最新常用抗高血压药物及分类.pdf
常见抗高血压药
类别
每日剂量(mg)
分服次数
主要不良反应
利尿抗高血压药
噻嗪类利尿药
氢氯噻嗪
12.5~25
1~2
血钾减低、血钠减低、血尿酸升高、血脂改变
氯噻酮
25~100
1
水电解质紊乱、高尿酸血症、过敏
吲达帕胺
1.25~5
1
血尿酸升高、腹泻、头痛、直立性低血压
吲达帕胺缓释片
1.5
1
袢利尿剂
呋塞米
40~80
美托洛尔
50~150
2~3
疲乏、眩晕、抑郁、头痛
阿替洛尔
25~100
1~2
低血压、心动过缓
倍他洛尔
10~20
1
支气管痉挛、呼吸困难、心率减慢
比索洛尔
2.5~10
1
支气管痉挛、疲乏、胸闷、心传导阻滞
α、β受体阻断剂
拉贝洛尔
200~600
2
直立性低血压、支气管痉挛、头昏、疲乏
卡维地洛
12.5~50
1~2
头昏、头痛、直立性低血压、心动过缓
阿罗洛尔
10~30
1~2
乏力、胸痛、头晕、便稀
ACEI
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利
25~75
2~3
皮疹、心悸、心动过缓、咳嗽
依那普利
5~40
1~2
眩晕、头痛、疲乏、咳嗽
贝那普利
10~40
1~2
头痛、眩晕、咳嗽、直立性低血压
赖诺普利
5~40
1
同上
雷米普利
~10(最大20)
4
狼疮综合征、水肿、腹泻、心悸
尼卡地平
60~90
药理学丨抗高血压药物
药理学丨抗高血压药物第一节概述WHO将高血压定义为：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
目前将血压分为：能够降低动脉血压，治疗高血压病的药物称为抗高血压药（俗称降压药）。
一、抗高血压药分类（一）常用的抗高血压药——一线降压药（二）其他抗高血压药1.抗交感神经药（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴。
（2）神经节阻断药：卡拉明。
（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平。
（4）肾上腺素受体阻断药：①α受体阻断药：哌唑嗪等；②α、β受体阻断药：拉贝洛尔等。
2.血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠。
3.钾通道开放剂：米诺地尔（长压定）、二氮嗪。
4.5-HT受体阻断药：酮色林。
5.前列环素合成促进药：西氯他宁。
第二节常用抗高血压药物一、利尿降压药氢氯噻嗪【药理作用及降压机制】——缓慢、温和、持久，但是容易低钾。
降压作用缓慢、温和、持久。
●早期降压机制：排钠利尿造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。
●长期应用降压机制：①排钠利尿使细胞内Ca2+减少（为什么？因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+ -Ca2+交换机制，降低细胞内Ca2+），血管平滑肌舒张；②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素（PGI2）。
【临床应用】单用轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。
作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。
【不良反应】不良反应较少，长期用药可致低钾血症，应适当补钾。
吲达帕胺（吲达胺、寿比山）-祝您寿比山高，天津力生制药。
【药理作用与临床应用】----强效、长效。
降压机制除与排钠利尿有关外，还与其扩血管作用与其阻滞钙通道，减少Ca2+内流有关。
是强效、长效降压药，适用于轻、中度高血压。
二、影响肾素-血管紧张素系统的降压药（一）血管紧张素转化酶抑制药卡托普利（巯甲丙脯酸）【药理作用】中等程度降压，降压迅速、短暂，不伴反射性心率加快。
降压药物的分类
抗高血压药物分类
（四）交感神经抑制药 1.中枢性降压药：甲基多巴、可乐定 2.神经节阻断药：樟磺咪芬等 3.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平等 4.肾上腺素受体阻断药 β受体阻断药：普萘洛尔 α受体阻断药：哌唑嗪等 α及β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛等降压源自物的分类抗高血压药物作用环节
抗高血压药物分类
（一）血管紧张素系统抑制药
1.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利等 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等 3.肾素抑制药：瑞米吉仑
（二）利尿药
1.噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮等 2.袢类利尿剂：呋塞米、依他尼酸等 3.保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶等
（五）血管扩张药 1.直接舒张血管平滑肌：肼屈嗪，硝普钠 2.钾通道开放药：二氮嗪、米诺地尔
谢谢观看
25章抗高血压药
四、交感神经抑制药 （一）中枢性抗高血压药 可乐定（clonidine）
1.中等偏强 [药理作用]
1. 降压 2.PO仅降压，伴P↓，CO↓，肾素分泌↓. 2中枢镇静 3.静注引起血压双相变化：
先短暂升压，后持久降压，并伴心率↓.
3抑制胃肠道分泌和运动
降压机制
①选择性激动延脑孤束核次一级神经元突 触后膜的α2-R和腹外侧核吻侧咪唑啉 I1受体抑制性神经元激动外周交感 活性↓Bp↓。 ②激动外周突触前膜α2-RNA的释放↓。 促进内源性阿片肽释放。Βιβλιοθήκη 并可增强其他降压药的作用。
2.降压机制：
1）初期： 排钠利尿，血容量↓ ，血压↓。 2）长期：
排钠，胞内Na+↓Na+/Ca2+交换↓ 胞内Ca2+含量↓血管平滑肌舒张。 细胞内钙的减少使血管平滑肌对升压 物质敏感性↓。
临床应用
⑴单用于轻度高血压。
⑵合用治疗中、重度高血压。
⑶对伴有心衰的高血压者尤为适用。
药物分类
一、利尿药：氢氯噻嗪 二、肾素-血管紧张素系统抑制药 1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 2. 血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦 3. 肾素抑制药：雷米克林
药物分类
三、钙拮抗剂：硝苯地平等 四、交感神经阻滞药 1.中枢性抗高血压药：可乐定 2.神经节阻断药：美加明 3.抗去甲肾上素能神经末梢药: 利血平，胍乙啶
③阻断中枢β受体→外周交感活性↓；
④阻断外周NA能神经末梢突触前膜β2受 体→↓其正反馈作用，NA释放↓。
临床应用
1.适用于各型高血压；对伴有肾素活性 高、CO高者及心绞痛、脑血管病的高 血压者疗效较好。 2.受体阻断药+利尿药+扩血管药：可有 效治疗重度或顽固性高血压。
常用抗高血压药物及分类最新版.pdf
高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始......一、常用抗高血压药物及分类1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
第12章抗高血压药
不良反应
1. 2. 3. 4.
5.
低血压（ ）： ）：应从小量开始 低血压（2%）：应从小量开始 刺激性干咳（15%），因肺血管激肽、PGs↑所致 刺激性干咳（ ），因肺血管激肽、 所致 ），因肺血管激肽 高血K 高血 +、血管神经性水肿 肾功能受损，肾血管狭窄者更甚， 肾功能受损，肾血管狭窄者更甚，肾功能不全者慎 用 久用血Zn ：皮疹、味觉↓、嗅觉缺损、脱发， 久用血 2+↓：皮疹、味觉 、嗅觉缺损、脱发，应 补Zn2+
临床评价： 临床评价：
ACEI可较好地改善高血压病患者的生活质量； ACEI与高血压并发脑卒中：对抗 Ⅱ对缺血性脑血管 与高血压并发脑卒中：对抗A-Ⅱ 的痉挛作用，动物实验提示培跺普利可减少肾性高血 的痉挛作用，动物实验提示培跺普利可减少肾性高血 培跺普利 压动物脑卒中病死率； 压动物脑卒中病死率； ACEI与高血压合并心力衰竭：ACEI可提高心力衰竭患 与高血压合并心力衰竭： 可提高心力衰竭患 者的生存率； 者的生存率； ACEI与高血压合并肾功能不全：ACEI作用于肾小球出 与高血压合并肾功能不全： 作用于肾小球出 球微动脉，减少蛋白漏出， 球微动脉，减少蛋白漏出，故可治疗和预防蛋白尿
1．↓血K+、Na+、Mg2+ ． 血 2．↑血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白 血总胆固醇、 ． 血总胆固醇 甘油三酯、 3．↑血尿酸 ． 血尿酸 4．↑血肾素 ． 血肾素 5．↓糖耐量 ． 糖耐量 高效利尿药（速尿） 高效利尿药（速尿）用于高血压危象及伴有 慢性肾功能不良的高血压患者
缺点
a.利尿降压药降压作用肯定，价廉易得，适合中国国情 可单独 药降压作用肯定，价廉易得，适合中国国情,可单独 用于轻、中度高血压的治疗； 用于轻、中度高血压的治疗； b. 兼有利尿和扩血管作用的长效降压药吲达帕胺(indapamide,寿 比山）已上市 比山） c. 小剂量使用利尿药，如氢氯噻嗪6.25~12.50mg/次/天，对代谢 小剂量使用利尿药， 次天 影响小； 影响小； d. 对少数有可能发生低血钾的患者，可补钾或食用含钾食物； 对少数有可能发生低血钾的患者，可补钾或食用含钾食物； e. 对伴有心功能不全、合并水肿的病人尤为合适； 对伴有心功能不全、合并水肿的病人尤为合适； f. 利尿药与钙拮抗药及β-受体阻断药合用具有协同作用。 合用具有协同作用。 总之，在临床上利尿药只要掌握适当， 总之，在临床上利尿药只要掌握适当，仍然可以作为第一线降 压药。 压药。
抗高血压药物的分类ppt课件
—高血钾 —妊娠 —双侧肾动脉狭窄
是高血压合并心力衰竭和糖尿病完理整最想新的版首课件选药物。
10
临床应用
a) 适用于各型高血压，降压时不伴有反射性心率加快； b) 长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍； c) 防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌肥大 d) 改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。 e) 迄今此类药物已有20多个品种，已公认为一线抗高血压药物之
不利影响, 而每日用量超过50 mg可能增加不
良反应。
完整最新版课件
9
2、ACEI
●作用机制
1. 抑制ACE的作用 和血管紧张素Ⅱ 的形成;
2. 抑制激肽酶的作 用和缓激肽的降 解;
3. 降低周围血管阻 力和减低血压
●用于如下治疗
—原发性高血压 —肾性高血压 —心力衰竭
● 相关副作用
—咳嗽 —体位性低血压 —血管神经性水肿 —血钾升高
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
• ACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压同时, 脏器保护的证据 最多。因此, 也是近年来选择较多的降压药物。
完整最新版课件
完整最新版课件
24
• 由于可缓解前列腺肥大引起的症状，故对前列腺 肥大的老年患者是首选药物。
• 所有α受体阻滞剂对血脂代谢的影响均可降低甘 油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白, 同时增加高 密度脂蛋白。多用于顽固性高血压患者。
完整最新版课件
25
“唑嗪”系列
短效：哌唑嗪 长效：多沙唑嗪
特拉唑嗪
完整最新版课件
抗高血压药物分级表
抗高血压药物分级表
高血压是一种常见的慢性疾病，它会增加患者心脏病、中风和
其他健康问题的风险。
抗高血压药物能够帮助患者控制血压，降低
相关风险。
根据不同的作用机制和疗效，抗高血压药物被分为不同
的级别。
以下是抗高血压药物分级表：
一级药物
- 血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）：如卡托普利（ril）和依那普利（Enalapril）等；
- 肾素-血管紧张素系统拮抗剂（如洛沙坦和坎地沙坦）；
- 钙通道阻滞剂（如氨氯地平和非洛地平）；
二级药物
- 利尿剂（如氢氯噻嗪和吲达帕胺）；
- β受体阻滞剂（如普萘洛尔和美托洛尔）；
三级药物
- α受体阻滞剂（如普拉索辛和多吡氯铵）；
- 直接血管扩张剂（如硝酸甘油和酚妥拉明）；
请注意，以上药物分类仅为一种常见的分级方法，不同医生和机构可能会有不同的分类标准。
在使用抗高血压药物之前，请务必遵循医生的指导，并详细阅读药物说明书。
> 注意：以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据专业医生的建议和个人情况而定。
为了更好地控制高血压，患者还应该采取健康的生活方式，包括限制盐的摄入、适度运动、戒烟和限制饮酒等。
如果在服用药物的过程中出现任何不适或副作用，请及时告知医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5) 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 本类药物有：利血平、胍乙啶、倍他尼定、胍那决尔 及释放产生降压作用。
其主要通过影响儿茶酚胺的贮存
6) 钾通道开放药 本类药物有： 米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔
钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性
降低， Ca2+内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降。
7 其他 其他降压药有前列环素合成促进药沙克太宁、肾素抑制药雷米克林、
高血压患者不断上升， 血压管理与达标治疗， 需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良
反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始
......
一、常用抗高血压药物及分类
1 利尿药： 常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压
,尤适于伴心
衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、 吲哒帕胺。 长期使用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高 ,
心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。
其他药物：依那普利，
5 血管紧张素 II 受体拮抗剂（ ARB） :选择性作用于 AT1 受体亚型，血管紧张素 II 的已知作 用就是由 AT1 受体亚型引起的。血管紧张素 II 受体拮抗剂对 ACE没有抑制作用，不引起缓 激肽或 P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。 氯沙坦：与 AT1 受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。 可用于各型高血压。
年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全
,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者 ,代表药有卡托
普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。
卡托普利：抑制血管紧张素 I 转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的
降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性
其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
7、其他经典抗高血压药物 1） 中枢性降压药 可乐定：过去认为其降压是通过兴奋延髓背侧孤束核突触后膜的
α 2 受体，抑制交感神经中
枢的传出冲动，使外周血管扩张，血压下降。后来研究表明其也 作用于延髓腹外侧区的咪唑啉受体， 使交感神经张力下降，从而降压。 有溃疡病的高血压患者。不良反应有口干、便秘、嗜睡、抑郁等
高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、
高密度脂蛋白降低与性欲减退等并
发症 ,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪： 早期是通过排钾利尿， 减少细胞外液容量及心输出量而间接降压； 长期用药所致
的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期
服用可引起高尿酸血症， 痛风病人禁用， 糖尿病病人慎用。 作为基础降压药用于各型高血压，
用于中度高血压，兼
其他药物：莫索尼定
2) 血管平滑肌扩张药 硝普钠： 在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮， 直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。 急症的治疗，高血压合并心力衰竭或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。
用于高血压
3) 神经节阻断药
本类药物有：樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴铵
其对交感神经节和副交感神经节均有阻
常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药 :适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病 变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重 度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。 其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平
(中枢部位、压力
感受性反射及外周神经水平 )，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输
出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。 主要不良反应为支气管收缩、 心脏过度抑
制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛
4 血管紧张素转化酶抑制药 （ ACEI）:对原发性、 肾性高血压症有很好疗效 ,能改善糖及脂质 代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大 ,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老
6 降压中成药
牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、
阴阳失衡所致； 现代生物
科学研究证实， 高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。 在不升高血压的前提下增加心
脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。 山楂降压胶囊： 采用阶梯降压靶向疗法， 有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。 适用于高血压病 合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。
断作用，对效应器的具体效应则视两类神经对该器官的支配以何者占优势而定。
4 )α 1 受体阻断药 本类药物有：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪
其主要通过阻断 α 1 受体降低动脉血管阻
力，增加静脉容量， 增加肾素活性， 不易引起反射性心率增加。 主要用于中度及重度高血压，
常与利尿药和 (或 )β 受体阻断药合用。不良反应主要有首剂现象。
3 β 受体阻断药 : 广泛用于轻、 中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞
痛 ,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病
(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢 )。代
表药普奈洛尔、 美托洛尔、 阿替洛尔 ,比索洛尔、 拉贝洛尔 （ α、β 受体阻滞剂） 、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性
5-HT 受体阻断药酮色
林、内皮素受体阻断药波生坦等。
8、常见复方降压制剂 1) 海捷亚：每片含氯沙坦 50mg 或 10mg/ 氢氯噻嗪 12.5mg 或 25mg，这两种药物可互相作 为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防 止代谢异常的作用；
2) 安博诺：通用名称 :厄贝沙坦氢氯噻嗪片。每片含厄贝沙坦 150mg/ 氢氯噻嗪 12.5mg； 3) 复方卡托普利片：每片含卡托普利 10mg/ 氢氯噻嗪 6mg；
4) 百普乐：通用名称 :培哚普利引哒帕胺片。 每片含培哚普利 2mg 或 4mg / 引哒帕胺 0.625mg 或 1.25mg；