鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大

鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大

发表时间：2011-05-20T14:50:07.000Z 来源：《中国医药卫生》2011年第4期供稿作者：曾鼎勋[导读] 我科于2009年2月—2010年2月，在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗，经临床观察效果满意曾鼎勋 湖北省麻城市人民医院(湖北麻城438300)

【关键词】鼻内窥镜射频青年人腺样体肥大

［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2011)4-00 我科于2009年2月—2010年2月，在鼻内窥镜下对15例腺样体肥大青年患者施行射频治疗，经临床观察效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

15例中，男11例，女4例：年龄16—28岁。病程2个月～8年。其中6例睡眠打鼾，4例有鼻塞流涕不适，1例发音稍含糊，3例无症状。检查，全部病例均在鼻内窥镜下见鼻咽顶后壁淡红色软组织增生，压迫咽鼓管咽口及圆枕，部分堵塞后鼻孔，慢性充血。7例可见表面附有粘液性分泌物。

1．2 治疗方法

患者取平卧头后仰位。在鼻内窥镜下，用1％麻黄素的卡因液20ml加0．1％肾上腺素1ml的纱条，作鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉。10min后取出纱条，用吸引器吸净鼻腔及鼻咽部分泌物。采用兹光牌GKSP-1型耳鼻喉双极射频治疗系统，强度调至3一档，调出功率14～20W，持续时间3～6S。在鼻内窥镜直视下，将射频治疗头导入鼻咽部，看清肥大的腺样体后，对准腺样体从周围向中心多点插入，反复多次接触，使组织坏死脱落，直至局部变白为止。4例作2次治疗，其余均作1次治疗。术中基本不出血，术后1—3d术后粘膜水肿较剧，1周后水肿基本消退，伪膜开始脱落，约2周完全脱落，创口愈合良好，粘膜光滑无充血：术后鼻腔应用1％氯霉素黄麻素液点鼻，给予抗感染及普米克令舒鼻腔雾化吸入1周。术后1个月复查。

2 结果

术后1个月复查，15例临床症状均消失；鼻内窥镜下检查见鼻咽部清洁，创面愈合良好。随访1个月一半年，无一例复发。

3 讨论

对长期睡眠打鼾、鼻腔通气困难而无显著鼻腔疾病的青年患者，应考虑到腺样体肥大。应用鼻内窥镜在直视下治疗青年人腺样体肥大，可以收到良好的治疗效果。笔者认为该治疗具有如下优点：①视野清晰，操作安全方便准确，创伤小；②射频工作温度较低(40℃～70℃)，致肥大腺样体组织蛋白凝固，毛细血管闭塞，病灶萎缩平复，同时在创面形成较薄的凝固层，起到止血、促进创面迅速愈合及防止再粘连的作用；③低温消融，无碳化，无烟雾，止血较彻底，术中出血少。④术后不需填塞，痛苦少。通过以上病例的治疗观察，我们认为鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大，不失为一种简单、安全、有效的治疗方法。