女性生殖系统影像学表现PPT

（一）子宫输卵管造影
子宫：宫腔呈倒三角形，两侧为子宫角；下端可见子宫颈，呈柱状， 边缘呈羽毛状；
输卵管：呈迂曲的线状影，分为间质部、峡部、壶腹部、伞端。
医学影像学（第8版）
正常子宫输卵管造影
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
（二）超声检查
子宫：宫体为均质中等回声，宫腔呈线状高回声，内膜为低或较高回声； 宫颈回声较宫体稍强且致密，其内宫颈管呈带状高回声。
医学影像学（第8版）
左侧卵巢畸胎瘤
医学影像学（第8版）
卵巢囊肿及卵巢肿瘤——囊腺癌
临床与病理：可分为浆液性和黏液性，以前者多见，多由囊腺 瘤恶变而来；早期多无症状，后有压迫症状。
影像表现：
➢ 形态 边缘不规则；
➢ 回声 囊实性回声，CDFI可显示肿物内丰富的血流信号；
➢ 密度、信号 囊实性密度/信号，增强扫描明显强化，DWI为明显高信号。
医学影像学（第8版）
卵巢囊肿及卵巢肿瘤——囊性畸胎瘤
临床与病理：由三个胚层的成熟组织构成，以外胚层组织为主； 可见于任何年龄，多无症状。
影像表现：
➢ 形态 呈囊性，壁较厚；
➢ 回声 液性回声内有明显强光点或光团，“脂-液”分层现象；
➢ 密度、信号 混杂密度/信号，内可见脂肪密度/信号；CT可发现钙化、牙或骨组织。
子宫及阴道：T1WI上宫体、宫颈、阴道为均匀低信号，T2WI矢状位上三者呈 分层表现（自内向外）：
①宫体（三层）：高信号的子宫内膜及宫腔分泌物、中间低信号带即联合带为子宫肌内 层、中等信号的子宫肌外层； ②宫颈（四层）：高信号的宫颈管内黏液、中等信号的宫颈黏膜皱襞、低信号的宫颈纤 维基质、中等信号的宫颈肌层； ③阴道（两层）：高信号的阴道上皮及内容物、低信号的阴道壁。
卵巢囊肿及卵巢肿瘤——囊腺瘤
临床与病理：分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤，前者恶变率 较高，两者均好发于中年，多引起压迫症状。
影像表现：
➢ 形态 肿物常较大，黏液性者更甚；浆液性者壁薄，可为单房或多房，黏液性者壁较
厚，常为多房 ➢ 回声、密度、信号
与卵巢囊肿相似
医学影像学（第8版）
右侧卵巢黏液性囊腺瘤
➢ 形态 宫颈增大，直径＞3.5cm，可形成肿块影；
➢ 回声、密度、信号 不均质低回声、不均一低密度或长T2和DWI高信号病变；增强扫描强
卵巢：T1WI上均匀低信号；T2WI上卵泡呈高信号，中心部为低至中等信号。
医学影像学（第8版）
正常子宫卵巢CT、MR表现
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
（一）子宫输卵管造影
可显示子宫先天发育异常、宫腔变形、宫腔内占位等病变，并可显 示输卵管有无扩张、狭窄或不通。
医学影像学（第8版）
右侧输卵管炎症
➢ 密度、信号 密度等或略低于子宫肌；T1WI上与子宫肌信号相似，T2WI呈低信号；增强扫
描不均匀强化，多略低于子宫肌。
医学影像学（第8版） 子宫肌瘤
医学影像学（第8版）
子宫癌——子宫内膜癌
临床与病理：多见于老年人，表现为不规则阴道出血，白带增
多并脓血性分泌物，晚期可有疼痛。
影像表现：
➢ 形态 子宫增大，表现为宫腔内肿块，常累及肌层；
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女性生殖系统影像学表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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重点难点
掌握 女性生殖系统常见疾病的影像学表现
熟悉 女性生殖系统的正常影像表现及基本病变表现
了解 女性生殖系统的检查技术
主要内容
一、检查技术 二、正常影像学表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断 五、妊娠
卵巢：回声强度略高于子宫，其内卵泡呈圆形液性无回声区。
医学影像学（第8版）
正常子宫和卵巢声像图
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
（三）CT检查
子宫：宫体为椭圆或圆形软组织密度影，中心低密度为宫腔； 宫颈为梭形软组织密度影；
卵巢：双侧子宫旁的低密度结构。
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
（四）MR检查
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
（二）超声、CT及MRI检查
可显示子宫、卵巢的大小，形态，回声、密度或信号等改变，对病 变的定位有很大帮助，还可对病变的累及范围、性质、良恶性进行 评估。
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
（一）卵巢囊肿及卵巢肿瘤 （二）子宫肌瘤 （三）子宫癌 （四）先天性异常 （五）妊娠
医学影像学（第8版）
双侧卵巢浆液性囊腺癌
医学影像学（第8版）
卵巢囊肿及卵巢肿瘤——转移瘤
临床与病理：原发灶多为胃肠道或乳腺肿瘤；为生长迅速的下 腹部肿块，伴腹胀、腹痛、血性腹水等症状。
影像表现：
➢ 形态 单侧或双侧肿块；
➢ 回声、密度、信号 多为混杂回声/密度/信号，增强扫描不均匀强化，CDFI可见肿块及周
医学影像学（第8版）
一、检查技术
（一）X线检查
1.子宫输卵管造影：经宫颈口注入对比剂，用于显示子宫、输卵管形态 及评估输卵管通畅情况。
2.盆腔动脉造影：较少应用于诊断，多用于介入治疗。
医学影像学（第8版）
一、检查技术
（二）超声检查
（三）CT检查
（四）MRI检查
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
医学影像学（第8版）
卵巢囊肿及卵巢肿瘤——卵巢囊肿
临床与病理：分为单纯性及功能性，多为单侧，常无症状。 影像表现：
➢ 形态 多为单房、薄壁、无分隔，亦可为多囊性；
➢ 回声、密度 液性回声、密度；
➢ 信号 T1WI可为低、中或高信号，T1WI为明亮高信号。
医学影像学（第8版）
左侧卵巢囊肿
医学影像学（第8版）
➢ 回声 不均质回声，难区分内膜及肌层，CDFI显示有丰富的血流信号；
➢ 密度、信号 等或稍低密度，增强扫描强化程度低于正常子宫肌；T2WI显示联合带中断，
DWI明显高信号，增强扫描明显不均强化。
医学影像学（第8版）
子宫内膜癌
医学影像学（第8版）
子宫癌——宫颈癌
临床与病理：与子宫内膜癌相似。 影像表现：
围血流丰富，常合并胸腔积液和（或）腹腔积液。
医学影像学（第8版）
子宫肌瘤
临床与病理：子宫最常见的良性肿瘤，可发生于浆膜下、肌层
内、黏膜下及宫颈处；常有月经改变、压迫邻近脏器等症状。
影像表现：
➢ 形态 子宫增大呈不规则、分叶状，肿物多为圆形；
➢ 回声 多为低回声，少数为等回声，周围见低回声的假包膜；