妇女保健知识.ppt(妇科)

㈣性成熟期(sexual maturity period) 卵巢功能成熟（性激素周期性分泌及排卵） 的时期称为性成熟期，又称生育期。此阶段一般 自18岁左右开始，历时约30年，是妇女生育机能 最为旺盛的时期。生殖器官及乳房在卵巢分泌 的 性激素作用下发生周期性变化。 ㈤绝经过渡期(menopausal transition period) 指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时 期。可始于40岁，历时短至1~2年，长至10 余年。 此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排 卵，因而月经不规律，常为无排卵性月 经。最终 由于卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性腺激素丧 失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止， 称绝经。中国妇女的平均绝经年龄为50岁左右。 以往一直采用“更年期”词来形容女性这一特殊 生理变更时期。
• 妇科炎症的临床表现有哪些？ • ☆外阴炎： 一般炎症限于小阴唇内外侧，严重时 整个外阴部均可发炎，肿胀、充血、糜烂、形成 浅表溃疡，有灼热感、瘙痒，搔抓后疼痛。这些 症状往往在排尿、性交时加重。病程长则皮肤增 厚、粗糙、有皲裂、奇痒。 • ☆阴道炎： • 1、滴虫性阴道炎：是常见的阴道炎，主要症状是 白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤， 患者因此常常需要使用卫生巾。白带为泡沫状， 质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴及阴道口瘙痒、 烧灼感，性交痛，如合并尿道口感染，则有尿频、 尿急、尿痛、血尿等症状。
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4.月经初潮(menarche)第一次月经来 潮称月经初潮，为青春期的重要标志。 月经初潮通常发生于乳房发育2. 5年后。 月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以 使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定 水平且有明显波动时，引起子宫内膜 脱落出现月经。此时由于中枢系统对 雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时 卵泡发育成熟但不能排卵，故月经周 期常不规律。经5~7年建立规律的周期 性排卵后，月经才逐渐正常。
由于更年期概念模糊，1994年WHO废除 “更年期”这一词，推荐采用“围绝经期 （perimenopa usal period）”一词，将其 定义为从卵巢功能开始衰退直至绝 经后1 年内的时期。由于围绝经期雌激素水平波 动或降低，可出现血管舒缩障碍和精神神 经症状，在机体自主神经系统的调节和代 偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女 可出现潮热、出 汗、失眠、抑郁或烦躁等， 称为绝经综合征。
• 除生殖器官以外，出现女性特有的性征 即第二性征(secondary sexual characteristics)，包括音调变高，乳房 发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育 大于前后径，胸、肩部皮下脂肪增多等， 形成女性特有体态。 • 青春期按照时间顺序先后经历乳房萌发、 肾上腺功能初现、生长加速和月经初潮 等四个不同的阶段，
• 4、 男性平时洗澡时，应将包皮翻转， 洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症 的最简单而又行之有效的办法； • 5、 避免不洁性交； • 6、 避免大量使用广谱抗生素，导致阴 道正常菌群失调； • 7、 如果长期口服避孕药而导致阴道炎 反复发作的应停用避孕药，改用其他 方法避孕
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经期卫生的主要内容有： 1.注意卫生、防止感染。 2.注意保暖、避免寒冷刺激。 3.保持精神愉快，避免精神刺激和情 绪波动。 • 4.避免过劳，不宜吃生冷、酸辣、酒 类等刺激性食物，多饮开水，保持大 便通畅，减少盆腔充血，注意适当休 息和保持充足的睡眠 。
妇女保健知识
裴刘成 乌海市妇幼保健院
女性一生各阶段生理特点 ： 女性从胎儿形成到衰老是一个 渐进的生理过程，女性一生根 据其生理特点可分为新生儿期、 儿童期、青春期、性成熟期、 绝经过渡期和绝经后期6个阶段。 这些变化体现了下丘脑-垂体-卵 巢轴功能发育、成熟和衰退的 生理过程。
• ㈠新生儿期（neonatal period） • 出生后4周内称新生儿期。女性胎儿由 于受胎盘及母体性腺产生的女性激素 影响，其外阴较丰满，子宫、卵巢有 一定程度的发育，乳房略隆起或少许 泌乳。出生后脱离母体环境，血中女 性激素水平迅速下降，可出现少量阴 道流血。这些均属生理现象，短期内 即可消退。
妇科炎症主要有哪些？ 临床常见的妇科炎症主要有：外阴 炎、阴道炎、子宫颈炎前庭大腺炎、盆 腔炎等； 引发女性妇科炎症的常见原因有哪些? 女性生殖系统经常会感染各种炎症， 出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、 白带豆渣样、白带量多、性交疼痛，尿 频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状，往 往反反复复，经久不愈。是什么原因呢？
• 阴道炎为什么容易复发？ • 1、部份病人经治疗后由于阴部骚痒症状得 到缓解或消除而自已停止用药，结果使病菌 受到抑制，而疾病尚未彻底治愈，当阴道的 PH值发生改变时，阴道炎就会再次复发。 • 2、有的是夫妻双方未同时接受治疗。 • 3、人体自身就是某些真菌的携带者。 • 4、经常使用抗生素，反复破坏阴道菌群间 的制约关系，导致真菌生长旺盛。 • 5、不注意卫生。
• 2、霉菌性阴道炎：系由念珠菌中的白色念 珠菌感染所致。最常见的症状就是外阴瘙 痒，白带明显增多。典型的霉菌性阴道炎 的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。瘙痒症状 时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起 的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显， • 3、老年性阴道炎：常见于绝经后的老年妇 女，主症为阴道分泌物增多，呈黄水状， 严重者有血样脓性白带，外阴瘙痒、灼热。
㈥绝经后期(postmenopausal period) 指绝经后的生命时期，停止分泌雌激素， 仍能分泌少量雄激素。此期由雄激素的外 周组织转化而来的雌酮成为循环中的主要 雌激素。妇女60岁以后机体逐渐老化，进 入老年期（senility）。此期卵巢功能已完 全衰竭，除整个机体发生衰老改变外，生 殖器官亦进一步萎缩老化，表现雌激素水 平低落，易感染、发生老年性阴道炎，骨 代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。
• 女性经期的十个不当之举 • 不当之举 一 • 情绪激动经期应与平时一样保持心情愉快， 防止情绪波动，遇事不要激动，保持稳定 的情绪极为重要。如情绪激动，抑郁愤怒 常使气滞进而导致月经后期、痛经、闭经 等。据调查证实：由于人体的一切活动都 是在神经体液的调控下进行的，所以女性 的这一正常周期性生理变化，尤其是内分 泌激素水平的变化，就可直接或间接地影 响她们的精神状态和学习效率。
• 为什么彻底治愈妇科炎症，必须男女同时治疗？ • 约50％的男性为先天性包皮过长。包皮下容易积 聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮 结石，易发生感染；细菌、滴虫和霉菌都可以通过 性生活传播，因此，女患者的配偶60%～90%会有 泌尿道滴虫或霉菌感染，但仅有不到20%的人有症 状，因此，对患滴虫病或感染霉菌的妇女要求夫妻 双方同时治疗，已成为临床治疗的常规。坚持治疗 妇科炎症的意义：大多数患者经过局部用药治疗后， 症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊愈， 而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停 药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程。
• 怎样预防妇科炎症？ • 1、 瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方 式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂 反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变， 导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏 障，不滥用强刺激的激素类外涂药物； • 2、 内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、 尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗； • 3、 平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在 月经期间更要注意这一点，不穿化纤内裤及牛仔裤；
⑵儿童期（childhood） 从出生4周到12岁左右称 儿童期。该期女孩体格快 速增长、发育，但生殖器 发育缓慢。儿童早期（8岁 之前） ，故下丘脑-垂体卵巢轴功能处于抑制状态。 此期生殖器为幼稚型：
儿童后期（约8岁起）下丘脑皮下脂肪 在胸、髓、肩部及外阴 部堆积，乳房 开始发育，初显女性特征。这一时期 为青春发育早期。青春期发动（onset of puberty）通常始于8~10岁，第二性 征出现、生殖功能逐渐成熟。青春期 发动的时间主要取决于遗传因素，尚 与体质、地理位臵、心理精神因素等 有关。
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• 阴道炎与手足癣有关吗？ • 霉菌性阴道炎90%是由白色念珠菌引起；而手足 癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮 癣菌等引起，因白色念珠菌引起者仅为极少部分。 由于主要致病菌的不同，因此可以说霉菌性阴道 炎的发生与足癣关系不大，但这并不是说手足癣 一定不会引起霉菌性阴道炎。也就是说，很少一 部分人的霉菌性阴道炎是由手足癣传染引起的。 • 阴道炎属于性病吗? • 明确地说，阴道炎不属于性病，但由于它们可以 通过性行为传播，因此世界卫生组织将它们列为 性传播疾病。性病是指以性生活为其主要传播途 径的疾病，而性传播疾病中的有些疾病虽然可以 通过性行为传播，但性传播并不一定是其主要的 传播方式。
• ☆生理原因 • 1、女性外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富， 皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，最容易被病菌 攻击。 • 2、女性的生殖器、腹腔与外界是相通的，这是 女性生殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫。 • 3、通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它 分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境，不利 于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降时，有些 病菌和病原体就会乘虚而入。 • 4、阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪 便的污染，容易滋生病菌。 • 5、由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于 刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈粘 膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。
• 1、 合理安排时间 • 鉴于大多数女性在月经周期的增生期和分 泌期这20天左右精力充沛，情绪稳定，工 作学习效率高，故应充分利用这段有效时 间，抓紧工作和学习，以减少月经期工作 或学习的负荷。 • 2、 避免不利因素的影响 • 月经期应注意卫生保健，避免剧烈运动和 过冷过强的刺激，适当休息，自我放松， 自我克制，尽量减少情绪波动。
• 1.乳房萌发( thelarche)乳房在 青春期性激素剌激下逐渐发育， 是女性第二性征的最初特征， 为女性青春期发动的标志。一 般女孩接近10岁时乳房开始发 育，经过大约3. 5年时间发育为 成熟型。
肾上腺功能初现(adrenarche)青春期肾 上腺分泌雄激素增加，引起阴毛和腋毛 的生长， 称为肾上腺功能初现。肾上腺 功能初现提示下丘脑-垂体-肾上腺雄性 激素轴的功能渐趋完善。3.生长加速 (growth spurt) 1l~12岁青春期少女体格 生长呈直线加速，平均每年增高9cm， 以后生长速度开始下降。月经初潮后增 长很少，一般只增长3~5cm。除了身体 生长加速，体型也有所变化。
⑶青春期（adolescence or puberty） 世界卫生组织(WHO)规定青春期为 10~19岁。这一时期是个体生长发育非 常重要的过 程，是儿童到成人的转变 期。该阶段女性身体迅速生长; 第一性 征和第二性征发育；心理发生很大变 化。这一过程是下丘脑-垂体性腺轴被 激活的结果。
女性青春期第一性征的变化包括生 殖器从幼稚型变为成人型：阴阜隆 起，大、小阴唇变肥厚有皱褶形成， 阴蒂增大；阴道长度及宽度增加， 阴道粘膜变厚并出现皱褶；子宫增 大，尤其宫体明显增大，输卵管变 粗，卵巢增大，此时的女性虽已初 步有生育能力，但整个生殖系统的 功能尚未完善。
• ☆病理原因 • 1、经期不注意卫生：使用不洁卫生垫，经 期性生活等。 • 2、宫腔手术操作消毒不严。 • 3、人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造 成损伤，引发感染。 • 4、女性外阴和阴部粘膜是参与性活动的重 要器官，性生活会对局部组织产生损伤或 交叉感染。 • 5、感染传播疾病：不洁性生活、性交过频 导致病原体的入侵。
妇科炎症知识
妇女自我保健的重要性 据WHO核心期刊《世界妇女健康》杂 志披露，全世界约87％的成年女性不同程 度的感染过妇科炎症，其中45％有反复发 病史，更令人触目惊心的是，有妇科炎症 的女性罹患宫颈癌的几率比正常人高出7倍， 著名影星梅艳芳和李媛媛就因为宫颈癌不 幸辞世，大量科学数据及典型病例显示， 妇科炎症导致的严重后果并不是危言耸听， 因此，积极预防和治疗妇科炎症是所有成 年女性自我保健的重要措施。