探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床研究
奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨方案用于胃癌术后疗效对比
奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨方案用于胃癌术后疗效对比胥敏【摘要】Objective To compare the efficacy and adverse reactions of SOX and XELOX chemotherapy used after gastric cancer operation. Methods 70 cases of elderly patients with advanced gastric cancer in the hospital from January 2010 to January 2015 were randomly divided into two groups, 35 cases of SOX group, 35 cases of XELOX group. Results 70 patients were treated with 327 cycles. SOX group therapy had 167 cycles, XELOX treatment group had 160 cycles. The effectiveness of SOX and XELOX group was 62. 86%, 51. 43% respectively. The quality of life improvement rate of SOX and XELOX group was 85. 71%, 65. 71% respectively. The incidence of adverse reactions of SOX group was smaller than XELOX group. Conclusion The SOX program is more suitable than XELOX program for the treatment of elderly patients with advanced stomach cancer.%目的：观察并比较奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨方案在胃癌术后辅助化学治疗中的应用效果。
奥沙利铂加替吉奥方案
奥沙利铂加替吉奥方案：开启新一代肿瘤治疗进程肿瘤是当今世界面临的重大健康挑战之一。
随着科学技术的不断进步，人们对于肿瘤治疗的期望也日益增加。
而，作为一种新一代的肿瘤治疗方案，正在迅速崭露头角。
本文将从药理学、临床应用和未来发展等方面，探讨的优势和前景。
的核心成分是奥沙利铂和加替吉奥。
奥沙利铂是一种铂类抗肿瘤药物，通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复能力，阻止肿瘤细胞的增殖和转移。
而加替吉奥则是一种嘌呤类似物，能够干扰肿瘤细胞内的代谢途径，导致细胞自毁和死亡。
两者的联合应用能够相互增强药效，达到更好的治疗效果。
在临床应用方面，已经显示出显著的疗效。
在多个临床试验中，这一方案被证实可以用于治疗多种类型的肿瘤，包括卵巢癌、肺癌、胃癌等。
相比传统的化疗方案，不仅能够提高肿瘤的缓解率和生存率，同时也降低了不良反应的发生率，提高了患者的生活质量。
值得一提的是，还能够在某些具有药物耐药性的肿瘤中发挥特殊的作用。
传统的化疗药物常常会导致肿瘤细胞产生耐药性，从而降低了治疗效果。
然而，能够通过不同机制同时攻击肿瘤细胞，减少耐药性的发生。
这为那些耐药性高的肿瘤患者带来了新的治疗希望。
虽然已经取得了重要的临床突破，但它的发展仍面临挑战。
首先，该方案仍然需要进一步的临床试验验证其疗效和安全性。
其次，药物成本和供应问题也需要解决，以确保更多患者能够获得治疗机会。
此外，由于肿瘤的异质性和个体差异性，的个体化治疗仍然需要更多的研究和探索。
然而，尽管面临种种挑战，作为一种新一代肿瘤治疗方案，给人们带来了新的希望和机遇。
随着科学研究的不断推进，相信它将在未来取得更多的突破，并成为肿瘤治疗领域的重要里程碑。
晚期胆道系统恶性肿瘤的系统治疗
晚期不可切除肝内胆管癌的治疗进展完整版
晚期不可切除肝内胆管癌的治疗进展完整版肝内胆管癌的发病率在全世界范围内呈明显上升趋势[ 1 ]。
肝内胆管癌是一种高度异质性、侵袭性强且预后差的恶性肿瘤，是仅次于肝细胞癌的第二大原发性肝癌[ 2 , 3 ]。
肝内胆管结石、肝硬化、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等造成胆汁淤积和胆管内皮细胞损伤后引起异常增殖，进而导致肝内胆管癌[ 4 ]。
外科手术切除是肝内胆管癌的重要根治方法，但只有早期诊断的患者有机会接受手术。
肝内胆管癌的临床表现无特异性，只有少数患者在病程早期出现不适、疲劳等症状，使得临床早期诊断困难，多数患者是健康体检或其他疾病检查时偶然发现。
肝内胆管癌早期诊断率不到30%，超70%的肝内胆管癌患者在出现局部晚期症状或肿瘤发生转移时才得以确诊，丧失了手术机会[ 5 ]。
针对肝内多发胆管癌、已经出现淋巴结或腹膜转移等难以进行手术治疗的肝内胆管癌患者，化疗是目前主要的治疗方法。
肝内胆管癌患者化疗多采用吉西他滨联合顺铂的标准方案，但其客观缓解率仅为20%，中位总生存期为6～8个月，5年生存率低于10% [ 6 , 7 , 8 , 9 ]。
因此，临床需要开发更加精准的早期诊断方法和针对晚期肝内胆管癌患者的综合治疗策略。
近年来，国内外学者围绕上述问题展开了各种研究和临床尝试，其中针对肝内胆管癌的靶向和免疫治疗的研究进展迅速。
因此，本文对初诊不可手术切除的肝内胆管癌患者的全身系统治疗进展、临床试验结果进行综述，为临床诊治提供参考。
一、靶向治疗随着越来越多学者认识到基因突变是肿瘤的重要特征，靶向治疗也越来越重要。
靶向治疗作为一种新兴的治疗策略逐渐被重视。
靶向治疗可以筛选出潜在获益的患者，为其提供更有针对性的治疗方案，提高治疗效果。
乳腺癌、肺癌等靶向治疗取得了巨大进展，靶向药物治疗明显改善预后[ 10 , 11 ]。
随着对肝内胆管癌的潜在机制的深入研究以及分子测序技术的快速发展，肝内胆管癌的基因突变位点和潜在的治疗靶点逐渐清晰，使得靶向治疗成为晚期不可手术治疗肝内胆管癌患者有前景的治疗方法。
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的不良反应及护理
胃癌在我 国是发病 率很高 的肿 瘤之一 。化疗 对 胃癌有效 ， 是晚期 胃癌 的主要 治疗 手段 … 。替 吉奥是第 ４代 ５ － Ｆ ｕ衍 生物 类 口服抗 癌剂 ， 由替加 氟（ ｔ ｅ ｇ ａ ｆ ｕ ｒ ， Ｆ Ｔ ） 、 吉美 嘧啶 （ ｇ ｉ ｍ ｅ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ， Ｃ Ｄ —
家属都带来 了极 大的不 便 ． 因此治 疗过程 中护理 人员 的护 理和 解释作用相 当关键 。 参 考 文 献 １ 陈红梅 ． 婴儿 巨细胞病 毒感 染性黄 疸 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践
与研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ２ ） ： ４ ６～ ４ ７ ．
３ ． ２ 我们通 过回顾性 分析 ５ ３例 巨细胞病毒感染致婴儿 黄疸患
１ ． １ 一般资料
本组 １ ８例 ， 男１ ５例反应 的患者 １ ５例 ， 出现 Ｉ Ｉ Ｉ 度 以上恶心 、 呕吐的患者 ３例 。
２ ． ２ 骨髓 抑制 在接受替吉奥治疗前 ， 常规检验血常规及血肝 肾功能 ， 白细胞总数及肝 肾功能 正常方可 用药。治疗 中密切监
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０５.０１８论著多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗效及安全性研究朱嵌玉㊀延晓伟㊀万齐华㊀陶东红㊀赵隆芳项目来源:青海省卫生计生系统指导性计划课题(编号:２０１８￣ｗｊｚｄｘ￣４８)作者单位:８１００００㊀广西壮族自治区西宁市第一人民医院临床药学科(朱嵌玉㊁万齐华㊁陶东红㊁赵隆芳)ꎻ青海省第五人民医院(延晓伟)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥对晚期胃癌患者的近期疗效和安全性ꎮ方法㊀６８例胃癌患者均接受新辅助化疗ꎬ根据化疗方案不同分为对照组３５例和研究组３３例ꎮ对照组采用奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ研究组采用多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎮ２１ｄ为１个周期ꎬ共进行３个周期ꎮ比较两组患者化疗后近期疗效ꎬ白细胞介素￣２(ＩＬ￣２)和肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎬ生活质量评分ꎬ不良反应以及后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ结果㊀２组患者化疗后近期有效率(ＲＲ)和疾病控制率(ＤＣＲ)差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ组间比较ꎬ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高(Ｐ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬ研究组显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗期间各项不良反应均不存在显著差异ꎬＰ>０.０５ꎮ研究组患者后续手术治疗ꎬＲ０切除率９０.９％ꎬ显著高于对照组的７１.４％ꎬχ２＝４.１７ꎬＰ<０.０５ꎮ结论㊀ＤＯＳ新辅助化疗方案在患者生存质量和手术Ｒ０切除率方面优于ＳＯＸ方案ꎮʌ关键词ɔ㊀晚期胃癌ꎻ新辅助化疗ꎻ多西他赛ꎻ奥沙利铂ꎻ替吉奥ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７３５.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０５－０７１８－０４Ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ㊀ＺＨＵＱｉａｎｙｕꎬＹＡＮＸｉａｏｗｅｉꎬＷＡＮＱｉｈｕａꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ ｎｉｎｇＣｉｔｙꎬＱｉｎｇｈａｉꎬＸｉ ｎｉｎｇ８１００００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙꎬｗｈｏｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝３５)ａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ(ｎ＝３３)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｓｃｈｅｍｅｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＳＯＸ)ꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｏｃｅｔａｘｅｌꎬｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＤＯＳ)ꎬｗｉｔｈ２１ｄａｙｓａｓａｃｙｃｌｅꎬｔｏｔａｌｔｈｒｅｅｃｙｃｌｅｓ.Ｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓꎬｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣２(ＩＬ￣２)ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣ａｌｐｈａ(ＴＮＦ￣α)ｌｅｖｅｌｓꎬｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅꎬａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＲＲａｎｄＤＣＲｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＡｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５).ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｎｄｔｈｅＫＰＳｓｃｏｒｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｈｉｃｈｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９０.９％ｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ(７１.４％)ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＤＯＳｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏＳＯＸｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒꎻｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻｄｏｃｅｔａｘｅｌꎻｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎻｔｅｇｉｏｌ㊀㊀胃癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤之一ꎬ随着目前人们生活方式及饮食习惯的改变以及社会压力的增大ꎬ流行病学调查显示ꎬ胃癌的发病率呈上升趋势ꎬ其发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列[１]ꎮ尽管随着手术㊁介入㊁放疗㊁化疗和靶向治疗等治疗手段的不断进步ꎬ使胃癌病死率呈下降趋势ꎬ但作为全球范围内第四大恶性肿瘤ꎬ胃癌仍是导致癌症死亡的第二大原因[２]ꎮ早期胃癌可通过内镜黏膜切除术及胃癌根治术获得治愈效果ꎬ但由于胃癌起病隐匿ꎬ缺乏特异性的临床症状及体征ꎬ多数患者就诊时已进展至疾病的中晚期ꎬ丧失了手术根治的最佳时期ꎬ且术后仍有较高的复发转移风险ꎬ严重影响患者的预后ꎮ有报道显示ꎬ仅接受单纯手术治疗的晚期胃癌患者术后复发率高达５０％~７０％[３]ꎮ因此ꎬ部分研究显示ꎬ对于中晚期的胃癌患者ꎬ以新辅助化疗为基础的综合治疗能够有效延长生存期ꎬ降低复发转移的风险ꎬ提高患者的生存质量[４]ꎮ但晚期胃癌的新辅助化疗的药物选择㊁疗程等方面尚未形成标准㊁统一方案ꎮ随着多西他赛㊁奥沙利铂㊁与替吉奥等在胃癌治疗中越来越广泛的应用ꎬ如何将这些药物组成有效且安全的化疗方案仍是当今胃癌领域研究的热点和重点ꎮ本研究选取我院收治的晚期胃癌患者ꎬ探讨多西他赛㊁奥沙利铂㊁替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性ꎬ此外还观察了该方案对患者的生活质量及炎性因子水平的影响ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取西宁市第一人民医院２０１３年３月至２０１６年３月收治的胃癌患者６８例ꎮ本研究经医院伦理委员会批准ꎮ６８例患者根据化疗方案分为研究组(ｎ＝３３例)和对照组(ｎ＝３５例)ꎬ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者一般资料比较例组别平均年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)性别(男/女)ＥＣＯＧ评分０~１２转移状态局部转移远处转移病理类型高㊁中分化腺癌低分化腺癌黏液腺癌印戒细胞癌研究组(ｎ＝３３)５６.７ʃ３.８１８/１５２８５２４９１２１４３４对照组(ｎ＝３５)５５.５ʃ４.６１０/１５２９６２５１０１３１７２３ｔ/Ｚ/χ２值１.１７０.０５０.２１０.０１０.６１Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:①经病理学或细胞学确诊为胃癌ꎬ根据ＡＪＣＣ第七版ＴＮＭ分期均为Ⅳ期[５]ꎻ②至少存在一个可评价病灶ꎬ为初次治疗患者ꎬ既往无放化疗史ꎻ③ＥＣＯＧ评分ɤ２ꎬＫＰＳ评分ȡ６０分ꎬ预计生存期超过３个月ꎻ④无化疗禁忌证ꎬ能耐受化疗药物ꎻ⑤无严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能不全ꎬ无脑转移ꎬ未合并其他部位原发恶性肿瘤ꎻ⑥患者病例资料齐全ꎬ按时随访ꎬ依从性好ꎬ签署知情同意书ꎮ１.２.２㊀排除标准:①合并严重心㊁肺㊁脑㊁肝㊁肾功能不全ꎬ自身免疫性疾病㊁血液系统疾病㊁急慢性感染等ꎬ合并其他部位原发性恶性肿瘤ꎻ②妊娠㊁哺乳期妇女ꎻ③精神疾病者ꎻ④临床资料不全㊁数据脱落㊁失访者或拒绝加入本次研究者ꎮ１.３㊀方法１.３.１㊀对照组:患者接受奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋替吉奥(江苏恒瑞医药股份有限公司)方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ具体方案:奥沙利铂１３０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥４０ｍｇ/ｍ２ꎬ口服ꎬ２次/ｄꎬｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ１.３.２㊀研究组:患者接受多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎬ具体方案:多西他赛６０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注１ｈꎬｄ１ꎬ奥沙利铂１００ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥(剂量同对照组)口服２次/ｄｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ使用多西他赛前予以地塞米松㊁雷尼替丁㊁左西替利嗪等预防过敏ꎮ１.３.３㊀监测:２组患者均治疗３个周期ꎬ２组患者均于每个治疗周期结束后评价不良反应ꎬ每２个治疗周期评价疗效ꎬ均静脉给予止吐㊁止泻㊁护肝㊁保护心脏等药物ꎬ白细胞下降者给予重组人粒细胞集落刺激因子(Ｇ￣ＣＳＦ)等ꎮ定期检测患者的血常规㊁生化指标㊁肝肾功能㊁心电图等ꎬ化疗后若患者出现Ⅳ度不良反应ꎬ则给予对症支持治疗ꎬ下个治疗周期的化疗药物剂量根据患者的情况ꎬ降低１５％~２５％ꎮ化疗３个周期后ꎬ３个周期后采用ＲＥＣＩＳＴ１.０标准[６]分析患者的临床症状改善情况ꎬ通过胃镜㊁ＣＴ等方式ꎬ评价临床疗效ꎬ休息４周后给予根治性手术治疗或姑息性手术治疗ꎬ２组患者术后均随访６个月ꎮ１.４㊀观察指标㊀(１)近期疗效:新辅助化疗结束３周ꎬ采用实体瘤疗效评价标准(ＲＥＣＩＳＴ)１.０分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁稳定(ＳＤ)以及病情进展(ＰＤ)ꎮ近期有效率(ＲＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ)/总例数ꎮ疾病控制率(ＤＣＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ)/总例数ꎮ(２)采用酶联免疫法测定两组患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)白介素￣２(ＩＬ￣２)㊁肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎮ(３)采用ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｃｏｒｅ评分(ＫＰＳ)[７]判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ内容包括:患者状态㊁体力状况㊁食欲变化㊁主观感受及情绪等ꎮ(４)不良反应:根据美国国立癌症研究所通用不良反应(ＮＣＩ￣ＣＴＣＡＥ)４.０分级标准[８]评估ꎬ分为０~Ⅳ级ꎮ(５)比较２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２０.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ等级资料采用秩和检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者近期疗效比较㊀２组患者近期疗效相当ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化㊀２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于表２㊀２组患者近期疗效比较例(％)组别ＣＲＰＲＳＤＰＤＲＲ(％)ＤＣＲ(％)研究组(ｎ＝３３)０２１(６３.６)９(２７.３)３(９.１)６３.６９０.９对照组(ｎ＝３５)０２０(５７.１)１１(３１.４)４(１１.４)５７.１８８.６Ｚ(χ２)值０.５４０.３００.１０Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化ｐｇ/ｍｌꎬ ｘʃｓ组别ＩＬ￣２治疗前治疗后ＴＮＦ￣α治疗前治疗后研究组(ｎ＝３３)１４８.３ʃ２７.５８７.９ʃ２３.４２２７.５ʃ３８.５１１０.２ʃ２３.１对照组(ｎ＝３５)１５２.１ʃ２３.７１１０.４ʃ２５.１２１５.３ʃ２９.６１５８.８ʃ２４.５ｔ值０.６１３.８２１.４７８.４０Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５２.３㊀２组化疗前后ＫＰＳ评分比较㊀２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高ꎬ且研究组显著高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ２.４㊀２组患者不良反应比较㊀２组患者各项不良反应比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表５ꎮ表４㊀２组患者化疗前㊁后ＫＰＳ评分比较分ꎬ ｘʃｓ组别治疗前治疗后ｔ值Ｐ值研究组(ｎ＝３３)６３.８ʃ３.５７８.９ʃ６.４１２.４<０.０５对照组(ｎ＝３５)６３.２ʃ２.６７１.３ʃ５.１９.１７<０.０５ｔ值０.８１５.４３Ｐ值>０.０５<０.０５表５㊀２组患者不良反应比较例㊀项目研究组(ｎ＝３３)０级１级２级３级４级对照组(ｎ＝３５)０级１级２级３级４级Ｚ值Ｐ值白细胞减少７１３８４１８１５７３２０.３０>０.０５贫血２５５３００２５７３０００.３４>０.０５血小板减少２４７２００２４８３０００.４０>０.０５食欲不振４２６２１０３２７３２００.７６>０.０５恶心１３１５４１０１５１５５０００.２９>０.０５呕吐１７１２３１０１７１４２２００.２０>０.０５腹泻１８８４３０１７１５２１００.０９>０.０５脱发１３１６４００１３１７３２００.３０>０.０５皮疹２６４３００２９３３０００.３９>０.０５外周神经毒性２２７３１０２５６３１００.３８>０.０５肝功能损害２７５１００２７６２０００.５０>０.０５２.５㊀２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率㊀研究组患者手术Ｒ０切除率显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表６ꎮ表６㊀２组患者手术Ｒ０切除率和淋巴结清扫率比较例(％)组别Ｒ０切除率淋巴结清扫率研究组(ｎ＝３３)３０(９０.９)２９(８７.９)对照组(ｎ＝３５)２５(７１.４)２７(７７.１)χ２值４.１７１.３５Ｐ值<０.０５>０.０５３㊀讨论㊀㊀胃癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一ꎬ具有较高的发病率和病死率ꎬ有报道显示ꎬ全球范围内胃癌的５年生存率仅约为２０％[９]ꎮ研究发现ꎬ我国２０１５年胃癌的新发病例及死亡病例分别为６７.９万例和４９.８万例[１０]ꎮ严重威胁人们的生命健康安全ꎬ影响生活质量ꎮ由于胃癌临床表现的特殊性ꎬ其早期症状不典型ꎬ导致多数患者就诊时已达到局部晚期或已发生远处转移ꎬ手术切除率低ꎬ临床疗效不尽如人意ꎬ具有较高的复发率ꎬ患者的总生存率低ꎬ预后较差ꎬ总体生存情况差ꎮ因此ꎬ采取合理有效的临床治疗方案ꎬ进一步提高晚期胃癌患者的生存率ꎬ改善患者的生存治疗一直是本领域目前研究的热点和重点ꎮ㊀㊀对于晚期胃癌患者的治疗ꎬ目前临床提倡采用外科手术治疗㊁化疗㊁放疗㊁分子靶向药物治疗等相结合的综合治疗ꎮ新辅助化疗也称术前化疗ꎬ是指在恶性肿瘤局部治疗㊁手术或放疗前对患者进行化疗ꎬ以降低肿瘤分期ꎬ缩小瘤体ꎬ消灭潜在的微转移灶ꎬ提高根治性手术的切除率ꎬ延长患者生存期ꎬ提高晚期胃癌患者的生存质量[１１]ꎮ近年来的多项研究表明ꎬ对于晚期胃癌患者行新辅助化疗已得到循证医学方面的证据支持ꎬ在提高晚期胃癌患者根治性手术切除率㊁延长远期生存时间等方面均有获益ꎬ但目前晚期胃癌新辅助化疗尚无统一的标准方案[１０ꎬ１２ꎬ１３]ꎮ㊀㊀多西他赛作为一种紫杉烷类药物ꎬ是从天然植物欧洲紫衫的针叶中提取并加以人工半合成的临床常用抗癌药物ꎮＶａｎＣｕｔｓｅｍ等[１４]的研究表明ꎬ多西他赛能够特异性结合到细胞微管的β位点ꎬ从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化ꎬ破坏肿瘤细胞有丝分裂ꎬ导致肿瘤细胞死亡ꎮ多项报道表明ꎬ多西他赛对于消化道肿瘤具有较好的临床疗效ꎬ尤其对于进展期胃癌疗效显著ꎬ无论是单用使用还是联合化疗ꎬ对于胃癌患者均有较好的疗效ꎬ能够提高疾病缓解率ꎬ延长患者的生存时间[１０ꎬ１３ꎬ１４]ꎮ此外ꎬ多西他赛的不良反应相对较轻微ꎬ多数可耐受ꎬ常规应用抗过敏药物之后ꎬ最为常见的不良反应为脱发ꎮ国外学者Ｂｉｆｆｉ等[１５]的研究发现ꎬ对于局部晚期胃癌的患者在根治切除术前给予以多西他赛为基础的新辅助化疗方案ꎬ不仅能够有效提高Ｒ０切除率ꎬ延长患者的生存时间ꎬ提高患者的生活质量ꎬ同时不会增加手术并发症的发生率ꎮ奥沙利铂作为新型的铂类药物ꎬ可通过产生水化衍生物ꎬ通过链内㊁链间交联ꎬ阻止肿瘤细胞的ＤＮＡ合成ꎮ分子量较大ꎬ与ＤＮＡ结合速率高于顺铂ꎬ具有抗肿瘤谱广㊁活性更强㊁毒性更低等优势ꎬ患者的消化道反应及肾毒性也相对较轻ꎮ替吉奥作为第三代氟尿嘧啶衍生物ꎬ是由替加氟㊁吉美嘧啶及奥替拉西钾组成的复方制剂ꎬ对于消化道肿瘤具有较好的疗效和安全性ꎬ能有效减轻胃肠道的不良反应ꎬ尤其适用于老年患者ꎮ研究显示ꎬ单药近期有效率为２６％~４６％[１６]ꎮ此外ꎬ替吉奥胶囊口服给药ꎬ服用方便ꎬ患者依从性较高ꎬ目前ꎬ含替吉奥的新辅助化疗方案已成为胃癌研究的热点ꎮ㊀㊀本研究观察了ＤＯＳ方案(多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案)与ＳＯＸ方案(奥沙利铂＋替吉奥方案)对于晚期胃癌患者的近期疗效㊁安全性等ꎬ结果显示ꎬ２组患者近期疗效相当ꎮ化疗后炎性因子ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ采用ＫＰＳ评分判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ结果显示ꎬ研究组的ＫＰＳ评分显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ此外ꎬ对２组患者化疗后不良反应情况进行观察和对比ꎬ结果显示ꎬ２组患者不良反应差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ此外ꎬ研究组后续接受手术治疗的Ｒ０切除率显著高于对照组ꎮ上述结果提示ꎬＤＯＳ方案较ＳＯＸ方案更具优势ꎮ国内学者梁华等[１７]选取了７８例局部晚期胃癌患者ꎬ对比了新辅助化疗ＤＯＳ方案与ＳＯＸ方案的疗效㊁安全性ꎬ结果发现ꎬ新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效较好ꎬ患者依从性较好ꎬ不良反应相对较轻微ꎬ且ＤＯＳ方案在Ｒ０切除率和近期有效率方面优于ＳＯＸ方案ꎮ国内学者胡晓峰等[１８]探讨了ＤＯＳ方案新辅助化疗对老年进展期胃上部癌的疗效ꎬ发现该方案具有较好的疗效ꎬＤＯＳ组近期有效率为６８.０％㊁疾病控制率为９２.０％ꎬ且安全性较好ꎮ本研究与上述结果基本一致ꎮ但本研究存在一定的局限性ꎬ样本量较少ꎬ且为单中心研究ꎬ随访时间较短ꎬ且尚未观察该方案对于患者的远期疗效ꎬ及对患者长期生存率的影响ꎬ今后仍需扩大样本量ꎬ延长随访时间ꎬ对ＤＯＳ方案的疗效㊁安全性等进一步的观察和研究ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＤＯＳ新辅助化疗方案对于晚期胃癌患者具有较好的临床疗效和安全性ꎬＲ０切除率和患者生存质量等方面优于ＳＯＸ方案ꎬ但ＤＯＳ方案的远期疗效ꎬ是否能延长胃癌患者的生存时间ꎬ仍需进一步的多中心㊁大样本㊁长随访时间的研究进行验证ꎮ参考文献１㊀廖衍强.胃癌患者血清ＣＡ１２５㊁ＣＡ１９￣９㊁ＣＡ７２４水平检测及临床意义分析.河北医药ꎬ２０１９ꎬ４１:１５５２￣１５５４.２㊀ＣｈａｒａｌａｍｐａｋｉｓＮꎬＥｃｏｎｏｍｏｐｏｕｌｏｕＰꎬＫｏｔｓａｎｔｉｓＩꎬｅｔａｌ.Ｍｅｄｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａ２０１７ｕｐｄａｔｅ.ＣａｎｃｅｒＭｅｄꎬ２０１８ꎬ７:１２３￣１３３.３㊀梁巍ꎬ耿玮ꎬ范亚男ꎬ等.全腹腔镜胃癌根治术在高龄患者手术中的安全性与可行性分析.河北医药ꎬ２０１８ꎬ４０:１６７１￣１６７４.４㊀ＣｈｏｉＡＨꎬＫｉｍＪꎬＣｈａｏＪ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ＭＡＧＩＣａｎｄｂｅｙｏｎｄ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１５ꎬ２８:７３４３￣７３４８.５㊀程彦龙ꎬ黄锦宇ꎬ朱志ꎬ等.进展期胃癌Ｎ３分期及其亚分期在ＴＮＭ分期系统中的合理性研究.中华胃肠外科杂志ꎬ２０１６ꎬ１９:７４９￣７５５.６㊀ＲｕｓｔｉｎＧＪꎬＱｕｉｎｎＭꎬＴｈｉｇｐｅｎＴꎬｅｔａｌ.Ｒｅ:Ｎｅｗｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ(ｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ).ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅꎬ２０００ꎬ９２:１５３４.７㊀ＧｈｏｓｎＭꎬＩｂｒａｈｉｍＴꎬＥｌＲａｓｓｙＥꎬｅｔａｌ.Ａｂｒｉｄｇｅｄｇｅｒｉａｔｒｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｓａｂｅｔｔｅｒｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｈａｎｔｈｅｋａｒｎｏｆｓｋｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃａｌｅａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｔｅｓｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ.ＪＧｅｒｉａｔｒＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ８:１２８￣１３２.８㊀ＩｓｈｉｔｓｕｋａＲꎬＭｉｙａｚａｋｉＪꎬＩｃｈｉｏｋａＤꎬｅｔａｌ.ＩｍｐａｃｔｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｄｅｆｉｎｅｄｂｙＣＴＣＡＥｖ４.０ｄｕｒｉｎｇｆｉｒｓｔｃｏｕｒｓｅｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎ￣ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.ＣｌｉｎＥｘｐＮｅｐｈｒｏｌꎬ２０１７ꎬ２１:７３２￣７４０.９㊀郭彦伟ꎬ时沛ꎬ陈小兵ꎬ等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较.肿瘤研究与临床ꎬ２０１５ꎬ２７:４４２￣４４４.１０㊀郁昊ꎬ代恩荣ꎬ王荣锋.多西他赛ꎬ奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物㊁血管新生及细胞侵袭分子的影响.海南医学院学报ꎬ２０１８ꎬ２４:８６￣８９.１１㊀ＤａｓＭ.Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ:ｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ１８:ｅ３０７.１２㊀彭涛ꎬ娄展ꎬ张育ꎬ等.紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效及安全性.现代肿瘤医学ꎬ２０１９ꎬ２７:１７６５￣１７６８.１３㊀胡丛岗ꎬ洪强ꎬ汤国军ꎬ等.新辅助化疗联合全腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究.浙江临床医学ꎬ２０１９ꎬ２１:３４￣３６.１４㊀ＶａｎＣｕｔｓｅｍＥꎬＢｏｎｉＣꎬＴａｂｅｒｎｅｒｏＪꎬｅｔａｌ.Ｄｏｃｅｔａｘｅｌｐｌｕｓｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｏｒｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｏｒｌｏｃａｌｌｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙ.ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１５ꎬ２６:１４９￣１５６.１５㊀ＢｉｆｆｉＲꎬＦａｚｉｏＮꎬＬｕｃａＦꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｄｏｃｅｔａｘｅｌ￣ｂａｓｅｄｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｌｏｃａｌｌｙ￣ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１０ꎬ１６:８６８￣８７４.１６㊀陈莉.新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌患者的临床疗效.医学临床研究ꎬ２０１８ꎬ３５:２４６０￣２４６２.１７㊀梁华ꎬ李春艳ꎬ张海梅ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究.癌症进展ꎬ２０１８ꎬ１６:３４５￣３４８.１８㊀胡晓峰ꎬ武雪亮ꎬ杨东东ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗用于老年进展期胃上部癌手术患者效果观察.山东医药ꎬ２０１７ꎬ５７:７２￣７４.(收稿日期:２０１９－０９－２７)。
2021指南与共识胆道肿瘤临床实践指南第三版(全文)
2021指南与共识|胆道肿瘤临床实践指南第三版（全文）摘要日本肝胆胰外科学会（JSHBPS）于2007年出版第一版胆道肿瘤（胆管癌、胆囊癌及壶腹癌）临床实践指南，于2014年更新第二版，2021年英文第三版胆道肿瘤临床实践指南围绕6个主题提出若干临床问题，基于相关循证医学证据并组织专家讨论后，最终确定推荐意见、推荐强度以及推荐说明。
根据证据推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）系统，推荐强度被分为1级（强）或者2级（弱）。
英文第三版胆道肿瘤临床实践指南中提出的31个临床问题涵盖：（1）预防性治疗；（2）诊断；（3）胆道引流；（4）外科治疗；（5）化疗；（6）放疗。
31个临床问题中，14个问题给予推荐强度为强的推荐意见，14个问题给予推荐强度为弱的推荐意见，剩余的3个问题未给予推荐意见。
每条推荐意见都进行推荐强度说明。
最新版指南基于循证医学证据，为临床提供了重要建议。
未来与癌症登记数据库协作将是评估指南和建立新证据的关键。
一、前言日本肝胆胰外科学会（JSHBPS）于2007年出版第一版胆道肿瘤临床实践指南［1-10］。
这是一部系统性阐述包括胆管癌、胆囊癌、壶腹癌等胆道肿瘤临床处理策略指南。
该指南能够为普通医师和专科医师在胆道肿瘤规范化诊断与治疗上提供理论依据。
第一版胆道肿瘤临床实践指南出版7年后，第二版胆道肿瘤临床实践指南于2014年出版，并引入证据推荐分级的评估、制订与评价（grading of recom-mendations assessment，development，and evaluation，GRADE）系统以利于对第二版指南的理解［11-13］。
在制订第二版胆道肿瘤临床实践指南过程中，为尽量避免推荐意见偏倚，除外科医师外还邀请内镜医师，肿瘤学、放疗学、病理学专家以及具有丰富指南编撰经验的专家参与工作。
随着胆道肿瘤新治疗方案及临床处理证据不断出现，JSHBPS于2016年第3次修订胆道肿瘤临床实践指南，并于2019年出版其日文版。
奥沙利铂联合替吉奥的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究
•论著•奥沙利2联合替吉奥的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究冯允$!何裕隆21.中山大学附属第一医院胃肠外科中心，广东广州5100802.中山大学附属第七医院消化医学中心,广东深圳518000【摘要】目的评估奥沙利2联合替吉奥新辅助化疗方案术前治疗进展期胃癌患者的临床疗效及安全性&方法回顾性分析2014年9月至2017年8月于中山大学附属第一医院胃肠外科中心治疗的53例进展期胃癌患者的临床资料&患者于胃癌根治术前行奥沙利2联合替吉奥新辅助化疗&本文分析临床疗效、预后及不良反应&结果所有患者均完成2个周期或以上的化疗&客60.4%，疾病控制率为96.2%&完全缓解3例，部分缓解29例，病情稳定19例，病情进展2例&患者3年总生存率为58.5%&完全和部分的患者总生存情稳定和情进展的患者有获益,差异具有统计学意义（!<0.05）o结论奥沙利2联合替吉奥方案用于进展期胃癌的新辅助化疗具有较高的有效性和安全性&化疗的患者较其他患者的预后更好&【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；奥沙利2；替吉奥；疗效；安全性Clinical research of oxaliplatin combined with S-l as neoadjuvant chemotherapy for patients withadvanced gastric cancerFeng Yun1,He Yulong1,2-(.Center of Gastrointestinal Surgery,the First Affiliated Hospital of Sun Yai-sen University,Guangzhou510080,Guangdong,China2.Center of Digestive Disease,the Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Shenzhen518000,Guangdong,China[Abstract】Objective To evaluated the clinical efficacy and safety of oxaliplatin combined with S-1in neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer.Method From September2014to August2017,the clinical data of53patients with advanced gastric cancer in Center of Gastrointestinal Surgery of the FirstAffiliated Hospital were analyzed.The patients were given neoadjuvant chemotherapy with oxaliplatin plus S-1.We analyzed clinical efficacy,prognosis and side reactions.Result Each patient was given2or more cyclesof chemotherapy.The effective rate is60.4%and disease control rate is96.2%.3patients achieved completeresponse,29patients achieved partial response,19patients were in stable disease,2patients appearedprogressive disease.The3-year overall survival rate is58.5%.Patients in complete response and partialresponse have better overall survival rate than those in stable disease and progressive disease group.Thedifference is significant.Conclusion Oxaliplatin combined with S-1as neoadjuvant chemotherapy showsgood efficacy and safety.Patients achieved response have better prognosis.【Key words】Advanced gastric cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Oxaliplatin;S-1;Efficacy;Safety胃癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率居所有恶性肿第2位，性肿第3位，其主要治疗方胃癌根治术。
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析目的比较一线替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和毒副反应。
方法采用对照临床试验，将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者分为治疗组30例和对照组26例；治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，对照组使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。
治疗组用法：替吉奥：体表面积<1.25 m2，每日2次给药，每次为40 mg的剂量；体表面积≥1.25 m2，每日2次给药，每次为50 mg。
连续14 d，停用药物7 d，每3周重复；对照组用法：卡培他滨1000 mg/m2，每日2次，持续14 d，休息7 d，每3周重复。
两组奥沙利铂均85 mg/m2，d1，每3周重复。
化疗持续至疾病进展或出现无法耐受的毒副反应。
结果治疗组客观有效率（RR）为40%，肿瘤控制率（TGCR）为56.7 %，中位无疾病进展时间（PFS）为6.0个月，中位总生存时间（OS）为11.5个月；对照组RR 为42.3 %，TGCR为61.5%，PFS为6.3个月，OS为11.9个月。
两组疗效差异无统计学意义。
两组生存质量评分均改善，组间差异无统计学意义。
两组毒副反应均可耐受，治疗组最常见的3/4级毒副反应为血小板减少（16.6%），对照组则为中性粒细胞减少（19.2%）。
没有中性粒细胞减少性发热，没有治疗相关死亡。
结论老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益，毒副反应可耐受。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗疗效有略佳趋势。
[Abstract] Objective To compare the activity and safety of oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin as first line therapy to treat elderly advanced gastric cancer（AGC）patients. Methods 56 elderly patients with pathologically diagnosed as advanced gastric cancer were randomly divided into a treatment group of 30 patients and a control group of 26 patients. Treatment group were given oteracil combined with oxaliplatin，while the control group were given capecitabine and oxaliplatin. The patients received oteracil at 40 mg [body surface area （BSA）<1.25 m2] or 50 mg twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the therapy group，and capecitabine at 1000 mg/m2 twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the control group. Oxaliplatin 85 mg/ m2 were administered on d1 every 3 weeks in both groups. Treatment was continued until disease progression or the development unacceptable toxicity. Results The therapy group were observed a response rate （RR）of 40%，a tumor growth control rate （TGCR）of 57.3%，a median progression-free-time （PFS）of 6.0 months and a median overal survival（OS）of 11.5 months. While the control group were observed a RR of 44%，a TGCR of 59.7%，a median PFS of 6.3 months and a median OS of 11.9 months. There were no significant differences in activity. In two groups，quality of life was improved and there were no significant differences between groups. The treatment was well tolerated. The most frequent grade 3 or 4 toxicities were thrombocytopenia （16.6%）for therapy group and neutropenia （19.2%）for control group. No neutropenic fever occurred. Notreatment-related deaths occurred during the research period. Conclusion Oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin regimens in elderly patients with untreated AGC are effective. The treatment is well tolerated. The comparison of oteracil with capecitabine showed that capecitabine has a slightly higher response rate.替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，替加氟在体内转变为5-Fu而发挥抗肿瘤作用。
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌目的分析替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效。
方法方便选择该院自2012年1月—2016年6月收治的76例老年晚期胃癌，将其随机分为对照组和观察组，各38例。
对照组卡培他滨联合奥沙利铂治疗，观察组替吉奥联合奥沙利铂治疗，对比两组有效率、不良反应等。
结果观察组有效率为36.84%，对照组为31.58%；观察组临床获益率为78.95%，对照组为73.68%；观察组KPS评分改善率为81.58%，对照组为76.32%；差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于老年晚期胃癌患者而言，采用替吉奥联合奥沙利铂或培他濱联合奥沙利铂一线治疗均安全、有效，疗效差异无统计学意义。
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the efficacy of S-1 combined with oxaliplatin or capecitabine combined with oxaliplatin as first-line chemotherapy in elderly patients with advanced gastric cancer. Methods 76 patients with advanced gastric cancer were convenient selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 38 cases in each group from January 2012 to June 2016. The control group of capecitabine combined with oxaliplatin treatment，the observation group adopted S-1 combined with oxaliplatin treatment，efficiency，adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate was 36.84% in the observation group and 31.58% in the control group. The clinical benefit rate was 78.95% in the observation group and 73.68% in the control group. The improvement rate of the KPS score was 81.58% in the observation group and 76.32% in the control group，without statistical differences（P>0.05）. Conclusion For elderly patients with advanced gastric cancer，S-1 combined with oxaliplatin and capecitabine combined with oxaliplatin for first-line chemotherapy were safe and effective without significant difference.[Key words] S-1；Oxaliplatin；Capecitabine；Advanced gastric cancer；Elderly晚期胃癌患者已丧失根治性手术切除机会，治疗以化疗为主[1-2]。
胆道恶性肿瘤系统治疗与局部治疗的现状及进展
3胆道恶性肿瘤系统治疗与局部治疗的现状及进展郑康炼，王晓东北京大学肿瘤医院介入治疗科，北京１００１４２摘要：胆道恶性肿瘤是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤，近年来随着各种治疗方法的进展，胆道恶性肿瘤患者的生存时间得以延长。
本文就胆道恶性肿瘤的手术治疗、全身治疗、放射治疗以及介入治疗的现状和进展进行系统综述，以期为临床上胆道恶性肿瘤的治疗提供参考。
关键词：胆道恶性肿瘤；外科手术；治疗学；介入治疗基金项目：北京市医院管理中心临床医学发展专项（ＺＹＬＸ２０２１１７）Ｓｙｓｔｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙａｎｄｌｏｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｃａｎｃｅｒ：ＣｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄａｄｖａｎｃｅｓＺＨＥＮＧＫａｎｇｌｉａｎ，ＷＡＮＧＸｉａｏｄｏｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＸｉａｏｄｏｎｇ，ｗａｎｇｘｄｅ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｃａｎｃｅｒ（ＢＴＣ）ｉｓａｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｍａｌｉｇｎａｎｃｙｗｉｔｈｅｘｔｒｅｍｅｌｙｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＴＣｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｌｏｎｇｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄａｄ ｖａｎｃｅｓｉｎｓｕｒｇｅｒｙ，ｓｙｓｔｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＢＴＣ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＢＴＣｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＢｉｌｉａｒｙＴｒａｃｔＣａｎｃｅｒ；ＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｓＡｕｔｈｏｒｉｔｙＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＳｐｅｃｉａｌＦｕｎｄｉｎｇＳｕｐｐｏｒｔ（ＺＹＬＸ２０２１１７）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０２．０４６收稿日期：２０２１－０６－１８；录用日期：２０２１－０７－２０通信作者：王晓东，ｗａｎｇｘｄｅ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 胆道恶性肿瘤（ｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｃａｎｃｅｒ，ＢＴＣ）是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤，由于缺乏典型的症状、体征，大多数患者确诊时已经处于晚期。
奥沙利铂联合替吉奥治疗消化道肿瘤的疗效
［ １ ２］魏琳琳 ， 段 钟平 ． Ｎ 一 乙酰半 胱氨 酸药 物作 用机 制实 验研 究进 展
［ Ｊ ］ ． 中国药学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ １ ２ ） ： ８ ８ ７ ８ ８ ９ ．
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般资料 ： ２ ０ ０ ９年 １ ０月到 ２ ０ １ ３年 １ ０月 我 院收治
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ５年 １月 第 ４ ２卷 第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．本 文编辑 ： 马艳丽 ）
奥 沙 利 铂 联 合 替 吉 奥 治 疗 消 化 道 肿 瘤 的疗 效
刘 天 明
【 摘要 】 目的 探 讨奥沙： 利铂联合替吉奥治疗消化道肿瘤的临床效果。方法 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月到 ２ ０ １ ３年 １ ０月
榆 次市人 民医院收治 消化道肿瘤 患者 １ ８ ０例 ， 随机 分为 两组 ： 观察 组 １ ２ ０例 ， 第 ｌ一１ ４天给 予替 吉奥 （ ８ ０ ｍ ｇ ／ ｎ ｌ ， ２次／ ｄ ， 口服） ， 第 １天给 予奥 沙利铂 （ １ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｉ ｎ ， 静脉滴 注） 。对照组 ６ ０例 ， 给予奥 沙利铂 治疗 ， 每 ３周 为 １个周
【 关键词 】 消化道肿 瘤； 奥沙利铂 ； 替 吉奥； 疗效
消化道肿瘤是临床上发病率较高的肿瘤之一， 其早 期发病时常无 显著症状 Ｊ ， 临床上治疗消化道肿瘤 常采
奥沙利铂加替吉奥方案
奥沙利铂加替吉奥方案引言奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Tegafur/Gimeracil/Oteracil）是两种常用的抗癌药物，其联合应用已成为治疗结直肠癌的重要方案之一。
本文档旨在介绍奥沙利铂加替吉奥的方案，包括药物的机制、治疗指南、适应症、不良反应和注意事项等内容。
药物机制奥沙利铂奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合而抑制DNA合成，进一步导致癌细胞的死亡。
它主要通过干扰DNA的修复机制，引起DNA断裂和交联，阻碍癌细胞的DNA复制和转录。
奥沙利铂还可以诱导细胞凋亡，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
替吉奥替吉奥是一种三联药物，由Tegafur（FT）、Gimeracil（CDHP）和Oteracil （Oxo）组成。
其中，Tegafur是一种氟尿嘧啶类似物，可被代谢成5-氟尿嘧啶（5-FU），从而靶向抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成。
Gimeracil可抑制5-FU的分解，提高其生物利用度。
Oteracil则可以减少5-FU在肠道中对粘膜的毒性作用。
治疗指南奥沙利铂加替吉奥方案通常适用于晚期结直肠癌的治疗，特别是转移性结直肠癌。
以下是使用奥沙利铂加替吉奥的一般治疗指南：1.药物使用：根据医生的建议和患者的具体情况，奥沙利铂和替吉奥可以口服或静脉注射给药。
使用剂量和持续时间一般根据患者的状况和癌症的分期来确定。
2.治疗周期：每个治疗周期的长度可以根据患者的反应和耐受性来调整，一般为2-3周。
通常在第1天给予奥沙利铂和替吉奥，然后根据需要调整下一个周期的剂量。
3.联合治疗：奥沙利铂和替吉奥通常与其他药物，如5-FU和叶酸拮抗剂联合使用，以达到更好的治疗效果。
4.评估和监测：在治疗过程中，需要定期评估患者的治疗反应和药物的耐受性。
常用的评估方法包括临床检查、影像学检查和相关的实验室检查。
适应症奥沙利铂加替吉奥方案主要适用于以下情况：1.转移性结直肠癌：该方案被广泛应用于转移性结直肠癌的治疗，无论是作为一线治疗还是后续的治疗选项。
替吉奥在晚期消化道恶性肿瘤中的应用观察
２ 结 果
２ ． １ 疗效 ： 所 有患者 均至 少完 成 ２周 期化 疗 ， 其中Ｃ Ｒ ２例 （ ３ ． ５ ％） ， Ｐ Ｒ １ ３例 （ ２ ２ ． ８ ％） ， Ｓ Ｄ ２ ３例 （ ４ ｏ ． ３ ％） ， Ｐ Ｄ １ ９例 （ ３ ３ ． ３ ％） 。总有效率（ Ｃ Ｒ十ｅ ｒ ｒ ） ２ ６ ． ３ ％， 肿瘤控制率（ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ
＋ Ｓ Ｄ ） ６ ６ ． ７ ％。
患者 ， 给予 积极 的姑息性 化疗 仍然 是挽救 患者 的主 要方 法。
在消化道肿瘤化疗 中， 氟尿嘧啶类药物经久 不衰 ， 主要原因还 是该药在 临床 中的应用疗 效得 到了证实 ， 在 临床 中的使用 方法得到 了不断 的改进。氟尿 嘧啶类 药物 目前种类 较多 ， 在 全 国范 围来看应用 尚不统一 。近 年来替吉奥 （ Ｓ一１ ） 的出现可 以说是给消化 道肿瘤 的治 疗带 来 了新 的生机 。我 院于 ２ ０ ０ ９
癌、 肝癌 、 胰腺癌 、 小肠癌 、 结直肠 癌及胆道 系统 肿瘤等。 目前
效率 （ Ｒ Ｒ） ：Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ， 疾病控制率（ Ｄ Ｒ Ｃ ） ＝Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ＋ｓ Ｄ 。不
良反应按 ＷＨ Ｏ抗癌药物不 良反应分为 ０一Ｉ Ｖ 度。
消化 道恶 性肿瘤仍采用 以手术为主 的综合 治疗 。而对于晚期
要］ 目的 ： 观察替吉奥胶囊治疗 晚期 胃肠道 恶性肿瘤 的疗效 和安全性 。方法 ： ５ ７例患者均为消化道 晚期恶性 肿瘤 ， 在
其他治疗手段失败后开始 口服替吉奥胶囊， 单药或联合奥沙利铂 ， ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， ２次／ ｄ ， 分早晚餐后服用 ， 连续 给药 ２ ８ ｄ ， 休息 １ ４ ｄ 为
探讨替吉奥联合奥沙利铂对晚期结肠癌的治疗效果和不良反应
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.514投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·探讨替吉奥联合奥沙利铂对晚期结肠癌的治疗效果和不良反应黄夏阳（广西玉林市红十字会医院 肿瘤化疗科，广西 玉林 537000）0 引言临床常见的消化道恶性肿瘤疾病是结肠癌，发生部位是直肠与乙状结肠交接处，具有较高发病率及病死率，患病后早期无典型症状，部分患者被误诊为痔疮、便秘或消化不良，导致其延误最佳治愈时机，晚期结肠癌患者肿瘤已经发生转移，其丧失手术机会以化疗为主，提高生存质量且控制肿瘤生长，便于稳定病情。
目前治疗本病常见药物是奥沙利铂，其能提高疗效，但长期用药诱导机体可能发生不良反应，使得预后效果不理想，因此吴辰[1]学者认为，早期提供联合用药能强化机体免疫力，便于获得良好的治愈效果。
本研究分析晚期结肠癌患者应用替吉奥+奥沙利铂治疗效果，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
研究时段是2015年1月至2019年10月，研究对象是我院接收的60例晚期结肠癌患者，入院先后顺序分两组，每组30例，观察组男18例，女12例，年龄43~69岁，平均（53.14±4.22）岁；病程1~4年，平均（2.15±1.06）年。
对照组男20例，女10例，年龄42~68岁，平均（53.29±4.15）岁；病程1~5年，平均（2.28±1.14）年。
比较两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。
①纳入：检查确诊符合《结直肠癌诊疗规范（2015年版）》的诊断标准者[2]；预计生存时间≥6个月；心电图检查无异常；功能状态评分≥70分；知情并对“知情同意书”签字确认；通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
②排除：其他原发性肿瘤；免疫系统异常或凝血功能障碍者；肝肾功能障碍者；本研究药物过敏者；精神障碍或中途退出研究者。
替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期结肠癌治疗中的价值比较
替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期结肠癌治疗中的价值比较随着医疗技术的不断进步，晚期结肠癌的治疗方案也在不断地得到完善和改进。
替吉奥（Teysuno）与雷替曲塞（Lonsurf）联合奥沙利铂（Oxaliplatin）是目前晚期结肠癌的一种新的联合治疗方案，其在治疗中的价值相较于传统治疗方案有所不同。
本文将对替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期结肠癌治疗中的价值进行比较分析。
一、替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂的治疗方案替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂治疗方案是一种新型的化疗治疗方案，它是经临床试验证明具有一定疗效的。
替吉奥是一种由替加氟和替诺福韦合成的药物，其作用机制主要是通过干扰DNA的合成和修复来抑制肿瘤细胞的增殖。
雷替曲塞则是一种由三氧嘧啶和三莫西定组成的联合药物，其通过抑制胸苷酸合成酶和阻断DNA合成来达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。
而奥沙利铂是一种铂类化疗药物，通过干扰DNA的修复来抑制肿瘤细胞的增殖，是目前治疗结肠癌的一线用药之一。
替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂在治疗晚期结肠癌的疗效方面表现出了一定的优势。
临床试验结果显示，替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂的总生存期明显优于传统化疗方案，能够显著延长患者的生存时间。
该治疗方案在缓解症状、提高生活质量等方面也表现出了较好的效果。
替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期结肠癌治疗中显示出了较为明显的疗效优势。
在治疗晚期结肠癌时，药物的安全性是非常重要的。
替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂在临床试验中显示出了较好的耐受性和安全性。
其主要不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等，一般来说都是轻度或中度不良反应，并且能够通过对症治疗进行控制。
相比传统的化疗方案，替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂的不良反应相对较轻，给患者带来的负担也相对较小。
替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂适用于那些晚期结肠癌患者，尤其是对传统化疗方案无效或耐药的患者。
一些临床试验的结果显示，对于这些患者来说，替吉奥与雷替曲塞联合奥沙利铂能够带来更好的治疗效果，有效提高患者的生存率。
奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌效果观察
奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌效果观察发布时间：2023-02-23T01:01:28.300Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：陈贤明刘蕾[导读] 目的探索奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌的临床效果。
方法以我院2021年5月至2022年5月所收治的118例索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=59）和试验组（n=59），给予对照组患者以口服索拉菲尼治疗，试验组患者以奥沙利铂静脉滴注，对比治疗后两组患者血清中肿瘤标记物指数和不良反应发生率。
陈贤明刘蕾淮南市东方医院集团肿瘤医院肿瘤六病区安徽省淮南232035淮南市东方医院集团广济医院肿瘤科安徽省淮南232052摘要目的探索奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌的临床效果。
方法以我院2021年5月至2022年5月所收治的118例索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=59）和试验组（n=59），给予对照组患者以口服索拉菲尼治疗，试验组患者以奥沙利铂静脉滴注，对比治疗后两组患者血清中肿瘤标记物指数和不良反应发生率。
结果干预后，试验组患者血清肿瘤标记物指数和不良反应发生率等数据表现显著优于对照组，P＜0.05。
结论奥沙利铂能够有效治疗索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌，降低患者血清中肿瘤标记物指数，减少患者胃肠道反应，使患者保持良好精神状态，值得推广。
关键词奥沙利铂；索拉菲尼；晚期原发性肝癌；治疗效果晚期原发性肝癌目前在人群中发生率高完全治愈率低，只能使用抗癌药物延缓疾病发展进程，索拉菲尼作为临床治疗肝癌的常用药，其优势在于能够精准迅速的作用于癌细胞表面特异性蛋白质，与之结合并使其失活[1]。
但用药一段时间后，随着肝癌细胞表面的EGFR蛋白质数量的增加，使得索拉菲尼对其靶位的敏感度降低，因而容易发生低表达产生耐药性[2]。
为此，研究奥沙利铂治疗肝癌可以为对索拉菲尼产生原发耐药性的患者提供新的抗癌方案，基于此本文选取典型案例对奥沙利铂替代治疗对患者治疗效果，研究成果如下。
奥沙利铂加替吉奥方案
奥沙利铂加替吉奥方案奥沙利铂和加替吉奥是一种常见的化疗方案，常用于治疗晚期胃癌、食管癌、结直肠癌等消化系统恶性肿瘤。
本文将介绍奥沙利铂加替吉奥方案的疗效、副作用以及应注意的事项。
一、奥沙利铂加替吉奥方案的疗效奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可以通过干扰肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤生长和扩散。
加替吉奥则是一种顺铂类药物，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制，并抑制肿瘤细胞的增殖。
奥沙利铂和加替吉奥组合应用，在治疗晚期胃癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤方面疗效显著。
多项临床研究表明，奥沙利铂加替吉奥方案可以显著改善患者的生存期和生活质量，延长患者的生存时间。
二、奥沙利铂加替吉奥方案的副作用尽管奥沙利铂加替吉奥方案在抗癌治疗中显示出良好的疗效，但也不可避免地伴随着一些副作用。
1.消化系统副作用：奥沙利铂加替吉奥方案可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适。
这些副作用通常在治疗结束后逐渐减轻，但在治疗期间仍需积极处理和护理。
2.骨髓抑制：奥沙利铂加替吉奥方案可能对骨髓造血功能产生一定的抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降，增加感染和出血的风险。
因此，在治疗期间需要定期监测血常规，必要时进行支持治疗。
3.神经系统副作用：奥沙利铂加替吉奥方案可能引起感觉异常、肢体麻木等神经系统不良反应，严重时可能导致周围神经病变。
患者在接受治疗期间应密切关注自身神经功能变化，及时告知医生并进行相应处理。
三、注意事项在接受奥沙利铂加替吉奥方案治疗时，患者需注意以下事项：1.定期复查：在治疗期间，患者需要定期到医院进行复查，包括血常规、肝功能、肾功能等指标的监测，以及影像学检查的评估。
2.饮食调理：患者在治疗期间应保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物的摄入，多摄入富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，增强身体的抵抗力。
3.生活方式调整：患者需适当调整生活方式，保持良好的心情和积极的心态。
同时，避免接触刺激性物质，减少对身体的不良影响。
奥沙利铂在联合化疗方案中的优势
奥沙利铂在联合化疗方案中的优势美国宾西法尼亚大学Daniel G. Haller 教授在恶性肿瘤化疗中，除个别情况外，只有联合用药(而不是单药)才能取得长期临床疗效。
几种有效的化疗药物联合可产生药效的相加或协同作用，使有效率提高，生存期延长。
合理地联合特定药物是基于药物各自的细胞毒作用机制和影响细胞周期的阶段。
近十年来，随着对细胞周期认识的不断深入，已发现了新的作用靶点，能够针对各药物的使用顺序和各自的剂量大小使联合化疗最优化。
目前已建立起开发新的有效联合化疗方案的原则。
除了对目标肿瘤有活性外，药物在联合应用时具有协同作用，而各自的主要毒性不重叠。
虽然联合化疗可能导致毒性的增多，但可减少剂量限制性毒性的发生危险，从而使得使用每一药物的最佳剂量及两疗程间最少间隔时间成为可能。
成功的联合用药标准：单药有明显的活性；与其它药物有协同或相加作用；与其它药物的毒性没有重叠;在联合化疗中可保证最佳的单药剂量和用药方法。
奥沙利铂是一种独特的铂类化合物，有不同于顺铂和卡铂的抗瘤谱和安全性。
临床前研究表明，单用奥沙利铂有广谱抗癌活性，随后的临床研究证实了奥沙利铂单药对结直肠癌、卵巢癌、乳癌和生殖细胞肿瘤的疗效。
临床前研究表明，奥沙利铂与5 - FU、依立替康、胸苷酸合成酶抑制剂、UFT、叶酸、顺铂、卡铂、环磷酰胺、吉西他滨和丝裂霉素有相加或协同作用，也显示有放疗增敏作用。
奥沙利铂作为联合化疗方案中的组成部分，其显著优点是与大多数常用抗肿瘤药物没有毒性重叠，特别是其血液和胃肠道毒性发生率低，而这常常是联合化疗方案的剂量限制性毒性。
奥沙利铂不会加强其他药物引起的这些毒性，其本身的剂量限制性毒性是累积性的外周感觉神经毒性，而这一毒性不会被卡培他滨、吉西他滨或放疗所加强。
此外，未发现奥沙利铂有肾毒性，该药也没有类似顺铂的严重催吐作用。
由于奥沙利铂与其它化疗药物没有毒性叠加，因此，在联合化疗中可使用其最佳剂量,这一有价值的特性是该药与其他化疗药的重要区别点。
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察
１ ． ２ 治疗方法
２ 采用 Ｓ Ｏ Ｘ方案： 奥沙利铂 １ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， ｄ ， 静滴 ２ ｈ 。替吉 １ ２ 奥４ ０～６ ０ ｍ ｇ ／ 次， 口 服， ｑ １ ２ ｈ ， ｄ 体 表 面 积 ＜１ ． ２ ５ ｍ ， １ ～ １ ４（ ２ ２ ４ ０ ｍ ｇ ／ 次； １ ． ２ ５ ｍ ＜ 体表面积 ＜ １ ． ５ ｍ ， ５ ０ ｍ ｇ ／ 次； 体表面积 ＞ ２ １ ． ５ ｍ ， ６ ０ ｍ ｇ ／ 次） ， ３周一疗程， ２个周期后评价疗效， 其中监
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冯许刚， 等 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胆道肿瘤的临床观察
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察
冯许刚， 杨 茹， 袁 彬， 陈晓泉， 施常备
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探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床研究
发表时间：2018-08-16T14:41:53.993Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：李莎周晓红[导读] 目的：探讨分析奥沙利铂和替吉奥联合治疗晚期胆道肿瘤疾病患者的临床效果。
佳木斯市肿瘤医院 154002 摘要：目的：探讨分析奥沙利铂和替吉奥联合治疗晚期胆道肿瘤疾病患者的临床效果。
方法：根据2013年1月至2015年1月我院的60例晚期胆道肿瘤患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有30例，观察组患者接受奥沙利铂联合替吉奥治疗。
对照组患者接受奥沙利铂联合吉西他滨治疗。
对两组的临床治疗效果比较分析。
结果：两组OS对比存在统计学差异性（P>005）。
两组TTP结果存
在统计学差异性。
观察组治疗有效率23.3%，对照组有效率20%，结果无统计学差异性（P>005）。
结论：奥沙利铂联合替吉奥有效减少患者不良反应发生状况，可在晚期胆道肿瘤治疗中推广运用。
关键词：奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；吉西他滨[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of S-1 combined with oxaliplatin and treatment of advanced biliary tract cancer patients. Methods：according to the January January 2013 to 2015 in our hospital 60 patients with advanced biliary cancer patients to research and analysis，these patients were divided into control group and observation group，there were 30 cases of observed group of patients treated with oxaliplatin combined with s-1. The control group received oxaliplatin combined with gemcitabine in the treatment of. Comparative analysis of clinical therapeutic effect of the two groups. Results：there were statistically significant differences in OS between the two groups（P>005）. There were statistically significant differences between the two groups TTP. The treatment efficiency of the observation group was 23.3%，the control group was 20%，and the results were not statistically significant（P>005）. Conclusion：oxaliplatin effectively reduce adverse reaction，to promote the use in the treatment of advanced tumor of biliary tract. [keyword] Asha Leigh Per；with advanced biliary tract neoplasms；gemcitabine
胆道肿瘤是胆囊肿瘤、肝外胆道肿瘤等胆道系统肿瘤疾病[1]。
胆囊肿瘤发病率比较高，胆道肿瘤临床中的特异性不明显，确诊时多数都是晚期。
晚期患者的死亡率较高，需要接受化疗和放疗治疗，此次我院根据奥沙利铂联合替吉奥治疗的效果进行了分析研究，现进行以下报道。
1资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月至2015年1月我院对60例晚期胆道肿瘤患者进行了研究分析，患者满足2013年日本肝胆膵外科学会编制的胆道癌临床诊断标准[1]。
随机分成对照组和观察组，均为30例，两组的一般性资料不存在统计学差异性。
1.2方法
观察组患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，130mg/m2奥沙利铂（四川美大康佳乐药业有限公司，H20050141），静脉滴注，2h/次，1次/d，于第一天给药。
口服替吉奥（大鹏药品工业株式会社，H20100229），根据患者实际体表面积进行给药，当患者体表面积<125m2时，80mg/d；体表面积125～15m2时，100mg/d；患者体表面积>15㎡时，120mg/d。
2次/d，于治疗第1～14d给药。
对照组患者给予奥沙利铂联合吉西他滨治疗，奥沙利铂用药方法与观察组相同，静脉滴注吉西他滨（Lilly France SAS H20100030），1000mg/m2，30min/次，于治疗第1、8d用药。
两组患者治疗周期均为21d。
均治疗2个周期。
1.3观察指标
①对比两组患者TTP（疾病进展时间）和OS（生存期）状况[2-3]。
②对比观察组和对照组患者治疗效果，根据《实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST》[4]进行评定，③比较患者不良反应情况。
1.4统计学方法
应用SPSS 170统计软件进行数据处理。
采用（）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（百分比）为单位，比较采用χ2检验。
以P<005为差异具有统计学意义。
2结果观察组患者TTP平均是（48±12）月，对照组平均是（44±13）月，两组TTP对比存在统计学差异性（P>005）。
观察组患者的OS平均是（96±07）月，对照组平均（95±04）月，两组结果存在统计学差异性。
观察组治疗有效率23.3%，对照组有效率20%，结果无统计学差异性（P>005）。
3讨论晚期胆道肿瘤患者临床预后效果不佳，患者生存率低，而且还会有复发情况存在，对患者的生命安全产生了较大的威胁。
临床中对胆道肿瘤的治疗使用根治术，晚期患者的病症严重，治疗效果不佳，术后还需进行放疗和化疗，所以治疗效果不理想。
此次研究中，此次研究中观察组患者TTP平均是（48±12）月，对照组平均是（44±13）月，两组TTP对比存在统计学差异性（P>005）。
观察组患者的OS平均是（96±07）月，对照组平均（95±04）月，两组结果存在统计学差异性。
观察组治疗有效率23.3%，对照组有效率20%，结果无统计学差异性（P>005）。
奥沙利铂可以抑制肿瘤细胞[5]。
替吉奥可以抑制细胞生长繁殖[6-8]。
两种药物联合使用具有非常好的效果。
总而言之，奥沙利铂联合替吉奥可以让患者的不良反应发生率降低，提升患者的生存质量，适用于晚期胆道肿瘤疾病的治疗。
参考文献：
1]日本肝胆膵外科学会.臨床·病理胆道癌取扱い規約[M].金原出版，2013：23-14.
[2]喻建华，王凌，喻建勇，等.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胆道系统肿瘤的临床研究[J].中国老年保健医学，2014，11（06）：58-61.
[3]李明武，韩国宏.分子靶向药物治疗晚期胆道肿瘤的研究进展[J].临床肝胆病杂志，2014，31（11）：1212-1216.
[4]杨学宁，吴一龙.实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST[J].循证医学，2004，04（2）：85-90，111.
[5]郑维锷，张武，原少斐，等.吉西他滨固定剂量率静滴联合奥沙利铂治疗晚期胆道癌的临床研究[J].肿瘤学杂志，2011，17（11）：854-856.
[6]刘秀峰，秦叔逵.胆道肿瘤的免疫治疗[J].国际肿瘤学杂志，2015，42（08）：635-637.
[7]周颖.胆道肿瘤内科治疗分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（11）：86.
[8]冯许刚，杨茹，袁彬，等.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（20）：2988-2989.。