关于损伤的修复2课件
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概念：旺盛增生的、幼稚的纤维结缔组织，
似嫩肉。 ➢ 成分 新生毛细血管+成纤维细胞+（炎细胞） ➢ 形态
1 、 肉芽组织的成分及形态
图（肉芽组织镜下图24 P32 可低倍 高倍各 一张）
健康肉芽与不健康肉芽组织
2、肉芽组织的作用及结局
➢作用
1）抗感染、保护创面（炎细胞与抗感染）
2）填补缺损 3）机化及包裹
图2-6（P36）
（三）影响创伤愈合的因素
1、全身因素 ：年龄、营养 2、局部因素：
（1）感染及异物 （2）局循因素 （3）神经素乱、电离辐射等
骨折愈合
结缔组织玻璃样变性 图注：胶原纤维呈均匀粉染状，残存少数细胞核，失去纤维状结构
（三）修复的分子机制
生长因子 信号转化系统 细胞周期的调节 细胞外基质的修复及调控作用
（自学）
对机体有利：恢复组织连续性 对机体不利 ：硬化、粘连、阻塞
三 创伤愈合 (would Healing)
（一）创伤愈合的基本过程
内皮完全再生 肌层瘢痕修复
4 、其 它
➢ 软骨再生能力弱 ➢ 骨再生能力强 ➢来自百度文库平滑肌可有条件再生 ➢ 神经细胞、心肌、横纹肌缺乏再生能力 ➢ 外周神经断离可再生愈合
（四）细胞再生的影响因素 （自学）
二、纤维性修复
概念：
➢ 不完全再生 ➢ 纤维（肉芽组织）增生 ➢ 瘢痕形成
（一） 肉芽组织（granulation tissue）
1）完全再生 条件 2）不完全再生 条件
不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化
（4）肝脏
主要取决于网状纤维支架是否保存，如肝细胞损 伤重、坏死灶大，可致肝硬化
2、纤维组织再生
图2-1 （P27）
3、血管的再生 小血管再生 大血管修复
（1）小血管再生 始于毛细血管再生
图2-2 （P27）
（2）大血管的修复
取决于干细胞的功能与调控
（三）几种组织的再生过程
1、上皮组织的再生 常伴其它组织再生
（1）皮肤或粘膜表面的鳞状上皮再生 基底细胞 先单层后复层 皮肤附件常不能完全再生
（2）粘膜表面被覆的柱状上皮再生 隐窝部或腺颈部 先立方后柱状 可延伸为管状腺
（3）腺上皮的再生
取决于腺体种类、结构的简繁、损伤的轻重
➢ 结局纤维化——瘢痕组织
➢损伤—炎症反应—肉芽组织—瘢痕（顺序发生） ➢生长过程自下而上，成熟过程亦自下而上 ➢成熟的表现：
1、细胞成分（成纤维细胞、内皮细胞及炎细胞）减少 2、胶原成分增多、组织致密 3、血管改建并逐渐减少
（二）瘢痕组织 (scar tissue)
经肉芽组织改建而成的致密纤维组织 致密纤维组织就是瘢痕组织吗？
关于损伤的修复2
一、再生性修复
（一）再生类型
类型
生理性再生 病理性再生
完全再生
完全再生 不完全再生
1、生理性再生 生理性补充与更新（完全再生）
2、病理性再生
（1）完全再生：条件 （2）不完整再生：条件 （纤维性修复）
按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类：
1、不稳定细胞 ：再生能力强 2、稳 定 细 胞 ：具潜在强大再生能力 3、永久性细胞：再生能力较弱或缺乏
1、伤口早期的变化（损伤性变化与炎症反应 ） 2、伤口收缩（2-3天，肌成纤维细胞的作用） 3、肉芽组织增生及瘢痕形成（5-6天始，3-4周瘢痕形成） 4、皮肤及其它组织再生 （皮肤附属器与肌腱）
（二）创伤愈合的类型
取决于损伤程度及有无感染及异物
1、一期愈合
如手术切口
图2-5（P35）
2、二期愈合
似嫩肉。 ➢ 成分 新生毛细血管+成纤维细胞+（炎细胞） ➢ 形态
1 、 肉芽组织的成分及形态
图（肉芽组织镜下图24 P32 可低倍 高倍各 一张）
健康肉芽与不健康肉芽组织
2、肉芽组织的作用及结局
➢作用
1）抗感染、保护创面（炎细胞与抗感染）
2）填补缺损 3）机化及包裹
图2-6（P36）
（三）影响创伤愈合的因素
1、全身因素 ：年龄、营养 2、局部因素：
（1）感染及异物 （2）局循因素 （3）神经素乱、电离辐射等
骨折愈合
结缔组织玻璃样变性 图注：胶原纤维呈均匀粉染状，残存少数细胞核，失去纤维状结构
（三）修复的分子机制
生长因子 信号转化系统 细胞周期的调节 细胞外基质的修复及调控作用
（自学）
对机体有利：恢复组织连续性 对机体不利 ：硬化、粘连、阻塞
三 创伤愈合 (would Healing)
（一）创伤愈合的基本过程
内皮完全再生 肌层瘢痕修复
4 、其 它
➢ 软骨再生能力弱 ➢ 骨再生能力强 ➢来自百度文库平滑肌可有条件再生 ➢ 神经细胞、心肌、横纹肌缺乏再生能力 ➢ 外周神经断离可再生愈合
（四）细胞再生的影响因素 （自学）
二、纤维性修复
概念：
➢ 不完全再生 ➢ 纤维（肉芽组织）增生 ➢ 瘢痕形成
（一） 肉芽组织（granulation tissue）
1）完全再生 条件 2）不完全再生 条件
不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化
（4）肝脏
主要取决于网状纤维支架是否保存，如肝细胞损 伤重、坏死灶大，可致肝硬化
2、纤维组织再生
图2-1 （P27）
3、血管的再生 小血管再生 大血管修复
（1）小血管再生 始于毛细血管再生
图2-2 （P27）
（2）大血管的修复
取决于干细胞的功能与调控
（三）几种组织的再生过程
1、上皮组织的再生 常伴其它组织再生
（1）皮肤或粘膜表面的鳞状上皮再生 基底细胞 先单层后复层 皮肤附件常不能完全再生
（2）粘膜表面被覆的柱状上皮再生 隐窝部或腺颈部 先立方后柱状 可延伸为管状腺
（3）腺上皮的再生
取决于腺体种类、结构的简繁、损伤的轻重
➢ 结局纤维化——瘢痕组织
➢损伤—炎症反应—肉芽组织—瘢痕（顺序发生） ➢生长过程自下而上，成熟过程亦自下而上 ➢成熟的表现：
1、细胞成分（成纤维细胞、内皮细胞及炎细胞）减少 2、胶原成分增多、组织致密 3、血管改建并逐渐减少
（二）瘢痕组织 (scar tissue)
经肉芽组织改建而成的致密纤维组织 致密纤维组织就是瘢痕组织吗？
关于损伤的修复2
一、再生性修复
（一）再生类型
类型
生理性再生 病理性再生
完全再生
完全再生 不完全再生
1、生理性再生 生理性补充与更新（完全再生）
2、病理性再生
（1）完全再生：条件 （2）不完整再生：条件 （纤维性修复）
按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类：
1、不稳定细胞 ：再生能力强 2、稳 定 细 胞 ：具潜在强大再生能力 3、永久性细胞：再生能力较弱或缺乏
1、伤口早期的变化（损伤性变化与炎症反应 ） 2、伤口收缩（2-3天，肌成纤维细胞的作用） 3、肉芽组织增生及瘢痕形成（5-6天始，3-4周瘢痕形成） 4、皮肤及其它组织再生 （皮肤附属器与肌腱）
（二）创伤愈合的类型
取决于损伤程度及有无感染及异物
1、一期愈合
如手术切口
图2-5（P35）
2、二期愈合