口腔科门诊医院感染危险因素对策

口腔科门诊医院感染危险因素及对策

【摘要】目的：探讨口腔科门诊医院感染危险因素及对策。方法：提出口腔科门诊可能存在的医院感染危险因素，设立7个方面相应的措施和对策。结果：采取相应的对策和措施，有效地预防控制口腔科门诊医院感染的发生。结论：口腔科门诊完全可以通过制定健全的工作制度、严格的操作规程和相应的控制措施，有效预防控制口腔科门诊医院感染的发生。

【关键词】口腔科门诊；医院感染；危险因素；对策

口腔科门诊患者流动性大，病情各异，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。因此，了解口腔科门诊引起医院感染的危险因素，做好口腔门诊医院感染预防和控制工作是十分重要的。

1引起医院感染的危险因素

1.1医护人员自我防护意识不足口腔科医护人员如工作时着装不规范，未严格进行手的消毒，手套未做到一人一用一消毒或未使用一次性手套等，均可导致医院感染的发生。

1.2空气污染牙科治疗中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫，携带着病源体形成气溶胶，进入空气，造成空气污染，若易感者接触到含有致病菌的飞沫，即有可能引起感染。

1.3医疗器械消毒灭菌不彻底口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮

机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触黏膜和组织。实验证实，手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。

2感染途径

2.1吸入感染在口腔疾病的诊疗操作过程中，可产生大量的直径大小不等的微粒（气溶胶），而这些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和医护人员）。

2.2接触感染患者口腔中的分泌物、血液、细菌等通过未彻底灭菌的医疗器械，传给另一患者而致感染发生。此外，污染的医疗器械不慎刺破医护人员的手，亦可导致医护人员感染[1]。

3对策

3.1提高口腔科医护人员对医院感染的认识组织口腔科医护人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医疗事故处理条例》提高对院内感染的认识，并在思想上重视起来，积极做好医院感染预防控制工作。

3.2加强环境管理，作好个人防护口腔科诊室、治疗室需每日开窗通风，保持空气流通，室内用紫外线照射2次/d，1 h/次。诊断桌、

窗台、地面用500 mg/l含氯消毒剂擦拭，2次/d。医护人员必须严格执行无菌操作规程，操作前后均做到规范洗手。医护人员的手是医院感染的重要传播媒介，正确规范的洗手是避免医院交叉感染、防止自身感染最有效的措施，仅此一项措施，就可以使医院感染率下降50%[2]。为确保医患安全，操作者应戴一次性手套，并做到一人一用一洗手。

3.3更新口腔器械，改善清洗、消毒、灭菌方法手机选择耐高温而又耐湿的品牌，且配备足够的周转基数。手机清洗：手工清洗不能将手机内部及回吸物清除，因此，使用后手机空转30 s后，再清洗手机上的污垢，并使用超声清洗消毒机在清洗过程中加入清洗剂、消毒剂或酶等，从而达到彻底清洗手机内部的目的，清洗消毒后的手机采取全自动注油，纸塑封包，然后再高压蒸汽灭菌，真正做到“一人一机一高压蒸汽灭菌”。高压蒸汽灭菌是who及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的首选方法，应用最普遍，效果最可靠[3]。使用过的非一次性口腔器械要按：消毒—清洗—灭菌的程序处理。各类车针、扩大针、拨髓针、牙周刮治器、拨牙钳、牙挺、洁牙器、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、刀柄、剔挖器、取模托盘、银汞充填器、金属调刀、三用枪等使用后用500 mg/l含氯消毒剂浸泡30 min，再清洗擦干后分类，独立包装，采用高压蒸汽灭菌。

3.4对一次性物品加强管理，并合理使用口腔科检查器械一律使用一次性物品，厂家商家必须具有中华人民共和国医疗器械注册证、

生产许可证、卫生许可证，并要求提供购进物品相关批号的质量检验报告。切实做到一次性物品一次使用。如：一次性口腔器械盒、吸唾器、漱口杯、注射器、手套等，使用后用500 mg/l含氯消毒液浸泡30 min，浸泡容器要加盖，初消毒后，用专人回收，送焚烧炉焚烧，并做好交接登记，严禁重复使用和回流市场。

3.5印模材料的消毒先用清水洗干净，轻甩，在500 mg/l含氯的消毒液中浸泡10 min后灌模。

3.6牙椅管道系统的消毒下班前每张牙椅用0.5%健立素含氯消毒

液抽吸消毒，开诊前、收诊后用快速手机排气、排水1 min，牙椅表面采用诗乐氏消毒液在治疗结束后抹洗，痰盂随时保持清洁。3.7积极配合医院感染监测工作对口腔科监测的主要内容包括：环境污染、消毒、灭菌效果、清洁卫生、规章制度、执行监测制度等。监测工作应作为常规、定期、定点、定项目地进行［4］。

参考文献

[1] 陈力，阎黎津，傅体权，等.口腔器械消毒效果的调查研究［j］.中华医院感染学杂志，2001，11（6）：448449.

[2] 钟秀玲，程棣研.医院感染护理学［m］.北京：北京人民出版社，1995：107.

[3] 裘法祖，孟永伟.外科学［m］.第2版.北京：人民卫生出版社，1985：67.

[4] 李六亿.医院感染专业队伍规范管理初探［j］.中华医院感染学杂志，2002，12（1）：5960.