最新基础护理学第五版第七章习题休息与活动

基础护理学第五版第七章习题休息与活动

1.简述休息意义及条件。

(1)休息的意义:①休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。②休息可以维持机体生理调节的规律性。③休息可以促进机体正常的生长发育。④休息可以减少能量的消耗。⑤休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。

(2)休息的条件包括：身体舒适、心理放松、环境舒适和有效的睡眠。

2.列出影响睡眠的因素。

(1)年龄因素(2)生理因素(3)病理因素(4)环境因素(5)药物因素(6)情绪因素(7)食物因素(8)睡前习惯(9)生活方式。

3.简述住院患者的睡眠特点。

(1)睡眠节律改变:表现为昼夜性节律去同步化,表现为白天昏昏欲睡,夜间失眠，觉醒阈值明显降低,极易被惊醒,继而出现焦虑、沮丧、不安、烦躁等症状

(2)睡眠质量改变,主要是睡眠剥夺、睡眠中断和诱发补偿现象。

4.简述活动受限的原因。

①疼痛;②运动、神经系统功能受损;③运动系统结构改变;④营养状态改变;⑤损伤：肌肉、骨骼、关节的器质性损伤;⑥精神心理因素;⑦某些医护措施的执行。

5.简述活动受限对机体的影响。

(1)对皮肤的主要影响是压疮。

(2)对运动系统的影响有:①腰背痛②肌张力减弱、肌肉萎缩。③骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折。④关节僵硬、挛缩、变形，出理垂足、垂腕、髋关节外旋，关节活动范围缩小。

(3)对心血管系统的影响主要有体位性低血压和深静脉血栓形成。

（4）对呼吸系统的影响是形成坠积性肺炎。

（5）对消化系统的影响，有营养不良和便秘。

（6）对泌尿系统的影响是造成继发感染。

（7）对社会心理方面的影响会导致患者出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。

6.简述协助患者休息的措施。

（1）促进身体的舒适：在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程度。

（2）促进心理的放松：帮助患者适应疾病过程以及给自身及家庭带来的各种问题，减轻情绪紧张和精神压力。

（3）促进环境的和谐：协助患者得到良好的休息，医疗环境的安排、布置、工作程序都要以患者为中心，充分考虑患者的舒适与方便，应保持环境的安全、安静、整洁和舒适。(4)保证患者睡眠的时间和貭量,达到休息的目的。

7.简述收集睡眠资料的主要内容。

①每天睡眠时间的需要; ②就寝时间的需要；③是否需要午睡，午睡时间的需要；④睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐、其他）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度的需要; ⑤入睡持续时间;⑥睡眠深度;⑦是否打鼾;⑧夜间醒来的时间、次数和原因。⑨睡眠中是否有异常锖况（失眠、呼吸吸暂停.梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响；⑩睡眠效果。

9.简述评估患者活动能力的内容和分级。

通过对患者日常活动情况的评估来判断其活动能力，可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、如厕等活动的完成情况进行综合评价。机体活动功能可分为5级:①0级：完全能独立，可

自由活动;②1级:需要使用设备或器械;③2级:需要他人的帮助、监护和教育;④3級:既需要帮助.也需要设备和器械;⑤4级:完全不能独立,不能参加活动。

10.简述失眠的主要原因。

11.简述患者服用地西泮（安定）类药物时.护士应注意的问题。

12.简述活动受限对机体运动系统的影响。

13.简述活动受限对机体心血管系统的影响。

14.简述活动受限对机体呼吸系统的影响。

15.简述活动受限对机体消化系统的影响。

16.简述被动性ROM练习的目的。

17.简述进行肌肉锻炼时的注意事項。

10.答：

(1)精神因素所致的失眠。

(2)躯体因素引起的失眠。

(3)环境因素引起的失眠。

(4)药物因素引起的失眠。

(5)大脑弥散性病变引起的失眠。

11.答：

(1)服用安眠药期间，患者不宜饮酒或同时服用中枢抑制药，否则会导致中枢抑制加重。（2）茶叶和咖啡中含有咖啡因，与地西泮同时服可发生药理拮抗作用而降低药效。

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(3)吸烟可使苯二氦卓类药物在体内的半衰期缩短,镇静作用减弱,吸烟越多,疗效越差。（4）服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用。

12.答:

(1)腰背痛。

(2)肌张力减弱、肌肉萎縮。

(3)骨质疏松、骨骼变形,严重时会发生病理性骨折。

(4)关节僵硬、挛缩、变形,出现垂足、垂腕、髋关节外旋及关节活动范围缩小。

13.答：

(1)体位性低血压:休位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。长期卧床的患者，第一次起床时常常会感到炫晕、心悸、虚弱无力。

(2)深静脉血栓形成:静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及因四肢浅靜脉或下肢深静脉。患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高，特别是肥胖、贫血及休克的卧床患者发生的几率就更高。

14.答：

长期卧床患者大多处于衰竭状态,全身肌肉无力,呼吸肌运动能力减弱，胸廓与横隔运动受限，无力进行有效的深呼吸,加之患者无力咳嗽,不能将痰液咳出,致使呼吸道内分泌物排除困难,痰液大量堆积,并因重力作用流向肺底,如果不及时处理,将会造成肺部感染，导致坠积性肺炎。

15.答：

(1)由于活动量的减少和疾病的消耗,患者常出现食欲缺乏、厌食。

(2)摄人的营养物质减少,不能满足机体需要量,导致负氮平衡，甚至会出现严重的营养不良。

(3)长期卧床还会减慢胃肠道的蠕动,加之患者摄人的水分和纤维素减少，患者经常出现便秘,并且因腹肌和提肛肌无力而进一步加重，出现头痛、头晕、腹胀、腹痛等症状,严重时出现粪便嵌塞，使排便更加困难。

16.答：

(1)维持关节活动度。

(2)预防关节僵硬、粘连和挛缩。

(3)促进血液循环,有利于关节营养的供给。

(4)恢复关节功能。

(5)维持肌张力。

17．答：

(1)以患者的病情及运动需要为依据,制订适合患者的运动计划，帮助患者认识活动与疾病康复的关系,使患者能够积极配合练习，达到运动的目的。

(2)肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。

(3)严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原則。每次练习中间有适当的间歇让肌肉得到放松和复原，一般毎日一次或隔日练习—次。

(4)如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情緒等方面的变化，应及时停止锻炼,并报告医生给予必要的处理。

(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用,髙血压、冠心病及其他心血管疾病的患者者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。

五、论述

1.答：

(1)满足身体舒适的护理措施。

(2)减轻心理压力的护理措施。

(3)创造良好的睡眠环境。

（4）指导患者合理使用药物。

（5）帮助患者建立良好的睡眠习愤。

(6)做好晚间护理。

（7）睡眠障碍的特殊护理措施。

2.答：

⑴协助患者变换体位。

（2）关节活动度练习。

（3）肌肉练习。