 纤维的侧支与中间神 经元连接，与其他协同肌、 拮抗肌运动神经元形成联 系以兴奋协同肌，抑制拮 抗肌，表现为交互抑制。
屈肌反射（flexor withdrawal）

刺激一侧下肢，则该侧下肢屈曲，为屈肌反射。 屈肌反射有避免伤害刺激的保护作用，在脑卒中 的患者，巴宾斯基征阳性就是屈肌反射的表现。 当刺激达到一定强度，可引出对侧伸肌反射，称 为交叉伸展反射（crossed extension），它属于 姿势反射中的一种，在行走、跑步时具有支撑体 重的作用。

牵张反射
腱反射（位相性牵张反射） 叩击肌腱时由于快速牵拉肌 而发生的牵张反射叫腱反射，以快 肌的位相性收缩为主，又称动态牵 张反射。其冲动沿Ⅰα纤维进入脊 髓，与α运动神经元形成单突触联 系。单突触的反射仅限于同一脊髓 节段同侧的前根。
肌紧张（紧张性牵张反射）



由次级感觉末梢传入的反射通路为多突触性的。肌受牵 拉时，反射可在同侧或对侧。冲动的传导速度缓慢持久， 可扩布到不同脊髓节段的前根。次级感觉末梢引起的牵 张反射属静态紧张性的(肌紧张)。 肌紧张是由于骨骼肌受重力作用，使肌肉受到持续而缓 慢的牵拉、刺激肌梭而发生的牵张反射，因此，它在抗 重力肌比较明显，只要重力作用的牵引力量存在，反射 性肌收缩将持续进行。 人体的抗重力肌在上肢主要是屈肌，在下肢主要是伸肌。
阳性反应
大脑水平的反射
视觉翻正反应 平衡反应（balancing
reaction） ①降落伞反应（parachute reaction） ②防御反应（protective reaction） ③倾斜反应（tilting reaction）
视觉翻正反应
如将动物两侧迷路
破坏，通过视觉， 头部仍可保持正常 位置的反射，如将 双眼遮住则不能保 持头的正常位置。
通过压迫刺激手掌或手指腹侧（本体感受器和触觉
感受器），引起手指屈曲内收活动，称为抓握反射。
婴儿随意抓握出现后，该反射逐渐消失。脑瘫、偏
瘫患者可出现该反射。如在患侧手掌放置东西时， 可出现腕关节及手指屈曲倾向，有的患者在主动伸 展手指时，经常伴发较强的抓握反射，导致手中物 体无法松开。
中脑水平的反射
阴性反应
阳性反应
平衡反应（balancing reaction）
指为了抗重力和保持平衡而对全身肌紧张进行
不间断地调整的反射活动。
人体在维持各种姿势和完成各种动作中，需要
感知自身姿势，将运动的本体感觉、视觉及触 觉的信息在中枢神经系统中整合处理，再对全 身肌张力进行不断调整，无论是静态还是随意 运动时的动态姿势，都需要抵抗重力进行自动 性肌活动，以保持平衡。
联合反应（associated reaction）

是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随 意的抗阻收缩时，引起的患侧肢体 不随意的紧张性活动（其关节运动 多为共同运动形式）。是失去上位 中枢对运动的随意控制所释放的反 应，是较为原始的异常的张力性反 射。
共同运动（synergy movement）

阳性反应
2
颈翻正反射
阴性反应
头向任何方向转动
时，都会刺激颈部 本体感受器，由此 伴发一连串躯干的 反射性翻身运动称 为颈翻正反射。
阳性反应
2
躯干翻正反射
即使头部位置不正常，但
躯干亦能力图保持正常位 置的反射称为躯体翻正反 射。 它是通过体表面触觉刺激 阴性反应 而诱发的非对称性反射。 如仰卧位时被动地使头向 一侧转动且保持该状态， 躯干节段会先上半身翻转， 刺激了腰部的感受器而引 起下半身随之转动，从而 完成翻身动作。




紧张性颈反射（tonic neck reflex, TNR） ①对称性紧张性颈反射（symmetric tonic neck reflex, STNR） ②非对称性紧张性颈反射（asymmetric tonic neck reflex, ATNR） 紧张性迷路反射（tonic labyrinth reflex, TLR） 阳性支持反射（positive supporting reaction） 抓握反射（grasp reflex）
牵张反射（stretch reflex）： 腱反射（位相性牵张反射） 肌紧张（紧张性牵张反射） 屈肌反射（flexor withdrawal） 交互抑制（reciprocal inhibition） 联合反应（associated reaction） 共同运动（synergy movement）
第四章 运动控制与步态
内容
第一节 与运动相关的神经系统结构与反射 第二节 运动控制的调节 第三节 运动控制
第一节 与运动相关的神经系统结构与反射
学习内容
1 2 3
大脑皮质的主要运动区 运动传导通路 反 射
3.反射

Hale Waihona Puke 脊髓水平的反射 脑桥、延脑水平的反射 中脑水平的反射 大脑水平的反射
脊髓水平的反射
是指肢体在做随意运动时不能做单个关 节的分离运动，只能做多个关节的同时 运动。它是脊髓水平的运动形式，它的 启动可由意志支配，但其运动形式是固 定的多关节同时运动的模式，不能依主 观意志支配单个关节的运动。因此，共 同运动包括了随意性和不随意性两个方 面，其形成机制与脊髓的节间反射有关。
脑桥、延脑水平的反射
阳性支持反射 （positive supporting reaction）
是足趾的末端及其内
侧，拇趾、小趾的皮 肤等部位受到刺激时 所引发下肢抗重力肌 的的强直性收缩。刺 激足跖部皮肤及牵拉 骨间肌可引起该种反 应。脑瘫、偏瘫患者 常可见到阳性支持反 应，表现为下肢伸肌 群活跃。
抓握反射（grasp reflex）
对称性紧张性颈反射 （symmetric tonic neck reflex, STNR）

颈部前屈，引发双 上肢屈曲，双下肢 伸展，颈部后伸， 则引发双上肢伸展， 双下肢屈曲。可在 婴儿期和成人脑损 伤时出现，如站立 位低头可诱发下肢 伸肌张力增高。
阴 性 表 现
阳 性 表 现
非对称性紧张性颈反射 （asymmetric tonic neck reflex, ATNR）
倾斜反应（tilting reaction）
让被试者在支持面
上取某种姿势，当 改变支持面的倾斜 角度时而诱发出躯 体的姿势反应称为 倾斜反应。乘船或 汽车急转弯时可以 诱发该反应。
正常倾斜反应
异常倾斜反应