高血压药的分类 联合 适应症 禁忌症
高血压降压药物说明书
高血压降压药物说明书一、药物名称：高血压降压药物二、适应症：本药物适用于高血压患者，旨在降低血压，减少心脑血管疾病发生的风险。
三、用法用量：请依医生指示准确服用本药物。
1. 初始剂量：一般情况下，建议每日口服一次，每次服用1片。
2. 调整剂量：根据患者体质和血压情况，医生会调整剂量，以达到最佳治疗效果。
切勿自行改变剂量或停药。
四、用药时间：本药物一般需要长期使用，以维持血压稳定状态。
请按医生指示定期复诊，并根据需要调整用药时间。
五、服用要求：1. 注意饮食：在服用本药物期间，请避免高盐、高糖和高脂肪的饮食，选择低盐、低糖、低脂肪的健康饮食。
适量增加蔬菜、水果和纤维摄入，有助于降低血压。
2. 遵循医嘱：请依照医生的指示，准确服用药物，不可随意更改用药方案。
3. 不适症状：在用药期间，如出现胃部不适、头晕、乏力等症状，请及时告知医生，以便进行进一步评估和调整治疗计划。
六、不良反应：1. 胃肠道反应：常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等。
通常情况下，这些反应会在用药一段时间后自行减轻或消失，若症状严重或持续，请就医咨询。
2. 头晕：由于药物可能导致血压下降，有些患者在用药期间会出现头晕的不适感。
如果头晕症状持续或严重，请立即就医。
3. 过敏反应：极少数患者对药物成分过敏，如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状，请立即停药并就医处理。
七、禁忌症：1. 过敏史：对本药物或类似药物过敏史的患者禁止使用。
2. 孕期和哺乳期：妊娠期及哺乳期妇女慎用本药物，请在医生指导下使用。
八、注意事项：1. 长期随访：请在医生指导下定期复诊，及时调整用药剂量和方案。
2. 避免饮酒：在用药期间，请避免饮酒或减少酒精摄入。
3. 交流反馈：如果在用药期间出现其他药物不良反应或不适，及时与医生交流沟通，以便得到正确指引。
九、贮藏方法：请将药物存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
十、生产厂商：请查看药物包装上的信息，以确认生产厂商，并谨慎购买。
高血压药物的分类
高血压药物得分类1、利尿剂:如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);2。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍她乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);3. 钙通道阻滞剂:硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。
4、血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等、各类降压药物适应症与禁忌症各种降压药物都有它自身得特点,有它得适应证与禁忌症,对于我们来讲,首先更应该记住它得禁忌症,尤其就是绝对禁忌症,也就就是说,在某些情况下就是绝对不允许使用得。
１. 利尿剂噻嗪类利尿剂(如ＨCT即双氢克尿噻);适应证:充血性心力衰竭,老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症:痛风病人绝对不能用,相对禁忌为妊娠、２、β受体阻滞剂适应证:心绞痛,心梗后,快速心律失常,充血性心力衰竭,妊娠高血压;禁忌症:因为该类药物可减慢心率,因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用,该类药物也会引起支气管收缩,因此哮喘、慢性阻塞性肺病得病人也绝对不能用,此外,周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。
３、钙通道阻滞剂二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);适应证:老年高血压,周围血管病,妊娠高血压,单纯收缩期高血压,心绞痛,颈中动脉粥样硬化;该类药物使用得比例非常大;禁忌症:该类药物没有明显得绝对禁忌症,相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(A-ＣEI,如依那普利等。
)适应证:充血性心力衰竭,心梗后,左室功能不全,非糖尿病肾病,1型糖尿病肾病,蛋白尿;该类药物也就是临床使用较广较多得一类;禁忌症:妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。
药理学——抗高血压药
药理学——抗高血压药5类一线降压药：①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯②β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类⑤钙通道阻滞剂（CCB）——地平类曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
-外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平-中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴-外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药（ACEI）【代表药】卡托普利依那普利赖诺普利福辛普利培哚普利【应用】1.高血压2.心功能不全3.缺血性心脏病（冠心病）【机制】抑制血管紧张素转化酶（ACE）见下图：【降压特点】①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响；②可预防和逆转心肌与血管构型重建；③增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。
【临床应用】①ACEI适用于各型高血压，单用可控制轻度高血压。
②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应。
③对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药。
【不良反应】～低，轻微。
首剂低血压——见于开始剂量过大时，应小量开始试用。
刺激性干咳高血钾、低血糖、血管神经性水肿。
久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等，补充Zn2+可一定程度缓解。
【禁忌症】双侧肾动脉有狭窄重度肾衰孕妇二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂【代表药】氯沙坦缬沙坦替米沙坦厄贝沙坦【药理作用】◆血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（选择性ATl受体阻断药）◆还能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。
【临床应用】——可用于各型高血压——若用药3～6周血压下降不理想，可加利尿药。
【不良反应】本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。
普利类和沙坦类——ACEI/ARB江湖老大有正义，护心护肾护血糖；防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；能用都用尽量用；除非实在不能用；合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄；重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶C.减少缓激肽的降解D.减少醛固酮的分泌E.减少细胞内钙离子含量『正确答案』EACEI类药描述错误的是A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性B.提高交感神经活性作用C.明显降低全身血管阻力D.抑制心肌及血管重构药物E.保护血管内皮细胞『正确答案』B合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用A.阿替洛尔B.普萘洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.拉贝洛尔『正确答案』C降压同时不会引起反射性心率加快的药物是A.卡托普利B.米诺地尔C.硝普钠D.硝苯地平E.尼群地平『正确答案』A三、肾上腺素受体阻断药（一）α1受体阻断剂【代表药】哌唑嗪特拉唑嗪多沙唑嗪【药理作用】舒张静脉及小动脉，降压效应中等偏强。
六大类常用降压药的特点及临床应用
用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。
禁忌症：
1.用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞； 2.哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂； 3.心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
受体阻滞剂
副作用：
1.常见的副作用：疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢 紊乱。
钙通道阻滞剂
代表性的药物分3大类：
1、苯烷基胺类:维拉帕米 2、苯噻氮卓类:地尔硫卓 3、二氢吡啶类: “地平”类，如硝苯地平、氨 氯地平等。
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
硝苯地平 缓释片 控释片
尼群地平 尼卡地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平
心痛定 长效心痛定，伲福达
拜新同，欣然 舒麦特/尼群地平
钙通道阻滞剂
适应证：
1.适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强. 2.对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。 3.几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 4.无水钠潴留和不影响糖脂代谢。 5.外周血管疾病。
钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
副作用：
1.短效α受体阻断药常见胃肠道症状，如恶心、呕吐、 腹痛等，还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动 过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
2.长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等，也 可有恶心、呕吐，少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症 状。
α-受体阻滞剂
1.α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪等。 改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂 反应）。
六大类常用降压药的 特点及临床应用
高血压基层合理用药指南全文
高血压基层合理用药指南全文引言：高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南，旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件：1. 在静息状态下，至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg；2. 结果在不同的时间和环境下测量；3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者，非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗：对于血压达到一定程度的患者，药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化，根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制：血压的控制目标取决于患者的整体风险，包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂：主要用于中老年患者和黑人高血压患者，如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于年轻患者和有并发症的患者，如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的患者，如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂：主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压，需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用，以增加降压效果，并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标，以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时，要咨询患者的生活方式及用药情况，帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压：孕妇患有高血压需要特殊的治疗，选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压：年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常，治疗需要个体化。
最新高血压分类及联合用药方案(教你如何用高血压药,终极版)
抗高血压药分类及联合用药方案（教你如何用降压药）临床常用抗高血压药分类类别代表药优点缺点利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺适合老人收缩期高血压及合并心衰糖尿病、高胆固醇血症、痛风患者慎用，长期用致血k↓，糖耐量异常，尿酸和胆固醇异常β受体阻断药美托洛尔、普萘洛尔适合心率快的年轻的，合并冠心病的患者合并心衰、哮喘、血脂血糖紊乱、孕妇慎用钙拮抗剂氨氯地平、硝苯地平确切快速降压，可用于妊娠期高血压直接扩张血管致交感N兴奋，可引起HR↑，头痛等ACEI卡托普利、依那普利适合合并心功能不全，糖尿病肾病患者严重肾功能不全，高血钾、孕妇慎用；引起干咳、粒细胞减少、体位性低血压等ARB氯沙坦、缬沙坦与ACEI一致，并不引起干咳孕妇慎用降压药物联合应用的AB/CD规则<55岁≥55岁第一步A或B C或D第二步A或B+C或D第三步A或B+C+D第四步加α阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂A、B、C、D的含义：A：ACEI或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）ARB类推荐：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦ACEI类推荐：贝那普利、依那普利、卡托普利B：β受体阻滞药；推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔C：钙拮抗剂；推荐：氨氯地平、硝苯地平、尼群地平；非洛地平、尼群地平、维拉帕米（本品不能与β受体阻滞剂合用，均抑制心肌收缩）D：利尿剂；推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋噻米、螺内酯（保钾利尿药不宜与ACEI合用）AB/CD系统规则说明:1、AB/CD规则系统的理论基础:高血压可概括分为“高肾素”或“低肾素”二类。
小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药中之一类即（A）或（B）。
一般来说A或B类药作为最初的降压药治疗比C或D类药更有效。
2、对于年龄≥55岁的人一般肾素浓度较低，C或D类药是更有效的一线药。
在大多数严重或有并发症的高血压,逐步加药至血压被控制。
如果血压明显下降到理想水平之下，以后治疗可减少剂量。
常用降压药的分类和代表药及使用注意事项课件
利尿剂
• 代表：双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 、布美他 尼。
• 适用于：难治性高血压，老年高血压、心力衰竭 、容量负荷患者有益， • 慎用于：有糖脂代谢异常者 • 特点：大剂量利尿剂对血钾、血钠、尿酸及糖代 谢可能有一定影响，耳毒性、肾毒性。
血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）
• 代表药：贝那普利、卡托普利 、依那普利 • 适用：降压作用明确，保护靶器官证据较多，适用于1-2 级高血压，高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功 能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白 尿/微量白蛋白尿等患者有益（心梗后EF<50%者必用）。 • 禁用：双侧肾动脉狭窄 、妊娠、高血钾、有效循环不足、 肾功能不全者 • 不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂）低血压 ，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功 能紊乱，肾功能减退等。 • 特点：监测肾功能和血钾。ACEI有明显延缓冠心病心肌梗 死并心衰左室重构的作用 ，心梗后首选。
无
心绞痛，颈动脉粥样硬化 室上性心动过速 充血性心力衰竭，心梗后 左室肥厚，左室心功能不全 ，颈动脉粥样硬化，（非） 糖尿病肾病，微量白蛋白尿 ，蛋白尿 糖尿病肾病，蛋白尿，微量 白蛋白尿，心力衰竭，左室 肥厚，心房纤颤预防，ACEI 引起的咳嗽 充血性心力衰竭，老年高血 压，单纯收缩期高血压 肾功能不全，充血性心力衰 竭 充血性心力衰竭，心肌梗死 后
静脉用药
• 代表：硝普钠
• 适用：高血压急症、高血压危象、高血压脑病、 急性左心衰竭、嗜铬细胞瘤、急性肺水肿、瓣膜 关闭不全导致急性左心衰、外科术中控制性降压 等 • 不良反应：撤药过快反跳性血压升高、氰化物中 毒（维生素B12可改善）、血压下降过快。 • 特点：输注避光、每6小时更换药物、输注不超过 72h、5%GS50ml/0.9NS50ml+硝普钠50mg(1ml/h起 ，最大18ml/h)
洛索洛定(Losartan)使用说明书
洛索洛定（Losartan）使用说明书洛索洛定（Losartan）使用说明书洛索洛定（Losartan）是一种被广泛用于治疗高血压的药物。
本文将为您提供洛索洛定的详细使用说明，包括药物的剂量、适应症、不良反应以及注意事项等。
一、药物名称和成分1. 药物名称：洛索洛定（Losartan）2. 主要成分：本药物主要成分为洛沙坦钾(Losartan potassium)二、药物的适应症洛索洛定主要用于治疗以下疾病：1. 高血压：洛索洛定可单独使用或与其他降压药物联合使用，治疗高血压病人。
2. 心脏扩大：洛索洛定可用于治疗心脏扩大，防止心脏进一步扩大。
三、药物的剂量和使用方法1. 成年人用量：- 初始剂量：通常情况下，成人的初始剂量为50毫克（mg）每日一次。
- 维持剂量：根据患者的血压反应，维持剂量可逐渐调整为每日25至100毫克。
2. 儿童用量：- 儿童用量通常根据体重来决定。
医生会根据儿童的具体情况来确定适当的剂量。
四、禁忌症与注意事项在使用洛索洛定前，请确保以下情况不适用于您：1. 对洛索洛定或其他ARBs（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）过敏的患者。
2. 曾经对洛索洛定等类药物使用过敏反应的患者。
使用洛索洛定时，请注意以下事项：1. 服用药物时请遵循医生的建议，不要超过推荐的剂量。
2. 如果忘记服用一次剂量，请在下一次剂量前不用多次服用，以免引起药物过量。
3. 在开始使用洛索洛定前，应告知医生有关您的过敏史、其他药物使用情况以及已知的心脏疾病或肝肾问题。
4. 遵循医生关于饮食和运动的建议，以帮助控制血压并提高疗效。
五、药物的不良反应使用洛索洛定时可能出现以下不良反应，如果出现严重症状，请及时就医：1. 头晕、乏力、疲劳等轻度不适。
2. 咳嗽、喉咙痛或上呼吸道感染等呼吸系统症状。
3. 腹痛、腹泻、恶心或其他消化系统问题。
4. 低血压或可能导致低血压的症状，如血压下降、头晕、晕厥等。
六、储存方式将该药物存放在避免阳光直射和潮湿的地方，避免儿童接触。
高血压分类用药表
分类
代表药物
适应症
禁忌证Βιβλιοθήκη 利尿剂氢氯噻嗪、 吲哒帕胺(寿比 山）
充血性心力衰竭，老年高血压，单纯收缩期高血 压
痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠
β受体阻滞剂
普萘洛尔(心得安)、比索洛尔 心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰 2~3度房室传导阻滞，哮喘、慢性阻塞
（博苏）、美托洛尔(倍他乐克) 竭，妊娠高血压
充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖 尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿
妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄
血管紧张素Ⅱ受 洛沙坦(科素亚)、氯沙坦、
体拮抗剂
缬沙坦(代文)
2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿， 左室肥厚，ACEI所致的咳嗽
妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄
性肺病的病人不能用。
钙通道阻滞剂
氨氯地平(络活喜)、非洛地平 （波一定）、 硝苯地平(心痛定 、）
老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收 缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化
没有明显的绝对禁忌症
血管紧张素转换 酶抑制剂
卡托普利(开博通)、依那普利 (怡那林）、西拉普利（一平 苏）、 贝那普利（洛丁新）
高血压用药指南
高血压用药指南高血压用药指南1、概述1.1 高血压的定义1.2 高血压的分类1.3 高血压的危害及预防措施1.4 高血压用药的重要性2、高血压用药原则2.1 个体化治疗原则2.2 一线药物及其作用机制2.3 二线药物及其应用情况2.4 药物联合治疗的选择3、一线药物治疗3.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3.1.1 药物作用机制及临床应用3.1.2 常用药物举例及副作用3.2 舒张血管素受体阻滞剂（ARB） 3.2.1 药物作用机制及临床应用 3.2.2 常用药物举例及副作用 3.3 钙通道阻滞剂（CCB）3.3.1 药物作用机制及临床应用 3.3.2 常用药物举例及副作用 3.4 利尿剂3.4.1 药物作用机制及临床应用3.4.2 常用药物举例及副作用4、二线药物治疗4.1 针对特殊人群的药物选择4.2 糖尿病合并高血压的药物选择 4.3 心脏病合并高血压的药物选择4.4 妊娠期高血压的药物选择5、药物联合治疗的选择5.1 药物联合治疗的指导原则5.2 常用药物联合方案6、用药的注意事项6.1 药物的适应症与禁忌症6.2 药物的剂量调整及血压监测6.3 药物的不良反应和注意事项6.4 用药期间的生活方式改变7、本文档涉及附件：附件1：高血压用药常见副作用对照表附件2：高血压患者常见药物清单8、法律名词及注释：8.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：一类降压药物，通过抑制体内的血管紧张素转换酶，从而阻断血管紧张素转换成血管紧张素Ⅱ的过程，达到降低血压的作用。
8.2 舒张血管素受体阻滞剂（ARB）：通过阻断血管收缩素Ⅰ受体，减少血管紧张素Ⅱ的形成，达到降低血压的作用。
8.3 钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制钙离子的内流，从而阻断血管平滑肌的收缩，达到降低血压的作用。
8.4 利尿剂：通过增加尿液排泄量，减少体内液体潴留，从而降低血液容量和血压。
抗高血压药ppt免费课件
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
各类降压药物的常见适应症和禁忌症
各类降压药物的常见适应症和禁忌症【1】
率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔(B受体阻滞剂)
二能预防心梗：B受体阻滞剂预防二级心梗。
糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾病，变异性心绞痛
老年喝酒加盐：老年人，喝酒的，吃盐多的。
冠心改道(钙道)喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。
心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，肥胖比较紧张：肥胖的人，用血管紧张素;
孕妇高钾肾窄：孕妇，高甲的，肾动脉狭窄;
别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴;。
高血压药物的分类
高血压药物的分类1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);3.钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。
各类落压药物适应症和禁忌症各种落压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，关于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是尽对禁忌症，也确实是根基讲，在某些情况下是尽对不准许使用的。
1.利尿剂噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻);适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人尽对不能用，相对禁忌为妊娠。
2.β受体阻滞剂适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压;禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞尽对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性堵塞性肺病的病人也尽对不能用，此外，四面血管病、糖耐量减低、经常运动者可慎重使用该类药物。
3.钙通道阻滞剂二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);适应证：老年高血压，四面血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例特殊大;禁忌症：该类药物没有明显的尽对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。
)适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类;禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其尽对禁忌症。
常用降压药有哪五大类分别适应症是什么
常用降压药有哪五大类分别适应症是什么
降压药是用来控制高血压的药物，在临床实践中有很多种
降压药物，它们按照药理作用和适应症可以分为不同的类别。
以下是常用降压药的五大类别及其适应症介绍：
利尿剂
利尿剂也被称为利尿药，通过增加尿液的排出帮助减少水
和钠的潴留，从而降低血压。
利尿剂适用于治疗高血压、水肿等疾病。
最常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和褪黑激素类。
肾素-血管紧张素系统抑制剂
这类药物作用于肾素-血管紧张素系统，包括ACE抑制剂和ARB（肾素-血管紧张素受体拮抗剂）。
它们通过抑制肾素-血
管紧张素系统的活性，扩张血管，减少前负荷和后负荷，从而降低血压。
这类药物适用于高血压、心力衰竭等症状。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，减少了心脏的收缩力和血管的收缩，降低了血压。
这类药物适用于高血压、冠心病及心律失常等症状。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻止β受体的兴奋作用，减慢心脏的搏
动频率和降低心排血量，从而降低心脏负荷和血压。
这类药物适用于高血压、冠心病、心律失常等疾病。
中枢作用降压药
中枢作用降压药通过作用于中枢神经系统，减慢交感神经
冲动传导，降低心率和血压。
这类药物适用于高血压、头痛、脑血管意外等问题。
除了上述五大类降压药，还有其他种类的药物用于治疗高血压，每种药物均有其特定的适应症和禁忌症。
在选择降压药物时，应根据患者的具体情况和医生的建议合理选用，以达到最佳的治疗效果。
在使用降压药物的同时，应注意定期监测血压，避免不良反应和药物相互作用的发生。
降压药分类与禁忌
外周血管疾病
糖尿病
运动员和体力劳动的病人
血管紧张素转换
抑制剂（ACEI）
1.心衰
2.左心功能不全
3.心肌梗塞后
4.糖尿病肾病
1.妊娠
2.高钾血症
3.双侧肾动脉狭窄
钙拮抗剂（双氢吡啶）：
硝苯地平（CCB）
1.心绞痛
2.外周血管疾病
3.收缩期高血压
4.妊娠
快速性心律失常
心衰
钙拮抗剂（维拉帕米
地尔硫卓）
1.心绞痛
2.外周血管疾病
3.室上性心动过速
心脏传导阻滞
心衰
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
同ACEI尤其
ACEI引起的咳嗽
同ACEI
联合用药：增强疗效、降低副作用
1、利尿药+β阻滞剂
2、利尿药+ACEI或AT1受体阻滞剂
3、β阻滞剂+双氢吡啶类Ca2+拮抗剂
4、β阻滞剂+α1受体阻滞剂
5、ACEI或AT1受体阻滞剂+ Ca2+拮抗剂
药物类别
绝对适应症
禁忌症
相对禁忌症
利尿剂（噻嗪类）
1.充血性心衰
2.老年性高血压
3.单纯收缩期高血压
痛风
妊娠
利尿剂（袢利尿)
1.充血性心衰
2.肾功能不全
利尿剂（醛固酮拮抗剂）
1.充血性心衰
2.心肌梗塞后
1.肾1.心绞痛
2.心衰
3.心肌梗塞后
4.快速性心律失常
1.哮喘
2.慢阻肺
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高血压药的分类联合适应症禁忌症
钙拮抗剂联合用药适应症禁忌症
1）心痛定5mmg/片（硝苯地平片）2）尼福达20mmg/片（硝苯地平缓释片）3）得高宁
10mmg/片（缓释片）4）拜新同（控释片）30mmgx7 30mmgpo、qd，5）波依定非洛地平缓释片6）尼群地平洛普思7）尼莫地平片尼莫同8)络活喜5mmgx7 5mmgpo、qd（长效）、施慧达、安内真、麦利平9）司乐平拉西地平10）合心爽合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓）11）异搏定维拉帕米、非二氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓、维拉帕米）钙拮抗剂和ACEI、
钙拮抗剂和ARB、
钙拮抗剂和利尿
剂、二氢吡啶类
钙拮抗剂和β受
体阻滞剂
示例：
CCB（二氢吡啶
类）和利尿剂:
CCB（二氢吡啶
类）和β受体阻滞
剂:
CCB（二氢吡啶
类）和ACEI:
CCB（二氢吡啶
类）和ARB:
作为高血压一线药、
高血压合并冠心病、
心绞痛、脑动脉硬化
及周围血管病变、
用于单纯收缩期高血
压和老年人高血压.
用于高血压合并冠心
病.
用于高血压肾病，高
血压合并冠心病，高
血压伴动脉粥样硬化
同上
对于心功不全
尤其是收缩功
能不全者，由于
钙拮抗剂有负
性肌力作用，慎
用或不用，可选
用氨氯地平或
拉西地平等第
三代钙拮抗剂，
硝苯地平类可
使心率增快不
用于心动过速
者。
反之，维拉
帕米类使心率
减慢，不宜用于
心动过缓、房室
传导阻滞者，也
不宜与β受体
阻滞剂联用，以
免导致严重心
动过缓和心肌
收缩力减低。
ACEI
1）雅施达4mmg po qd 2mmg开始逐步加量（培哚普利）2）必利那
10mmg/5-10mmgp o qd（贝那普利）3）达爽（咪达普利）4）开博通（卡托
普利）5）开福特（复方卡托普利制剂）6）蒙诺10mmg/片/14（福辛普利）7）悦宁定怡那林依苏受体阻滞剂和
ACEI：
ACEI和ARB：
适用高肾素型、正常
肾素型高血压、合并
心衰、作为一线药物
适用于各类原发性高
血压、肾移植后高血
压。
适用高血压心梗，
高血压并心力衰竭，
高肾素型高血压。
适用于高血压伴糖尿
病肾病，减少蛋白优
于单药治疗
合并冠心病，高血压
伴动脉粥样硬化
1、对本药过敏
者
2、双侧肾动脉
狭窄孤立性肾
动脉狭窄
3、血液和骨髓
疾患
4、活动肝炎或
肝炎
5、高钾血症和
严重肾功能损
害
6、妊娠初期
（依那普利）
CCB（二氢吡啶
类）和ACEI: 用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化
ARB
1）代文80mmgx7 80mmgpo或bid
（缬沙坦）2）科素亚（氯沙坦钾）3）美卡素（替米沙坦）4）必洛斯（坎地沙坦西酯）5）维尔亚（坎地沙坦）6）格平（厄贝沙坦）7）安博维（厄贝沙坦）8）安博诺
12.5mmgx7po qd （厄贝沙坦氢氯
噻嗪复合制剂）ACEI和ARB：
噻嗪类利尿剂和
ARB：
尤其适用于ACEI引
起咳嗽者
适用于高血压伴糖尿
病肾病，减少蛋白优
于单药治疗
用于高血压合并心力
衰竭、高血压合并左
室肥厚、单纯收缩期
高血压。
与ACEI相同，
β受体阻滞剂
1）倍他乐克（酒石酸美托洛尔）2）心得安（普萘洛尔）10mmg po tid 10/片3)3）康可（比索洛尔）4）博苏（富马酸比索洛尔）5）阿尔吗尔可阻断a（20%）及β受体（80%）
对单纯舒张压高者效果好β受体阻滞剂和
噻嗪类利尿剂：
CCB（二氢吡啶
类）和β受体阻滞
剂:
β受体阻滞剂和a
受体阻滞剂
适用于年轻高血压患
者、尤其是伴有交感
兴奋和高肾素型高血
压、高血压合并冠心
病、劳力型心绞痛、
高心输出量型高血压
和心动过速患者、作
为一线降压药或其他
降压药联合的基础
药。
用于无并发症、无靶
器官损害的高血压患
者，小剂量合用对血
糖、血脂和尿酸影响
不大。
用于高血压合并冠心
病.
用于急进性高血压
不适用于下列
患者1、需要胰
岛素治疗的患
者，2、高脂血
症,3、有精神抑
郁症者。
禁用于1哮喘
2慢性阻塞性肺
心病
3病态窦房结综
合症，二度以上
房室传导阻滞
4雷诺病
利尿剂
10双氢克尿噻（氢氯噻嗪）用于高血压是12.5mmgpo qd 2)纳催离缓释
片利尿，1片po qd 3）呋塞米
20mmgpo qd 4）螺内酯只要用于心
衰治疗5）武都力复方利尿制剂复
方阿米洛利片，含氢氯噻嗪25mmg，保钾效果较弱6）β受体阻滞剂和
噻嗪类利尿剂：
噻嗪类利尿剂和
ARB：
CCB（二氢吡啶
类）和利尿剂:
噻嗪类利尿剂和
保钾利尿剂：
在无利尿剂禁忌症或
不适适用情况，可作
为一线高血压药物，
或与其他降压药组成
复方制剂，增强降压
效果，高容量、低肾
性高血压，高血压合
并水肿、心衰，
用于无并发症、无靶
器官损害的高血压患
者，小剂量合用对血
糖、血脂和尿酸影响
不大。
用于高血压合并心力
衰竭、高血压合并左
室肥厚、单纯收缩期
高血压。
用于单纯收缩期高血
压和老年人高血压.
保持钾的平衡
副作用是长期
应用可能导致
血钾降低、糖耐
量异常、血尿酸
和血胆固醇增
高、
不适用于低钾
血症、糖尿病、
痛风、高脂血
症、妊娠高血
压、性功能障
碍、有体位性低
血压、药物过敏
和光敏感性皮
炎
a受体阻滞剂
1）欧得曼（特拉唑嗪）2mmg po tid 起效慢时间长
还可治疗前列腺
增生肥大。
2）高
特灵（特拉唑嗪）2mmgpo tid 3）酚妥拉明（利其丁）5mmg静点4）压宁定（亚宁定）5）利喜定（乌拉地尔）β受体阻滞剂和a
受体阻滞剂
中、重度高血压或对
第一线降压药无效
者，高血压合并冠心
病、心功能不全、肾
功能不全、高脂血症。
用于急进性高血压
禁用于体位性
低血压倾向者
和活动性肝炎
其他ACEI+CCB+利尿
剂：ARB+CCB+利
尿剂：ACEI+β受
体阻滞剂+利尿
剂：ARB+β受体
阻滞剂+利尿剂：
ACEI+β受体阻滞剂+CCB:β受体阻滞剂+钙拮抗剂+利尿剂。