环境因素致畸的各类致畸因子及其后果

环境因素致畸的各类致畸因子及其后果
北京大学基础医学院 李英
这节课我们是接着上节课的内容，上节课我们给大家讲到先天畸形发生的原因。

上节课给大家介绍的是遗传因素致畸，这占25%。

那么今天呢我们给大家介绍第二个致畸因素，就是环境因素致畸，这个大概占先天畸形的原因的10%。

那么我们说环境因素致畸呢我们都叫它致畸因子。

环境致畸主要有三个方面：一方面呢就是母体在妊娠过程当中母体周围的环境，也就是说人类生活的这个外环境。

第二个方面呢，就是妊娠母体自身的内环境，也就是母体的身体的状况，包括母体的营养、代谢、疾病、生育的年龄，以及精神因素等等。

第三方面，就是胚体周围的微环境，这个微环境就包括这个胎盘屏障，还有胎膜，我们大家都知道了，这个胎膜包括绒毛膜、羊膜、这个羊水、卵黄囊、尿囊以及脐带等等，这些呢都是属于胚体周围的微环境。

那么这个环境致畸这个三方面它的作用呢是相互的，比如说母体周围的外环境当中的一些致畸因子，它可以直接穿过内环境和胚体周围的微环境直接作用于发育中的胚胎。

而它还可以通过其他的渠道，比如说它还可以通过这个影响和改变母体的自身的内环境，通过影响和改变胚胎周围的微环境，间接的对发育中的胚胎起致畸作用。

而母体内这个环境它的改变也可以直接或者间接的作用于发育中的胚胎，胚体周围的这些微环境它的改变也可以直接或者间接的作用于发育中的胚胎。

所以母体周围的外环境，还有母体自身的内环境，以及胚体周围的微环境，这三类是互相配合、互相作用的。

比如说，这方面比如说病毒药物等等这些致畸因子，它可以通过胎盘屏障使胎儿致畸，也可以影响母体自身的这个状态。

比如说使母体发烧，使母体这个感染病毒以后产生一系列的症状，这样的话呢来间接的影响胚体的发育，所以我们说这个作用过程当中，这三方面的作用是非常复杂的。

那么环境致畸因子都包括哪方面呢？主要包括这四个方面：第一方面就是生物致畸因子，生物致畸因子主要是一些细菌、病毒。

在这里起着比较关键作用的是一些病毒，比如说风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒等等。

另外呢还有一些寄生虫，比如说弓形体，还有一些这个，比如说这个爱滋病毒，甚至于这个SARS病毒等等。

那么第二个方面就是物理致畸因子，物理致畸因子主要是放射线，另外高温，和高温相反包括寒冷也可以，还有就是机械压迫损伤等等。

第三方面就是化学物质致畸，化学物质致畸包括我们服用的药物。

除了服用的药物以外，我们周围受影响的就是农药，另外就是工业废物，还有我们吃的食物当中的食品添加剂，还有防腐剂等等。

除了这三方面呢还有其他的致畸因子，其他致畸因子呢，包括酗酒，还有大量的吸烟，母体营养不良以及缺氧等等，这些都是包括在环境致畸因子方面。

下面呢我们就来看生物致畸因子。

下面我们来看这个生物致畸因子。

那么生物致畸因子是造成先天畸形的重要原因之一。

在孕早期的时候感染比怀孕中期、后期更容易使胎儿畸形，尤其是在妊娠前3个月的时候，这个生物致畸因子致畸力量是很强的。

那么有些致畸因子是通过胎盘屏障直接作用于胚体，这个刚才我们已经给大家介绍了，有些则作用于母体的胚盘或者引起母体发热、缺氧、脱水、酸中毒等等或者干扰这个胎盘的那个转运、破坏胎盘屏障，间接的影响胚胎的发育，而引起死胎或者早产或者是先天畸形。

那么这些致畸因子都会产生哪些畸形呢？我们先来看风疹病毒。

那么风疹病毒是最早发现的生物致畸因子。

风疹病毒随着妊娠期的进展，它的致畸形发生的这个发生率逐渐的减弱。

那么一般在怀孕第4周的
时候感染，致畸形的发生率可以高达50%，怀孕到5 — 8周的时候感染，畸形发生率是25%，那么再往后9— 12周感染畸形发生率就下降到15%，在25周以后，如果感染风疹病毒，畸形发生率仅仅有5%。

所以一般在孕早期的时候，尽量避免风疹病毒的感染。

那么风疹病毒感染的时间不同，所致的畸形的表现的部位也不同。

一般如果在第6 — 7周的时候感染，就会使胎儿产生白内障，第5 — 10周的时候会产生婴儿体重过低或者心脏畸形、小头、小眼等等。

那么第9 — 10周，这个阶段感染主要是影响内耳，然后造成先天性耳聋，这种预后是很恶劣的，就会产生这个聋哑人。

（PPT10）我们看这个患儿，这就是6 — 7周的时候感染了风疹病毒，所以也是产生先天性白内障，而且他还有伴有先天性心脏病，致这个胎儿死亡。

（PPT11）这个患者他在5 — 10周的时候感染了风疹病毒，造成心脏畸形、小头、小眼，他的表现主要是左眼小眼畸形，那么右眼他是正常的。

（PPT12）这个患儿也是由于风疹病毒感染引发的小眼畸形，左眼小眼畸形。

刚才我们看到的是单眼小眼畸形，这个患儿是双侧小眼畸形而且伴有视神经萎缩，所以这个孩子呢实际上他就已经是个盲人了。

（PPT13）那么我们说5 — 10周感染风疹病毒呢还可以引发先天性小头多毛症，我们看这个患儿，这个患儿他是感染病毒以后产生的，头很小，大家看他这个，他虽然脸很大，但是他的头很小，我们说是属于小头畸形。

另外还伴有多毛症。

刚才我们给大家介绍的是风疹病毒，下面我们来看人类先天性巨细胞病毒。

那么这个先天性巨细胞病毒呢也是妇女常见的宫内微生物的感染，那么它的感染率在发达国家高达50%，甚至于50%以上。

那么我们国家这个先天性巨细胞病毒它的感染率呢高达70% — 90%，而活产新生儿的感染率大约是0.4% — 2.3%。

那么HCMV，也就是说先天性巨细胞病毒呢是引起先天畸形的重要的生物致畸因子，我国每年因这个病毒感染造成的畸形患儿约有4万人，那么这4万人占每年出生畸形儿的6.2%，所以这个比率是相当高的。

那么HCMV它可以引发新生儿黄疸性肝炎、胆道闭锁、先天性巨结肠等消化系统的疾病，除此之外它还可以产生，使患儿小头、小眼畸形、脑积水，甚至引起先天性耳聋、智力低下等等先天畸形的发生。

（PPT15）这个患儿他就是母体在怀孕期间感染了先天巨细胞病毒产生小头畸形、另外低耳畸形，耳朵很低，已经到了颈部，另外智力低下。

（PPT16）这个患儿是先天性巨细胞病毒引起的紫癜，而且合并血小板减少症，另外有肝脾肿大。

脸上的这些都是属于紫癜产生的这些出血点。

那么刚才我们谈到这个巨细胞病毒还可以引起先天性巨结肠，那么先天性巨结肠主要是这个在病毒的影响下，我们说在胚胎发育过程当中神经脊的细胞它要进行迁移的，而由于有病毒的感染，所以神经记的细胞发育异常，它没有迁移到这个结肠的壁，所以致使这个结肠壁内的交感神经节细胞缺乏，所以这个肠壁它收缩无力，肠内的内容物就会潴留在这个肠里边，使得肠管不断的扩大，最后形成巨结肠。

（PPT17）我们来看这个图，这就是先天性巨结肠。

那么刚才给大家说了，由于这个肠内的一些食物的残渣潴留，肠壁蠕动无力，所以就造成了肠壁不能排空，逐渐的就变成巨大的这个结肠。

下面我们来看单纯疱疹病毒。

单纯疱疹病毒在这个人群当中的感染率也是很高的，如果妊娠前20周感染了这个单纯疱疹病毒的话，就可以导致自发的流产、死亡或者先天性畸形。

那么这个病毒的作用方式呢，它的主要是感染以后通过胎盘屏障，这个病毒它可以直接透过胎盘屏障然后进入到这个胎体，作用于胚体引发小头畸形、小眼畸形、短指畸形或者心脏畸形或者引起晶状体的浑浊，这个脉络膜视网膜炎、脑积水、脑软化、脑发育不全等等。

（PPT19）这个患儿呢就是由于单纯疱疹性病毒引起了这个先天性的这个水痘，那么而且伴有肝脾肿大。

（PPT20）这个患儿也是单纯疱疹病毒感染以后，它通过胎盘屏障，使得这个患儿的皮肤产生弥漫性的水痘，而且伴有肝脾肿大。

大家可以看到，由于这个肝脾肿大，所以造成了这个患儿的腹部高度隆起，而且产生呼吸衰竭。

下面我们来看一下这个妊娠以后合并弓形体感染，这也是生物致畸因子。

那么弓形体它是一种寄生虫，是属于人畜可以共同感染的，可以通过食用这个，吃了这个没有煮熟的这个肉以后，或者接触到这个感染的动物等多种途径进行感染。

那么感染以后，人类就会得弓形体病，那么弓形体病呢也是人畜共患的疾病，患弓形体病的这个孕妇，她可以垂直的直接传播给胎儿，那么患了先天性的弓形体病以后，使得这个患儿的三大临床表现，主要是视网膜脉络膜炎，还有脑内钙化，还有就是脑积水。

为什么会产生脑积水呢？主要是寄生虫感染以后，可以引发这个中脑导水管狭窄，所以这样脑脊液循环受阻，积淤脑室内所以造成这个脑大、头大，还有颅骨变薄。

（PPT22）那么我们看看这个患儿，他就是由于感染以后，使得这个患儿产生的这个脑积水。

所以我们看他头很大，而且这个脑也大。

另外由于视神经受到压迫，所以这个典型的症状，就是脑积水的典型症状，我们叫它。

大家看他这两只眼就像即将西落的太阳，我们叫它落日征。

（PPT23）这个患儿也是孕妇感染了弓形体以后，引起先天性脑积水，而且有静脉弩张，还伴有手部的畸形。

（PPT24）这也是孕妇感染弓形体后引发的这个胎儿脑积水，那么除了脑积水以外，他是脑室扩大，然后这个静脉弩张比刚才那个更明显，另外双眼明显的落日征。

那么我们如何注意预防呢？因为现在研究发现，就是有些宠物猫、宠物狗往往携带有这个弓形虫，所以孕妇饲养这个宠物的时候容易被感染，那么感染以后就容易造成这个胎儿畸形，或者甚至于严重的造成流产。

下面我们来看这个人类的免疫缺陷病毒HIV病毒。

那么如果孕妇宫内感染了HIV病毒，那么就会导致这个特殊的畸形综合征，也就是艾滋病了。

引起小头畸形、颅面畸形、眼距宽、额部突起、鼻梁短而且扁平、眼睛斜视、眼睑裂长，另外鼻唇沟呈三角形、嘴唇肿胀等等。

那么这个畸形容貌它的严重程度是与受感染的时间相关的，越早感染则畸形的程度越重，越晚感染那么他畸形的程度则越轻。

那么除了HIV病毒以外，我们说还有一些其他的病毒，比如说梅毒、还有肝炎病毒、流行性腮腺炎病毒、还有流感病毒，还有这个SARS病毒等等。

下面我们来看几个例子。

这个就是人类免疫缺陷病毒HIV感染以后，就使得这个患者患了获得性的免疫缺陷综合征，我们就叫它艾滋病。

艾滋病临床表现主要是胎儿生长停滞或者是广泛的被这个致病菌感染，如这个卡式肺囊虫，还有皮肤念球菌，局部感染或者其他的病毒感染等等。

（PPT27）我们看这个患儿，这是一个非洲的艾滋病的患儿，可以看到他这个形体非常瘦，同时在他这个身上有好多感染的部位，我们放大来看一下。

这个就是艾滋病病人感染细菌以后，不容易痊愈，所以就造成了皮肤溃烂。

这是头部有大量的很严重的那个溃烂的这个溃疡面。

这是在腿上产生的这个溃疡面，因为它自身的抵抗力很低，对病毒或者细菌它的抵抗力是很弱的。

刚才我们给大家介绍了这是生物致畸因子所造成胎儿畸形。

那么下面我们来看这个物理致畸因子。

物理致畸因子主要是这几方面，射线、噪音、高温、机械压迫等等。

我们先来看射线。

那么射线这个是研究的最多，而且研究的最早。

比如说这个在第二次世界大战的时候，日本广岛被投了原子弹以后，结
果就发现，那么当时怀孕的妇女由于受到了这个电离辐射，就是包括X射线， α 、 β 、Y射线等等就导致了射线病，那么28%的妇女会产生流产，25%的胎儿死亡，那么还有25%的胎儿生出来有小头畸形，所以总的畸形率，受到放射以后总的畸形率可以达到78%，包括死亡的、流产的。

那么受这些这个放射线以后主要是使胎儿引起神经系统的畸形、造血系统机能障碍、小头，智力障碍、骨发育不全、甲状腺发育不全等等。

那么胚胎或者胎儿受射线照射损伤的影响程度主要取决于三个因素：一个就是照射的剂量，这个照射的剂量越大造成的损伤越厉害。

还有就是这个孕妇她受这个照射的时候胚胎发育处于哪个阶段，如果越处于早期阶段越容易产生畸形甚至于流产，如果越是晚期阶段，那么造成的影响呢相对会小一些。

还有第三个因素，就是发育当中的胚胎本身他对这个射线的敏感性。

那么我们说这有个体差异，有的胚胎对这个射线更敏感，那么有的呢相对的敏感性就差一些。

那么敏感性越高，他所受到的伤害越大。

（PPT31） 那么这个患儿呢他是由于射线造成的下颌骨发育不全，而且耳廓也发育不全，这是耳廓，而且伴有视神经损伤造成双目失明。

这个例子呢，这是一个受照射以后产生的无下颌伴有耳部畸形的患儿，这是侧面，我们可以看到他这个耳部有这个多余的部分。

另外从这里看他这个下颌根本没有形成，这是正面。

（PPT32） 这个患儿也是下颌骨发育不全，而且引起的这是缩颌，下颌骨是缩起来的。

这个患儿他还合并这个腭裂。

那么这样的话他的舌头就会向后下垂，容易引起呼吸道的阻塞，甚至于这个呼吸衰竭。

那么当他吃奶的时候也很容易引起呛奶。

2010年我国有一个最新的报道，这个报道就是那个湖南三湘都市报， 2010年5月17日 报道的一个例子。

这个例子它报道的是先天性的一个面横裂的一个男孩，他住院在整形外科，然后进行整形。

这个小孩只有1岁2个月，他的特征是什么呀？嘴巴已经裂到两耳的根部，就像那个戴一张面具似的。

所以当时那个有人就把这个小孩称作叫做 “ 面具男孩 ” 。

那么经过CT检查，就发现这个男孩的病不同于唇裂和腭裂，而是一种面横裂，也就是说双侧的上颌隆起与这个下颌隆起均没有愈合，所以就形成了这个 面颌裂。

那么他这个 面颌裂 到底是怎么形成的呢？它形成的原因是什么呢？这个患儿的母亲告诉记者，她怀孕以前一直和丈夫在广东的一家电子工厂打工，那么所以就推测这个面具男孩的出生可能与这个她在打工的过程当中，与这个电子辐射相关。

那么我们来看一下这个小孩。

（PPT34） 这个就是所谓的面具男孩，我们可以看到他由于上颌隆起和下颌隆起没有愈合，所以他这个上颌隆起和下颌隆起都是分开的，这里形成一个面横裂的一个男孩。

这种畸形是非常罕见的。

（PPT35） 这是国外报道，那么是由于受到了这射线等等原因造成的无下颌畸形，这是正面，我们看到他把头部仰起来以后，就直接看到他的喉咙管，这是侧面看得更清楚。

我们看，这是上颌发育的是正常，这就是下颌，下颌还很小，它没有向前发育，所以就造成了这个无下颌畸形。

那么由于下颌没有发育，所以引起这个耳部发育也是异常的。

那么最近的一些研究报道，就是说如果这个孕妇每周使用计算机20小时以上，那么她的流产率会增加80%，同时这个畸形儿的出生率也相应的会增加。

那么我们对25个省市自治区的这个医院里边，医用的X线职业的受辐射人员进行调查以后发现，他们的生育率还有不孕率没有明显的差别，但是怀孕以后她们的自然流产率，还有产生多胎率，还有新生儿的死亡率，都明显的高于对照组，也就是说可以产生这个流产、多胎或者是新生儿的死亡。

经过调查呢，20种先天畸形和遗传病的它的发生率，职业辐射组与对照组分别是这个千分之9.1和千分之4.2，所以呢在统计学上是有显著差异的。

也就是说，这个先天畸形和这个遗传病的发生率，它是和这个职业辐射是直接相关的。

那么刚才我们提到的这个辐射，现在随着我们这个社会向前发展，那么这个科技不断的进步，家庭里
边所用的这些电器逐渐的增多，所以这个家庭电辐射对这个人们的影响也是很大的。

这里边重点提到这个电热毯的问题。

在这里呢我呼吁要远离电热毯，为什么呢？因为这个经过研究测试，离这个电热毯几厘米的地方，它的这个磁场强度可以达到20 — 50毫斯，那么它的电场强度呢达到2KV/m，这么强。

而我们都知道，50千伏的这个高压电线下边它的电场强度也就3KV/m，电热毯它就可以达到2000千伏，所以这个强电场这个电场强度是很强的。

这样的话呢，你睡在这个电热毯就可以使人们产生不适，而且使得这个休息状态的这个细胞长时间处于这个电磁波的辐射当中，而影响这个人体的这个健康障碍。

这是一方面。

另外一方面就是微波炉，还有其他的一些家庭辐射，这也是孕妇的对健康的杀手。

其中微波炉是位列危害的这个榜首。

根据这个国家的标准呢，家庭的辐射应该小于这个12伏米，但是微波炉的辐射已经超标将近1倍。

那么微波辐射会造成哪些损伤呢？它可以损伤这个男性的生精细胞，抑制这个精子发生，所以使这个男性的生育率下降。

那么关于这个家庭的其他一些家电，比如音响、电视，还有空调，这个目前来研究没有发现它这个辐射很大，也就是说辐射比较微小，但是孕妇也不要近距离长时间的来接触这些。

如果孕妇不近距离长时间的靠近这些电器可以避免这些损害。

所以我们在日常生活当中呢一定要注意防护。

那么虽然对这个环境当中的这个电磁波的污染，特别是计算机、电视机这个视频显示终端对胎儿健康影响的原因，现在还存在着一些争议。

但是事实说明这一问题应该引起我们足够的重视。

那么孕妇应该远离这些电磁波的辐射源，尽可能选择适合于自己的各种防辐射的一些防护的用具，预防这个辐射。

刚才我们给大家介绍的这个关于射线的影响，下边我们来看噪音的影响。

那么如果母亲接触强烈的噪声，就可以使这个胎儿的听觉发育产生不良的后果。

那么通过国外的研究表明，孕妇如果在这个怀孕期间接触强噪音，这指的是100分贝以上的噪音，就会致使这个婴儿的听力下降。

那么这种为什么呢？就可能是由于这个噪音对这个胎儿正在发育的听觉系统产生直接的抑制作用。

另外我们说这个孕妇长时间的接触100分贝以上的这个超大强度的噪音，还容易产生妊娠呕吐、妊高症，或者致使这个胎儿宫发育迟缓，以及胎动活跃，那么会造成这个胎儿脐带绕颈。

（PPT40） 这是一个胎儿脐带绕颈的一个示意图，我们看，当然这个脐带绕颈，一个是由于这个脐带比较长，另外就是由于这个胎儿产生躁动，然后他没有规律的运动，造成这个脐带缠绕这个胎儿的颈部。

（PPT41） 第三个物理因素呢就是机械压迫损伤。

那么我们说什么时候会产生机械压迫呢？就是当这个羊水过少的时候，那么就会产生这个胎儿的肢体或者是胎儿的某一部分和羊膜粘连。

那么这个我们大家都知道，如果肢体或者是胎儿身体的某一部分和这个羊膜粘连了，这一部分呢就不发育而产生肢体畸形。

这个小孩呢他的，这是他的左手只有3个手指，这2个手指缺如，也是由于这个机械压迫损伤造成的。

（PPT42） 这个患儿是由于机械压迫造成了关节弯曲，不能伸直，这是前面。

我们看他后面，这是后面，这是膝关节弯曲以后呢，使得这个下肢不能伸直。

（PPT43） 这个患儿我们看他的左脚，那么由于这个粘连产生的左脚脚趾无趾畸形。

当然这个机械压迫损伤致畸还可以由于脐带过长，缠绕这个胎儿的肢体，产生脐带绕颈，那么产生脐带绕颈以后除了产生机械压迫致畸以外，那么还会产生胎儿死亡。

（PPT45） 我们看这两个例子。

这两个患儿都是由于脐带绕颈产生的这个患儿死亡而流产。

那么胎儿那个绕颈以后产生的死亡，并不是由于这个脐带把这个脖子绕上以后就是那个使这个胎儿窒息而死。

那么而是由于什么呢？而是由于这个脐带绕颈以后，由于这个脐带挤在一起产生机械的压迫，压迫哪些呢？压迫脐带里面的血管，就造成胎儿血液循环不畅，而使胎儿缺氧而致死。

那么我们看这一侧，这一侧呢大家看，他的这个脐带不但绕在脖子上面，还绕在这个右大腿上面。

所以在这个胎儿在胎动的时候，那么他势必要对这个脐带进行牵拉，在牵拉的过程当中，产生这个机械压迫这个脐带里面的血管，所以大家看这个
地方很细，已经很细，所以压迫血管，使得血液不能进入到胎儿体内，使胎儿产生窒息而死。

这是属于机械压迫造成胎儿流产。

那么除了这些以外呢，我们还有一些那个其他的一些物理致畸因子，比如说高温也可以产生畸形，还有相反的就是温度过低，严寒也可以产生畸形，这一部分我们就不给大家举例了。

下边我们就来看，刚才我们分析的是物理致畸因子这些因素。

那么化学物质致畸这一方面包括药物、工业废物，还有农药、食品添加剂以及这个防腐剂等等。

下边我们来具体分析一下这个化学药物致畸。

那么致畸的化学药物都有哪些呢？这里比较产生严重影响的一个药物就是反应停，反应停它又那个沙立度安，这个它的英文叫做thalidomide，就是叫反应停。

反应停这个药物，为什么叫它反应停呢？这个大家都知道，妇女在怀孕的时候都会产生一些早孕反应，比如说呕吐，这个厌食等等，甚至于有的反应特别厉害，就是甚至于吐的都脱水。

而服用了这个反应停以后，那么这些难过的一些症状都会消失。

所以这个药物当时在上个世纪60年代的时候风靡欧洲一时，就是怀孕了以后，由于吃了反应停以后这些症状都消失了，所以这些妊娠的妇女大家你吃我吃她也吃，结果发现了什么呢？就发现当时，就是上个世纪60年代左右，欧洲出生的那些新生儿都缺胳膊短腿，也就是说这个药物它对这个胎儿有肢体致畸，它影响胎儿的肢体发育。

下面我们来看一下这个例子。

（PPT48） 这个患儿就是，这是国外的报道，就是反应停使得这个胎儿的肢体畸形，它阻止这个胎儿的四肢的近端发育，所以他没有大腿、没有小腿、没有那个上臂，而只有肢体的远端手和脚，而且还有少指畸形合并这个并指畸形。

这是一个例子。

（PPT49） 我们再来看这个女孩，这个女孩也是国外的报道，也是服用了反应停的妇女生来的这个肢体残疾的这个患儿。

那么我们看她的右臂是正常的，而她的左臂还是处于什么阶段呢？处于胚胎发育第5周这个阶段，肢芽的这个阶段。

那么我们学过胚胎发育了，5周的表现主要是“5周腮弓全，肢芽如浆板”。

这个肢芽呢长的像划船的那个浆板一样。

那么大家看她这个，已经都出生了，那么她这个肢芽还是像这个发育的第5周阶段那么小。

这是国外的报道。

（PPT50） 刚才那是上肢，刚才那个女孩是影响上肢的发育，这是影响下肢的发育。

我们看她的右肢完全这个抑制了肢芽的发育，根本就没有肢芽，而她的左肢就是停留在第5周的阶段，也像划船的浆板一样。

这是下肢的畸形，这是反应停引起来的。

那么我们说当时这个反应停对于亚洲这方面的影响呢，当时因为上个世纪60年代呢我们国家还是，那时候是毛泽东时代，所以那时候我们没有进行像现在这样的改革开放，所以这个反应停对我国的妇女影响不太大，但是对这个日本，日本的开放比较早，所以这个反应停当时在日本的妇女也有服用，所以也造成了一些日本人的这个婴幼儿的损伤。

（PPT51） 这是另外一个国外报道，这是反应停引起的这个小孩的上肢畸形，那么我们看这个小孩，也是服用了这个反应停以后，引起了这个上肢没有发育、下肢正常，而上臂没有发育而只有手。

刚才呢我们给大家那个讲到这个致畸的化学药物反应停，啊，反应停，给大家举了几个例子，那么除了反应停以外呢，大多数抗肿瘤的药物，因为它抑制代谢会产生无脑畸形。

我们来看一下。

这个无脑畸形，这里有一个报道，2006年，2006年的时候呢，尼泊尔的一个孕妇叫做桑塔里，她怀孕了9个月以后产生了一个男性的怪婴，这个怪婴实际上就是一个无脑儿。

（PPT52） 我们来看一下。

这就是尼泊尔那位妇女生下的这个无脑儿的这个男孩。

那么据分析，是由于这位妇女她服用了一些抗代谢的药物，所以才产生了这个无脑畸形。

那么我们说患肿瘤的这些妇女，她要想生一个健康的孩子该怎么办呢？也就是说，患肿瘤的妇女她怎么样才能生一个健康的孩子而不生这个无脑儿呢？这个以前我们没有办法，但是现在呢我们有办法，有什。