13-复方卡托普利片
复方卡托普利片说明书
【药物名称】
通用名：复方卡托普利片
曾用名：
商品名：
英文名：Compound Captopril Tablets
汉语拼音：Fufang Katuopli pian
本品为复方制剂，其组分为：
1、卡托普利1-［(2S)-2-甲苯-3-巯基-１-氧化丙基］-L-脯氨酸。
2、氢氯噻嗪6-氯-3.4-二氢-2H-1，2，4-苯丙噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物
【性状】
本品为白色或类白色片式为糖衣片，除去糖衣后显白色或类白色
【药理毒理】
本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。
【药代动力学】
本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，1—1.5小时达血药峰浓度。持续6—12小时。血循环中本品的25%—30%与蛋白结合。半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴溜。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约40%—50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。
【适应症】
1、高血压，可单独应用或与其他降压药合用。
2、心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。
【用法用量】
视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。
1、成人常用量：
（1）高血压，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2—3次，必要时逐渐增至50mg，每日2—3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，
处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3
次，以后通过测试逐步增加至常用量。
2、小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每
隔8—24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。
【不良反应】
1、较常见的有：
（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。
（2）心悸，心动过速，胸痛。
（3）咳嗽。
（4）味觉迟钝。
2、较少见的有：
（5）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。
（6）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。
（7）血管性水肿，见于面部及手脚。
（8）心率快而不齐。
（9）面部潮红或苍白。
3、少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后
3—12周出现，以10—30天最显著，停药后持续2周。
【禁忌症】
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
【注意事项】
1、胃中食物可使本品吸收减少30—40%，故宜在餐前1小时服药。
2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血
压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3、下列情况慎用本品：
（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
（2）骨髓抑制。
（3）脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
（4）血钾过高。
（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。
（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4、用本品期间随访检查：
（1）白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。
（2）尿蛋白检查每月一次。
5、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用
呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
6、用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
7、用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
8、用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3—
0.5ml。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1、本品能通过胎盘。
2、本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。
3、孕妇吸收ACEⅠ可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。
【儿童用药】
曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他
降压治疗无效者。
【老年患者用药】
老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。
【药物相互作用】
与利尿药同用使降压作用增高，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。
1、与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。
2、与潴钾药物如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
3、与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。
4、与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作
用；与?阻滞剂呈小于相加的作用。
【药物过量】
逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。
【规格】
(1) 含卡托普利10mg
(2) (2) 氢氯噻嗪6mg
【贮藏】
遮光、密封、在30℃以下干燥处保存
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
企业名称：
地址：
邮政编码：
电话号码：
传真号码：
网址：
治疗心力衰竭的中成药物列表
治疗心力衰竭的药品列表 分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗心力衰竭的中成药物列表 治疗心力衰竭的西药列表治疗心力衰竭的药品列表5-单硝酸异山梨酯缓释片（瑞德明）冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 三磷酸腺苷二钠片用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗 依那普利拉注射液适用于治疗急进型或高血压危象需迅速降压者及稳定型 心力衰竭者，尤适用于处于昏迷状态及因各种原因不能口服给药的患者。本品不降低脑血流，故亦适用于因血压下降可能使脑供血不足带来危险的患者。 单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（丹佐）血管扩张药。适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。 单硝酸异山梨酯注射液（欣康、开韦夫、格芬达、欣康(单硝酸异山梨酯)）冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 单硝酸异山梨酯片（欣康片、盘得高、艾复咛、伊索曼、欣泰、爱欣莫尔） 冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗塞后的治疗及慢性心衰的长期治疗。. 单硝酸异山梨酯缓释片（欣康、再佳、索尼特、依姆多）冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期 治疗。 单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定、艾狄莫尼、亚旭）用于预防心绞痛；心 肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗；与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 卡培立肽（卡哌利汀）急性心功能衰竭(包括慢性心衰急性加重) 卡托普利-竹林安特高血压，心力衰竭 卡托普利注射液（开富林）（1）高血压急症。（2）心力衰竭。 卡托普利片1．高血压；2．心力衰竭。
高血压药的分类 联合 适应症 禁忌症
高血压药的分类联合适应症禁忌症 钙拮抗剂联合用药适应症禁忌症 1）心痛定5mmg/片（硝苯地平片）2）尼福达20mmg/片（硝苯地平缓释片）3）得高宁 10mmg/片（缓释片）4）拜新同（控释片）30mmgx7 30mmgpo、qd，5）波依定非洛地平缓释片6）尼群地平洛普思7）尼莫地平片尼莫同8)络活喜5mmgx7 5mmgpo、qd（长效）、施慧达、安内真、麦利平9）司乐平拉西地平10）合心爽合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓）11）异搏定维拉帕米、非二氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓、维拉帕米）钙拮抗剂和ACEI、 钙拮抗剂和ARB、 钙拮抗剂和利尿 剂、二氢吡啶类 钙拮抗剂和β受 体阻滞剂 示例： CCB（二氢吡啶 类）和利尿剂: CCB（二氢吡啶 类）和β受体阻滞 剂: CCB（二氢吡啶 类）和ACEI: CCB（二氢吡啶 类）和ARB: 作为高血压一线药、 高血压合并冠心病、 心绞痛、脑动脉硬化 及周围血管病变、 用于单纯收缩期高血 压和老年人高血压. 用于高血压合并冠心 病. 用于高血压肾病，高 血压合并冠心病，高 血压伴动脉粥样硬化 同上 对于心功不全 尤其是收缩功 能不全者，由于 钙拮抗剂有负 性肌力作用，慎 用或不用，可选 用氨氯地平或 拉西地平等第 三代钙拮抗剂， 硝苯地平类可 使心率增快不 用于心动过速 者。反之，维拉 帕米类使心率 减慢，不宜用于 心动过缓、房室 传导阻滞者，也 不宜与β受体 阻滞剂联用，以 免导致严重心 动过缓和心肌 收缩力减低。 ACEI 1）雅施达4mmg po qd 2mmg开始逐步加量（培哚普利）2）必利那 10mmg/5-10mmgp o qd（贝那普利）3）达爽（咪达普利）4）开博通（卡托 普利）5）开福特（复方卡托普利制剂）6）蒙诺10mmg/片/14（福辛普利）7）悦宁定怡那林依苏受体阻滞剂和 ACEI： ACEI和ARB： 适用高肾素型、正常 肾素型高血压、合并 心衰、作为一线药物 适用于各类原发性高 血压、肾移植后高血 压。适用高血压心梗， 高血压并心力衰竭， 高肾素型高血压。 适用于高血压伴糖尿 病肾病，减少蛋白优 于单药治疗 合并冠心病，高血压 伴动脉粥样硬化 1、对本药过敏 者 2、双侧肾动脉 狭窄孤立性肾 动脉狭窄 3、血液和骨髓 疾患 4、活动肝炎或 肝炎 5、高钾血症和 严重肾功能损 害 6、妊娠初期
常用高血压药
分类 调血脂药有：氯贝丁酯、非诺贝特、克利贝特、环丙贝特、阿昔莫司、泛硫乙胺、地维烯胺、安妥明铝、双贝特、萘酚平、复方氯苯丁酸钙片、脉康片、迈舒片、亚油酸、益寿宁等。 抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、美西律、普罗帕酮、丙吡胺、莫雷西嗪、托西溴苄铵、普萘洛尔、盐酸普鲁卡因胺、盐酸利多卡因、苯妥英钠、盐酸维拉帕米、安博律定、双异丙吡胺、阿替洛尔等。 强心甙：地高辛、毒毛花甙K、洋地黄、去乙酰毛花甙、洋地黄毒甙、铃兰毒甙、皇夹甙、羊角拗甙、甲地高辛等。 抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯气雾剂、普萘洛尔、双嘧达莫、普尼拉明、硝苯地平、吗多明、盐酸罂粟碱、脑心舒、丹参注射液、盐酸地尔硫卓、马来酸噻吗洛尔、环扁桃酯等。 抗高血压药：利血平、复方降压片、安达血平片、降压灵、硝普钠、地巴唑、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、拉贝洛尔、尼群地平、卡托普利、盐酸哌唑嗪、硫酸胍乙啶、帕吉林、甲基多巴、米诺地尔、依那普利、吲达帕胺、樟磺咪芬、硫酸镁、复方羚角降压片、天麻定眩片、复方罗布麻片、珍菊降压片、雷米普利等。 抗休克血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、米多君、去氧肾上腺素。 常用高血压药 1.第一线抗高血压药 （一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 血管紧张素Ⅰ转化酶抵制药（ACEI） 卡托普利 Captopri [作用及特点] 1.使血液中AngⅡ生成减少及缓激肽水平提高，从而扩张血管及水钠潴留减少，导致血压下降。 2.使组织中AngⅡ生成减少，防止和逆转心血管重构,从而保护靶器官。 3.对血脂、血糖无不良影响；不加快心率。 [临床应用] 1.用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病及肾病高血压的首选药 2.与利尿药及地高辛合用，治疗心衰 [不良反应及药疗须知] 1.低血压：从小量开始，于饭前1小时服 2.刺激性干咳：有时需停药 3.肾功能不全者慎用，肾动脉狭窄或单肾者禁用
常用抗高血压药物及分类
高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始...... 一、常用抗高血压药物及分类 1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。 氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。 其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。 其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 4 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。 卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。 其他药物：依那普利， 5 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）:选择性作用于AT1受体亚型，血管紧张素II的已知作用就是由AT1受体亚型引起的。血管紧张素II受体拮抗剂对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽或P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。 氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。 6 降压中成药 牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。 其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
心血管门诊常用口服药(化学名商品名用法)
门诊常用口服药 1.抗板：阿司匹林肠溶片（拜）100mg qd; 硫酸氢氯吡格雷片（波立维）75mg qd 2.降压药 （1）ACEI：卡托普利/复方卡托普利缓释片12.5～50mg bid～tid; 马来酸依那普利5～10mg qd; 培哚普利吲哒帕胺1片qd （2）ARB：缬沙坦分散片40mg qd; 替米沙坦80mg qd 厄贝沙坦氢氯噻嗪（赛诺菲安万特）150～300/12.5～25mg qd 氯沙坦钾氢氯噻嗪62.5mg qd 缬沙坦氨氯地平(北京诺华）80mg qd （3）CCB：苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg qd 苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）2.5mg qd 硝苯地平控释片（拜新同）30mg qd；硝苯地平片（心痛定）10mg tid 马来酸左旋氨氯地平片2.5mg qd 盐酸地尔硫卓片（合心爽）30～60mg tid 盐酸维拉帕米片（异搏定）40～80mg tid （4）β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔片（倍他乐克) 12.5mg bid 富马酸比索洛尔片（康忻）5mg qd 盐酸普萘洛尔（心得安）10～30mg tid （5）利尿剂：氢氯噻嗪片25mg qd;；呋噻米片20mg qd； 吲哒帕胺片2.5mg qd；吲哒帕胺缓释片（立舒平）1.5mg qd 螺内酯片（安体舒通）20mg qd （6）其他：复方利血平片1～2片tid； 马来酸依那普利叶酸片5/0.4mg qd 3.抗心绞痛：单硝酸异山梨酯缓释片60mg qd； 单硝酸异山梨酯片20mg bid 4.调脂：阿托伐他汀钙片20mg qd；匹伐他汀钙片2mg qd 辛伐他汀片20mg qn；普伐他汀钠片40mg qn；瑞舒伐他汀片5mg qn 菲诺贝特胶囊（力平之）1粒qd；血脂康-红曲0.6g qd～bid 阿西莫司1粒bid～tid 5.镇静安眠药（精二） 地西泮片（安定）5～10mg qn；劳拉西泮（罗拉）1～2mg qn 艾司唑仑1～2mg qn；佐匹克隆胶囊3.75～7.5mg qn 6.镇痛剂 盐酸羟考酮（整片吞服勿嚼碎）5mg q12h； 盐酸曲马多缓释片（整片吞服勿嚼碎）50～100mg必要时服用，两次服药间隔>8h 去痛片，必要时服用，1～2片/次，qd～tid
复方卡托普利片说明书
复方卡托普利片说明书 通用名：复方卡托普利片 生产厂家: 常州制药厂有限公司 批准文号：国药准字H10900049 药品规格：100片 药品价格：￥14元 【通用名称】复方卡托普利片 【商品名称】复方卡托普利片开富特 【适应症/功能主治】1、高血压可单独应用或与其他降压药合用。2、心力衰竭，可 单独应用或与强心利尿药合用。 【规格型号】100s 【用法用量】视病情或个体差异而定。复方卡托普利片开富特宜在医师指导或监护下 服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。1 【不良反应】1较常见的有：1皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内， 呈斑丘疹或荨麻疹减量、停药或给抗组胺药后消失，7%―10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗 体阳性。2心悸，心动过速，胸痛。3咳嗽。4味觉迟钝。2较少见的有：1蛋白尿，常发 生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受 影响。2眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。3血管性水肿，见于面部及手脚。4心率快而不齐。5面部潮红或苍白。3少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3―12周出现，以10―30天显著， 停药后持续2周。 【禁忌】对复方卡托普利片开富特或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏禁用。 【注意事项】1胃中食物可使复方卡托普利片开富特吸收减少30-40%，故宜在餐前1 小时服药。2复方卡托普利片开富特可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾 病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾，与 保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。3下列情况慎用复方卡托普利片开富特：1自身免 疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。2骨髓抑制。3 脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。4血钾过高。5肾功能障碍而致 血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使复方卡托普利片开富特潴留。6主动脉瓣狭窄，此 时可能使冠状动脉灌注减少。7严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂复方卡托普利 片开富特可能发生突然而严重的低血压。4用复方卡托普利片开富特期间随访检查：1白
常用降压药联合用药的组合
常用降压药联合用药的组合 迄今已公认“大部分高血压病人需要服用一种以上的降压药物”,联合使用降压药已成为共识。即使对轻中度高血压病人,服用一种药虽然可使60%的病人降压达标,但也可选择两种低剂量的降压药联用。因为联合用药有协同降压作用,可及早控制血压,有利于提高病人的依从性,增加病人对医生的信任。 利尿剂是联合降压用药的基础药 在JNC-7中,两种固定剂量的降压药组成的复方制剂除少数由ACEI与钙拮抗剂联合配方外,多数制剂的两种成分中必含噻嗪类利尿剂。 此外,从2003年欧洲高血压治疗指南提出的六角形(图)联合用药配伍中可见,除两种联用外,三种降压药联合的实线(比较肯定的协同药物)三角形有3个,均包括噻嗪类利尿剂。因此,氢氯噻嗪已成为肯定能加强其他降压药物疗效的联合用药基础。吲达帕胺由于对糖脂代谢无不良反应,已成为联合用药更好的基础。 钙拮抗剂是最常用而有效的基础用药之一 在中国降压药市场上,最多用的是钙拮抗剂。2003年欧洲治疗指南六角形的用药配伍中,钙拮抗剂与利尿剂联合也是与多种药物组合的主要成分。在三种药合用的3个实线三角形中,均含这两种主要的基础药,它们与α受体阻滞剂合
用的有效性均不肯定(虚线)
。 当由于高尿酸或低血钾而不能用利尿剂时,则钙拮抗剂+ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂+β阻滞剂的两种药合用,或钙拮抗剂+ACEI+α阻滞剂+β阻滞剂的四种药物组合成为可以选择的配伍。若血压仍然不能控制,则可加中枢α2受体激动剂可乐定。 此外,联合用药不但降压作用加强,不良反应也可抵消。例如,双氢吡啶类与非双氢吡啶钙拮抗剂可以合用,如硝苯地平与维拉帕米缓释片(缓释异搏定)或地尔硫缓释片(缓释恬尔心)合用后,两者可以部分抵消硝苯地平引起病人面红、心悸等交感神经兴奋的不良反应;αβ阻滞剂如阿罗洛尔(阿尔马尔)与钙拮抗剂合用,如与硝苯地平、尼群地平等合用,也能抵消后者引起的不良反应;硝苯地平与ACEI如卡托普利等合用,后者可部分抵消下肢浮肿的副作用。 联合降压治疗必需遵循个体化原则 在国内常用的一些复方降压制剂如复方降压片、降压“0”号中,由于主要成分为中枢交感神经抑制剂利血平,因此,对已有忧郁症倾向者,尤其是更年期及老年病人应慎用。 又如珍菊降压片及复方卡托普利,由于含氢氯噻嗪分别为5 mg/片及6 mg/片,3次/天,1片/次,总量已达15~18 mg/天,在降压不理想时,不宜服2片/次,因为这会引起血尿酸升高、低血钾及糖脂代谢不良反应。所以,通常应考虑加服其
13-复方卡托普利片
复方卡托普利片说明书 【药物名称】 通用名：复方卡托普利片 曾用名： 商品名： 英文名：Compound Captopril Tablets 汉语拼音：Fufang Katuopli pian 本品为复方制剂，其组分为： 1、卡托普利1-［(2S)-2-甲苯-3-巯基-１-氧化丙基］-L-脯氨酸。 2、氢氯噻嗪6-氯-3.4-二氢-2H-1，2，4-苯丙噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物 【性状】 本品为白色或类白色片式为糖衣片，除去糖衣后显白色或类白色 【药理毒理】 本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。 【药代动力学】 本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，1—1.5小时达血药峰浓度。持续6—12小时。血循环中本品的25%—30%与蛋白结合。半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴溜。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约40%—50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。 【适应症】 1、高血压，可单独应用或与其他降压药合用。 2、心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。 【用法用量】 视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。 1、成人常用量： （1）高血压，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。 （2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2—3次，必要时逐渐增至50mg，每日2—3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂， 处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3 次，以后通过测试逐步增加至常用量。 2、小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每 隔8—24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。 【不良反应】 1、较常见的有： （1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。 （2）心悸，心动过速，胸痛。
开富特(复方卡托普利片)
开富特(复方卡托普利片) 【药品名称】 商品名称：开富特 通用名称：复方卡托普利片 英文名称：Compound Captopril Tablets 【成份】 本品为复方制剂，其组分为：(1)卡托普利1-[(2S)-2-甲苯-3-巯基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸;(2)氢氯噻嗪6-氯-3.4-二氢-2H-1,2,4-苯丙噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物。 【适应症】 1.高血压，可单独应用或与其他降压药合用。 2.心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。【用法用量】 视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。 1 成人常用量 (1)高血压，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。。 (2)心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2—3次，必要时逐渐增至50mg，每日2—3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。 2 小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8—24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。
【不良反应】 较常见的有：1.皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。2.心悸，心动过速，胸痛。3.咳嗽。4.味觉迟钝。较少见的有：1.蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。2.眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。3.血管性水肿，见于面部及手脚。4.心率快而不齐。5.面部潮红或苍白。3少见的有：白细胞与粒细胞减少，有 【禁忌】 对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。 【注意事项】 1.胃中食物可使本品吸收减少30-40%，故宜在餐前1小时服药。 2.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。 3.下列情况慎用本品：（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。（2）骨髓抑制。（3）脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。（4）血钾过高。（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。（6）主动脉瓣 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。 妊娠与哺乳期注意事项： 1、本品能通过胎盘。孕妇吸收血管紧张素转换酶抑制剂药物可影响胎儿发育，甚至引起胎
国际上推荐的五大类降压药物
国际上推荐的五大类降压药物 1、血管紧张素转换酶抑制剂（又称“普利类”） 能有效的改善心力衰竭，特别适合伴有糖尿病及蛋白尿等肾脏病变的患者。 短效：卡托普利（开博通）每日3次 中效：依那普利（依苏）每日2次 长效：贝那普利（洛丁新）每日1次；福辛普利（蒙诺）每日1次；雅施达、 瑞秦、赖诺普利等等。 主要副作用：干咳、但停药后会消失。 2、血管紧张素II受体阻断剂（又称“沙坦类”） 作用与“普利类”几乎相同，但无干咳等不良反应。 氯沙坦（科素亚）、依贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦 （必洛斯）、厄贝沙坦（格平），均为长效制剂，每日服药1次。 3、钙离子拮抗剂（又称“地平类”） 能有效降压，耐受性好，在老年收缩期高血压患者中有预防脑卒中的效益。 长效的疗效更好。 短效：硝苯地平（心痛定）、尼群地平、尼莫地平每日3次。 中效：硝苯地平控释片（圣通平），每日2次。 长效：非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、拜心同每曰1次。 主要副作用：下肢，主要是脚部水肿，或面红、心跳。 4、利尿剂 利尿剂特别适用于老年收缩期高血压的治疗。当两种降压药治疗效果不好 时，第三种尽量选用利尿剂。’ （1）排钾利尿：氢氯噻嗪（是珍菊降压片、复方降压O号、复方降压片、复 方卡托普利的主要基础成分)，吲达帕胺（寿比山）等等。 （2）保钾利尿：三氨蝶啶、安体舒通等。 5、β受体阻断剂 能使心跳减缓，血管内血流压力减低而降低。可治疗冠心病和早期的心力衰竭。 短效：心得安 中效：倍他乐克 长效：阿替洛尔、博苏等等 主要副作用：心跳过慢，诱发哮喘，四肢乏力，血脂升高，影响糖代谢。 （现在更推荐应用α和β受体阻断剂：如“阿尔马尔”，降压效果更好，且对糖、脂代谢几乎无明显不良反应） 自己防治高血压的注意事项： 虽然终身服药是治疗的根本，但健康的生活方式也很重要，也属于治疗方案的一部分。具体如下： ①低盐；②减肥；③限烟酒；④减轻精神压力；⑤有氧运动（如快走、慢跑、骑车、游泳等；⑥饮午奶；⑦保持足够睡眠时间